杨国才医生的科普号

正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色，并随大便排出体外。如果大便颜色很深，一般有几种可能。第一是与食物有关，广州人有句老话：“吃猪红屙黑屎”，也就是说吃了猪血或动物内脏，大便会变成红黑色，吃绿色蔬菜吃得多，叶绿素含量高，大便呈绿色。第二是与药物有关，胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血病人经常补充铁剂，大便也会呈黑色。炭剂、一些黑色的中成药吃了也会拉黑便。这种黑便呈深浅不等无光泽的炭样黑色。 那么， 成人大便墨绿色的原因大概有: 第一,大便酸性时，内含胆汁遇空气氧化成绿色。胆汁中的胆红素是一种黄色素，被它染色后粪便即呈黄色，胆红素经过氧化后变为胆绿素，从而使粪便呈绿色。 另外，因双叉乳杆菌的作用，肠内已呈酸性，大便在肠内已被氧化，变成绿色排出体外。因此墨绿色便不是异常便，是正常现象，不必为此而担心。墨绿便一般可能会是消化不良。可以调整膳食再观察大便的改变. 大便绿色呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。 婴幼儿大便如呈绿色则为腹泻，伴有水样或糊状，多泡沫，有酸臭味症状。 大便异常颜色与疾病有关 以下是大便异常颜色和疾病的关系。 灰白色：如果大便的颜色是“白陶土样”的，有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。 黑色：如果没有吃猪血，又没有吃可能拉黑便的药物，大便出现黑色，一般是上消化道出血。胃和十二指肠出血，血通过几米长的肠道，发生各种化学变化，逐渐变黑，因此，这些地方出血，量又不是很大的话，大便应该是黑的。在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常见原因。 红色：拉血便，多是下消化道出血，下消化道包括空肠、回肠、直肠、结肠，由于“路程”短，化学变化少，这些部位出血，大便应呈红色。如果上消化道出血量大，血来不及在肠道里过多停留，拉出来的大便也是红色。但无论是上消化道还是下消化道出血拉血便，都有一个特点，血和大便混在一起，如果血不跟大便混在一起，只是附在大便表面或部分偏离，甚至是便后滴血，这种情况是患了痔疮。 1、消化不良导致大便绿色。 若是消化不良，大便的颜色会呈现出绿色，且肠胃失调的情况下大便也会呈现绿色。 2、肠道炎症导致大便绿色。 若是大便绿色而伴随着腥臭味大便不成形，则可能是肠炎所导致的，尤其是急性的肠炎会出现这种症状，或是痢疾、腹泻等都会有大便绿色，另外若是接受多一些抗菌素治疗的人也会有大便绿色的情况。提示患者长期的大便绿色患有肠炎的几率很大，建议及时的到医院检查。 3、吃了大量的蔬菜等绿色食品。

狂犬病预防控制技术指南(2016版) 狂犬病由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。而暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。WHO认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。为指导基层疾控机构做好狂犬病预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国CDC组织专家，参考WHO和美国CDC相关技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》（指南）。本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员，并根据使用中反馈的问题和国内外狂犬病研究新进展不断更新和完善。 临床学 1发病机制 大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、黏膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。 人间狂犬病潜伏期从5 d至数年（通常2～3个月，极少超过1年），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。此外，肌肉特异性小RNA可能通过抑制病毒在肌肉中的转录和复制影响潜伏期，狂犬病实验感染动物（如犬）的最长潜伏期为半年。在潜伏期内，病毒主要存在于外周肌肉或神经细胞中。 如无重症监护，患者可在出现神经系统症状后1～5 d内死亡。目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明。尽管脑、脊髓、脊神经根的炎症广泛分布，但并没有破坏神经组织结构。死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。 2临床表现与诊断标准 狂犬病在临床上可表现为狂躁型（约2/3的病例）或麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型，而吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型。狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点。麻痹型患者意识清楚，但有与吉兰-巴雷综合征（GBS）相似的神经病变症状。