小儿外科柳医生

血管瘤外敷噻吗洛尔滴眼液或卡替洛尔滴眼液，每次要用纱布，要用保鲜膜，特殊部位还不好敷，真让人头疼！怎么办？怎么办？怎么办？①请直接滑到文末看视频教程或直接

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读懂“血管瘤”，这些困惑不再有！经常有很多患儿的家属或者患者本人终于寻觅到我们这些专业看“血管瘤”的医生，非常期待地想要知道“我（娃）这个是血管瘤吗，要怎么治疗呢”在回答这个问题之前，我们需要了解以下几个问题一、什么是“血管瘤”？在很早之前，人们对血管瘤的认识不足，在医学发展的过程中形成了我们曾经常听到过的“草莓状血管瘤”、“樱桃血管瘤”、“葡萄酒色斑”、“新生儿红斑”……”毛细血管瘤“、”蔓状血管瘤“、“海绵状血管瘤”。这就是我们普遍所认为的“血管瘤“，这样的分类虽然形象直观，但是难以反应病变的生物学和病理学特征，不能有效地指导临床治疗。因为“血管瘤”是一大类疾病，而不是一种疾病。通常我们讲对症下药、药到病除，“血管瘤”领域同样重要，首先需要正确认识“血管瘤”的分类和每种类型“血管瘤”的特点。那么我们在看第二个问题：二、现在“血管瘤”是怎么分类的？为了让大家更好地理解最新的分类方法，我举一个简单的例子：电话现在已经是我们生活中不可缺少的工具，随着社会的进步发展，出现了固定电话、移动电话（手机），然后又出现了智能手机，手机又有各种各样的牌子……“血管瘤”的命名和分类也是随着医学的发展进步而不断变化的。最新的国际和国内指南将我们普遍认为的“血管瘤”命名为脉管异常（vascular anomalies），并且分为了两大类——血管瘤和脉管畸形，具体又有更加详细的疾病分类。接下来我们一定很想知道，说了这么多那到底该怎么治疗呢？三、“血管瘤”的治疗方法有哪些？“血管瘤”，即血管瘤和脉管畸形，治疗方式多种多样，主要有观察治疗、外用药物治疗、口服药物治疗、注射化疗药物治疗、注射硬化剂治疗、激光治疗、压迫治疗、介入栓塞治疗、电化学治疗、射频消融治疗、手术切除治疗等。那这么多治疗方式该如何选择呢？当然不同类型的血管瘤与脉管畸形的治疗方式不完全相同，需要根据疾病类型和病情选择合适的治疗方式，才能达到相应的治疗目的。然后我们看第四条：四、常见血管肿瘤有哪些，有什么特点和治疗方法？比较常见的血管肿瘤有婴儿血管瘤、先天性血管瘤、卡波西样血管内皮瘤等1、良性血管肿瘤：①婴儿血管瘤，既往有草莓状血管瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤的叫法。大多数在出生时不存在，常在2周左右发现，最常见的为草莓状外观。1~3月龄之间会快速生长，5~12月龄时生长缓慢，12月以后开始缓慢消退。到4岁时90%的婴儿血管瘤可消退完成。多数是小的、无危险的，自行消退观察即可。而少数发展迅速，可出现溃疡、出血、坏死、感染，继发功能障碍等，可通过抹药、吃药取得良好效果，需要根据情况指定治疗方案。详细内容请点击这里：婴儿血管瘤你想知道的全都在这里！②先天性血管瘤，出生时即存在。根据其发展变化可分为三种亚型，快速消退型先天性血管瘤( rapidly involuting congenital hemangioma，RICH) 、非消退型先天性血管瘤( noninvoluting congenital hemangioma，NICH)和部分消退型先天性血管瘤( partially involuting congenital hemangioma，PICH)。