任毅医生的科普号

我科目前是石景山区唯一独立建制的肛肠专业科室，并配备有专业的肛肠手术室，近几年科室业务发展较快。除开展肛肠外科痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见病、多发病的诊治外，对于炎症性肠病、便秘、直肠脱垂的诊治亦取得了满意效果。我科和中国中医科学院及北京中医药大学、首都医科大学等各大高校附属医院（中日医院、广安门医院、东直门医院、东方医院、世纪坛医院等）具有良好的业务合作关系。目前病房开展病床15张，设有中医综合治疗室、中医熏治室等。肛肠科技术力量雄厚，医疗设备齐全，运用传统的中医方法、中西医结合方法及国内外先进技术治疗塑有的结肠、直肠和肛门疾病。全体医护人员秉承“专心治痔，热心服务”的宗旨，尽量选用“痛苦小、见效快、疗程短、收费低”的治疗方法，解除病人的痛苦，全心全意地为患者服务。二、肛肠科宗旨中西合璧，专心治痔，微创微痛，热心服务三、肛肠科六字方针精、便、新、特、验、廉精-技术上精益求精便-方法上简便适用新-应用高新技术特-发挥中医特色验-临床疗效灵验廉-诊治花费较少四、肛肠科十大理念以患者为中心，以规范为准则，以人才为基础，以疗效为目的，以中医为根基，以技术为先导，以诚信为根本，以服务求生存，以创新谋发展，以特色塑品牌。科室诊疗疾病范围1常见肛门疾病内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎、肛乳头肥大及直肠脱垂等。2大肠肿瘤疾病结直肠癌、结直肠息肉、结直肠其它肿瘤。3大肠炎性疾病慢性结直肠炎、溃疡性结直肠炎、克罗恩病等。4便秘结肠慢传输型便秘；出口梗阻型便秘（排便障碍型便秘），包括直肠前突、直肠粘膜脱垂、直肠内套叠、会阴下降、耻骨直肠肌综合征、肛门内括约肌失弛缓等。5其它肛肠疾病肠易激综合征、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门狭窄、肛门失禁、肛周尖锐湿疣、直肠阴道瘘、藏毛窦、骶前囊肿、骶尾部窦道、肛周坏死性筋膜炎等。

眼瞅着天气变凉，贴秋膘的时机来到，很多人选择约三五好友，趁着鱼肥肉美的时节……任性的过了嘴瘾，然而肛常疾病“纷至沓来”。肛门灼热疼痛、大便干燥难排出、便血……在门诊诊完疾病，我们一般都会交代病人要忌口，治疗期间别吃发物。病人都点头称是，好的好的，感谢感谢。一转头便蒙圈了……什么是发物？我买过这个食物吗？怎么完全不记得啊。何为发物发物是对某些食物称呼，并无官方定义。一般分为两类。一类指含有大量蛋白质和脂肪的食物，如牛奶、鸡蛋、家禽和家畜的肉以及鱼类、虾类、蟹类和贝类等水产。这些食品中含有不同于人体蛋白的异体蛋白，这些异体蛋白是引起肠道过敏的一个重要原因。另一类指辛辣的调味品和蔬菜，如花椒、韭菜、葱姜蒜、辣椒、以及香菜类。这些食物容易导致肛门血管充血扩张，从而诱发痔疮。发物如何诱发疾病发物之所以会导致旧病复发或加重病情，目前现代医学多认为有三种可能性:①上述动物性食品中含有某些激素，会使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。②某些食物所含的异体蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如鱼、虾、蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。③一些刺激性较强的食物 ,如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品，具有发散的特性，极易引起炎性感染病灶的炎症扩散、疔毒走黄。发物如何影响疾病治疗痔疮、炎症性肠病等发作期多以湿热为主，湿热胶着于肠道，气血凝滞，热郁湿蒸，络脉受损，腐败肠间，引起便血、腹痛、里急后重等症状；湿热下迫大肠，致肛门直肠局部血行不畅，气血纵横，筋脉交错，结滞不散，则成痔。遣方用药以清热利湿、凉血止血为主，若治疗疾病期间，进食发物，易助热伤正，助纣为虐，延长治疗周期。正确饮食观中医自古以来就有“药食同源”的理论。《淮南子·修务训》：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”可见神农时代，药食无明显的分界，无毒者可就，有毒者当避。中医讲究阴阳平衡，食物与药物一样，也有四气、五味 、归经等属性，按照五行对应关系，五味又各有所主，若五味偏嗜，则可诱发疾病。发物属阳，具有温热、升散的特性，适量食用可扶助人之阳气，驱邪外出，过量食用则易招致疾病。

