尊敬的患者: 感谢您及家人在住院期间对我们工作的支持与理解,祝贺您顺利出院,我们根据临床经验及出院后患者的常见问题,简单总结了一下出院后患者需要注意的一些事项,希望能够对您有所帮助。 1,加强营养支持:西医是不忌口的,没有民间“发物不可食用”一说,只需要食物多样化,少食多餐,保证营养均衡,无需额外服用保健产品。建议高蛋白低脂饮食,多食新鲜水果蔬菜,少吃辛辣刺激食物,忌烟酒,特别不推荐素食少餐者,容易导致营养不良,使得患者出院后发生低热,胸腔积液等。另外,如果合并有糖尿病的,需要内分泌科随诊调控血糖,因为不稳定的血糖,会使得切口愈合时间延长,甚至影响胸腔里面的伤口。 2,出院后不适症状:术后刺激性咳嗽,少量咳痰,痰中带有少量血丝,气促,说话气短,切口放射痛,易出虚汗等均为术后常见表现,不用紧张,按时服用出院带药就可以了(出院带药:通常为二周的药量,按照说明书的用法用量就可以了,吃完以后无需再配药)。如果有难以缓解的不适症状,建议就近就医。一般切口疼痛及术后刺激性咳嗽恢复时间较长,因人而异,术后需1-6个月左右。 3,出院后的康复锻炼:因手术后肺部创面完全愈合需要3-6个月,所以半年内应避免剧烈活动。可以做一些简单的康复运动改善肺功能,如深呼吸,慢走,散步,吹气球,以微微出汗而心率不加快为宜。此外,出院后继续进行肩关节、肩胛骨、肘关节的功能锻炼,并在此期间,鼓励患者生活自理,如用患侧上肢穿衣服、吃饭等。一般术后1-2个月视恢复情况,可以选择坐飞机。 4,手术切口的处理:可吸收缝合线的处理,出院3-5天切口换药,换2次,根据切口愈合情况,出院半月后可选择淋浴;不可吸收线缝合的处理,同样3-5天切口换药,换2次,二周左右根据切口愈合情况拆线,拆线后一周左右可洗澡。 5,靶向治疗及化疗:后续治疗是术后一个月门诊复查时决定,主要根据最终的病理结果以及基因检测的结果。 6,复印病历资料:如需复印病历,原则上最好在出院后一月左右,凭患者有效证件(医保卡,身份证,出院小结等),至南京市胸科医院门诊五楼医务处申请相关手续并复印。 7,门特及大病医保的办理:如果是南京居民医保或者南京城镇职工医保,出院后一月左右(第一次复诊前),带好门诊五楼医务处申请复印的病理报告至四病区找管床医生填写相关材料,然后带好所有材料及患者医保卡,直接去门诊五楼医保办办理即可。如果是外地患者,则需要至当地医保办咨询办理相关手续。 8,如需病假条请出院前告知:住院处可出具从入院到出院后一个月的病假。如果之后仍有需要,请挂号复诊时请门诊医生续开。 9,心态要摆正:不管病理结果是好还是坏的,都要勇敢面对,保持积极乐观,热爱生活的精神面貌。人的一生很漫长,总会有起起伏伏,跌跌宕宕,疾病有时是我们生命的提示,让我们更加珍惜所拥有的一切,探索生命的真正意义。 祝您早日康复,愿服务一程,换您健康一生!
1.肺部术后咳嗽正常吗? 答:再次强调,是正常的!经历了一场肺部手术,由于手术创伤、气管插管等,术后咳嗽概率是百分之百!所以术后咳嗽是一个无法避免的事情,我们能做的就是学习如何自我缓解、应对。 2.术后咳嗽的高危因素有哪些? 答:吸烟、肥胖、高龄、糖尿病、肺部基础疾病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染等。因此,我们应该科学地控制高危因素,养成良好的生活习惯。 3.肺术后咳嗽如何改善? 答:首先要明确术后咳嗽是正常生理现象,不要过于担心,很多患者的咳嗽,是心理压力过大导致的。 肺术后咳嗽多数情况下与手术有关,时间就是最好的药物,往往很多患者6个月左右,咳嗽症状就明显缓解。 如果咳嗽较剧烈,适当服用止咳药物,控制症状。可以咨询医生,选择合适的止咳药。 调整好自己的心态,不要自己吓自己,把自己当成正常人。 总之,保持愉悦的心情是面对疾病的良药!
