孟彬超声介入微创诊疗

作者：孟彬，主任医师，副教授，硕士生导师，浙江省荣军医院超声介入科主任。引言：在妇科肿瘤中，子宫肌瘤的普遍性和多样性使其成为了女性健康管理中不可忽视的问题。据统计，生育年龄的女性中有20%至50%会发现子宫肌瘤的存在，虽然这些肌瘤多数为良性，但当它们增长至一定大小或位置不佳时，就会引发一系列症状，如月经不规律、腹部胀痛、甚至不孕。在众多的治疗方法中，微波消融作为一种新兴的治疗方法，为肌瘤患者提供了一种微创、高效的治疗选择。一、子宫肌瘤概述1.子宫肌瘤的定义子宫肌瘤是生长在子宫平滑肌层内的良性肿瘤，医学上称为子宫平滑肌瘤。它们可以单发或多发，大小不一，且生长速率和症状表现各异。2.发病率和影响子宫肌瘤是妇女最常见的非癌性肿瘤，影响约20%至50%的育龄妇女。尽管多数肌瘤不会转变为癌症，它们的存在仍可能对女性的生育能力和生活质量造成显著影响。3.症状与诊断许多女性可能并不知道她们有子宫肌瘤，因为肌瘤常常无症状。当症状出现时，常见的包括月经异常、盆腔疼痛、以及与肌瘤压迫相邻器官有关的问题。诊断通常通过妇科检查和影像学检查，如超声波或MRI扫描来确认。4.传统治疗方法与局限性传统治疗包括药物治疗、激素疗法、子宫切除术或肌瘤切除术。这些方法或有副作用、或影响生育能力、或恢复期较长，因此医生和患者常常需要在治疗效果和治疗带来的影响之间做出权衡。二、微波消融技术介绍1.微波消融的原理微波消融技术是通过在肌瘤内部产生高温来破坏异常组织。微波发射器发出的能量被肌瘤的水分子吸收，这些水分子的震动产生热能，从而导致肌瘤细胞的死亡。2.技术的发展历史微波治疗的概念起源于20世纪中叶，但直到最近几十年才逐步应用于子宫肌瘤的治疗。随着引导技术和微波发射设备的进步，微波消融成为了一种安全和有效的治疗选项。3.与其他微创技术的比较与其他微创技术如射频消融或聚焦超声手术相比，微波消融具有一些独特的优势，包括更快的能量传输速度和更大范围的热效应区域。这意味着微波消融可以更快地完成手术，且对周围正常组织的损伤更小。三、适应症与禁忌症1.适合微波消融的肌瘤类型微波消融最适合直径不超过10厘米的单个或少量子宫肌瘤。理想的肌瘤应该容易通过超声或CT定位，并且没有侵犯子宫深层结构的风险。2.微波消融的禁忌症包括怀疑肌瘤恶变的情况、严重的凝血功能障碍、急性盆腔炎症、以及怀孕等。3.患者评估流程在决定进行微波消融之前，患者将接受全面评估，包括健康史、肌瘤的特性评估，以及对潜在手术风险的评估。四、手术过程1.术前准备术前，患者需进行血液检查、肌瘤定位和大小测量。医生会解释手术过程、预期效果和可能的风险。2.消融手术的具体步骤在局麻或全麻下，通常采用超声引导，医生将微波天线精确插入肌瘤。然后开启微波设备，对肌瘤进行精确消融。3.术后注意事项术后需监测患者的生命体征，以及可能出现的不适症状。患者可能会经历短暂的疼痛，一般在数小时内消退。术后患者可能会出现阴道排液体的情况（淡血性），通常1个月左叶恢复正常。五、风险与并发症1.微波消融的风险因素包括术中出血、感染、以及周围器官损伤。但这些风险相对较低，与传统手术相比，微波消融的并发症发生率较低。2.并发症的预防和管理良好的术前准备、精确的手术操作和术后监护是预防并发症的关键。发生并发症时，应根据情况及时处理。3.长期疗效跟踪对患者进行定期的随访，评估肌瘤的状态以及治疗效果，以便及时发现和处理复发或其他长期问题。六、未来发展前景微波消融作为一种新兴技术，其在子宫肌瘤治疗中的地位仍在不断提高。未来的研究可能会集中在提高消融精度、减少并发症以及评估对生育影响的长期研究。结论：微波消融技术作为子宫肌瘤治疗的新选择，以其微创性、高效率和相对较低的复发率获得了医学界的广泛关注。虽然其在临床应用中仍需面对诸多挑战，但无可否认的是，这一技术的发展正开启了女性健康管理的新篇章。