目前，我国大肠癌的发病率越来越高。50 岁以上的中年人，尤其高发。大肠癌在早期，通常没有明显症状。许多患者确诊时，已经是中晚期，治疗的最佳时机已经错过。肠镜检查对于及时发现大肠癌非常重要。所以，医生建议：大肠癌的高危人群和一般危险人群，都应该进行肠镜检查。结肠镜筛查如何预防结肠癌都说大肠息肉是大肠癌的“前奏”，实际上确实如此。目前已明确至少80％-95％的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5-15年不等（当然存在少数进展较快的病例）。大肠息肉说的就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内面的“肉疙瘩”。如果我们肠道内长了息肉，自身是没有感觉的，很难主观上有所察觉。息肉也有好又坏，有的息肉相对安全，而有的却不会自行消退，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。这时候，结肠镜就展示除了它的巨大作用，没有感觉的结肠息肉在结肠镜下无处遁形，可即时内镜下切除。这种操作创伤小，住院时间短，能够有效的切断息肉癌变之路。国内的情况如何？根据2015年中国癌症统计报告，我国结直肠癌发病率正在逐年攀升，但50岁以上人群接收肠镜检查的比例只有不足15%。这么看来，我们还有很长的路的要走！快快行动起来，动员身边50岁以上的老人将肠镜检查项目纳入体检的清单，远离癌症，珍惜健康！

很多患有痔疮的女性朋友担心，怕痔疮会对怀孕造成影响，那痔疮到底会不会对怀孕造成不好的影响呢？女性痔疮会间接影响怀孕1、女性痔疮患者怀孕后，因为盆腔内的血液供应增加，胎儿发育，长大的子宫会压迫静脉，从而造成血液回流受阻而导致静脉曲张;孕期分泌大量的黄体酮，使大肠蠕动减弱，造成便秘，再加上妊娠期间盆腔组织松弛，生产的时候长时间用力，会促使痔疮的加重。2、当孕妇顺产的时候，由于腹腔持续性用力，曲张的动脉形成血栓，就会在肛门周围的皮肤形成硬结，导致剧烈的疼痛。一些剖腹产的产妇如果在剖腹前进行试产，也会导致同样的情况。3、如果是轻微痔疮是可以受孕的。不过，女性在妊娠期间，受痔疮引起便血、脱出、疼痛、瘙痒等影响，情绪会时好时坏，不利于胎儿的发育，严重的甚至会导致胎儿流产、早产或者其他产科并发症。4、痔疮虽然不会直接影响女性怀孕，但会对“准妈妈”带来一系列危害，间接影响怀孕。因此，想要怀孕的女性最好提前除痔。想要孩子请先除痔从直接角度上面来说痔疮对怀孕是没有影响的，因为痔疮属于肛肠科疾病，而不是妇科疾病，两者可以说是没有任何关系的，但是如果考虑要怀孕的话，最好是把痔疮治好后在怀孕。1、孕妇的怀孕的时候，对饮食特别精细，同时不能吃药，这样对胎儿不好，所以会导致痔疮的加剧，让孕妇倍感难受。2、痔疮伴随的症状，大便出血、瘙痒、脱出会直接影响到孕妇的情绪，在怀孕期间情绪的稳定对胎儿也非常重要3、痔疮导致便秘，便秘的症状就是大便干结，大便中水分减少，这是因为大便在肠道中停留的时候太长，肠道从新吸收了大便中的水分，这一点是非常影响胎儿生长发育的女性痔疮要注意女性怀孕时，增大的子宫压制腹腔的血管，致使肛门附近静脉血液回流不顺畅，同时，为了供应胎儿足够的养分以及氧气，母体会提升骨盆腔中血液的供应量，这样会使怀孕的妇女出现痔疮或原有的痔疮加剧。因此假如原来有痔疮的女性，在怀孕前应积极治疗痔疮。假如准妈妈在孕前已经出现了痔疮，首先在生活中要注意，一定不要让症状再进一步扩大。1、切忌暴饮暴食暴饮暴食，造成盲肠的压力过重。可以少食多餐。避免吃辛辣及酸性等刺激性食品，不要吃过精过细的食品，精细要合理搭配。合理地从事体育运动。2、不要长时间坐沙发避免在电脑前长时间坐不起。提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。3、提肛运动每天有意识地进行3-5组提肛动作，每次做10-30个。