GBS是脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎，临床主要表现为进行性、上升性、对称性麻痹，四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。与GBS不同的是，狂犬病患者一般伴有高热、叩诊肌群水肿（通常在胸部、三角肌和大腿）和尿失禁，而不伴有感觉功能受损。 根据病程，狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。但实际上发病是一个连续的临床过程，而不是简单的一系列可以独立分割的表现。 （1）潜伏期：从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为1～3个月，极少数短至2周以内或长至1年以上，此时期内无任何诊断方法。 （2）前驱期：患者出现临床症状的早期，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%～80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常（如痒、麻及蚁行感等），可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期一般为2～10 d（通常2～4 d）。 （3）急性神经症状期：患者出现典型的狂犬病临床症状，有两种表现，即狂躁型与麻痹型。 狂躁型患者出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊症状，典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽，常伴声嘶及脱水。亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛，严重发作时尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。大多数动物狂犬病病例的机能亢进期会持续数小时至数天，人间狂犬病病例的机能亢进为间歇性，由数个持续1～5 min的兴奋期组成。患者的神志大多清楚，亢进期之间，患者一般合作，并可以进行交流。急性神经症状期的其他异常表现包括肌束震颤（尤其是暴露部位附近）、换气过度、唾液分泌过多、局部或全身痉挛，以及一些较罕见的症状，包括阴茎异常勃起或性欲增强，这些体征都与自主神经功能障碍有关。本期一般持续1～3 d。 麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类GBS表现。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。 （4）麻痹期：指的是患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的，以被咬肢体侧更为严重；或者呈上升性，类似GBS。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。进而患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸；脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态，呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。本期持续6～18 h。 狂犬病的整个自然病程一般不超过5 d。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。本病在临床上需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎、GBS等相鉴别。 流行病学 1疾病负担 2004－2014年，狂犬病死亡人数一直高居我国传染病死亡数的前3位。此外，调查显示，部分地区狂犬病漏报率可能高达35%，提示我国狂犬病的疾病负担可能存在低估。 2感染动物来源 狂犬病在自然界的储存宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主，均可感染RABV成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。 常见的传染源 1、宠物 报道的感染狂犬病毒动物主要是狗。不过宠物狗是否带有病毒与其是否接触到带有病毒的病狗，以及是否接种过狂犬疫苗有关系。定期给宠物狗接种疫苗，并做好狗卫生，遛狗戴狗绳避免与流浪狗接触很重要。 猫是另一种可能带有狂犬病毒的宠物，对其预防与管理同狗一样重要。 2、牲畜 家养雪貂和狐狸最常见，有牛感染报道，其次按照感染报道例数依次为马、猪、绵羊和山羊。 3、野生动物 家养雪貂和狐狸最常见，有牛感染报道，其次按照感染报道例数依次为马、猪、绵羊和山羊。 因此，我们重点需要关注的动物应该是狗、猫、蝙蝠、狐狸和雪貂。最后需要强调的是感染狂犬病主要途径是被感染动物咬伤，其次少见的是伤口或粘膜接触到含狂犬病毒的动物体液。做好伤口保护和暴露后处理很关键。 3我国人间狂犬病流行特征 20世纪50年代以来，我国人间狂犬病先后出现了3次流行高峰（图 1）。 