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病，以大隐静脉曲张最为多见。我国成年男女的患病率分别高达10%～15%与20%～25%。该疾病好发于久站及其他从事体力劳动的人群。该病可以引起下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡。高位结扎+剥脱术是治疗下肢静脉曲张的传统手术方式，但存在损伤大、住院时间长、复发率高等不足。近年来，随着技术的进步，泡沫硬化疗法、静脉腔内热消融（微波消融、射频消融、激光消融）等新型微创治疗方法越来越受到临床医生和患者的关注。下肢静脉曲张热消融闭合术：下肢静脉曲张热消融闭合术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融导管或消融针经皮肤插入病变的静脉血管腔内，头端对血管壁加热，利用热量毁损血管内皮及血管壁，使血管塌陷、闭合，形成纤维条索，从而达到治愈静脉曲张的目的。该手术主要用于大腿部静脉曲张主干的治疗，可在局麻下完成，与传统的开放式手术相比，下肢静脉曲张热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、术后并发症少等诸多优点。下肢静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗是指在超声的实时引导与监视下，向病变的静脉管腔内注入泡沫状硬化剂药物，通过药物的化学作用毁损血管内皮，使血管挛缩、腔内形成血栓机化，最终血管闭合形成纤维条索，从而达到治愈静脉曲张的目的。该手术主要用于静脉曲张分枝的治疗，无需麻醉，具有创伤极小、痛苦少、操作简便、费用较低等诸多优点。部分患者术后会出现局部硬结、色素沉着、浅静脉炎等症状，需要3～6个月的时间逐步恢复正常。下肢静脉曲张热消融术适应证：1、大隐静脉主干、小隐静脉主干；2、穿通静脉；3、粗大的静脉主干分支。下肢静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗适应证：1、大小隐静脉功能不全及其属支功能不全者(C1-C6);2、曲张的分支静脉，手术治疗后残留、新发或复发性曲张静脉；3、静脉曲张引起的溃疡；4、直径≤8mm的曲张静脉。下肢静脉曲张热消融及泡沫硬化剂注射治疗术前须知：1、术前6-8小时禁食禁水；2、保持术区皮肤清洁干燥；3、高血压患者常规服用降压药；下肢静脉曲张热消融及泡沫硬化剂注射治疗术后注意事项：1、术后半小时内多走动，不要静坐或卧床休息；2、术后穿静脉弹力袜、纱布棉垫持续加压包扎5天；5天后去除纱布棉垫，静脉弹力袜24小时持续穿戴；1个月以后坚持白天穿静脉弹力袜，晚上睡觉时可以不穿；3个月以后可以完全不穿静脉弹力袜；3、保持术区清洁、干燥；4、术区若出现明显肿痛或出血量较多等情况，请及时联系主刀医生或来院就诊。5、术后，部分患者术区会出现局部硬结、血栓性静脉炎（局部肿痛、色素沉着），可局部热毛巾湿敷或“喜辽妥”药膏涂抹，症状较重者请及时来院就诊处理；6、健康指导：①饮食指导：宜进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，戒烟戒酒；②少做重体力劳动，避免长时间站立或静坐，适量进行体育锻炼；7、术后1周、1月、3月、6月、1年来超声介入科随诊。浙江省荣军医院超声介入科孟彬主任专家门诊：每周一、三上午。就诊地点：门诊3楼F区F312室。

甲状腺结节是一种临床常见疾病，发病率为20%～76%，其中恶性结节占5%～15%。对于甲状腺恶性结节，应当早发现、早诊断、早治疗；对于引起颈部不适症状或导致甲状腺功能异常的甲状腺良性结节也应当积极治疗。  超声检查是目前诊断甲状腺结节的最有效影像学检查方法。 甲状腺结节热消融术：甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮肤插入甲状腺结节内，针尖可以甲状腺结节加热，利用热量将结节“烫死”，被“烫死”的结节术后会逐渐萎缩，被人体吸收，从而达到治愈或缓解甲状腺结节症状的目的。该手术在局麻下即可完成，与传统的开放式手术相比，甲状腺结节热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功能、术后无需终身服药、精准安全等诸多优点。甲状腺结节热消融术适应证：1、   甲状腺微小癌（直径≤1cm），且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；2、   直径＞1cm的甲状腺癌，患者身体状况不适合开放式手术或拒绝开放式手术的；3、   影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；4、   导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤。甲状腺结节热消融术前须知：1、   术前禁食禁水8小时；2、   戒烟，注意保暖，预防感冒、咳嗽；3、   少食含碘食物，忌刺激性食物；4、   应用抗凝药物的患者，需停用抗凝药物1周以上。甲状腺结节热消融术后注意事项：1、   穿刺点按压20分钟；2、   术后2小时可以饮温或凉的水，4～6小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物，术后2～3天以清淡半流食为主；3、   术后2天内创口处不要碰水，保持创口干燥，尽量避免颈部剧烈运动，少讲话；4、   若术区出现明显疼痛、肿胀或渗血较多，住院患者请及时联系病区主管医生或护士，门诊患者请联系主刀医生。5、   极少数患者术后可能会出现声音嘶哑、饮食呛咳症状，若是术后水肿压迫所致，通常1～2周内恢复正常，若是喉返神经损伤所致，则需要3～6个月代偿恢复。6、   健康指导：术后1周、3月、6月、1年来超声介入科复诊。浙江省荣军医院超声介入科孟彬主任专家门诊：每周一、三上午。就诊地点：门诊3楼F区F312室。

甲状腺结节是一种临床常见疾病，发病率为20%～76%，其中恶性结节占5%～15%。对于甲状腺恶性结节，应当早发现、早诊断、早治疗；对于引起颈部不适症状或导致甲状腺功能异常的甲状腺良性结节也应当积极治疗。浙江省荣军医院超声介入科孟彬超声检查是目前诊断甲状腺结节的最有效影像学检查方法。超声引导下甲状腺结节热消融术甲状腺结节热消融术：甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮肤插入甲状腺结节内，针尖可以甲状腺结节加热，利用热量将结节“烫死”，被“烫死”的结节术后会逐渐萎缩，被人体吸收，从而达到治愈或缓解甲状腺结节症状的目的。该手术在局麻下即可完成，与传统的开放式手术相比，甲状腺结节热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功能、术后无需终身服药、精准安全等诸多优点。甲状腺结节热消融术创口仅有一个针眼大小，2天后即可完全消失甲状腺结节热消融术适应证：1、 甲状腺微小癌（直径1cm），且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；2、 直径＞1cm的甲状腺癌，患者拒绝开放式手术的；3、 影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；4、 导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤。甲状腺结节热消融术前须知：1、 术前禁食禁水8小时；2、 戒烟，注意保暖，预防感冒、咳嗽；3、 少食含碘食物，忌刺激性食物；4、 应用抗凝药物的患者，需停用抗凝药物1周以上。甲状腺结节热消融术后注意事项： 1、 穿刺点按压15分钟；2、 术后2小时可以饮温或凉的水，4～6小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物，术后2～3天以清淡半流食为主；3、 术后2天内创口处不要碰水，保持创口干燥，尽量避免颈部剧烈运动，少讲话；4、 若术区出现明显疼痛、肿胀或渗血较多，住院患者请及时联系病区主管医生或护士，门诊患者请联系主刀医生。5、 极少数患者术后可能会出现声音嘶哑、饮食呛咳症状，若是术后水肿压迫所致，通常1～2周内恢复正常，若是喉返神经损伤所致，则需要3～6个月以上才能代偿恢复。6、 健康指导：术后2周、1月、3月、6月、1年来超声介入科复诊。浙江省荣军医院 超声介入科专家门诊：每周二、周四上午，地点：门诊2楼D202室普通门诊：周一至周日全天，地点：门诊3楼F301室护理部监制版本号：D超声介入科2006-2参考文献：高明. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中国肿瘤临床, 2012, 000(017):1249-1272.葛明华, 徐栋, 杨安奎,等. 甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)[J]. 中国肿瘤, 2018(10).陈丹. 超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性肿瘤护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,11:134+137.