肛肠外科手术，一度被以讹传讹： 其手术中或手术后疼痛难忍，撕心裂肺，死去活来……被称为“天下第一疼”。 何谓肛肠外科手术？ 你得先知道什么是肛肠病，如果不清楚，你总听说过“十人九痔”的古老说法吧，肛肠病即肛门直肠疾病，通俗说是指痔疮，肛裂，肛瘘等，肛肠外科手术即针对此类疾病的手术。另外，近年来新发现的便秘疾病手术，也在此列。 肛肠外科手术，其实是外科手术中，手术创伤和风险相对较小的手术，但其对人的心理影响却很大。譬如，面对肛肠手术，患者会碾转不安，心怀恐惧。这是因为，一是这个部位的神秘和隐私，平时少有关注，一旦出了毛病，就会异常注意。二是这个部位的神经确实是非常丰富的，敏锐的。正因为如此，肛肠手术新模式的甫一出现，就成为肛肠外科发展的新拐点。 何谓肛肠外科手术新模式？ 答曰：微创无痛无恐惧。 其一，微创，首先是指手术的创口微小，准确，手术创面缝合精密，细致，且大部分使用可吸收缝合线，可完全吸收，不必拆线。 而吻合器的出现，则废弃了人工缝合。精密的钛合金仓钉钉合，代替了手术缝合：“咔嚓”一声，即完整地切下组织，如此同时，对口缝合也随即完成，对位精确，既快捷又省力------当然，也不用担心这些钛合钉的排异反应，它们本来就没有排异反应，而且在一个月后，留在体内的钛合钉就会悄然脱落。这就是当前国内外主流微创技术----PPH吻合器技术。 关于微创的内容，尚有许多细节步骤，此不详述。譬如： 1，手术中的手法扩肛：改善局部血液和淋巴循环，打破“充血-梗阻-挛痉-疼痛”的恶性循环。 2，手术切除缝扎的“八字” 秘诀: 不扎皮肤，不扎粘膜。 3， 注射硬化剂等药物的“八字”秘诀：宁深勿浅，宁远勿近。 其二，无痛，手术是对机体的创伤和侵害，疼痛是正常机体的必然反应，无可避免。因此，对手术的止痛是外在的，必须的。而且这种止痛的最新理念是超前镇痛：当疼痛还没有出现的时候，即采取相应的措施。 其生理依据是；人体产生疼痛，是因为人体内释放出现了大量的有活性的神经递质，如5-羟色胺，组织胺，缓激肽，乙酰胆碱等，它们的主要作用就是启动并完成疼痛的生理反应，因此，称它们为致痛因子。这些致痛因子平时并不存在，当机体出现如疼痛等异常情况时，才得以合成并释放到血液里并发挥其生理作用。 换言之，当这些致痛因子已经出现，再采取任何措施，都不能完全阻挡它们的生理作用。只有影响它们的生成，防止它们的释放，阻挡它们发挥正常的作用，这才是最根本的措施。这就是超前镇痛的理论基础，换句目前流行的大众话，这叫关口前移。就如同大火已经烧起来了，再去灭火，显然有些晚了。 当然，对于疼痛，相应的综合措施也要跟得上，如应用效果明显好，止痛作用大的新药（吗啡类最好），譬如以往单纯用杜冷丁，现在则有更多的品种，更方便，更少副作用，但其价格也更高了。 其它如创面的细致处理等，这样就共同完成无痛手术的任务了。 其三，无恐惧，通俗地说，就是不害怕。其实肛肠手术的疼痛，其中有一部分是心理作用造成的。现代心理学研究已经证实，恐惧状态下的人体，很容易分泌产生如前所述的致痛因子，同时它们还可以引起其它的应激反应，如应激性胃溃疡造成大出血等就是典型事例。 换言之，恐惧的心理，会导致并且加重疼痛，反过来疼痛又会加重心理恐惧，这是一个恶性循环。 10年前，我们做肛肠手术时，患者意识清醒，手术者也乐于与患者不断的对话并给以鼓励。“疼吗？坚持呀！” 而患者躺在手术床上，也会咬着牙，用与以往不一样的声音说“不疼呀……”，其实，此时他已经大汗淋漓了。现在想来，他当时的恐惧状态一定是非常严重了。后来了解到，患者在手术中的听力特别敏感，而一听到刀剪的金属碰撞声，就会心头一紧，全身不安。这些感受都会铭刻在患者敏感的脑海之中，而形成不良的记忆，其专业术语就叫做显性回忆 。这种回忆显然是不良的刺激并能加以放大，这也是肛肠手术能成为“天下第一疼”的一个重要因素。 中国人其实很早就认识到这一问题，但苦于没有好的技术和方法来实现，只好借助坚强的意志来控制，譬如传说中的刮骨疗毒，关公的超凡表现，大约是一种美好的神话理想而已。 现在的无恐惧手术，则完全无此担忧，患者在一种完全无意识，无知觉的睡眠状态下，完成手术操作。实际上，无恐惧的要求是对无疼痛的更深层次，更高级的延伸，手术中则完全由专业麻醉师控制其意识状态，当手术结束时，患者怡然醒来，心理轻松且有欣快感，这就是无恐惧手术的过程和意义。 还有一点值得欣慰的是，麻醉师的意识控制剂，不仅能够让你入睡，而且产生梦境，竟然还能够决定你梦中的状态是美好的，惬意的，还是可怕的，沮丧的，这是多么让人高兴的进步啊----让手术和恐惧相脱离，和舒适惬意相伴随！ 2008年，在北京，我和麻醉师赵秋华博士合作，实施了京城首例肛肠手术神经麻醉加意识麻醉。 结果，使我欣喜不已：肛肠手术完全无痛苦无恐惧的时代开始了！ 这与肛肠手术“天下第一疼”的“美名”相比，何止天壤之别！ 2012年，国家核心期刊《北京医学》发表了我们的论文： 腰硬联合麻醉复合靶控输注丙泊酚或咪达唑仑镇静对PPH手术患者记忆的影响 （北京医学，2012年8月 第34卷 第8期 739--740） 至此，由上述的临床活动可以昭示：随着人类科学文明的发展，现代医学每个学科的进步，都将按照美国医学家恩格尔（G.L.Engel）在1977年所提出的生物---心理---社会的医学模式发展。 简言之，现代医学从以注重病情为主的生物医学模式，发展到了新的医学模式--在关注疾病的同时，关注人的整体，注重心理和社会因素，注重技术和人文关怀对疾病的综合干预和影响。 这其实也是对人的价值和尊严的全方位的认识和综合提升。 而在这一模式的框架内，肛肠专科医师所能做的正是：在更广泛的范围，更高级的层次，对于肛肠外科手术新模式-----微创无痛无恐惧手术，给之以认识，施行，推广。本文系任毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

