宋奇翔医生的科普号

你是否也出现过尿频、尿急、尿憋不住漏到裤子上；或者总是排尿困难，小便解不干净，膀胱里总有残余尿？我的膀胱到底为什么失控，又应该如何应对呢？“失控”原因一：膀胱过度活动症（OAB）膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿急：突然产生强烈的排尿欲望，且很难抑制排尿冲动尿频：日间排尿次数≥8次，每次尿量低于200ml急迫性尿失禁：伴随突发的、强烈的尿意，出现不能自主控制的尿液漏出。夜尿：夜间排尿≥2次虽不似癌症一样致命，但“患了多动症”的膀胱会让人患上“社交癌”，对患者的工作、生活、社交造成极大的干扰。“失控”原因二：非梗阻性尿潴留尿潴留是指膀胱内的尿液无法正常排出，其中非梗阻性尿潴留指的是无机械性梗阻因素导致的无法自主排尿或残余尿明显增多的状态，症状包括：排尿费力、淋漓不尽排尿等待、排尿中断反复尿路感染，伴排便困难等非梗阻性尿潴留的病因主要包括：原发性尿道括约肌痉挛（女性，Flowler‘s综合症），逼尿肌-括约肌协同失调等。“失控”原因三：神经源性膀胱神经源性膀胱是由于神经病变或损伤（如脊髓损伤、卒中、多发性硬化）等导致的神经系统调控紊乱，从而对膀胱控制能力不足的疾病，膀胱不能受自己控制储存和排出尿液，表现为：频繁排尿，在不想上厕所时排尿；膀胱肌肉无法正常收缩，膀胱充满尿液后漏尿；排尿困难，且排尿时难以排空尿失禁和尿潴留同时并存神经源性膀胱若不及时治疗，可能会进一步造成上尿路损害、肾积水、尿路感染等问题。骶神经调控术——治疗下尿路功能障碍疾病的新利器在治疗的选择上，医生会根据病情的严重程度，来制定个体化的、有针对性的治疗方案。比如，对于轻度尿急、尿急后漏尿（急迫性尿失禁）的患者，首先可以采用一些药物，并建议患者调整生活习惯，如饮水时间、控制体重、膀胱训练等。而对于膀胱难以排空的尿潴留患者，可能会采用间歇导尿、药物治疗等。但对于症状顽固的患者，经历药物治疗或其他保守治疗后无效，骶神经调控手术（膀胱起搏器）成为治疗的新利器。骶神经调控是仁济医院泌尿科极具特色的疗法，在国际上也处于领先水平。它是一种在局麻状态下即可完成的微创手术，医生通过穿刺，将一根小小的电极放到骶神经孔内，通过电极向神经发送弱电脉冲，让紊乱的神经信号逐渐恢复正常，从而调节膀胱、括约肌及盆底肌功能，达到安全有效地治疗尿频尿急、急迫性尿失禁、排尿困难、尿潴留，大便失禁等疾病的目的。对于神经源性膀胱患者，骶神经调控疗法可有效保护上尿路功能（保肾），进而逐步改善多种排尿障碍的症状：残余尿量降低、导尿次数减少，尿液漏出的事件减少或消失了，从而逐步提高患者生活质量。这一疗法具有“微创、可逆、安全、有效”的特点，帮助患者重回自由、无忧、有尊严的生活，成为接受膀胱扩大、尿流改道、膀胱造瘘等创伤较大手术前的更优选择。在仁济医院泌尿科，骶神经调控手术在日间手术室即可完成，最快24小时即可完成手术出院。宋医生介绍骶神经调控疗法工作原理骶神经调控疗法相关问答:1.手术的成功率大概多高？整体而言，临床上该疗法的有效率大约在70%-80%，其中约有20-30%的人群改善效果欠佳或未能达到主观满意。如对症状的改善满意，则后续植入永久刺激器；而一期手术后效果不佳的患友，只需后续将电极拔除即可。2.植入膀胱起搏器之后，它是个金属的东西，会影响我日常生活吗？这个不用过分担心，“膀胱起搏器”的原理和“心脏起搏器”类似，采用的材料都是生物相容性很好的钛材料，安全性有保障。植入膀胱起搏器后，平常生活几乎不受影响，像是跑步、慢跑、行走、公路自行车运动、游泳、性生活等运动都可以正常进行，但要注意避免在机场走安检门、避免过于剧烈的运动、避免透热疗法等。“膀胱起搏器”植入之后，厂家会寄给您一张患者识别卡，让您在机场安检等场合出示使用，在植入后，医生会仔细和您交代注意事项，也会给您一本患者手册供您参考。3.膀胱起搏器的电池在体内可以用多久呢?电池没电了要更换吗?电池使用寿命大概在4-7年，电池的寿命取决于电极的放置位置是否精准以及患者本人神经反射敏感程度。如果电池耗尽症状出现反复，后续可以做一个更换刺激器的手术。4.这个疗法在国内应用成熟吗？骶神经调控疗法自1994年已经开始应用于临床，累计造福全球37.5万名病患，在我国已有数千名患者受益于骶神经调控疗法，该疗法也正受到越来越多医生和患者的认可。仁济医院是国内第一批开展骶神经调控疗法的单位，目前植入数量位居全国首位，团队多年的积累使得手术的有效率、定位准确度均处于全国领先水平。