图 1 1950－2014年中国狂犬病报告发病例数 根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国年暴露人口数逾4 000万。部分狂犬病高发省份的监测显示，90%以上的暴露就诊人群为Ⅱ级和Ⅲ级暴露，其中Ⅲ级暴露约40%。全部暴露者中，约10%未全程接种疫苗；Ⅲ级暴露者中，仅15%左右接受被动免疫制剂注射。绝大多数病例由街毒感染所致，但也有少量由狂犬病毒属相关病毒感染致病的报道。 人用狂犬病疫苗 我国目前批准上市的人用狂犬病疫苗种类见表 1。 表 1 我国目前批准上市应用的人用狂犬病疫苗种类 1疫苗的血清学效果评价 国内外疫苗的临床研究数据显示，疫苗按暴露后的“5针法”或“2-1-1”等免疫程序接种，大多可在接种后7 d出现中和抗体，14 d时100%抗体阳转。而美国ACIP认为，疫苗暴露后免疫的14～28 d中和抗体滴度已处于峰值，28 d的第5针注射不能使抗体继续升高，因此，推荐美国健康成年人的暴露后免疫采用0、3、7和14 d的4针免疫程序。 1特殊人群 Vodopija 等的研究表明，使用原代鸡胚细胞纯化疫苗的“5针法”免疫程序接种无临床症状的HIV感染者，首剂接种后14 d抗体阳转率为64%，30 d为89%。有明显临床症状的艾滋病患者，且CD4T+淋巴细胞数＜300 cells/μl者，对狂犬病疫苗免疫应答很差，首剂接种后14 d抗体阳转率仅为25%，30 d仅为42%。对于使用免疫抑制药物的患者，狂犬病疫苗接种后应监测患者是否具有适当的病毒中和抗体应答。妊娠妇女几乎均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答，且对胎儿不会造成不良影响。对接受器官移植的儿童进行肌内接种免疫反应良好。 2疫苗效力及免疫失败 Nicholson估计在发达国家中应用细胞培养疫苗免疫失败率为每80 000人中1例，而发展中国家为每12 000～30 000人中发生1例。 3疫苗安全性 据统计，约有35%～45%的受种者接种部位会出现一过性轻微红疹、疼痛和/或红肿，在接种加强针次时尤为显著。5%～15%的受种者曾观察到一过性发热、头痛、头晕、胃肠道症状等轻微全身不良反应，过敏、神经系统症状等严重不良反应罕见。 被动免疫制剂 WHO狂犬病专家咨询委员会建议，对于狂犬病病毒Ⅲ级暴露者，应在接种疫苗的同时对伤口进行彻底清洗并在周围浸润注射被动免疫制剂，即人狂犬病免疫球蛋白或马源抗狂犬病血清，以阻止病毒进入神经组织从而获得快速保护作用。另外，对于免疫功能严重低下的暴露者，即使Ⅱ级暴露，也应联合应用被动免疫制剂。 1被动免疫制剂的种类 ：目前国际上狂犬病被动免疫制剂可分为马源免疫球蛋白（ERIG）、马源纯化F（ab’）2片段制品和人源免疫球蛋白（HRIG） 3种。 HRIG是采集经人用狂犬病疫苗免疫的人的血浆，采用低温乙醇蛋白分离或其他经批准的分离制造工艺获得的抗狂犬病免疫球蛋白（IgG）。马源纯化F（ab’）2片段制品为采用不含人源成分的狂犬病病毒抗原免疫马匹后采集血浆，采用硫酸铵盐析方法获得ERIG，在ERIG基础上经胃蛋白酶水解切除Fc段保留完整的F（ab’）2并高度纯化所得。ERIG因其来源相对方便和经济，国内早期暴露后的被动免疫制剂以此产品为主。国内ERA制品的总蛋白含量绝对值仍须进一步降低，以减少或减轻人体使用后可能引起的异源蛋白所致的不良反应（如血清病、过敏性休克等）；其另一个缺点是由于在人体内半衰期较短，因此所需注射剂量比HRIG高，增加了不良反应的风险。与此相对，HRIG由于无异源蛋白反应风险，故不良反应率较低，但其缺点是需要不断从加强免疫的健康人群中获得，来源相对困难，价格昂贵。两者的优缺点比较见表 2所示。 表 2 ERIG和HRIG的优缺点比较 人间狂犬病的预防建议 1暴露前预防1基础免疫 所有持续、频繁暴露于RABV危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种，如接触RABV的实验室工作人员、可能涉及狂犬病患者管理的医护人员、狂犬病患者的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。此外，建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫。 ●免疫程序：第0天、第7天和第21天（或第28天）分别接种1剂，共接种3剂。 ●接种途径、部位和剂量：肌肉注射。2岁及以上儿童和成年人于上臂三角肌注射；2岁以下儿童于大腿前外侧肌注射。禁止在臀部肌肉注射。每剂0.5 ml或1.0 ml（具体参照产品规格或产品说明书）。 2加强免疫 如出于暴露前预防的目的，则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。定期加强免疫仅推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病病毒暴露风险者（如接触RABV的实验室工作人员和兽医）。 ●免疫程序：接触RABV的实验室人员每6个月监测一次血清中和抗体水平；兽医、动物疫控部门等每2年监测一次血清中和抗体水平。当血清中和抗体水平＜0.5 IU/ml时需加强接种1剂。 ●接种途径、部位和剂量：肌肉注射。2岁及以上儿童和成年人于上臂三角肌注射；2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。每剂0.5 ml或1.0 ml（具体参照产品规格或产品说明书）。 