RICH的病变常在出生后数日至数周开始消退，大多在12-14个月完全消退。NICH的病变不会自行消退，通常随患者生长成等比例增长。PICH表现为RICH和NICH的重叠特征，即初期快速消退，但并不能完全消退。有消退趋势的观察直到消退完成，不能消退的通常需要手术治疗。详细内容请点击这里：先天性血管瘤是怎样的一种血管瘤？③化脓性肉芽肿，又叫小叶性毛细血管瘤是一种多见于儿童、发生于皮肤或粘膜的常见的血管性肿瘤，临床多表现为快速增长的、带蒂或宽基底的单发红色光滑丘疹，轻微损伤极易出血。可通过外敷药物、硬化、切除等方式治疗，有一定复发风险、瘢痕形成及暂时性色素异常，在选择治疗时需要兼顾病因、美观及患者耐受性等因素。详细内容请点击这里：这种血管瘤触碰后容易出血！2、交界性血管肿瘤：卡波西样血管内皮瘤，通常表现为紫红色斑块或肿物，向邻近组织浸润性生长，属于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一种交界性血管肿瘤，具有局部侵袭性，尚无远处转移的报道。但多会并发重度血小板减少和继发性凝血功能障碍，常会危及患儿生命，称为卡梅现象（kasabach-merritt phenomena，KMP）。治疗方案包括雷帕霉素、长春新碱、糖皮质激素、介入手术等。3、恶性血管肿瘤：血管肉瘤，占软组织肿瘤的1%左右，男女发病率相等，平均诊断年龄是11岁。病变最常影响纵隔、肝脏和乳腺等。这些恶性肿瘤能够转移并且常常播散到区域淋巴结、肺或者肝脏。死亡率高达67%。组织学可以显示扭曲的血管浸润正常组织或坚硬的细胞瘤巢。治疗包括化疗、放疗和手术切除。五、常见脉管畸形有哪些，有什么特点和治疗方法？其中比较常见的脉管畸形有毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形和各种混合型脉管畸形、综合征等①毛细血管畸形，常被称为葡萄酒色斑、鲜红斑痣临床上常见表现为色泽鲜红的皮肤色斑，好发于头颈部，最开始不突出皮肤表面，边界清楚，并伴随身体等比例生长；中年后转为深红色或紫色，且逐年缓慢生长，渐渐增厚、高于皮面，形成鹅卵石样外观。根据病变可以做激光、手术等治疗。详细内容可以点击读这里：葡萄酒色斑（鲜红斑痣）的“厚积薄发”——血管瘤之谜团（4）。如下图所示：而另一种常见的毛细血管畸形，常叫做新生儿红斑/鹤咬斑/天使之吻，大多数在1-3岁之间可以缓慢消退，详细内容可以点击这里：前额/眼睑/枕后部区域长的红斑斑(鲑鱼斑/天使之吻/鹤咬斑）是浅表血管瘤？——血管瘤之谜团（3）②静脉畸形，既往被称为海绵状血管瘤多在出生时即发现，并随身体发育呈等比例生长，口腔颌面、头颈部和四肢是最常见的发病部位。典型的浅表的静脉畸形表现为蓝紫色、柔软的包块，可因体位变化而改变，当处于身体最低位时，充盈至最大。临床表现差异大，从没有明显症状到表现为肿胀、疼痛、出血以及有些病变局限于血管内凝血后引起的静脉石形成，病变位于重要功能区，可以影响语音、吞咽和呼吸功能。血管内硬化治疗是目前最常用的方式，其他的还有手术、激光、压迫治疗等。详细内容请点击这里：静脉畸形/（海绵状血管瘤）的经典回答！③淋巴管畸形，既往被称为淋巴管瘤、囊状水瘤是先天性淋巴管发育异常引起的一种脉管畸形，约2/3出生后即发现，90%在2岁时即有表现。一般表现为突出体表的包块，常可伴发感染及出血，短时间内出现的包块或包块体积增大，伴疼痛，伴或不伴有发热、皮肤瘀斑。目前普遍公认的将病变分为微囊型、巨囊型和混合型。治疗方式包括硬化、手术、药物/、观察随访等。更多详细内容点击看这里：