作者：孟彬，主任医师 单位：浙江省荣军医院 超声介入科 地址：浙江省嘉兴市双园路309号 卵巢巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿，是育龄期妇女比较常见的的一种疾病。主要是由于月经期脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔卵巢周围，并且种植存活，这些异位种植存活的子宫内膜碎片也会随着月经周期增生、出血，被周围的组织包裹，形成一个囊性包块，囊壁为纤维化组织，囊壁上有少许子宫内膜组织，囊内是陈旧性积血。 卵巢巧克力囊肿的危害较大，它可以引起痛经；可以侵蚀卵巢，造成永久性的卵巢功能破坏，导致不孕；可以发生扭转，导致卵巢缺血坏死；可以发生破裂，引起弥漫性腹膜炎或腹腔多处种植；卵巢巧克力囊肿还有恶变的可能。所以我们提倡对于卵巢巧克力囊肿早诊断、早治疗。 目前卵巢巧克力囊肿的治疗方法主要有药物治疗、腹腔镜手术及穿刺硬化治疗。药物治疗（包括中药、西药）的效果很有限，对囊肿的增大有一定的控制作用，但很难治愈；腹腔镜手术是妇科医生最常采用的方式，复发率较高；穿刺硬化治疗是近年来兴起的超微创技术，通常是由超声介入医生主刀，该技术疗效好、复发率低。 对于卵巢巧克力囊肿，尤其是穿刺硬化治疗技术，我们总结了临床工作中患者常见的20个疑问，在此为大家详细解答： 1、如何确诊是不是卵巢巧克力囊肿？ 卵巢巧克力囊肿的患者可以有痛经史，实验室检查可以有ca125肿瘤指标轻度升高，影像学检查（CT、MRI、超声）检查，盆腔内卵巢旁可见囊性包块，尤其是经阴道超声检查是诊断卵巢巧克力囊肿的最重要手段，绝大多数的卵巢巧克力囊肿通过经阴道超声检查可以确诊。如果囊肿经过穿刺抽出陈旧性积血，那么可以100%确诊是卵巢巧克力囊肿。 2、如何判断卵巢巧克力囊肿是否有癌变？ 我们知道女性有患子宫内膜有癌的可能，因为卵巢巧克力囊肿囊壁上有少量子宫内膜组织，这些内膜组织同样有癌变的可能，但是，这种癌变的机率是非常低的，如果因为这极低的癌变机率，而把所有卵巢巧克力囊肿都拉去开刀，显然是不合理的。判断卵巢巧克力囊肿是否癌变，除了检验肿瘤指标有无明显升高外，影像学检查（CT、MRI、超声）检查同样是非常重要的手段，如果发现囊肿壁上有明显的实性团块、周围组织有侵犯、淋巴结肿大等特征要考虑卵巢巧克力囊肿癌变的可能，对实性团块行穿刺活检病理可以最终确诊是否癌变。 3、癌变的巧克力囊肿能做穿刺硬化治疗吗？ 已经确诊癌变或者怀疑癌变的卵巢巧克力囊肿，应当首选手术切除治疗。工作中可能会存在一些已经癌变的囊肿被当做良性的而做了穿刺硬化治疗的情况，这种情况也没有必要担心，因为硬化剂药物本身就具有杀灭癌细胞的作用，这些硬化剂（无水酒精）以往通常被用于某些部位的恶性肿瘤（比如肝癌）的治疗。所以，对于尚处于癌变早期的卵巢巧克力囊肿，穿刺硬化治疗并不会加速疾病的进展，反而可以起到治疗的作用，术后随访观察，万一以后确诊有癌变再手术切除也不迟。 4、穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿的机理是什么？ 通过硬化剂药物直接作用于囊肿内壁，杀灭内壁上的子宫内膜组织，使其丧失增生、出血的能力，从而达到治愈的目的。 5、穿刺会导致囊肿破裂、囊液漏入腹腔，导致播散种植吗？ 卵巢巧克力囊肿的囊壁是一层厚厚的纤维化组织，非常结实，穿刺使用的针的直径只有1mm左右。好比一个皮球（不是气球），用空心针去扎的时候，并不会爆炸，球内气体只会通过空心针排出。同样的道理，卵巢巧克力囊肿穿刺，囊肿不会破裂，囊液不会流入腹腔，不会导致播散种植，囊液只会通过空心针流出体外。 6、穿刺硬化治疗会造成腹腔粘连吗？ 卵巢巧克力囊肿是由于异位的子宫内膜增生、出血，被周围组织包裹、纤维化形成的，所以卵巢巧克力囊肿本身和周围组织是有粘连的。