静息心率是心血管健康状况的一个重要指标。有研究表明,较低的静息心率意味着更好的心脏功能;而较高的静息心率(>80次/分钟),则意味着心脏病患者的心血管事件和死亡风险增加密切相关。在健康人群中,动态比较
脑卒中造成肢体功能障碍十分常见,对脑卒中病人进行早期康复治疗,有利于防止或减轻废用性肌萎缩等废用综合症,提高日常生活自立度,缩短住院时间,对上肢的恢复起决定性作用,而且手功能强化训练治疗愈早,手功能的恢复效果越好。当脑卒中诊断成立时,就应尽可能早开始进行康复治疗,康复治疗的时间应该是越早越好。一般来说,脑梗死患者所致功能障碍病情平稳48小时以后,只要病情不再恶化,病人就可进行康复治疗。康复的最佳时期是脑卒中发生后的前3个月内,效果最显著,利用这个自然恢复的最佳时间,为病人进行积极的康复治疗是最佳的。专家对脑血栓形成患者提出“卒中发病之时就是康复之日,而不是到康复科就诊之日”。康复治疗步骤包括:一、康复评定Brunnstrom运动功能评定:Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期,根据患者上肢和手的肌张力与运动模式的变化来评定其运动功能恢复情况。二、脑卒中早期康复的治疗方法康复介入越早,并发症越少,最后功能恢复的效果越好。据不完全统计,80%的脑卒中患者经过早期康复可以恢复行走能力或者使用手杖辅助即可实现步行功能;将近50%的患者通过早期康复治疗可以恢复手的功能,及早而全面的康复极大的减少脑血管病的再发,已经是不争的事实。1.良好肢位的摆放良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一,这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的关节相对稳固,可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。2.关节活动度训练智能关节康复器:主要用来训练关节活动障碍患者的关节活动能力,根据人体不同部位关节的特点,设计了手腕关节、肩肘关节等训练器,具有主动被动两种训练模式,适合不同肌力的患者进行训练,改善患者关节周围的血液循环,增强其肌力,恢复患者的关节活动能力。3、适度的主动、被动运动肢体功能训练通过运动想象、镜像治疗、主被动、双手运动、任务导向的训练,能够促进手功能精细动作和力行抓握的康复,同时促进患者认知功能、手眼协调、本体感觉的恢复。4.基本的ADL训练日常生活活动(ADL):指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。智能反馈康复训练系统通过小型方便的有线传感器感知上肢关节活动角度,将信号传递给计算机,通过互动型模拟游戏进行上肢反馈认知的有效训练;同时结合多个无需充电,并具有阻力和恢复力的弹簧式训练器,进行日常生活活动(ADL)训练的上肢多关节康复设备。大量研究表明,早期康复训练可促进缺血性脑卒中患者神经功能恢复,有利于促进肢体运动功能的恢复,有效调动脑组织残余细胞的功能,进而使脑功能重新组织和再建,减少伤残程度,提高患者生活质量。欢迎进行康复咨询!