婴儿血管瘤，是婴儿期最常见的良性肿瘤，100个婴儿中大约有5个会得这种血管瘤。通常女娃多见，大约是男娃的3-4倍。过去的“草莓状血管瘤、部分毛细血管瘤和海绵状血管瘤”也都是婴儿血管瘤。这篇科普内容将讲述以下内容：1、婴儿血管瘤有什么特点？ 2、婴儿血管瘤该怎么治疗？3、为什么有些血管瘤建议观察？ 4、观察期间需要注意什么呢？5、这些婴儿血管瘤需要积极治疗！ 6、婴儿血管瘤为什么要治疗？7、哪些情况可以敷药？ 8、噻吗/卡替洛尔滴眼液【用法】及【新方法】（文末有视频）！9、咪喹莫特乳膏怎么用？ 10、外用药物有什么注意事项？11、外敷药水需要用多久呢？ 12、哪些血管瘤需要口服心得安治疗？13、普萘洛尔是怎样的药，效果怎么样？ 14、吃药（心得安）会有什么不良反应吗？15、服药（心得安）时（注意事项①和注意事项②）？ 16、吃药（心得安）之后血管瘤会不会复发？17、为啥用药一段时间，血管瘤不变了，甚至还严重了？18、吃药、抹药时间太长，可以打针、手术或者激光吗？19、吃药（心得安）会不会影响娃的发育？ 20、吃药（心得安）可以接种疫苗吗？21、哪些部位容易发生血管瘤？ 22、为什么会得血管瘤？23、喂完奶和药（心得安）宝宝吐了，怎么办？ 24、服用心得安时可以吃感冒药/退烧药等等药物吗？以及其他问题1、婴儿血管瘤有什么特点？大多数表浅的婴儿血管瘤通常在出生后2周左右发现，皮肤表现为淡红色、红色、草莓状、葡萄酒色样、充血性或擦伤样。1~3月龄之间会快速生长，5~12月龄时生长缓慢，大多数在1岁以后会缓慢消退，到4岁时90%的婴儿血管瘤会消退完成。深部的婴儿血管瘤通常在2-3月左右才发现局部皮肤为淡蓝色或者无色的包块。2、婴儿血管瘤该怎么治疗？治疗方式包括：观察随诊、抹药、吃药、打针、手术和激光治疗，治疗方式的选择需要根据患儿的病情和年龄选择最佳的治疗方式。3、为什么需要观察？多数婴儿血管瘤是小的、无危险的，到1岁以后可以缓慢自行消退，根据家长意愿可以选择观察治疗。婴儿血管瘤有很少的一部分出生时即存在，需要与其他的血管瘤和脉管畸形加以区别，如先天性血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形及淋巴管畸形。不同的血管瘤和脉管畸形都具有不同的生长变化特点，对患儿或家长暂时没有较大影响时可以先观察，根据观察到的生长变化特点可以帮助医生区分是哪一种血管瘤或脉管畸形，从而选取最佳的治疗方式。4、观察期间需要注意什么呢？1、 未满月的小孩，建议以相同的角度每周拍照片，以记录和对比变化；2、 发现病变范围增大或颜色明显加深，需及时看医生；3、 复诊后有些血管瘤需要完善超声、磁共振，甚至做穿刺活检来明确诊断；4、 观察初期，每2周-1月定期门诊复查或与医生联系，病情稳定后可根据情况延长复查时间至3月或半年。5、哪些婴儿血管瘤需要积极治疗？多数婴儿血管瘤是小的、无危险的，自行消退可以观察治疗。但是少数发展迅速，可出现溃疡、出血、坏死、感染，继发功能障碍等，需要看血管瘤专家制定合理方案积极治疗。①溃疡，指的是如嘴唇、鼻梁、耳廓、臀沟、会阴、肛周皮肤和颈部、腋窝、腹股沟区等皮肤褶皱区有溃疡形成的风险；②毁容，指的是头面颈部和乳房区域，有破溃、瘢痕形成导致永久性毁容、或乳房不对称的风险；③威胁生命的血管瘤，如气管周围有梗阻气道的风险，≥5处皮肤的婴儿血管瘤，存在肝脏血管瘤、心脏衰竭、甲低的风险；④眼周婴儿血管瘤有散光、屈光参差、突眼、弱视的风险，嘴唇或口腔的血管瘤影响进食等功能；⑤头面部或腰骶部节段性婴儿血管瘤有可能伴随其他系统的结构异常。