穿刺硬化治疗只是在囊肿壁上刺一个小小的孔，并不损伤周围的组织，所以并不会造成新的粘连，也不会加重原有的粘连。大家要记住一点：所有的开刀或腹腔镜手术都会造成手术粘连，这就是很多患者同一个部位第二次手术难度会比大的原因。 7、穿刺硬化治疗会损伤卵巢造成卵巢早衰吗？ 在超声的引导穿刺，可以精准避开卵巢及周围重要组织结构，不会损伤卵巢；硬化剂药物只作用于囊肿内部，并不会渗出到囊外，也不会影响到卵巢，所以不会导致卵巢早衰。而开放式手术或腹腔镜手术，在从卵巢上切除囊肿的同时必然会对卵巢造成损伤。 8、囊壁不取出来有什么危害吗？ 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗，囊壁是留存于体内的，这些囊壁其实是纤维化组织，是人体正常组织的一部分，对人体没有危害，也不会癌变。 9、卵巢巧克力囊肿治疗后肯定能怀孕吗？ 能否正常怀孕，主要与患者的卵泡能否正常发育成熟、能否正常排卵有关。如果患者的卵巢已被囊肿完全破坏，功能丧失殆尽，那么任何的治疗手段都回天乏术。治疗只是阻断囊肿对卵巢的继续破坏，恢复部分功能，患者能否正常怀孕，主要依赖于留存的卵巢功能。 10、穿刺硬化治疗术后多久可以备孕？ 术后1个月，来过一次正常月经之后可以备孕，如果不着急备孕，通常要求术后3个月再备孕。 11、穿刺硬化治疗后要辅助避孕药、避孕针或中药治疗吗？ 卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后通常要求患者辅用药物治疗数月，以期减少囊肿复发的机率。但是穿刺硬化治疗术后无此要求，对于多发囊肿，有小囊肿不适合穿刺的，可以结合药物治疗。 12、经腹壁穿刺好？还是经阴道穿刺好？ 经腹壁穿刺操作简便，感染率低，但对手术医生的能力要求要高一些；经阴道穿刺，图像清晰，但操作要繁琐一些，感染率相对高一些。其实两个穿刺方式谈不上孰优孰劣，主要看手术医生的习惯。我们的习惯是首选经腹穿刺，只有经腹穿刺很困难的情况下才考虑经阴道穿刺。 13、多大的卵巢巧克力囊肿适合穿刺？ 通常直径在3厘米以上的卵巢巧克力囊肿适合穿刺；直径2-3厘米的，要看手术医生的技术水平；直径小于2厘米的不适合穿刺，可以药物治疗，也可以等囊肿增大后再行穿刺。 14、什么时间段适合穿刺？ 只要是避开月经期都可以穿刺，但最佳时间是月经干净后3-7天内，因为这个时间段囊内的液体较稀薄，方便抽吸，另外，囊壁上的子宫内膜刚出血、脱落没多久，硬化剂药物更容易作用于囊壁上的这些异位的子宫内膜组织。 15、穿刺需要住院治疗吗？ 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗可以在门诊操作，也可以住院治疗。建议采用日间手术的方式，住院1-2天，更安全。 16、术后多久复查？ 通常要求术后3个月、6个月、1年复查，主要是超声检查，观察囊肿的体积缩小情况。 17、穿刺硬化治疗和腹腔镜手术相比有什么优势？ 和腹腔镜手术相比，穿刺硬化治疗复发率低、费用低，而且创伤极小，创口只有一个针眼大小，几乎无创，可以行多次穿刺治疗。 18、为什么很多患者没听说过卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗这个技术呢？ 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗目前基本上都是超声医生在操作，妇科医生并不掌握这门技术。超声医生不坐门诊、不宣传，妇科医生又不会主动向患者介绍这门技术，很多患者自然就不会了解到这门技术。 19、为什么很多妇科医生不推荐穿刺硬化治疗呢？ 平时接诊中，经常有患者有患者向我反映，有妇科医生说穿刺硬化治疗存在这样的问题、那样的问题，我前面解答的很多问题并不是患者自己凭空想象出来的，基本上都是某些妇科医生向患者表述穿刺硬化存在的问题。 