凌晨4~7点,通常成为危险“凌晨4时”,是最易发生心肌缺血缺氧,突发心绞痛和心肌梗死而死亡的时候。所以在睡眠方面也要注意保健。 睡前保健 1、晚餐要清淡,量要适中,避免因过饱而加重心脏的负担;睡前饮一杯水,可稀释血液。 2、睡觉前避免兴奋因素。如饮茶、酒、咖啡,吸烟及看刺激性电视和书等,以减少夜间做梦。 3、睡眠时要避免外界强光、声音惊醒和不良身体状况,如睡眠时身体受凉、热刺激,手置胸部压迫心脏等。 4、按时就寝。 5、养成睡前温水烫脚的习惯(40℃左右即可)可促进血液循环,利于睡眠。 睡眠卧姿 1、头高脚低位 头高脚低位可减少回心血量,减轻心脏负荷,有利于“心脏”的休息。 2、右侧卧位 可使入睡时心脏不受压迫,呼吸顺畅,有利于正常脑循环和心脏循环功能的调节,减少心绞痛的发生。 晨起时刻 1、睡醒时先在床上躺30秒,然后在床上坐30秒,再将双腿放床下30秒,最后穿鞋起身行走。目的是调节睡醒周期的心血管功能和血压,避免发生心脏病猝死。 2、避免屏气用力大便,这也是老年冠心病病人诱发心肌梗死常见的原因。 3、起床后喝一杯温开水,用来稀释睡眠中失水变稠的血液,促进血液循环。 4、其他:每天坚持30分钟午睡,可使冠心病病人心绞痛发病率减少30%,减少心肌梗死的危险性。午睡的最佳姿势是右侧卧位,午饭后20分钟左右再睡午觉,睡醒后应避免快速起床,要在床上再躺几分钟,待完全清醒后再起床。
1、为什么需要进行运动康复? 心脏手术后的运动康复在发达国家已经得到普及,治疗效果与药物相当,费用却明显低于手术治疗和药物治疗。同时心功能的好坏直接和运动能力相关,所以当运动能力得到提升时,心功能自然可以得到恢复。 2、运动中支架会不会脱落、移动? 支架在植入的过程中会有脱落的风险,主要是由于血管的弯曲,钙化严重等所致。支架成功植入血管后,一般经过4周左右的时间,支架表面就会被新生内膜完全覆盖而融入血管,从而作为血管壁的一部分,起到支撑作用,不会再发生脱落、移动。 即使参加运动、行心外按压、电击除颤也不会导致其移动、脱落。目前没有发现支架与人体存在明显的排斥反应。 3、一次运动康复具体包括哪些内容? 心脏康复中心的运动治疗项目均是在医生和治疗师的指导下,以及严密的心电监护和血压、血氧饱和度的监护下进行,大体内容有: 热身运动:在康复中心进行热身操运动 有氧运动:在踏车机、跑步机等有氧运动设备上进行,时间30~60分钟。 抗阻运动:在各种不同的阻抗运动设备上进行或利用弹力带、弹力管进行,训练全身的几个大肌群组,每组肌群训练8~12次。 柔软性训练:增加关节活动度及关节营养,降低受伤风险,同时减少腰背痛,时间10~20分钟。 平衡训练:利用平衡球或平衡垫进行,时间10~20分钟。 康复运动一般大部分于手术后1个月开始,不超过6个月效果比较好,越早开始效果越好。 4、手术后加用运动康复,有什么益处? 总的益处:提高运动能力,改善心肺功能,增强体质,提高生活质量,延长寿命。 特别益处: ① 减少术后再通血管的再狭窄。 ② 增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复。 ③ 调节血压和心率,保护心脏。 ④ 调节血脂,升高高密度脂蛋白(血管保护性脂蛋白)浓度,降低胆固醇和甘油三酯。 ⑤ 增加胰岛素的敏感性,调节血糖,预防和治疗糖尿病。 ⑥ 消耗多余的脂肪,有助于减肥和保持理想体重。 ⑦ 减少血小板聚集,增加纤溶性,预防心肌梗死和中风。 特别强调: 运动康复只是心脏康复的其中一项内容,在整体的康复管理中,运动、药物、营养、心理、不良生活方式干预都是互相关联的,且每个人的康复处方都是个性化定制的。
绝大多数的高血脂患者都有这个疑惑:血脂已经降到正常范围了,为什么还要继续服药?要解答这个问题,还要从高血脂的危害说起。 高脂血症是由于血液中胆固醇或甘油三酯升高,这些多余未排出的血脂会沉积在血管壁上,日积月累导致动脉粥样硬化、血管壁逐渐增厚、血液供应受阻,发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至猝死。 尽管血脂一时间得到控制在正常范围内,但是长期高血脂对血管造成的伤害,并没有因为这一时间的血脂正常,高血脂就彻底治愈,高血脂对血管的伤害就完全复原,仍然会存在心脑血管疾病发病风险。 研究表明,血浆胆固醇降低1%,冠心病事件发生的危险性降低2%。 