尖锐湿疣的发病部位不仅仅局限于生殖器官，尖锐湿疣发病部位很广泛，其中肛内尖锐湿疣也是比较多发的部位。那肛内尖锐湿疣有什么症状？肛内尖锐湿疣有什么症状1. 早期症状肛内尖锐湿疣是常见的部位，早期症状并不是那么的明显，患者常常就会出现一些症状，比如：肛门内胀痛感、便血等症状，而且，这些个症状因为个体差别不一定会全部显露出来，初起呈绒毛状，散在小乳头，在粘膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色。如果是这种情况那就是肛周发生的尖锐湿疣。2. 无自觉的症状肛内尖锐湿疣也会出现一些无自觉的症状，比如：外表凹凸不公平，形成针刺状等，这种外观疣状，赘有生命的物质、体积不等。外表有渗液触之出血。并有臭味，普通无自觉症状，感染时显露出来发痒、痛疼、异物感、下坠感、肛周分泌物。3. 疣体破损肛内尖锐湿疣的危害是很大的，如果没有及时的治疗就会因患者局部的分泌物浸润，表面呈白色、污灰色、红色或有出血表现，颗粒间积有脓液、发出恶臭味。由于局部搔抓、摩擦，可使疣体破损，同时疣体的增长尤为明显。肛内尖锐湿疣怎么预防1. 杜绝不洁性行为肛门湿疣需要尽早发现，尽早治疗。尖锐湿疣就是一种危害性很大的性传播疾病，加强平时的预防就是最重要的。预防肛门尖锐湿疣需要自觉杜绝不洁性行为，同时是在平时的旅游、出差等过程当中要养成良好的卫生习惯，杜绝传染源，减少传染机会。一旦发现患病，切不可盲目自行用药或是找游医治疗，一定要到正规的医院接受系统治疗，方可减少或避免疾病的各种危害。2. 平时要养成良好的卫生习惯肛门尖锐湿疣的预防需要人们平时要养成良好的卫生习惯。做到便后睡前清洗肛门，经常保持肛门部清洁干燥。如肛门部皮肤有破损，要及时治疗。积极治疗外生殖器及其他部位所患的尖锐湿疣。如性伙伴患有此病，期间不能过性生活，以免传染。3. 避免使用未消毒的浴盆浴巾及坐式马桶预防肛门尖锐湿疣尽量避免使用未消毒的浴盆浴巾及坐式马桶。及时治疗各种致病的诱因，如白带、淋病及包皮过长等。肛门湿疣危害人们身体的身体健康，治疗肛门湿疣一定要趁早，这样才能够降低治疗的难度。养成良好的生活习惯，保持肛门的卫生，就可以很好的预防肛门湿疣。治疗尖锐湿疣的方法有哪些？1. 激光医治。目前运用激光进行尖锐湿疣的医治是比较普遍的，也有较好疗效。它的特点是见效快，疣体随即就可脱落。经常使用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，通常1次就可脱落。但是这种医治只适用于疣体较小的尖锐湿疣，对于较大的疣体，激光医治非常容易反复发作。2. 微波医治。微波医治也有非常广的应用，它是运用微波来进行疾病的医治。这种疗法是近几年刚兴起的医治措施之一。主要是通过微波的高频震动，使疣体的水分蒸发，进而疣体脱落坏死。它的特点是疣体破坏彻底，不容易反复发作，但是损伤面恢复较慢，容易继发感染。所以，这种医治非常适用于疣体较大的，孤立，远离包皮系带的尖锐湿疣。尖锐湿疣是一种传染性极高的疾病，对患者和家属都会有一定的影响，不管发病部位是哪里都有可能传染到其他部位，所以患者要多加注意，以防传染。