急性心肌梗死患者因疾病导致一段时间的生体功能障碍,包括心肌梗塞引起的原发病症状,住院和卧床休息导致的全身肌肉减少,体能的下降引发活动减少,绝大多数患者在住院期2周时间中断的性生活,在恢复性生活的过程中,担心和恐惧在性活动中出现急性缺血性事件,这样大多数患者不敢恢复正常的性生活,影响家庭幸福和生活质量,如何才能正确恢复性生活而有不出现心脏意外,需要在心脏康复医生指导下进行运动康复和恢复性生活的指导。需要关注以下两方面的问题1.性活动的心血管反应一般的性活动时会引起温和的心血管反应,心率增加达到120~130bpm和血压升高但很少超过170mmHg。大多数性活动约持续5~15分钟,平均消耗约为爬2-3层楼梯多能量,大约为4.5-5.5METs。年轻的、更具活力的可以达到剧烈运动阈值(即心率达到170-年龄的数值)。2.门诊心脏康复训练急性心肌梗死患者参加门诊心脏康复训练12次左右,PeakVO2在16ml/kg·min以上,能够完成4.5METs运动强度的有氧运动训练,可以在医生的综合评估运动的风险的指导下恢复性生活。3.医生指导性活动康复2008AHA/ACC急性心肌梗死诊治指南建议:急性心梗无并发症的稳定的患者,通常可在1周内到10天恢复与的伴侣的性活动。(ClassI,LevelofEvidence:B)。按照指南的证据推荐,分为限制性活动,被动性活动,主动性活动三个阶段,急性心肌梗死患者在4周后可以由限制性活动到被动性活动被动,直到患者进行心脏康复训练达到4.5METs运动强度无不适症状,可以恢复主动性活动阶段,此阶段应按照患者个体化原则,将主动性活动分为最大心率在120bpm以下的性活动和最大心率在120bpm以上的性活动。急性心肌梗死患者在发病4周后逐渐恢复性生活,应依个人疲劳感受循序渐进,增强自信心,并逐渐达到健康水平的性活动能力,即最大心率在120-130bpm的主动性活动,无不适症状。因此,急性心肌梗患者性生活的真正恢复要从4周后开始,需要在医生的指导下进行科学有效地运动康复,当运动量达到4.5METs或目标心率达到120bpm时,患者没有心绞痛或疲劳等不适,才可以进行规律的性生活。服用beta受体阻滞剂的患者,其性活动时心率限制需咨询专业医生的建议。
《英国运动医学杂志》2019年发表的一项研究表明,适合你的运动量和运动类型与你的期望目标、锻炼安排方案和身体素质水平都密切相关,制定个性化锻炼计划是最好的。 Peek博士建议:每周至少进行4次有氧运动,如快步走、慢跑、骑自行车,以及2次或更多的力量训练,比如普拉提或杠铃训练。人类从站起来四处走动,即使每次只有5分钟,也比完全不动要有利于身体健康。 1. 快步走,即每分钟至少走100步。优点:简单、容易上手、有效。建议每天快步走路半小时或更长。缺点:如果不减少食量,不可能帮助你减肥。 研究显示,走路也能释放创造力,增强记忆力,振奋情绪,除了舒适的鞋子外,不需要任何训练设备。 2. 跑步,优点:简单,技术含量低,效果显著。建议每天跑步15分钟甚至5分钟,对心脏和全身健康都有好处,也可能会改善膝关节软骨,使大脑更聪明,令BMI比跑步前更低。 研究显示:跑步让心脏更强壮,代谢更健康,骨更结实,心情更好,大脑更聪明,身材更苗条。 3. 骑自行车,优点:保护膝关节,增强大腿肌肉和臀大肌;增强耐力。建议每天骑行30-60分钟。研究发现,骑行能使肌肉和免疫系统多年保持年轻。 4. 普拉提或八段锦,普拉提和八段锦包括一个缓慢、精确的动作或姿势编排,配合着呼吸控制。建议每天20分钟。普拉提通常包括在辅助器械上的锻炼。目标是腹部和背部肌肉。增强手臂和肩的力量,舒缓压力,增强身体的柔韧性。 如果您是心脏病患者或者要预防心血管疾病发生,您的心脏康复那您需要一个有资深医学专业背景的私人教练,可咨询 北京市第一中西医结合医院康复科,每周一上午专家门诊,名医堂11诊室