为了方便记忆，用一句话总结就是溃疡毁容，威胁功能结构，尽早看看血管瘤专家是没错的！6、婴儿血管瘤治疗的意义是什么？抑制血管瘤的快速生长；防止血管瘤破溃、出血、感染等并发症的发生；促进血管瘤的消退，减少消退期残余病变的残留。7、哪些情况可以敷药？小的、表浅的婴儿血管瘤可以外用药水，常用外用药有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、咪喹莫特乳膏。8、噻吗/卡替洛尔滴眼液怎么用？可以选择以下两种方法中的一种：※方法一：用医用皮肤护理敷料，具体步骤为：【将医用皮肤护理敷料1瓶与滴眼液1瓶混合摇匀，涂在血管瘤上，每天涂抹2-3次即可。详细操作可点击【医用皮肤护理敷料使用操作视频】。注意：混合后的药液常温保存不超过5天；冷藏保存最好在14天内用完】（优点：①涂抹后快速成膜，使用方便省事；②透皮给药，使药液快速到达患处，使药物充分吸收利用；③成膜后可以达到持续给药；④节约眼药水，远期计算节约眼药水的花费和总费用；⑤具有湿润皮肤及养护、修护作用。不足：①单价偏贵）※方法二：用医用纱布外敷，每天2~3次, 每次0.5-1小时；具体步骤如下：医用纱布 (要求4~6层厚) 修剪至血管瘤大小，眼药水滴在修剪后的纱布上，要完全湿透但不往下滴液，湿敷在血管瘤上，表面用保鲜膜封包固定纱布防止药液蒸发，湿敷0.5-1小时后, 去除保鲜膜及纱布，擦干瘤体表面残留液体，局部外涂屏障修复剂（如凡士林）, 以减少溃疡、干燥、脱屑等。（优点：①成本低廉；②容易获取；不足：①眼药水大部分被纱布吸附后不能完全被血管瘤充分吸收；②由于纱布的吸附作用每次消耗眼药水用量多，远期计算眼药水的花费多；③每次需要准备纱布、剪刀、透明膜和胶布，步骤麻烦费事；④特殊部位使用不方便）9、咪喹莫特乳膏怎么用？隔日1次，每次涂抹一薄层乳膏，均匀覆盖在瘤体表面，若使用后瘤体出现破溃、糜烂等，则需要停用药物。10、外用药物有什么注意事项？虽然咪喹莫特乳膏使用方便，但是容易引起皮肤红斑、表皮剥落、结痂甚至溃疡等不良反应。外用药使用期间若有湿疹或者其他不良反应需要及时就诊复查。外用药物期间若发现血管瘤仍不能控制而继续生长则应及时复查根据情况调整治疗方案。11、外敷药水需要用多久呢？外敷药水的疗程与疗效是密切相关的，一般需要用到半年或者1岁左右血管瘤开始消退后。12、哪些血管瘤需要口服心得安治疗？不适合外敷药物治疗的混合型血管瘤、深部血管瘤或外敷药物后仍迅速生长的血管瘤，以及伴有并发症的等高风险的血管瘤，应尽早口服普萘洛尔（心得安）治疗。13、普萘洛尔是怎样的药，效果怎么样？普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，用于治疗小儿心脏病具有悠久的历史。2008年， Léauté-Labrèze发现普萘洛尔治疗婴儿血管瘤有效，用于治疗婴儿血管瘤具有里程碑意义，因其有效率高，安全性好而被临床医生广泛应用，目前是高风险婴儿血管瘤的首选用药，治疗的有效率可以达到95%以上。14、吃药（心得安）会有什么风险吗？普萘洛尔（心得安）一些常见不良反应，包括睡眠紊乱，手足发凉，胃肠道症状（恶心/腹泻/便秘等）都是暂时性的。支气管刺激症状（高度敏感性、支气管痉挛、支气管炎和感冒诱导的喘鸣）和心率/血压/血糖的降低的发生率很低。但是就我们的治疗经验和国内外文献报道因为不良反应而需要停药的很少，总体耐受性很好。