所以,在血脂降至正常的情况下,患者本人不要擅自停药,要坚持服用他汀类药或烟酸、阿司匹林等,坚持改善生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理四个方面,以稳固降脂效果,预防心脑血管疾病。 降脂的首要目标是: 降低血液中低密度脂蛋白的含量,而不同危险人群的降脂达标要求是不一样的 同时身患多种疾病的高危病人,必须降至2.0以下; 冠心病、中风、糖尿病患者,应降至2.6以下; 有高血压、肥胖、吸烟酗酒、家族史,且年龄在50岁以上的中老年人,则降到3.1以下; 没有上述造成心血管疾病的危险因素,血脂则降到3.6以下即可。
先带您了解一下支架的置入过程,支架中间有一个收缩的球囊,在到达狭窄位置后,球囊的压力打到12-16个大气压(汽车轮胎压力的6倍!)然后将支架牢牢贴在血管壁上,所以支架是不会脱落的,不管你跑也好,跳也好! 一般术后病情稳定即可进行运动,运动并非只有跑步。 鼓励早期开始运动康复治疗 一般患者支架解决最严重的狭窄部分,其他血管无残存狭窄或仅有轻度狭窄。此类患者鼓励尽早开始中等强度运动,比如慢跑、游泳、散步等活动。但应避免过度剧烈(如足球、长跑)等运动。 逐步开展运动治疗 此类患者可能有心肌梗死后心功能受损较严重,或者尽管支架植入,但其他血管仍残存较重狭窄。故运动治疗可逐步进行,从早期床边活动,到逐渐增加运动量,直到提高到慢跑等中等强度活动。活动量以半小时左右,自感气促、劳累为止。对此类患者推荐专门的心脏康复治疗。 并提醒支架术后患者: 吸烟患者一定要严格戒烟 规律口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀等药物,不可随意自行停药 饮食习惯要注意低盐低脂饮食
心脏的作好比是一个泵,不停的将血液泵往全身,包括头部。 人体越靠上的部位需要泵的力量越大,这样才能保证把血泵到脑部。站立状况下,心脏功能不好,也就是泵的力度不够,最上面的脑部肯定会受到影响。 病态窦房结综合征,房颤伴长间歇等疾病均可以导致心率过慢,本身需要每分钟心跳60次才能保证足够的泵血,结果心跳只有30次,可以想象会导致一过性血压过低,脑供血不足等,甚至诱发脑梗死,头晕出现也就很容易理解了。 另一些心脏疾病,快速型心律失常,也会引起心脏泵功能障碍,影响血压,引起脑供血不足,出现头晕。 还有一些心衰患者,泵功能衰竭,心脏无法蹦出足够全身应用的血液,血液持续偏低,直立位时血压更低,容易出现头晕。
节假日来临,多数人都会选择趁这个时间出去旅游放松放松,而去旅游途中登山成为很多人特别是中老年人的最爱。那么,患有心血管疾病的人群在登山过程中需要注意什么呢? 很多中老年人或多或少都有骨质疏松或者关节问题,那么,登山最好就选择坡度不太抖的沙地或者山体,如果选择混合土或者太硬的石面路就会对膝关节造成一定的伤害。 从运动量而言,建议按每周2-3次为宜,太过频繁会加剧身体的负担,对心血管造成不可逆的损伤。对于患有心血管疾病的患者而言,最好选择山体平缓且高度以500米以内为宜。 对很多人来说,登山时备一根拐杖是明智之举,这样可以保证登山过程中的体力,也可以防止摔倒或者崴脚,不要觉得不好意思。同时心血管疾病人群最好备上一些硝酸甘油有备无患。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息时被迫坐起,咳嗽频繁为白色泡沫痰,出现严重的呼吸困难,轻者坐起数分钟后症状即消失,重者发作时出现口唇青紫、冷汗、肺部可听到哮鸣音。 患者出现阵发性夜间呼吸困难时,应采取以下紧急措施: 01有条件者可给患者吸氧,每分钟流量4-6L,如咳白色泡沫样痰或泡沫血性痰,湿化瓶内换成20%-30%酒精。 02 患者舌下含服硝酸甘油1片,以降低肺循环和体循环静脉压。严重者可口服利尿药如双氢克尿噻25-50mg或速尿20-40mg。以减少血容量,减轻心脏负荷。 03 患者立即采取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,减少肺淤血,减轻心脏负担。对四肢厥冷,发绀的患者应注意保暖,因为寒冷可使血管收缩,血压上升,增加心脏负担。 04对四肢厥冷,发绀的患者应注意保暖,因为寒冷可使血管收缩,血压上升,增加心脏负担。 患者夜间阵发性呼吸困难严重,在家中紧急处理的同时,应立即送医院救治。