1、做完手术,没有胃口怎么办? 答:建议尽可能鼓励自己多吃,可通过改少食多餐等方式,最大限度摄入营养。如果术后进食差,导致营养相关指标不达标,那么对术后康复非常不利。 2、肺术后要不要忌口? 答:原则上是不忌口的,如果术后盲目忌口,可能会导致营养不良,需均衡饮食,合理忌口。建议腌制品少吃,酒类少饮,霉烂不吃东西,同时辛辣刺激食物少吃,易引起咳嗽不适。 3、肺术后,是不是该补一补? 答:正确看待保健品,中医药保健品更多是扶正固本,无法提供基础营养素。合理饮食,保证营养即可,个人不提倡额外服用保健类产品。 4、民间的“发物”真会促进癌细胞生长? 答:首先强调,不会,不会,不会,重要的事说三遍!“发物”是民间说法,指能引发旧疾或使疾病加重的食物。民间流传得比较多的几种发物有:海鲜,鸡蛋,牛肉,鸡肉,魔芋,肉蛋等。真相:其实所谓发物,只是针对部分人存在的一些过敏反应,或胃肠道不适,这些东西都可不用忌讳,因此只要不过敏都可食用。 合理饮食安排,快乐健康生活!
1、手术切口长得还可以,就是有点鼓起,里面很硬,咋回事? 答:正常。切口在术中缝合时,里面也有缝线,这些缝线会对肌肉产生牵拉,愈合过程中形成瘢痕,从而导致切口鼓起或有硬结,但会随着时间的延长,慢慢好转或消失。 2、切口愈合后凹陷进去了,还有点深,也不疼,愈合得也还行,如何处理? 答:不需要特殊处理吧!若美容,可以考虑到整形科看看。这种情况常见于偏胖的患者(尤其是女性),切口愈合过程中,皮下脂肪发生液化,切口周边的脂肪消失,就会发生凹陷。切口愈合好,不需要处理,但确实不美观。 3、引流管切口周边的皮肤都没有了,最后结了个黑疤,才愈合的,是咋回事呢? 答:这也是切口愈合的一种情况。引流管和固定引流管的线,都会影响切口愈合,尤其是引流管留置时间过长,更易引起这种情况。 4、切口愈合很好,就是有时咳嗽会鼓个包,咋办呢? 答:不需要特殊处理。这种情况比较少见,主要见于体型偏瘦的患者,皮下肌层比较薄,当胸腔内压增高时(如咳嗽时),就会鼓出来。可以采取局部压迫的方法解决,多数情况下可以自愈,不需要特殊处理。 5、术后切口愈合慢,有时候还会渗水,医生说只有等经常换药,再长好,是这样吗? 答:应该是的。这种情况还是比较常见的,有时患者自身营养比较差、或引流管带管时间比较长、或术中使用电刀,会导致皮肤或皮下组织的损伤、切口愈合不良,到拔管后二周时间时,切口还未完全长好或裂开。这要根据具体情况判断,不一定是切口感染呦。一般只需要加强换药,就能愈合,有时也可以再次缝合处理。 6、术后切口都长得挺好,就是里面经常发痒,这是咋回事呢? 答:正常。切口在愈合时会发生这种情况,肉芽组织的生长也会导致局部瘙痒,有时可能也和缝线有关,会慢慢消失的。 7、切口需要换药或者拆线吗? 答:通常情况下:如果皮内可吸收线缝合,建议出院当地社区医院隔3-5天换药,换2次,不需要拆线。如果不是可吸收线,同样换药,拔管二周后视切口愈合情况当地社区医院拆线。(若切口有脂肪液化或其它情况,要酌情延迟拆线时间;何时拆线,听医生建议。) 8、手术切口周围发红,有时还有点发痒,是不是感染了哦? 答:正常。这是刀口愈合过程中的正常现象。需要注意的是:若发红的范围过大,或有明显发痒或水泡,就要考虑是否有过敏反应,如消毒液(碘伏、酒精等)、胶带导致的过敏等。 9、术后多久可以洗澡?怎样才能不影响伤口愈合? 答:如果皮内可吸收线缝合,若切口愈合良好,拔管二周后可洗澡。如果不可吸收线缝合,需等二周后拆线完,延迟一天洗澡。但要注意保护切口,水冲下切口不要紧,但不能揉搓,避免浸泡。