3使用禁忌 对于暴露前预防，对疫苗中任何成分曾有严重过敏史者应视为接种同种疫苗的禁忌症。妊娠、患急性发热性疾病、急性疾病、慢性疾病的活动期、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷者不建议进行暴露前免疫，如处在狂犬病高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种品牌疫苗过敏者，可更换另一种品牌疫苗继续原有免疫程序。 2暴露后预防 1暴露的定义与分级 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。 按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级。 Ⅰ级暴露（符合以下情况之一者）：①接触或喂养动物；②完好的皮肤被舔；③完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 Ⅱ级暴露（符合以下情况之一者）：①裸露的皮肤被轻咬；②无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。 Ⅲ级暴露（符合以下情况之一者）：①单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；②破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；③黏膜被动物唾液污染（如被舔舐）；④暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或黏膜的暴露）。 2暴露后处置 包括①尽早进行伤口局部处理；②尽早进行狂犬病疫苗接种；③需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（HRIG、抗狂犬病血清）。 咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU%2Fkg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU%2Fkg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。 附狂犬病毒存活期 转载：http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-688126.html 请注意：这是国内狂犬病专家严家新教授在实验中得到的可信的结论。比起网络医生的道听途说，更客观，更科学，更可信！ 原文如下： 许多恐狂症患者都关心狂犬病毒在外界环境中能存活多久的问题，即狂犬病毒对各种理化因素的抵抗力。 在此首先需要特别强调的是，对于狂犬病的风险来讲，最重要的不是该病毒在外界存活的时间，而是该病毒的特殊的传播方式使得该病毒能感染人类的概率非常低，因此狂犬病只能是极偶然地零星散发。狂犬病的传播方式非常单一，原则上只能通过疯动物直接咬伤才能传播。所以恐狂症患者的绝大多数担心是没有依据的。 病毒在外界的存活率容易受到多种理化因子的影响。狂犬病毒与许多有包膜的病毒相似，被认为是比较脆弱的，在外界很容易被灭活。这些灭活作用是温度、湿度、溶剂、缓冲液等多种理化因素共同作用的结果。关于各种理化因子对狂犬病毒存活率的影响，其他多种有包膜病毒的实验结果都可借用到狂犬病毒。 以下介绍一些专门用狂犬病毒开展相关实验的结果。 温度对狂犬病毒的作用非常显着。狂犬病毒在－70℃或更低的温度下可保存数月甚至数年。而该病毒会迅速被加热所破坏，加热至50℃15分钟就被完全失活。 若温度为37°C或20°C，在最初24小时内，有活力的病毒数量会快速下降，96小时后则完全失活。暴露在平坦、潮湿的表面上，在5°C温度下狂犬病毒可存活144小时，但在20°C?的温度下42小时内被彻底灭活。 不同的化学试剂都可灭活狂犬病毒，包括脂溶剂（乙醚，氯仿等）、季铵、漂白剂和肥皂溶液（实际应用于被咬伤伤口的冲洗和消毒）。苯酚、甲醛、β－-丙内酯，乙酰基乙烯亚胺也能杀死病毒（实际应用于在疫苗生产过程中对病毒进行灭活）。 能灭活狂犬病毒的还有光线（特别是紫外线），太阳辐射可显著增加病毒被灭活的速度。在30℃下暴露于强烈的阳光，一个半小时后病毒就完全被灭活；在相同温度下，如果没有阳光，则病毒需过20小时才能灭活。 狂犬病毒适于保存在50％甘油中（在样品须经长途运输才能到达实验室的情况下，可用此方法保持病毒的活力）。在某些情况下，该病毒对腐烂作用也有相当强的耐受能力，曾经在已埋葬9天的疯动物的尸体中分离到活的狂犬病毒。将自然感染狂犬病毒的狐狸的唾液腺组织用含10％小牛血清的生理盐水制成悬浮液，其中的狂犬病毒可存活很久。 狂犬病毒对干燥也敏感。疯动物的唾液洒在物体表面，经自然干燥后，其中的狂犬病毒就全部自然灭活。 附狂犬病国际十日观察法 1.十天观察法是指被可疑的疯动物（狗或猫等）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天（在狂犬病流行的疫区需要先注射疫苗再观察）如咬人的动物在10天内没有死亡，则证明咬人的动物没有狂犬病，被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。 2.由于中国的犬只数量庞大且免疫率低，使狂犬病十日观察法遭遇瓶颈。