从上世纪八十年代,心脏支架逐渐的被应用于冠心病临床。为很多严重心肌缺血患者解除了病痛,同时也挽救了无数心肌梗死患者的生命。 ? 心脏支架也由裸支架,到药物支架,接下来必将迈入可降解支架时代。 在临床很多朋友问,放完支架后一年需不需要复查冠脉造影,王医生说需要根据不同情况而定。 因为造影是有风险的,造影会出现出血,造影剂过敏,血肿,放射线照射等等风险。 如果可以选择不做,最好不要做。 但对于必要复查的患者,也是要听从医嘱。 第一、如果当时支架时,病变非常简单,也只是单支病变,就在一个血管放了一到两个支架,别的血管都还算不错,没有严重的斑块。到一年的时候,也没有任何症状,也从未间断吃药,那么就可以不复查造影,继续吃药就行。 ? 第二、如果支架时,除了支架部位的血管外,别的血管仍有病变,而且病变属于临界病变,或接近临近病变,那么一年时,最好复查一下,目的有两个:看看临界病变是否有进展,第二看看支架内是否通畅。 ? 第三、如果支架时,属于复杂病变,或分叉病变,或左主干病变,这样的病变,最好能复查一下。还有放的支架比较多,最好能复查一下。 ? 第四、如果支架时,血流并没有达到理想状态,理论上正常血流是三级,但如果没到三级,那么可以考虑复查一下。 第五、如果还有症状,确诊和缺血有明确的因果关系,那么必须复查。 ? 临床上常常能够碰到复查造影时有的血管越来越好,有的血管狭窄加重,更有血管完全闭塞的。其最根本的原因包括:生活习惯没有改变,比如戒烟戒酒,不健康饮食,不适当运动,不规律休息等等。 大多数复查越来越好的血管,和戒烟,规律服药,健康饮食,适当运动有着直接关系。 凡血管情况加重的大多数和不戒烟,私自停药有关系。 心脏支架术后一年需不需要复查,必须结合当时造影情况及患者有没有症状,不能一概而论。 不管一年后是不是需要复查冠脉造影,我们支架后一定要做好:戒烟,规律吃药,根据医生建议活动,健康饮食,严格控制三高,注意药物副作用,有一定心绞痛的常识
心脏康复的五大处方即:运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方、药物处方。这五大处方已经成为最新的心脏康复方法,使许多心脏病患者获得了良好的康复效果。 01 运动处方:心脏康复的核心 传统的观念认为,心脏病患者要静养,运动是对心脏的一种伤害。其实这是一个认识的误区,运动是双刃剑,过于剧烈的运动可能会导致心血管事件,但不运动也不利于心脏病患者的康复。而心脏康复对于患者的运动方法与运动量是根据患者的实际情况进行评估,量身定制个体化运动处方,然后在医生的指导下安全进行。 经过运动可增强心脏功能。改善心肌供血,提高生活质量,减少致命性心血管事件的发生。那么怎样制定运动处方呢?在大医院可以用心肺运动试验作为开运动处方的依据。在基层医院可用6分钟步行试验进行评估。根据评估结果来为每一个人制定运动处方。包括运动的形式、运动的强度、运动的频度、运动时间等,使患者在安全的范围内运动。 02 营养处方:心脏康复的重要组成部分 冠心病既与不良的生活方式相关,又与饮食密不可分。如果长期吃高胆固醇的食物,会导致血脂增高。促进动脉粥样硬化的发生,因此我们要重视对冠心病患者的饮食管理,对患者进行合理饮食的健康教育,使患者掌握饮食营养相关知识,制定个性化的膳食方案。做到自我保健和克服不健康的饮食行为习惯,从而有效防治冠心病,提高生活质量。这个营养处方可以医生给你制定,但主要还是患者自我管理。 03 心理处方:心脏康复的灵魂 冠心病患者常伴发心理障碍,尤其是支架术后的患者。许多支架后患者不敢出门、不敢活动,不能工作,抑郁焦虑,严重影响其个人及家庭生活。心理疾病给患者带来了很大痛苦,所以需要充分发挥护理人员的作用,进行心理咨询,制定心理处方。 可以根据《躯体化症状自评量表》、《患者健康问卷-9项(PHQ-9)》、《广泛焦虑问卷7项(GAD-7)》评估,根据评估结果,再结合患者的实际情况,进行耐心细致的心理疏导工作。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气,必要时可用抗焦虑药物治疗。 04 戒烟处方:心脏康复不可缺少的处方 对于吸烟的危害,很多人只知道可引发肺癌等肿瘤,其实,吸烟与心脑血管疾病也密切相关。