15、服药（心得安）时需要注意什么？1、 吃药前需要完善常规检查，住院2-3天，按照医生的医嘱剂量规律服药，监测生命体征，注意心率变化；2、 可以与少量奶同时或者进奶后服药；3、 服药开始前3月，每月至门诊复诊，根据情况决定是否调整药量；以后每2-3月复查至停药后，最初停药后1月复查，无特殊情况每6个月复查至血管瘤完全消退；4、 建议每2周拍照片记录血管瘤变化，同时观察有无不良反应，若有及时复诊与医生沟通；5、若因为不良反应或其他原因需要停药时请咨询医生，因为突然停药可能出现血压升高、心率加快等心脏不良反应！16、吃药（心得安）之后血管瘤会不会复发？服药疗程和停药年龄是复发（反弹性生长）的因素，通常建议服药至少6个月，有些患儿需要服药至1岁以上；停药后部分病例会出现复发，只有25%的病例需要再次口服心得安治疗。17、为什么用药一段时间之后，血管瘤不变了，甚至还严重了？ 因为所有的婴儿血管瘤都会经过一个快速生长阶段，一般在1-5月之间。开始用药物治疗血管瘤之后就像打仗一样，刚开始血管瘤受到药物的攻击之后短时间内受到抑制并可能停止生长，这一下子让家属们看到了很大的希望，但是药物没法很快彻底地将血管瘤彻底干掉，而小孩在生长，血管瘤也在生长，当药物的打击作用与血管瘤的生长反抗作用差不多、势均力敌的时候，短时间内看起来就没有变化；当在血管瘤生长最迅猛的时候，血管瘤的生长作用强于外用药物的治疗作用，就会看到血管瘤再继续生长，这时候就需要根据生长趋势和用药情况做出适当的调整；当小孩逐渐生长时体重在逐渐增加，口服药物每天的用量不变，而用量是根据体重计算的，所以在总剂量不变的情况，平均每公斤体重的用量就会减少，出现相对药量不足的情况而不足以打击和控制个别血管瘤导致血管瘤不变化，所以口服药物的时候需要定期复查，根据体重变化和用药效果及时做出调整。18、吃药、抹药时间太长，可以打针、手术或者激光吗？婴儿血管瘤大部分可以消退，一般1-4年，部分可到青春期消退，治疗是为了抑制生长、促进消退、防止并发症。家属应该正确认识疾病的发展变化过程，切勿为了迅速去除病变盲目治疗，给孩子带来更大痛苦和影响。打针（局部注射）治疗目前不是治疗婴儿血管瘤的常用方法。早期激光治疗并不优于血管瘤的自发消退，所以大多数病例，3-5岁手术或激光是比较合理的，因为（1）病变会明显消退，或许没有遗留需要干预的残余病变，而不需要做手术或者激光治疗；（2）如果残余血管瘤，瘤体比婴儿期小，手术更容易，术后瘢痕会更小；（3）此时期婴儿血管瘤主要是脂肪组织而不是血管，手术更安全。19、吃药（心得安）会不会影响娃的发育？目前研究没有发现在婴幼儿时期口服普萘洛尔（心得安）会影响小孩神经系统和认知功能。20、吃药（心得安）可以接种疫苗吗？口服心得安可以正常接种疫苗。21、哪些部位容易发生血管瘤？婴儿血管瘤最常发生于头颈部（60%）；其次为躯干（25%），最后为四肢（15%）。婴儿血管瘤大多数（80%）都是发生在单个部位，少数可以在多个部位。当存在多个部位的血管瘤时可能存在肝脏、消化道等内脏的血管瘤或合并其他畸形。22、为什么会得血管瘤？血管瘤视是由血管的过度生长引起的，而不是母亲在怀孕期间的行为或想法导致的肿瘤。具体病因和发病机制目前尚不明确，目前研究认为与血管新生和血管生成密切相关。23、喂完奶和药（心得安）宝宝吐了，怎么办？有些宝妈给孩子喂了药不久，结果吐了，很纠结要不要再给孩子喂点药。不喂的话怕把药吐出来，药量不够；喂的话怕药量过大，有副作用！