妇科医生不推荐穿刺硬化治疗的原因是多方面的，妇科医生并不掌握穿刺硬化治疗技术，有些妇科医生的确不了解，人云亦云，对这个技术误解；还有些妇科医生是出于利益方面的考虑，不想自己的患者流失，故意诋毁穿刺硬化技术。 20、如何预防卵巢巧克力囊肿呢？ 其实并没有切实有效的预防方法。我们知道卵巢巧克力囊肿是由于脱落的子宫内膜碎片通过输卵管逆流至盆腔卵巢旁导致的，那么应当尽量避免那些可能会引起输卵管逆流的因素，比如月经期间保证月经的通畅，勤换卫生巾；暖宝宝热敷下腹部，促进子宫血液循环；少坐，多运动，促进月经排出，减低宫腔的压力；应用活血化瘀的药物；及时治疗妇科炎症；避免刮宫手术等。

甲状腺癌是全球范围内发病率逐年上升的癌症之一，它起源于喉咙底部的甲状腺腺体。尽管当被早期发现和治疗时，甲状腺癌的预后通常非常好，但早期发现仍然是提高生存率、减少治疗复杂性和维持生活质量的关键。甲状腺癌的早期识别早期信号甲状腺癌的早期信号可能非常微妙，不易被察觉。然而，一些常见的迹象包括：颈部出现无痛的肿块或结节；声音变得嘶哑；吞咽困难；呼吸短促；颈部感到压迫或有持续的不适感。尽管这些症状也可能是其他非癌性疾病的表现，但任何持续的异常都应该促使个体寻求医疗评估。自我检查的重要性定期进行甲状腺自我检查可以帮助个体识别颈部的变化。这涉及在镜子前，仔细检查颈部是否有肿块或异常肿胀，尤其是在吞咽时。这种简单的自我检查可以在某些情况下揭示潜在的甲状腺问题，从而促使及时的专业评估。甲状腺癌的诊断方法超声波检查超声波检查是一种无痛的检测方法，能够提供关于甲状腺结节的详细信息，如其大小、形状以及是否有液体。超声波对于区分囊性结节和实性结节尤其有用，后者更有可能是癌性的。细针穿刺活检（FNA）FNA是诊断甲状腺癌的金标准。在超声波引导下，医生将一根细针插入疑似癌变的结节中，抽取少量细胞进行病理检查。这种方法可以准确地确定结节是否恶性。血液检测血液检测可以检测甲状腺激素水平异常，这可能是甲状腺癌的迹象。此外，还可以测定某些癌症标志物，这些标志物在甲状腺癌患者的血液中可能呈现不同的水平。甲状腺癌的治疗策略手术手术是治疗甲状腺癌的主要方法，通常涉及部分或全部切除甲状腺。选择哪种手术取决于癌症的类型、大小、位置以及是否有远处转移。放射性碘治疗对于绝大多数甲状腺癌患者，尤其是那些经历了甲状腺全切除手术的患者，放射性碘治疗是一种有效的后续治疗方法。这种治疗利用放射性碘摧毁残留的甲状腺组织和癌细胞。射频消融（RFA）与微波消融（MWA）对于早期或较小的甲状腺癌，射频消融和微波消融提供了最小侵入性的治疗选择。这些技术通过局部加热消融癌细胞，对周围健康组织的损伤最小。尽管这些方法主要用于良性结节，但在某些情况下也可用于特定类型的甲状腺癌。结论早期识别和治疗是战胜甲状腺癌的关键。随着医疗技术的进步，包括射频消融和微波消融在内的新兴治疗方法为患者提供了更多的选择，使得甲状腺癌的治疗更加个性化和有效。通过积极的生活方式调整、定期的医疗检查和与医生的紧密合作，甲状腺癌患者可以期待良好的治疗结果，并维持高质量的生活。

甲状腺结节是颈部最常见的异常之一，它们可能是单个或多个，可以是固体或充满液体的囊肿。大多数甲状腺结节是良性的，但约有5%到16%的结节是恶性的，这意味着它们可能是甲状腺癌。正确诊断和管理甲状腺结节对于预防甲状腺癌至关重要。甲状腺结节的类型和原因甲状腺结节可以是单个或多个，它们的形成可能与多种因素有关，包括遗传倾向、辐射暴露、碘摄入不足或过量，以及某些自身免疫性疾病。大多数结节是非癌性的，但所有结节都需要通过适当的评估来确定它们是否有癌变的风险。诊断甲状腺结节诊断甲状腺结节通常开始于物理检查，医生可能通过触摸颈部来感觉结节的存在。如果发现结节，以下步骤可以帮助进一步评估：超声波检查超声波检查是一种无痛、非侵入性的检查方式，能够提供关于结节大小、形状、位置以及是否为囊性或实性结节的重要信息。