这个瓶颈是指：患病狗主要集中在免疫率低的农村，狗发疯咬人多数情况下不好实施10日观察，如果面向广大农村宣传怕被理解错，以为是等待咬人狗10天再注射疫苗，但在城市里，我们需要正确地宣传狂犬病知识，避免盲目恐慌，完全可以使用推行10日观察法。 3.十日观察法是世界卫生组织（WHO）推荐的狂犬病防治办法之一，即被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等温血动物咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬人的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，就可以终止狂犬病预苗注射，同时可判定被咬人根本没有被传染上狂犬病。这种方法是可以百分之百排除人被传播狂犬病的所有可能性。 本文来源：节选自《中华流行病学杂》及网络搜集整理

引起急性胃肠炎最常见的病毒是轮状病毒和诺如病毒，它可以感染任何年龄段的人群，而且能够在宿主体外时间稳定存活、引起感染只需要很低的病毒载量、感染后缺乏长期免疫，也称为「胃肠流感」。 诺如病毒高发期，这几个问题不可不知。 1. 诺如病毒的传播途径有哪些？ 诺如病毒感染性极强，仅需 18 个病毒颗粒即可感染人体引起发病。 主要的传播媒介是受粪便污染的食物及水； 诺如病毒还可以存在于气溶胶和物体表面，通过受感染的病人接触、直接接触受污染的物品及空气传播。 2. 诺如病毒感染的临床特征有哪些？ （1）诺如病毒感染潜伏期一般 24～48h，最短 12h，最长可达 72h； （2）感染者多突然发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和非血性腹泻。儿童患者呕吐较为普遍，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性，未见 RBC，原发感染患者的呕吐症状明显多于继发感染者； （3）有些感染者仅表现出呕吐症状，一般临床常称它为「冬季呕吐病」，头痛、轻度发热、寒战也是常见正常，严重者出现脱水症状。 （4）自限性疾病，病后无后遗症； （5）同型病毒抗体保护可维持 8 周至 6 个月，可反复感染。 3. 诺如病毒感染有哪些诊断标准? （1）疑似病例 排便 ≥ 3 次/日，伴有性状改变（呈稀便、水样便等）； 排便＜3 次，但伴有大便性状改变和呕吐症状（小儿以呕吐为主要表现）； 以呕吐（≥ 2 次）为主要症状。 （2）临床诊断病例：疑似病例符合以下任 1 者即为临床诊断病例 潜伏期 12～48 h； 便常规可见镜检 WBC＜15，且未见 RBC； 排除常见致病菌、寄生虫及其他病原感染。 （3）实验室确诊病例 疑似病例/临床诊断病例的粪便、肛拭子或呕吐物标本诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性者。 注意鉴别诊断：诺如病毒性胃肠炎与细菌性、真菌性和原虫性腹泻鉴别；与其他病毒性胃肠炎的鉴别。常见的病毒性胃肠炎中，轮状病毒、腺病毒和星状病毒性胃肠炎主要见于婴幼儿，病程较长，多为 1 周左右。 4. 常见实验室检查可能会出现哪些情况？ （1）白细胞及中性粒细胞可升高 早期患儿白细胞及中性粒细胞明显增高，个别白细胞总数达 20x10*9/L，但 CRP 大多正常，其他检查生化指标可无异常。 （2）可能会有 PCT 升高 临床上很多非细菌感染的情况也会出现 PCT 明显升高，有文献报道，30% 以上的病毒性感染患儿血清 PCT 有不同程度的升高，PCT 检测并不是完美的感染生物标志物，缺乏绝对特异性。 在临床治疗时，不应以血常规、CRP、PCT 升高作为细菌感染指标而过度使用抗菌药物。 （3）粪便检查 粪便标本应在发病首日采集，最佳采样时期不要超过急性期 48～72h 和（或）感染后 2～5d，此时为稀、软便，粪便中的病毒含量最多；成型便和肛门拭子其病毒含量较少。 5. 治疗要点有哪些？ （1）对症治疗 目前尚无特效的抗病毒药物，采取对症治疗或支持疗法，不需用抗菌药物，预后良好。 脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。防止脱水是关键，轻症患儿可口服 WHO 推荐的口服补液盐。 注：用量 (ml) = (50～75)ml x 体重 (kg)，4h 内服完； (2) 以下情况提示口服补液可能失败： 持续、频繁、大量腹泻：10～20 ml/kg/h； 口服补盐液服用量不足； 频繁、严重呕吐, 如果临近 4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案 (4 h 后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案)。 注：只有在不知道患儿体重时，才用年龄进行估计 ORS 液的用量。 6. 如何预防及护理？ （1）患儿的护理 发生诺如病毒感染性腹泻的患儿，或高度怀疑诺如病毒感染时，需要注意手部卫生（因诺如病毒可以存在于气溶胶和物体表面，通过受感染的病人接触、直接接触受污染的物品及空气传播），多通风 (如定期打开门窗等), 保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜。 （2）观察病情 注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无危重信号； 定期监测患儿的电解质有无紊乱，酌情补液。 附图：患儿脱水评估表 （3）注意物品消毒 接触患儿呕吐物、粪便的物品，及时清洁消毒，间接经被污染的手、毛巾、衣物、玩具、医疗器械等。 （3） 关于预防 医护人员按照严格标准采取预防措施，诊治和护理诺如病毒感染患儿时（或高度怀疑感染患儿），应戴口罩、手套；处理完毕应及时脱卸手套，避免戴有污染的手套触摸环境物表。 家庭护理：在诺如病毒流行期间，少去人群密集的场所，做好卫生清洁；患儿玩过的玩具、用过的奶具、其他衣物等生活用品应彻底消毒；未感染的儿童应注意勤洗手，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒后使用，儿童玩具定期清洗等。 本文转自微信公众号“感染时间”。