因为心得安的服用通常是一个剂量范围内，偶尔1次吐奶，可能也会把部分的药吐出来，对血管瘤的治疗影响并不大，而再喂药可能会增加因剂量导致的不良反应，所以可以不用特别担心，但是要吸取经验教训注意避免再次吐奶，建议从以下方面注意：①保证良好的喂奶、喂药姿势习惯——竖抱慢喂防呕吐，即宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身成30～45度）取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气；而不要让宝宝平躺着喂奶（药）。②喂完奶（药）后不要让宝宝马上平躺！③若有持续或频繁的呕吐，一定要到医院看医生，排除相关的疾病或合理停药！24.服用心得安时可以吃感冒药/退烧药等等药物吗？ 服用心得安时可以服用常用的感冒药、退热药、伊可新等，最好是错开半小时以上。但是以下药物需要特别注意：氟哌啶醇、氢氧化铝凝胶、酒精、苯妥英钠、氯丙嗪、甲状腺素、降糖药物和西咪替丁等。复查需要做什么检查吗？ 一些表浅的血管瘤，复查时一般不需要做什么检查，但对于深在的或内脏的血管瘤复查时需要做超声检查！复查需要准备什么？首先肯定要准备好就诊卡了，口服心得安的宝宝来之前称量一下宝宝的体重；在治疗之前如果有做过超声检查，最好把之前的结果带上。这样复查时医生就可以更加快速准确的评估目前的治疗效果、用药是否足够、是否需要调整用药，从而节省就诊时间和不必要的麻烦。溃烂的血管瘤怎么治疗？血管瘤溃烂的治疗注意事项请阅读：血管瘤溃烂的治疗。什么是血管瘤？我们通常所说的“血管瘤”指的是传统意义上的血管瘤。举个例子：就像我们说手机，随着时代发展，我们现在可以见到中兴、小米、苹果、oppo和华为等各种牌子的手机，像华为又有华为荣耀、mate20、P30, P30 pro等各个型号的手机，各有特点。血管瘤也是一样的，随着时代进步和研究的深入，自1982年Mulliken提出“血管瘤”的二分类法，即血管肿瘤与脉管畸形，国际与国内相关学者都会根据最新的学术进展进行更新。2018年国际脉管性疾病研究协会（ISSVA）、中华医学会血管瘤与脉管畸形学组根据最新研究结果、病变特点，将传统上我们常说的血管瘤分为两大类，即血管肿瘤和脉管畸形，再细分又可以分为几十种，各有特点，所以治疗方式也有所不同。我们这里讲的婴儿血管瘤就是血管肿瘤中最常见的一种！更多内容请阅读这里：读懂血管瘤，这些困惑都没有！希望以上内容能够帮助到血管瘤宝宝，如果还有什么问题都可以跟我联系！外敷用药新办法，请点击下方视频：

草莓状血管瘤，更准确地说是

经常有患者家属来找我看“血管瘤”的时候，常常就会问到“大夫，像我娃这种‘草莓状血管瘤’你们这里怎么治疗？”或者“大夫，你说说我娃这是不是‘草莓状血管瘤’？“……那么 ”草莓状血管瘤“的名字是怎么来的？是不是”草莓状血管瘤“？什么是”草莓状血管瘤“？准确地来讲”草莓状血管瘤“应该叫什么呢？今天我就从血管瘤的发展历史，和大家一起学习一下”草莓状血管瘤“！自古以来，”血管瘤“都被当作胎记，它们的命名都起源于民间信仰。在世界上许多地方，人们都把胎记与母亲妊娠期间的想法和行为联系起来。认为母亲的情绪会给她未出生的宝宝留下不可磨灭的印记。所以在大多数文化中孕妇都会被谴责吃太多的看起来像胎记的食物，或者认为胎记是孕妇不能满足某些食物的渴望。比如，如果一个妇女怀孕期间渴望吃草莓而没有得到草莓，孩子出生后就会有一个草莓状的胎记。如果一个妇女怀孕期间渴望葡萄酒而没有得到，孩子出生后就会有一个葡萄酒色样的胎记。