吴边医生的科普号

直播时间：2021年02月17日19:56主讲人：吴边医师南京大学医学院附属金陵医院肾脏病科

“爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏”，在喜庆的爆竹声中，中国人最重要的传统节日——春节，即将来临。在这个阖家团圆、共享天伦之乐的佳节里，走亲访友、吃喝玩乐肯定在所难免，但作为肾病患者，怎样做到既不影响健康，又能度过一个欢乐祥和的春节呢？一、规律用药，莫因节日而大意春节期间，亲友间互相串门、拜年，参加各种聚会、宴席，与家人一起外出游玩，很多患者会觉得比平时上班时还要忙，这时候有些患者往往因为事务繁多、或是怕别人笑话而把用药抛到脑后，比如忘记服用降压、降糖药物，少服或漏服激素和免疫抑制剂等等，有些人可能并没有造成严重的后果，但也有少数患者因为血压极高导致脑出血、血糖控制不佳导致酮症酸中毒，或是激素过快停用导致肾病复发等等，使“春节”变为“春劫”。所以建议各位肾病患者务必要按时按量用药，千万不要因为忙碌或是面子而自行减药、停药。吴大夫建议大家可以准备一个小药盒，把每顿需要服用的药物分门别类地放在里面，设置好闹钟提醒自己按时服药，以免造成不可挽回的损失。二、合理饮食，注意事项要牢记新春佳节每家每户都会准备很多美味佳肴，同时还会有各种各样的聚会、宴请，面对美食美酒的诱惑，肾病患者务必要保持头脑清明。对于绝大多数24小时尿蛋白定量小于0.4g，有或无镜下血尿，肾功能正常的患者，饮食上并没有什么绝对的禁忌，只不过也要像健康人一样，注意饮食上少油、低盐，不宜暴饮暴食，饮食八分饱为宜。然而对于合并高血压的患者，则要严格控制盐的摄入，也不宜饮酒、浓茶和咖啡。对于合并糖尿病的患者，则要限制碳水化合物的摄入，包括含糖的饮料、茶点，也尽量不宜饮酒，因使用降糖药、胰岛素的患者饮酒可能发生低血糖，也可能诱发酮症酸中毒。而对于慢性肾功能不全及存在较多蛋白尿的患者，控制蛋白的摄入显得尤为必要。对于肾病患者，吃的蛋白越多，从尿中漏出的蛋白越多，会加重肾病；对于肾功能不全患者，吃的蛋白越多，对肾脏的负担越重，当超过肾脏的承受范围会使肌酐和尿素氮进一步升高。对于存在痛风或高尿酸血症的患者，海鲜、荤汤、动物内脏、黄白啤酒只能敬而远之了，豆制品、坚果类、肉食等也要控制一下量。三、节制玩乐，拒绝熬夜多休息工作辛苦了一年，好不容易有了长假，有不少人回家往往会不分昼夜地打牌、打麻将、看电视、泡KTV来放松，也有人是因为春节的习俗而选择熬夜守岁，但对于肾病患者而言，这些熬夜的行为对肾脏的损害还是很大的。根据著名肾脏病杂志《Kidney Internationl》近期发布的研究表明，睡眠不足与肾功能迅速下降显著相关。所以，玩乐虽好，也应有度，避免熬夜，保证充足的睡眠对肾脏有重要的意义，切莫因一时的欢愉而导致肾病复发或加重。四、预防感染，保持卫生强免疫春节期间是流感病毒活动水平较高的季节，加上春运期间人群流动较多，通过密闭交通工具或空气流通较差的场所以及人群之间密切接触，增加了呼吸道传染病传播的机会。肾病的患者朋友都知道感染可能使肾病复发、加重，所以预防感染十分必要。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、多通风，保持室内空气流通，尽量不去或少去人群聚集的场所十分重要。如果不得不去的话，尽量要戴好医用口罩。另外，饮食上也要注意不要食用未烧熟煮透的食品和路边摊不卫生的食品，对于可能已经腐败变质的食品，一定不要心疼，务必及时丢弃，以免食用后导致胃肠道感染。另外，前面也说到了要避免熬夜，充分休息，同时可以适当地运动，以保证较强的免疫力以抵御外界病原体。当然，如果出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等症状，必要时还得及时去医院就诊。各位肾病患者朋友们，佳节虽好，但注意事项还真不少。相信大家牢记这些建议，一定能度过一个既欢乐又健康的春节。吴大夫在这里提前给大家拜年了，祝大家新春大吉，万事如意，阖家幸福，健康快乐！本文系吴边医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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您会测血压吗？可能很多人都会说，这不是很简单吗？其实不然，测血压还是挺难的哦！！如果我告诉你，在医科大学，医学生大概要花三个课时约2个半小时学习、训练如何正确测量血压，您还会觉得测量血压很简单吗？：）血压测量很简单，但要做到规范的血压测量其实不容易。偷偷告诉大家，我观察过很多医务人员测量血压的方法，其实都不规范。所以今天跟大家韶韶血压测量的那些事。血压测量，具体方法和要求如下：1)选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。（市场上正规药店或医药公司卖的基本都符合要求)2)使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25cm-35cm，可使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带(目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm，所以一般来说，您不用刻意挑选)。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。3)测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。4)受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。5)将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处（记住哦，不是塞人袖带中哦，我发现很多人量血压的时候喜欢把听诊器探头塞入袖带，这也包括了很多医务工作者，这是不正确的）。6)使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。7）量血压是靠听的，不是光靠看哦。在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相（变音）为舒张压。（其实很简单啦，就是当你听到第一声是就是收缩压，最后声音消失的时候就是舒张压）8)应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。9）使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。说了这么多，大家可能还是很迷糊，没关系，最后用一张图总结下