时常听到有人对 "乙肝"两个字闻之色变，敬而远之，对此很多患者朋友倍感苦恼，深受歧视。其实大可不必如此，很多人其实是携带者，日常接触不会传染给朋友和家人，完全可以”忘记”自己的这种身份，轻松投入到生活和工作中。 目前，中国有9300万乙肝病毒携带者，超过全球乙肝病毒携带者总数的1/3，并且很多人相关医学常识比较弱，对他们存在一定的偏见。在临床工作中，经常有患者朋友问起什么是乙肝携带者，什么是慢性乙肝病人，两者区别是什么？我在此简单科普一下。 乙肝病毒携带者≠乙肝患者 严格意义上说，乙肝病毒携带者并不属于乙肝病人。医学界定乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上，没有明显的临床症状，表现为肝功能正常、转氨酶水平正常，HBV-DNA低于检测下限。这种情况下不需要进行抗病毒治疗，除某些特殊的工作岗位，如幼师、军人、餐饮业、野外作业等之外，都可以正常的工作生活。 而乙肝患者，则表现为肝功能出现异常，转氨酶升高，乙肝病毒转载量高于10的3次方，部分患者出现临床症状，比如消化道症状，乏力不适，重者出现黄疸等症状，这时就需要临床治疗了。 其实，两者都存在一定的传染性，但一般的日常接触并无大碍。二者传播渠道相同，主要有母婴传播、血液传播、性传播和密切接触传播。对于乙肝病毒携带者而言传染性大小和体内乙肝病毒的数量以及活跃程度有很大关系，可通过检查HBV-DNA来判断传染性的大小。此外，需进行定期的监测并做好日常保健，否则若出现肝功能异常，出现不同程度的病变，则可能发展为真正的乙肝患者。 乙肝病毒携带者什么情况下会导致病情加重？ 比如机体抵抗力下降，长期服用药物导致肝脏损害，合并脂肪肝，丙肝，长期饮酒，化疗及放疗的病人，都可能会导致乙肝病毒被激活，从而发展成乙肝病人。所以，对于携带者而言，养成好的生活习惯，定期复查肝功，乙肝五项，HBV-DNA,AFP,肝脏彩超等是非常有必要的。 所以对于乙肝病毒携带者需要有一个科学理性的认识，通常情况下乙肝病毒携带者可以和正常人一样生活工作，社会应该多给他们一些宽容和理解。

2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，第五版试行诊疗方案中明确，目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 2020年2月5日国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“诊疗方案第五版”，国家卫生健康委员会将主要内容解读如下。 2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。 试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。 第一，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。 冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。 第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。” 第三，临床表现。潜伏期1-14天，一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。” 实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。” 胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。 湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。)”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变(需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。) 资讯频道 第五版新冠肺炎诊疗方案：CT结果将纳入临床诊断标准(仅限湖北省内) 中国新闻网02-05 18:09 在2月5日下午，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案（试行第五版）》，规定将CT影像结果作为临床诊断病例的诊断标准（只限于湖北省内）。 ? 