1.什么是非瓣膜性房颤?心房颤动按照病因分为瓣膜性心房颤动和非瓣膜性心房颤动。瓣膜性房颤是指由心脏瓣膜病引起的心房颤动,心脏瓣膜病主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄是最
今天是国际“房颤日”,希望更多的人了解心房颤动,及时诊断心房颤动,及时治疗心房颤动,远离心房颤动造成的伤害,提高心房颤动患者的生活质量一.什么是心房颤动?心房颤动(房颤)是指不规则、通常极快的心律失常
1.概述原发性醛固酮增多症是指因肾上腺皮质(增生、腺瘤、或癌肿)自主性分泌过多醛固酮所引起的醛固酮增多症。症状和体征有发作性无力、血压增高和低血钾。诊断包括测定血浆醛固酮浓度和肾素活性。治疗方法取决于病因。如为肿瘤,尽可能切除;如为增生,可用安体舒通或相关药物使血压恢复正常,并使其他临床症状消失。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肾小球细胞的肾上腺腺瘤,通常为单侧腺瘤,肾上腺癌或增生(罕见)。儿童极少发生腺瘤,但原发性醛固酮增多症有时发生肾上腺癌肿或增生。 肾上腺增生多见于老年男性,两侧肾上腺均可累及,但无腺瘤。某些形式的先天性肾上腺皮质增生症(其中其他盐皮质激素升高)和显性遗传的肾上腺皮质增生症也可能出现临床表现地塞米松- 可抑制的醛固酮增多症。 即使血清钾水平正常,分泌醛固酮的小腺瘤也越来越被认为是原发性高血压的病因。2.症状和体征患者可有高血钠、高血容量造成的高血压或/和一过性低钾血症,严重时出现低钾性碱中毒,导致发作性无力、感觉异常、短暂瘫痪和手足抽搐。舒张期高血压和低钾性肾病伴多尿多饮皆常见。许多病例仅有轻、中度高血压,水肿不常见,极易误诊为原发性高血压。3.诊断如患者有高血压、 低血钾,应考虑到原发性醛固酮增多症。实验室检查方面可先测定血浆醛固酮浓度和血浆肾素活性(PRA)。理想状态下,在进行这些检查之前4~6周,患者最好能停用对肾素-血管紧张素系统有影响的药物(如,噻嗪类利尿剂、血管紧张素转化酶[ACE]抑制剂、AngII受体拮抗剂[ARBs]、beta-阻滞剂)。测定PRA时,一般在上午取血,患者取卧位。原发性醛固酮增多症患者的血浆醛固酮>15ng/dL(>0.42nmol/L),PRA水平降低,血浆醛固酮(ng/dL)和PRA(ng/mL/h)之比>20。同时应积极化验电解质,血醛固酮,血浆肾素活性(PRA),做肾上腺影像学检查,甚至双侧肾上腺静脉插管(测定皮质醇和醛固酮水平),鉴别原发性或继发性。见表4.治疗1)手术切除腺瘤 如果是肾上腺腺瘤,可通过腹腔镜手术摘除。切除腺瘤后,术后所有患者的血钾恢复正常,血压下降,50-70%的患者在不需要 降压治疗的情况下血压完全正常化。 如果为肾上腺增生,70%患者在切除双侧肾上腺后仍有高血压,因此一般不主张手术。2)药物治疗对于无手术指征的患者,可用药物治疗安体舒通控制醛固酮的过多分泌,起始剂量为50-100mg口服,每日1次,在1个月内减至维持量,一般为100mg左右,每日1次;阿米洛利5~10mgpo或另一种保钾利尿剂。可以服用特异性药物依普利酮50mg,口服,一次/天到200mg,口服,2次/天,因为它不同于螺内酯,它不会阻止雄激素受体导致 男性乳房发育和性功能障碍);除非低剂量螺内酯有效,否则它是男性长期治疗的首选药物。 原发性醛固酮增多症患者中,约半数需加用 抗高血压药物治疗。治疗经验:原发性醛固酮增多症并非罕见疾病,在青年高血压患者中为常见疾病,尤其是青年时期出现高血压,非ACEI/ARB类降压药物难以获得满意降压作用,曾经出现一过性低钾血症的高血压患者,应高度警惕与该病鉴别。由于长期误诊为高血压导致靶器官受损明显,甚至发生脑出血,急性心肌梗死,心肌肥厚和心功能不全等心脑血管事件。一旦发现不能排除原发性醛固酮增多症,应及时心血管内科或内分泌科诊治。