出院这么久了,怎么手术侧胸部总是隐隐作痛? 很多肺术后患者会出现不同程度的胸部疼痛,严重者可能影响术后恢复和日常工作生活,甚至有患者会质疑明明做的是微创手术,为什么还是胸痛,是不是医生手术没做好?其实肺手术后胸部疼痛是不可避免的,疼痛程度除了跟手术本身相关,更主要的是与个人的疼痛耐受力是紧密相关的。 那么肺手术为什么会引起术后胸部疼痛呢,主要包括两大方面原因:1,肺部手术,即使是微创胸腔镜手术,切口再小,也需要切开肋间肌肉组织,这都不可避免的造成不同程度的肋间神经损伤,而肋间神经受损通常表现为胸部皮肤疼痛感,麻木感、针刺感或者酸胀感等等。2,肺部手术一般都需要打开壁层胸膜进入胸腔,切除肺组织时需要打开脏层胸膜,人体的这两层胸膜(脏层胸膜和壁层胸膜)都对痛觉敏感,因此可表现出不同程度的胸部疼痛感。 了解了肺术后胸部疼痛是不可避免的,只是程度因人而异,那么我们可能有点惧怕,会不会一直疼痛下去呢?答案是否定的。一般情况下,术后1月内手术侧切口的疼痛感会有明显缓解。3月内,相关疼痛不适会进一步缓解,逐渐趋于稳定,或转为针刺感,麻木感等轻微不适。6月内,手术切口的疼痛感基本可以消失。 肺术后胸部疼痛一般不需要处理,随着手术后时间推移,痛觉慢慢会消退,少部分患者痛觉敏感,难以缓解的,影响到正常的生活休息时,可以口服止疼药缓解疼痛(药店可购买布洛芬,扶他林、西乐葆)。如果胸部疼痛持续不缓解且严重影响到生活质量时,可联系主治医生完善相关检查,排查诱因,必要时联合疼痛科行神经阻滞。
为什么肺切除术后这么久了,还是有刺激性咳嗽,也没有什么痰? 肺部术后刺激性咳嗽问题是很多患者术后康复过程中面临的主要难题,其实几乎所有肺术后的病人,都有不同程度的咳嗽,只是每个人咳嗽的轻重程度不一样。因此科学应对肺术后咳嗽,显得尤为重要。 导致肺术后咳嗽的原因很多,简单做一个总结:1,高危因素:吸烟、肥胖、女性、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎等;2,手术相关:麻醉器官插管、迷走神经支损伤、术后胸腔积液、支气管残端刺激、淋巴结彻底清扫等。这些因素都可能或多或少的存在,但无法具体确定,没有绝对的答案。3,心理因素,少部分人因肿瘤心理因素,压力过大导致咳嗽症状。另外,在临床上我们发现术前存在咳嗽症状的患者,术后咳嗽症状往往较术前加重,所以经常会有人问“我是因为咳嗽查胸部CT发现的肺结节,为什么我术前咳嗽,做完肺手术反而咳嗽更厉害了”;其实,咳嗽症状与肺结节并没有关联,而与手术本身相关。 那作为患者应如何自我缓解、应对肺术后咳嗽不适呢?1,术前控制:合并有肺部基础疾病及咳嗽高危因素的患者,术前应进行有效的呼吸功能锻炼,必要时术前可应用一些药物辅助调整改善气道反应性高张高阻状态,控制气道炎症,从而更好缓解咳嗽。临床常见的雾化类药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂等。