在民间素有“十男九痔，十女十痔”的说法，可见它的高发病率。特别是女性，深受痔疮之苦，痔疮真的更偏爱女性吗？发病率上升，女性比例更高痔疮是一种常见疾病，据调查显示：全国各地女性患病的几率高过于男性!痔疮

1.旋腹运动身体摆成仰卧的姿势，两腿自然伸直，注意以身体的气海穴为中心，两手不断的做旋转运动，先逆时针转动20到30次，在顺时针转动20到30次即可。2.提肛运动放松神经，让身体也随之放松，注意将身体的臀部以及大腿用力夹紧，然后吸气、舔上腭，与此同时将肛门不断的向上提起。稍闭一下气不呼出，随后在慢慢的呼出来，上午下午各做十次这样的运动。3.举骨盆运动躺在床上，身体进行仰卧，将膝盖不断的屈起，尽量让脚跟靠近自己的臀部，注意双手要放在头的下面，将脚掌和肩部作业支撑点，将骨盆举起，同时提收肛门，最后将骨盆下放，身体趋于放松状态。每天做20下即可。4.交叉起坐运动这个运动，办公室、白领阶层特别适用。坐在椅子上面，将两腿进行交叉，然后两腿交叉站立，收臀并夹腿再提肛，全身处于放松状态，每天这样反复连续做20次。5.提重心运动两腿试着并扰，两只手臂侧上举直到在脑袋上面回合，同时慢慢提起脚跟，深深吸气，再将两只手臂在身体前面自然放下，脚跟也慢慢着地，进行深呼吸，每天这样的动作连续操作5次。

导读：本病临床十分常见，发病时又令人十分尴尬，身心难受，严重影响患者的工作、生活质量，然而现实社会中大多数人对本病并不十分了解，羞于就医，延误了病情，有的甚至为了贪图一时之快，用力搔抓，或以热水泡洗，