血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)是指由自主神经介导、多种因素触发的周围血管扩张,进而导致一过性脑缺血,临床表现为短暂意识障碍,同时伴有肌张力丧失,不能维持站立姿势而晕倒。VV
说到运动康复,在心脏康复门诊经常有人问我:“我应该进行什么样的运动?”“哪一种运动比较适合我?”答案是:只要是动起来,坚持住。养成运动习惯,都会对健康有帮助。但现实是大家很难坚持运动:“我太忙了,实在是没有时间运动啊!”“健身馆都离家太远了,不方便呃……”“我喜欢打羽毛球,但经常约不到合适的伙伴,很难坚持呀……“游泳太麻烦了,还要洗澡换衣服,太占时间了……”确实,在生活节奏这么快的时代,尤其是一些年轻的心血管病患者,很难挤出大块的时间做运动。今天,我向大家推荐一种最简便易行、又比较安全的运动方式——快步走。中国健康教育中心刚刚发表的2020年《健康教育处方》推荐,高血压患者,如病情稳定,可以在医生的指导下,根据自己的身体情况,选择散步、慢跑、快步走等轻度到中等强度(微微出汗)的活动。建议尽量保持每周5~7次,每次持续30~60分钟。快步走是最简单、最温和的有氧锻炼之一。穿上运动鞋,无需任何特殊的装备,在小区内或马路边就可以快步走。1.什么样的人特别适合快步走?对于超重/肥胖的高血压患者而言,在跑步或者是球类运动时,膝关节承重较强,再加上肌肉力量不足,时间长了,有可能导致膝关节损伤。膝关节是负重关节,中等速度跑步时,一般需要承受自身体重3倍的重量。快步走对膝关节更友好。因此,特别适合肥胖、中老年人、膝关节有损伤、孕妇等群体。2.什么算是“快步走“?(1)快步走与散步的区别在于:这是一种需注意运动强度、步幅、姿势等细节的行走,它以健身为目的,运动强度介于跑步和散步之间。如果感觉微喘,微微出汗,但可舒适交谈,表明已经可以算是已经达到中等运动强度的快步走了。(2)快步走和慢跑的区别是:快走时是左右双脚交替与地面触碰,而慢跑会有双脚同时瞬间离地的情况。因此,快走给身体带来的负担,是体重的1.5倍,慢跑则会达到3倍甚至更高。3.如何快步走?(1)时间:每次运动至少10分钟,最好达到30分钟以上。对中老年人来说,每天最好不要超过1万步。对青少年来说,每天1万步是起码的活动量,以保证生长发育。对糖尿病患者来说,行走30~40分钟可达到最佳效果。(2)步幅和频率:步子大小因每个人身高而不同,一般控制在65厘米为宜。频率可控制在90~120步/分钟。(3)目标心率:一般可以通过目标心率和自我感觉来判断运动强度。目标心率=(220-年龄)的50%~70%。举例子来说,50岁的人,运动后的目标心率为85~120次/分。(服药美托洛尔除外)(4)运动量:合适的运动量,是锻炼后微微出汗,稍感肌肉酸痛,但休息后酸痛消失,第二天仍然体力充沛。(5)热身:快步走前5分钟,可以走慢一点,给身体一定的适应时间。结束后的5分钟也不要突然停止运动,而应逐渐地减慢速度,给身体一个适应的过程。4.快步走有哪些好处?(1)增强心肺功能:长期快步走能增强心肌收缩力,锻炼肺功能;(2)改善血管功能和代谢功能:有利于控制血压、血脂、血糖、减少脂肪肝;(3)控制体重;(4)预防骨质疏松:快步走时,重力和肌肉收缩的双重刺激能帮助人体维持骨量、增强肌肉力量、提升关节稳定性清华长庚医院心内科,每周五上午,每周四上午