1、避免食用咖啡、巧克力、辛辣、高油脂物、碳水化合物、薄荷、柑橘、番茄、全脂牛奶、洋葱等食物。2、培养良好的饮食习惯。少量多餐,勿暴饮暴食、避免用餐后立即平躺。3、建议戒烟。4、适当的休息和睡眠姿势。
让很多胃食管反流病患者揪心的不是偶尔一次的症状发作,而是症状的反复出现,纠缠不休,比如在睡觉时、聚餐或应酬时,忘记服药或停药后。那么我们应该如何彻底摆脱难缠的胃食管反流病呢?一.良好的生活习惯是基础改
1.一般治疗 生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力,宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。 2.药物治疗 如果通过改变生活方式不能改善反流症状者,应开始系统的药物治疗。 (1)H2受体阻滞剂H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。(2)质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制胃壁细胞内的质子泵,产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。(3)促动力药胃食管反流是一种动力障碍性疾病,常存在食管、胃运动功能异常,H2RAS及PPI治疗无效时,可应用促动力药。(4)黏膜保护剂硫糖铝作为一种局部作用制剂。 3.外科手术治疗 凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。 4.并发症的治疗 胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄,可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney),必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。
日常护理: 1.不穿紧身衣裤,腰带不要系得过紧。 2.肥胖者需减肥。 3.饭后不要平卧、弯腰、下蹲、屏气等。 4.保持大便通畅。 5.睡觉时将床头垫高。 6.保持心情愉快。 饮食调理: 养成良好的饮食习惯,合理安排饮食,睡前2小时不吃东西,不要吃过油的食品,少吃巧克力,不喝咖啡,避免吃过热、过冷和刺激性较大的食物,戒烟禁酒。
胃食管反流病的病因包括有: 一、抗反流屏障结构与功能障碍,贲门失迟缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高均可使食管下括约肌结构受损,某些激素、食物、药物等也可引起食管下括约肌功能障碍,或者一过性食管下括约肌松弛延长,当食管的清除能力和黏膜屏障,不足以抵抗反流物的损伤时则可治病。 二、食管清除作用降低,常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病如干燥综合征等,食管裂孔疝时,部分胃经各食管裂孔进入胸腔,除了改变食管下括约肌结构也可以降低试管对反应物的清除。 三、食管黏膜屏障功能降低,长期吸烟、饮酒等刺激性食物或者药物将使食管粘膜不能抵御反应物的损害。
治疗本病的常用药物有: 1.促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。 2.抑酸药: (1)H2受体拮抗剂(H2 receptor antagonist,H2RA):如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等(详见本篇第五章)。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%~70%,但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌,因此适用于轻、中症患者。 (2)质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI):包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。这类药物抑酸作用强,因此对本病的疗效优于H2RA,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。
典型症状 1.胃灼热和反酸: 胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,如果反流入口腔的胃内容物呈酸性则称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。 2.吞咽疼痛和吞咽困难: 有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可吞咽困难,且发生食管狭窄时,吞咽困难持续加重。 查看症状与诊断详情 >其他症状 反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。 查看症状与诊断详情 >诊断依据 内镜有食管黏膜破损表现,食管pH监测证实存在反流。