吸烟已被公认为是导致心血管等疾病的重要危险因素之一。吸烟本身也是一种病,属于烟草依赖性疾病。在心脏康复的过程,戒烟处方的制定是必不可少的。医生会给患者进行尼古丁依赖程度量表的评估,根据评分的结果用不同的方式帮助患者戒烟。 05 药物处方:心脏康复不可替代的处方 心脏康复是心血管疾病稳定期的最佳治疗模式,通过药物管理实现药物最大疗效,也是心脏康复中的重要内容。药物处方的制定很重要,根据患者的病情,医生不仅要为患者开出药物处方,同时需要个体化调整药物,并教育、监督、鼓励患者坚持用药,提高患者的用药依从性。医生要善于发现患者的心理、生理和经济问题,定期为患者调整治疗方案。 综上所述,五大处方在心脏康复中都有重要的意义。经过临床实践,已经收到非常好的康复效果。所以如果您是心脏病患者,不要悲观失望,在医生指导下合理运用五大处方,就一定能做好心脏康复,回归正常生活。
首先应该明确冠状动脉植入支架,仅仅是冠心病治疗的一个方面,手术后应重视生活方式的改善,继续药物治疗维护支架的通畅,预防冠状动脉病变进展。 目前,冠心病支架植入术后的药物治疗方案,在我国以及欧美国家基本一致。 1. 禁烟酒,调整饮食,控制体重 在选择食物时,应控制膳食总热量,选择低脂、低胆固醇膳食,并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物,尽量以植物油为食用油。此外,冠心病患者适宜选择一些含膳食纤维、无机盐和微量元素较多的,并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物。 可相对随意进食的食物:各种谷类、蔬菜、菌藻类、各种瓜类、水果;可适当进食的食物:瘦肉、鱼类、植物油、奶类、鸡蛋;少食或忌食食物:动物脂肪、含胆固醇高的食物等。 2. 保持健康积极的心态 很多患者植入支架后都会有焦虑的心情,任何的不舒服都考虑支架出了问题。实际上偶尔的胸部不适,不影响正常活动,通过转移注意力可以缓解的都不是心脏症状。如果有疑虑应该到急诊就诊,通过心电图等常规检查可以轻松诊断是不是心脏支架出了问题。切忌焦虑不安影响正常的休息生活,影响术后恢复。 3. 坚持用药,定期门诊复查 患者要坚持药物治疗来降低心脏病发作的风险。包括:阿司匹林或其他抗血小板的药物;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB);β受体阻滞剂;他汀类药物。为了控制冠心病症状,可能还要服用抗心绞痛药物,如硝酸酯类等。 ①支架植入术后的患者,阿司匹林75-100mg,每日一次,长期服用(阿司匹林肠溶片建议空腹服用,非肠溶片建议餐后服用);氯吡格雷或替格瑞洛与阿司匹林联合应用12个月(具体联用时长,可以根据病情变化随时调整)。这两类药物使用期间,注意有无各种出血倾向,例如皮肤黏膜出血、鼻腔出血、消化道出血等,定期复查血常规、便常规,如有异常及时就医。 ②服用他汀药物期间,注意复查肝肾功、血糖、血脂、心肌酶,如有肌肉疼痛应及时就诊。 ③其他治疗药物应该根据患者是否有合并高血压、糖尿病等疾病决定。总体而言,药物治疗包括针对冠心病的药物和控制合并症的药物。患者需要在术后2-4周,复查血常规、血生化后门诊就诊,根据病情由医生酌情调整药物,并制定下一步随访计划。 支架植入术后,如无症状,12个月后复查冠脉造影,评估支架通畅情况,并观察其他血管病变进展情况;如有支架植入术前相似症状,或胸部不适症状,及时就诊。 4. 科学锻炼 运动量:较为准确且安全的确定运动量的方法为在医院进行康复测试,由康复医生给予开运动处方。患者可以根据医生运动处方进行科学运动, 注意事项: 1)冠心病患者不宜在寒冷天气进行户外锻炼,体质弱、病情不稳定及高龄者尤其应该注意。随着体力、体质逐渐改善,患者可以量力而行地进行一定的耐寒锻炼(如果感到有任何不适,应立即停止)。 2)在炎热天气进行体育锻炼,应注意此时人体为散发热量,循环速度加快,心脏负担加重,出汗多,易缺水,如果补充水分不及时,不仅容易中暑,更会使血液变得黏稠,可诱发血栓形成,故应注意补水,并且不宜做剧烈运动。 3)此外,人在清晨交感神经兴奋性高,是发生冠心病心血管事件的高发时间段,故不宜进行体育锻炼,较为合适的锻炼时间为下午2点午睡后或晚7-9点。(来源:中国医学科学院阜外医院)