细针穿刺活检（FNA）如果超声检查结果提示结节可能是恶性的，或者结节的大小和特征引起关注，医生可能会推荐进行FNA。这是一个准确度高的方法，可以检测结节是否含有癌细胞。血液测试血液测试可以帮助评估甲状腺的功能状态，通过测量甲状腺激素水平来确定甲状腺是否正常工作。管理和治疗甲状腺结节良性结节的管理大多数良性甲状腺结节不需要治疗。医生可能建议“观察等待”策略，定期进行超声波检查和/或血液测试，监控结节的大小和甲状腺功能的变化。恶性结节的治疗如果结节被诊断为恶性，治疗选项可能包括手术、消融治疗、放射性碘治疗、外部放射治疗或化疗。最常见的治疗方法是手术，包括甲状腺部分切除术或全甲状腺切除术。多样化的治疗方法手术治疗手术是治疗甲状腺癌的主要方法，包括两种主要类型：甲状腺部分切除术和全甲状腺切除术。选择哪种手术通常取决于癌症的类型、大小、是否有淋巴结受累以及是否存在远处转移。全甲状腺切除术通常用于更广泛或更高风险的甲状腺癌，而甲状腺部分切除术可能适用于早期或低风险的情况。放射性碘治疗放射性碘治疗是一种治疗甲状腺癌的方法，特别是在手术后消灭残留的甲状腺组织或癌细胞。这种治疗利用甲状腺细胞吸收碘的能力，通过口服放射性碘来定位并摧毁这些细胞。创新治疗方法随着医学技术的进步，对甲状腺结节的治疗已经不再仅限于手术、放射性碘治疗或药物治疗。近年来，射频消融（RFA）和微波消融（MWA）等最小侵入性治疗方法为患者提供了新的治疗选择。射频消融（RFA）射频消融是一种利用高频射频波产生热能，通过细针直接作用于甲状腺结节，使其细胞蛋白质凝固死亡，从而达到缩小结节体积的目的。RFA特别适用于那些因为手术风险过高或不愿意接受手术的患者，以及需要重复治疗的良性结节患者。相比传统手术，RFA具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。微波消融（MWA）微波消融类似于射频消融，它使用微波能量通过一根细针直接作用于结节，产生热能导致结节细胞死亡。MWA适用于治疗直径较小的良性甲状腺结节。MWA是一种相对快速且创伤较小的治疗方法，对周围组织的损伤最小。治疗选择的综合考虑选择哪种治疗方法取决于多种因素，包括结节的性质（良性或恶性）、大小、位置、患者的整体健康状况以及患者的个人偏好。在进行决定之前，医生通常会与患者详细讨论各种治疗选项的优势、风险和可能的结果。患者生活质量的关注在选择治疗方法时，考虑患者的生活质量至关重要。最小侵入性治疗方法，如RFA和MWA，因其恢复时间短、并发症风险低，对患者的日常生活影响最小，因此越来越受到患者的青睐。生活质量的改善策略甲状腺结节及其治疗可能对患者的生活质量产生深远的影响。手术和其他治疗可能导致疼痛、声音改变、甲状腺激素水平的波动以及情绪变化。因此，提供综合性的患者支持非常重要，包括：激素水平的监测与调整：手术后需要定期检测患者的激素水平，并根据需要调整激素替代治疗。心理和情绪支持：甲状腺疾病患者可能需要心理咨询或参加支持小组，以帮助应对诊断和治疗过程中的情绪挑战。康复和营养指导：专业的营养指导可以帮助患者调整饮食，以支持恢复过程和整体健康。结论甲状腺结节的诊断和管理要求一个综合性的方法，包括仔细的物理检查、高级成像技术以及可能的活组织检查。尽管大多数甲状腺结节是良性的，但所有结节都应该认真对待，以排除恶性变化的可能性。随着医疗技术的进步，甲状腺结节的治疗方法正在不断发展和更新。射频消融和微波消融为患者提供了新的、最小侵入性的治疗选择，特别是对于那些寻求非手术治疗选项的患者。通过与医生紧密合作，患者可以选择最适合自己的治疗方案，有效管理甲状腺结节，同时保持良好的生活质量。

超声引导下甲状腺腺瘤射频消融治疗，真正的微创治疗技术，皮肤无疤痕，术后无需终身服药。