相关原创报道： 美国放射肿瘤学会院士：用CT作为新型肺炎确诊标准刻不容缓 以下为《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》解读和详细内容： 2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，第五版试行诊疗方案中明确，目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 2020年2月5日国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“诊疗方案第五版”，国家卫生健康委员会将主要内容解读如下。 2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。 试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。 第一，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。 冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。 第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。” 第三，临床表现。潜伏期1-14天，一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。” 实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。” 胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。 湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。)”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变(需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。) 湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。 第五，临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型(临床症状轻微，影像学未见肺炎表现)；普通型(发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的)；重型(呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg)和危重型(出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。) 第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其它病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。 第七，病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。 湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。 针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。 疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)，方可排除。 第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。 疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。 危重症病例应尽早收入ICU治疗。 抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。 抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。”?在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。 重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。 病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。” 呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。”(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量(4-8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压

先说说“布朗运动（Brownian Motion）”，它是微小粒子表现出的无规则运动。1827年英国植物学家R.布朗在花粉颗粒的水溶液中，观察到花粉不停顿地无规则运动。实验证实，不仅花粉颗粒，其他悬浮在流体中的微粒也表现出这种无规则运动，比如悬浮在空气中的尘埃。后人把这种微粒的运动称之为布朗运动。什么是气溶胶？简单地说，气溶胶就是在空气中悬浮的超小颗粒。呼吸道传染病患者在说话、咳嗽或者喷嚏时，可以检测到这种亚微米、超微米级的小颗粒，直径约0.001～100微米。仔细观察就会发现，这种气溶胶实质上是飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，即飞沫核，它以气溶胶的形式漂浮至远处，造成病原体的远距离传播。应该强调的是：气溶胶的布朗运动特性，使之能够较长时间漂浮在空中；其流行病学意义在于，易感染者可以在未与患病者见面的情况下，因吸入悬浮在空气中含有病原体的气溶胶微粒而被感染。尽管医学上尚有不同看法，这些颗粒携带病毒、细菌等病原微生物，造成疾病传播的可能性，却不可忽视。有研究表明，新冠病毒可以经过气溶胶传播，必须高度重视。预防气溶胶传播新冠肺炎，方法和注意事项很多，不同场所、不同人群、不同条件，可以采取不同的措施。下面提到的“十要”，是较常应用的措施：一要制止人员聚集活动，劝阻重点疫区的亲朋好友来访。二要常开窗，多通风，保持室内空气的流通。三要做好日常家庭消毒，对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用75%酒精或含氯消毒液擦拭消毒。四要讲个人卫生，饭前便后用流动的水、肥皂或者洗手液洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻。五要避免接触可疑症状者身体分泌物，不要共用个人生活用品，就餐时公筷分餐，快进食，少说话，相互交流不宜近，避免握手和拥抱。六要严格做好居家隔离，外来人员要配合相关调查，准确报告实情、主动接受隔离，居家隔离尽量与家人分住所居住，至少分房间居住，单间隔离，同屋居住的全部家庭成员都要戴口罩。七要密切关注家庭成员健康状况，如出现发热、咳嗽等症状，应自觉避免接触他人，佩戴口罩后尽快到就近的发热门诊就诊，全力配合治疗。八要避免去通风条件差的场所，在不通风的环境，包含病毒的气溶胶会在空气中停留较久，极易造成疾病传播。比如，患者乘坐电梯后，电梯中会有带病毒的气溶胶，由于空气流通差，传染风险明显增加。所以进入电梯要佩戴口罩，不能因为电梯里只有你一个人就不戴。九要注意不同房间中央空调会交叉流动，容易造成交叉污染。含病毒的气溶胶还可能沿空调系统、下水道系统等相对封闭的循环系统进入房间。十要及时给地漏加水，形成有效的堵塞，以免气溶胶逆行进入室内。防臭地漏可有效避免气溶胶播散。

2020年-庚子鼠年，新型冠状病毒感染的肺炎作为一种传染性疾病突如其来，传染性强，对社会影响大，对我们每个人来说，都是一种强烈的应激情境，让每个人心理紧张、焦虑不安。下面所述为普通公众（和疫区无关，没有和本次疫情患者接触的人）在心理方面，如何应对当前疫情。 一、接纳当下的情绪 面对疫情，几乎每个人都感到巨大的压力，紧张、焦虑不安等消极情绪是正常的，首先要接纳自己这些情绪。之后要以积极心态去面对，避免长期沉浸在其中。 二、恰当心态对待疫情信息 在短时间内，大量接触与疫情相关的负面信息，会使人长期处于压力中，紧张、焦虑不安就会随之而来。关于疫情信息，建议： 1、用心倾听主流的声音。相信政府公开的信息，对政府的防疫工作保持足够的信心。“信能生智”! 2、每天适度关注疫情，最好安排在每天固定时间，避免在睡前刷手机。 三、积极与人沟通　 当今社会，人们习惯了外出，突然一段时间闭门不出时，心理各种不适。找到信赖的家人、积极乐观的朋友聊天倾诉，相互鼓励、相互沟通。要知道，对一个人的精神支持和心理支持，最重要的是来自于家人，来自于亲人。 四、健康的居家生活方式 大家的紧张焦虑很大一方面来自于因疫情防控需要被动的改变了我们的生活方式-少出门，多居家。安排好居家生活。 1.制定一个计划。安排好每天要做的事情，特别是要保证规律的饮食和睡眠。 2.做自己想做的事。看书，听音乐，写字，写文章，学习新知识，烘焙，睡到自然醒，发呆……，专心行动吧，此时打扰你的人只有你自己了。 3.陪伴。难得的不用在外奔波忙碌，难得的全家人都在家里，认真地跟家人在一起。全家人一起准备三餐，一起整理居家空间，营造温馨清洁的环境，一起打牌，一起做手工，一起看影视剧……与亲情在一起，与爱在一起，其实仔细想想，这不就是生活该有的样子吗？ 4.运动。生命在于运动。此时，更需要积极的做一些方便的运动：仰卧起坐，瑜伽，太极，静坐，站桩……跟运动或健身的APP做运动；做好个人防护的情况下去室外大自然中运动。运动一方面会提高我们身体的抵抗力，另一方面也是非常好的减压方式，会让我们的身体、大脑在紧张的状态下即刻放松下来。 5.静思。思考自己可以从这段经历中获得什么有价值的人生体验。此时，对突如起来的恐慌事件的处理，是家长对孩子最好的言传身教机会，家长的情绪，家长的应对方式，是孩子切身的学习榜样；对于自己，看着此次疫情中各种人和事，实在是各有……；此次的疫情之由，人类不得不反省自己，人类如何与自然和谐相处…… 五，寻求帮助。 如果情绪压力大，不能通过自己的调整从紧张焦虑的情绪中走出来，可以借助网络平台，学习放松技术，如腹式呼吸、正念冥想等方法； 如果自己努力后，仍无效，可以拨打热线电话或寻求在线心理咨询。 六、做有意义、有价值感的事情 对抗失控感、焦虑感的最有建设性的做法是克服自己的恐惧，去做更有价值感、更有意义的事情。很简单的比如：给身在疫区的好友表达关心，用自己的专业去做一些相关的科普宣传，在微博或者微信公众号上辟谣一些内容等。“爱出者爱返”，此时，你的内心会回归平静。 良好的心理状态有助于提高免疫力、抵抗病毒的攻击。“精神内守，病安从来”。“各自安好，便是晴天”。大家加油，共战疫情，中国必胜! 2020.2.10