如果一个妇女怀孕期间渴望咖啡而没有得到，孩子出生后就会有一个咖啡斑。所以在疾病分类学上，就有了以这些颜色鲜明的食物的胎记命名，而且一直持续至今，比如“草莓状血管瘤”、“樱桃血管瘤”、“葡萄酒色斑”和“鲑鱼斑”。一些文化中，孕妇因为被青蛙、老鼠或者被屠宰的兔子惊吓而谴责，因为这些脑海中的印象可能”玷污“了她的倒霉的宝贝。还有一些文化中甚至有更遥远的假说认为一些胎记的发生是过去生活的转世的一个标记的证明。所以会把出生时或出生后不久出现在胎儿身上的皮肤外观异常理解为母亲的印记——胎记，母痣，母斑！尽管各种不同的文化都有关于胎记的神话故事，但是科学逐渐消除了母性印象的理论并且发现了胎记的生物学起源。注意的是通常将胎记分为两种：血管性和色素性胎记。当许多血管或异常广泛的血管在婴儿期出现时就形成了血管性胎记。而”草莓状血管瘤“就是属于血管性胎记的一种！自远古至今的以疾病的描述性分类而言，叫做”草莓状血管瘤“也是对的！但是随着医学发展，医学科学家对疾病认识的深入，为了更好的指导治疗，它的命名也发生了改变，根据最新的国际脉管异常性疾病研究协会（ISSVA）的最新分类，将传统意义上的”血管瘤“分为两类——血管肿瘤和脉管畸形。很多人和很多非血管瘤与脉管畸形专业的医生经常所说的“草莓状血管瘤”就是目前最新分类中血管肿瘤中最常见的一种良性肿瘤——婴儿血管瘤，即“草莓状血管瘤”现在叫做婴儿血管瘤！婴儿血管瘤，婴儿期最常见的血管肿瘤，都会经历增生期、消退期和消退完成期，在任何时期整体病变的组织病理学类型都是一致的。关于婴儿血管瘤的详细内容请阅读我的另一篇科普文章：

“柳医生，您好，我在XX医院看了之后说是‘海绵状血管瘤’，建议到您这里来治疗！您说这是不是血管瘤呀？”有时候我会说——“是”，而有时候我会说——“不是”。这到底是为何呢？这需要从“海绵状血管瘤”的这个名字说起！1.那么“海绵状血管瘤”的名字是怎么来的呢？1863年细胞病理学之父 Rudolf Virchow 提出了将所有的“血管瘤”根据病变所含管道结构的不同分为“

无论是在门诊还是一些朋友都会遇到这样的一些欣喜与困惑，有了宝宝本来是很开心的一件事，结果发现有个让人不太放心的胎记，在网上越看越不知所措，所以来咨询我：“大夫，我娃前额和后脑勺长得这个红斑斑是不是浅表血管瘤呀？ 可不可以抹药呢，要不要用（噻吗洛尔）滴眼液敷一敷呢？”今天我就来说说好发于额头、枕部、上眼睑和颈部的这些红斑斑到底是什么呢？细心的家长还会注意到，这个红斑可能还具有以下特征：①出生时就存在；②红斑斑边界不清楚；③用手指按压后红斑斑颜色可以消失；④娃哭闹、受到惊吓或者用力时，这个病变的颜色会加深或者变得明显！⑤在前额部的或许可以看到一个特征性的“V"形！像具有以上特征的皮肤色斑，有很多好听的名字——位于身体中线颈后部和枕部区域（常叫做鹳咬斑/鹤咬斑），额头中部（常叫做天使之吻），骶尾部区域（常叫做蝴蝶痕），也可以叫做鲑鱼斑。其实它们都是由真皮层扩张的毛细血管组成，皮肤正常，都叫做新生儿红斑（naevus flammeus neonatorum)或者单纯血管痣（simplex nevus)，是一种毛细管畸形（capillary malformation)。这些充满奇幻的命名又是怎么产生的呢？1955年Dixey注意到在英国地区的接生婆或助产士会告诉孩子妈妈，这些印记是由于负责运送孩子的鹮太过喜欢孩子，临走前充满深情地啄了孩子一下，所以孩子身上才有印迹。（有西方文化认为，孩子是被鹮叼着送到每个家庭的。）