徐桂彬医生的科普号

患者24岁男性，肾移植术后3个月，后拔出内支架管后出现移植肾积水，肌酐进行性升高，下腹部胀痛感，术前肌酐值398umol/L 术中予以移植肾输尿管镜检+移植肾输尿管狭窄扩张+金属覆膜支架植入术。 术后尿量明显增加，输尿管狭窄明显改善 目前肌酐已下降至218umol/L 期待肌酐值进一步下降~

治疗前 患者24岁男性，肾移植术后3个月，后拔出内支架管后出现移植肾积水，肌酐进行性升高，下腹部胀痛感 术前肌酐值398umol/L 治疗中 术中予以移植肾输尿管镜检+移植肾输尿管狭窄扩张+金属覆膜支架植入术 治疗后 治疗后0天 术后尿量明显增加，输尿管狭窄明显改善 目前肌酐已下降至218umol/L 期待肌酐值进一步下降

对于早期肾肿瘤，CT检查后如果肾肿瘤位置可（主要关注点是肿瘤大小，位置，越是边缘，越是指征之一，有没有静脉癌栓等因素。） 若以上条件满足，可以做肾部分切除术，有很多人问为何可以切一半，这是来源于大数据，因为切除部分跟全肾切除两者的预后是没有统计学差异的（简单理解就是效果一样）；其次是部分切除尚可保留部分肾功能，对于病人整体仍是获益。 将肿瘤完全踢出，充分缝合止血，保护残余肾功能。 祝病人早日康复？

来自广州从化的梁叔十几年前有过体外碎石史，术后出现右侧输尿管狭窄，反反复复出现肾绞痛，每次引起肾绞痛的罪魁祸首只不过是几mm的小结石。这给梁叔的生活完成了很大的困扰。外院多次放置内支架管无效。 对于反复内支架管治疗欠佳的良性输尿管狭窄，金属覆膜支架不失为一种不错的选择。

1、输尿管狭窄病因复杂：常见病因包括先天性因素、结石、感染、外伤、异位血管、医源性损伤等。其中移植肾手术、肠代膀胱术等尿路改流术后引起的狭窄也较为常见。 2、输尿管狭窄是一种隐形疾病，偶有腰痛，症状轻微，有输尿管手术病史患者术后应该定期复查，谨防狭窄进展。 3、输尿管狭窄可防可治。输尿管狭窄可采用输尿管狭窄球囊扩张术、输尿管支架置入术、输尿管整形术以及输尿管膀胱再植术等等一系列微创方法治疗。

前言：很多患友，以为把结石手术做了就一了百了，其实不然，结石是比较容易复发的一种疾病，同时，饮食也很关键，每个人代谢不一样，结石成分也不一样，因此要有针对性的饮食。 首先我们了解一下结石的分类： 1、草酸钙结石；（最常见） 2、磷酸镁胺结石（感染性结石）； 3、尿酸结石；（可药物溶石） 4、胱氨酸结石； 5、磷酸钙结石。 一、养成多饮水的好习惯 一般成人每日饮水2000ml以上， 多饮水可稀释尿液，冲洗尿路，预防结石形成及促使尿石排出。 二、解除尿路梗阻因素 积极处理肾、输尿管结石、尿道狭窄、前列腺增生症疾病。 三、积极治疗尿路感染 保持个人卫生，勤换内衣裤。 四、调节尿液酸碱度 尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成；磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。 五、防治代谢性疾病 如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。 六、根据结石成分分析调整饮食结构 七、预防“四少一多法” 四少：少喝啤酒、少吃肉类、动物内脏、少吃盐、少吃糖； 一多：多饮水。（少量多次饮水，心肺肾功能不全者咨询专业医生护士） 八、适度运动，减少肥胖 运动可促进小结石排出，一般的肾结石在排石的时候，可做上下跳跃运动；肾下盏的结石，则以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。 得了结石就怕不痛，这位患者就是不痛，反而导致结石长得很大，肾功能萎缩，感染，最后不得不切除肾脏。

今天跟大家普及一种近乎“无创”的肾结石处理手术——输尿管软镜碎石取石术 输尿管软镜碎石取石术，是一种通过人体自然腔道进入肾脏，寻找结石，采用钬激光进行碎石，网篮套石的手术。恢复快，手术疗效好，术后即可下地，第二天出院。 我从09年开始做软镜手术，算国内开展最早，手术量最多的医生之一。 碎石结束后留置内支架管，一般一个月后拔除。