2,术后调理:我们要知道,由于肺手术创伤、麻醉气管插管等因素,术后咳嗽概率应该是百分之百,打消了这个疑虑,我们才能更加科学理性得面对肺术后咳嗽。因此,既然咳嗽是术后康复过程中不可避免的拦路虎,那么我们能做的就是学习如何自我缓解应对。首先需要调整号自己的心态,不要自己吓自己,尤其是肿瘤患者,放下心理负担,保持愉悦的心情是面对疾病的良药。3,药物辅助控制:可根据术后咳嗽轻重程度予以适当的药物治疗,如绝大部分患者术后轻度咳嗽不影响生活工作休息的,不需要特殊处理,随着时间的推移都能缓解;如少部分患者术后出现中度咳嗽,影响生活休息的,可加用止咳药物处理,具体可咨询主治医生根据病情需要选择合适的药物,多数可在术后一月内缓解;如极少部分患者术后出现重度咳嗽,严重影响生活质量的,可能需要完善相关检查,排查主要诱因,针对治疗,可考虑口服强有力的镇咳药物,必要时加佣抗过敏或抗生素等,一般可在一月内缓解,极少数有需要6个月或更长时间的。
全身静脉化疗药物常常严重伤及患者的消化系统,化疗后一周内患者大多会出现打嗝、腹胀、腹泻、便秘、食欲不佳等症状。因此建议化疗后需注意饮食原则:易消化、有营养、信科学。 1,易消化:饮食的第一个要素就是容易消化,既要能够增加患者的食欲,又要避免过于油腻、量过多的问题。总体上需饮食清淡,建议少食多餐。 2,有营养:化疗期间患者的机体消耗比较大,必须及时补充能量,首先推荐优质的蛋白,如虾、鱼、瘦肉、牛奶和鸡蛋,多食新鲜蔬菜和水果等。 3,信科学:西医是不忌口的,没有民间“发物不可食用”一说,只需要食物多样化,少食多餐,保证营养均衡,无需额外服用保健产品,特别不推荐素食少餐者,容易导致营养不良,使得患者出院后发生低热,胸腔积液等。
一、为何要进行上肢功能的锻炼康复 答:胸部手术在根治肿瘤的同时,往往破坏了胸壁切口周围正常的血管、神经和肌肉,使部分患者在术后出现肩部僵硬,肌肉萎缩,上肢功能障碍。正确而科学的进行术后患侧上肢功能锻炼,有利于患肢水肿消退及手术部位皮肤浅感觉的恢复,尽快恢复肩关节的运动幅度,帮助患者最大限度地恢复生活自理能力,提高生活质量。 二、如何科学地进行上肢功能的锻炼康复 1、首先需要消除不必要的担忧,如患者精神紧张、恐惧,有的认为术后活动会引起切口出血,甚至裂开影响愈合等,在此强调,无需担心! 2、胸腔引流管拔除后,家属协助患者进行患侧上肢的肩关节、肩胛骨、肘关节3个部位同时进行功能锻炼,对肩关节进行上举、后伸、外展、内收、内旋、外旋活动;肩胛骨进行上升、内缩、外移、旋转等活动;肘关节做屈伸、旋转运动。每项运动3~5分钟,每天3~4次,每次锻炼位置要与上次位置持平甚至超出,不能低于上次位置。 3、出院后继续进行肩关节、肩胛骨、肘关节的功能锻炼,并在此期间,鼓励患者生活自理,如用患侧上肢穿衣服、吃饭等。
术后1个月时 行胸部X线检查,以观察患者余肺复张情况和有无胸腔内积气、积液等。 此后的检查是为了评估有无肿瘤的转移或复发 术后3个月时 行胸部普通CT+肿瘤标记物 术后6个月时 行胸部+上腹部增强CT+头部增强MRI+肿瘤标记物 术后12个月时 行胸部+上腹部增强CT+头部增强MRI+骨扫描+肿瘤标记物 术后3年内 每半年复查胸部+上腹部平扫CT+头部普通MRI+肿瘤标记物 此后每年一次 复查胸部+上腹部平扫CT+头部普通MRI+肿瘤标记物