1958年Bean在他的专著中引用了这一说法，他认为这似乎是一个很好的想法。同样奇特的想法是天使会给新生儿一个吻。西方的文化中把这种胎记叫做天使之吻（angel's kiss)或鹳咬斑(stork bite)就是希望减少这种印记的怪现象。这样，通常枕后部的病损就被叫做鹳咬斑/鹤咬斑（或许是因为鹳和鹤比较相似，所以又出现了鹤咬斑的名称吧），面部的病变叫做天使之吻。鲑鱼斑(salmon patch)这样的术语或许是因为病变的颜色与鲑鱼斑相似而不是生前妈妈产生了鲑鱼的图像或者吃了太多鲑鱼。那这种情况常见吗，需要治疗吗？据报道有20-60%的患病率。通常不需要治疗。通常会在1-3岁期间消退，不会留下任何痕迹。颈后的红斑会比面部的消退慢一些。如果不能消退那也要注意了，有时候会与葡萄酒色斑混淆，而后者会随身体发育生长！关于葡萄酒色斑的问题，接下来我将为您讲述，敬请期待！如果您不能区别到底是新生儿红斑还是血管瘤的时候，建议您看看血管瘤与脉管畸形专家了！不要给孩子留下遗憾！

葡萄酒色斑（鲜红斑痣）有些胎记看起来像是被葡萄酒染色的皮肤一样，因此就产生了葡萄酒色斑的名称。在大多数文化中，认为母亲的情绪会给她未出生的宝宝留下不可磨灭的印记。孕妇都会被谴责吃太多的看起来像胎记的食物，或者认为胎记是孕妇不能满足某些食物的渴望。如果一个妇女怀孕期间渴望葡萄酒而没有得到，孩子出生后就会有一个葡萄酒色样的胎记。如果一个妇女怀孕期间渴望草莓而没有得到，孩子出生后就会有一个草莓样的胎记。所以在疾病分类学上以这些颜色鲜明的食物的命名一直持续至今；例如包括“葡萄酒色斑”、“草莓状血管瘤”、“樱桃血管瘤”和“鲑鱼斑”等等。随着医学科学的发展，科学家们在显微镜下发现这些病变由扩张的毛细血管至微静脉形的血管组成，有学者就给这些病变贴上了“毛细血管瘤”的标签。但是目前发现这种病变并不像肿瘤一样增生性生长，不应该用“瘤”，最好称为毛细血管畸形，因为这种病变的生长是与身体发育生长成比例的缓慢生长。因为皮肤染色表现为鲜红色的皮肤斑块，所以葡萄酒色斑也叫做鲜红斑痣。接下来我们就清楚了葡萄酒色斑（port wine stain）/鲜红斑痣(nevus flammeus) 是一种持续存在的毛细血管畸形，与孩子的身体发育生长成比例地增长。它们表现为界限清楚的粉红色至暗红色斑块，可以发生在全身各处。具有以下特点：1、 病变为先天性，表现为色泽鲜红的皮肤色斑；2、 头颈部最好发，也可以发生于四肢、躯干等其他部位；3、在患儿哭闹或环境温度升高时，红斑出现颜色加深；4、可能在3-6月之间出现退色（但这不是整体的减轻或消退的迹象，而是对应于生理性的血红蛋白浓度降低所出现的生理性减轻，因为在这一时期胎儿型血红蛋白转变成成人型血红蛋白）；5、皮肤红斑在最初不突出皮面，边界清楚，并随身体等比例生长。病变颜色随着时间缓慢改变。在头颈部区域，婴儿时期为浅粉色，到青年时期逐渐变暗至鲜红色并且到中年时期发展为深红色或紫色。这都是归因于真皮血管的进行性扩张。这些血管的改变是伴随着真皮的增厚，通常在青少年时期开始并且在青年时期更为明显。到30-40岁时表面会有隆起（鹅卵石样），并且纤维血管结节常常会出现。鹅卵石样和结节性的增生会可以发展到极端形式。但是有一些毛细血管畸形常常是混合型脉管畸形或者是某些综合征的皮肤表现，比如毛细血管畸形-动静脉畸形、毛细血管淋巴管畸形、Sturge-Weber综合征、Klippel-Trenaunay综合征、Cobb综合征、Parkes-Weber综合征等等。毛细血管畸形的治疗主要是激光或手术。