乳腺结节的出现可以由多种因素引起，包括遗传、荷尔蒙水平变化以及生活方式等。虽然并非所有类型的乳腺结节都可以预防，但通过采取一些措施，可以降低其发生的风险，或至少可以在早期发现，从而有利于及时治疗。这篇文章将探讨一些有效的预防乳腺结节的方法，包括生活方式的调整和定期的乳腺检查。生活方式的调整生活方式的选择对预防乳腺结节和乳腺癌的风险具有重要影响。以下是一些推荐的生活方式调整措施：1.维持健康体重肥胖增加了患乳腺癌的风险，特别是绝经后的女性。通过健康饮食和定期锻炼来维持一个健康的体重，可以帮助降低这种风险。2.增加身体活动定期的身体活动不仅可以帮助控制体重，还被发现能够降低乳腺癌的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。3.健康饮食均衡的饮食富含蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，可以帮助减少乳腺结节和乳腺癌的风险。限制饱和脂肪、加工食品和红肉的摄入，同时增加膳食纤维的摄入，对乳腺健康有益。4.限制酒精和避免吸烟酒精消费被认为是乳腺癌的一个风险因素。建议女性限制酒精摄入量，尽量不要超过每天一杯。此外，吸烟已被证实与多种癌症有关，包括乳腺癌，因此避免吸烟是非常重要的。定期乳腺检查定期进行乳腺检查是预防乳腺结节的另一个重要方面。这包括自我乳腺检查和专业的乳腺检查，如乳房X光摄影（钼靶X光）和乳房超声。1.自我乳腺检查自我乳腺检查可以帮助女性熟悉自己的乳房，以便更容易发现任何不寻常的变化。尽管自我检查不能替代专业的乳腺检查，但它是一个有用的预防措施。2.定期的专业乳腺检查对于40岁以上的女性，建议每1至2年进行一次乳房超声、X光摄影检查。对于有乳腺癌家族史的女性，医生可能会推荐更早开始和/或更频繁的筛查。结语通过生活方式的调整和定期的乳腺检查，可以有效降低乳腺结节的风险或早期发现，从而有利于及时治疗。尽管一些因素如遗传和年龄无法改变，但采取积极的预防措施可以提高乳腺健康，并减少乳腺结节和乳腺癌的风险。与医疗保健提供者保持良好沟通，定期进行健康检查，是保持乳腺健康的关键。

乳腺结节的治疗方法因结节的性质（良性或恶性）、大小、位置以及患者的个人状况而异。随着医学技术的进步，除了传统的手术切除、放疗和化疗等方法外，微创治疗技术如微创旋切和消融治疗已成为治疗乳腺结节的重要手段，特别是对于那些希望减少手术创伤和恢复时间的患者。微创旋切技术微创旋切技术是一种先进的治疗方法，它利用细小的切割器械通过皮肤小切口进入乳腺组织，直接切除结节。此技术的优点包括创伤小、恢复快和美容效果好。适用于直径不太大的良性乳腺结节，尤其是在美观要求高的年轻女性中。消融治疗消融治疗是另一种微创治疗方法，包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻治疗等技术。这些方法通过将高温或极低温度直接作用于乳腺结节，破坏结节细胞而达到治疗目的。消融治疗特别适合于那些手术风险较高或拒绝手术的患者，以及那些寻求快速恢复和减少手术疤痕的患者。传统治疗方法虽然微创技术为乳腺结节治疗提供了新的可能，但在某些情况下，传统治疗方法仍然是必要的。这些包括：手术切除：对于大部分恶性结节或某些较大的良性结节，手术切除仍是首选治疗方法。化疗和放疗：对于乳腺癌患者，化疗和放疗可能作为手术治疗的补充，以消灭残留癌细胞，减少复发风险。选择合适的治疗方法选择最合适的治疗方法需要基于综合考虑乳腺结节的特点、患者的整体健康状况和患者的偏好。微创技术，如微创旋切和消融治疗，为乳腺结节的治疗提供了更多选择，特别是对于追求最小化手术创伤和最佳美容效果的患者。结语乳腺结节的治疗领域正快速发展，微创技术的应用为患者提供了更多的选择和更好的治疗体验。作为一名专注于微创旋切和消融治疗的医生，我认为重要的是与患者充分沟通，理解他们的需求和期望，从而为他们提供最适合的治疗方案。通过个性化的治疗计划，我们可以有效地管理乳腺结节，同时最大限度地减少对患者的影响，帮助他们恢复健康和信心。