医学科普
毛细支气管炎相关知识（转载）
毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，6月龄以下的婴儿最为多见；一年四季均可发生，以冬春季节最为多见，临床以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征）、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现；感染累及直径75-300μm的细支气管，急性炎症，粘膜水肿、上皮细胞坏死、粘液分泌增多，致细支气管狭窄与阻塞是该病的病理基础。本病具有自限性，但＜6月龄和高危婴儿有较高的病死率。一、什么原因引起的毛细支气管炎引起毛细支气管炎常见的原因是病毒感染，呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒，肠道病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、博卡病毒等，其中以呼吸道合胞病毒最为常见。另外，肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可引起毛细支气管炎。二、毛细支气管炎有哪些表现毛细支气管炎早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、大多数不发热，也可以低至中等度发热（其中>39℃高热不常见），多数1-2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3-4天出现喘息、咳憋、呼吸困难，严重时出现发绀，5-7天时达到疾病高峰。其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，＜3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。临床检查常有呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿罗音，严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷（三凹征）及鼻翼扇动等表现。三、如何预防毛细支气管炎1.慢性肺疾病、早产儿（<32周）或先天性心脏病等高危儿可给予帕利珠单抗（palivizumab）预防；从RSV（呼吸道合胞病毒）感染高发季节11月开始，每公斤体重15mg肌注RSV F 蛋白单克隆抗体，连续5个月，能降低RSV感染住院率39%-78% 。2. 洗手是预防RSV院内传播的最重要措施：在与患儿直接接触前后，接触邻近患儿的物体后以及摘手套后，均应洗手；3. 婴幼儿应避免暴露于拥挤的人群或被动吸烟的环境中；4. 提倡母乳喂养；5. 增强婴幼儿体质。四、哪些婴儿容易发生严重的毛细支气管炎早产儿（孕周＜37周）、低出生体重儿、年龄小于12周龄、有慢性肺疾病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、免疫功能缺陷、唐氏综合征、营养不良等患儿。五、如何治疗和护理毛细支气管炎1.保证呼吸道通畅，保证足够的供氧：严重时需要吸氧或机械通气治疗。2.保证足够碳水化合物供应：患儿若能正常进食母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大于60次/min，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄入，必要时予以静脉营养。3.药物治疗：常用的药物有（1）支气管舒张剂：β2受体激动剂：可以试验性雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂，尤其是当时有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。（2）糖皮质激素：常选用雾化吸入糖皮质激素治疗，病情较重的可以使用全身糖皮质激素治疗。（3）3%高渗盐水雾化吸入可以试用（4）抗菌药物：考虑合并细菌感染、或支原体、衣原体感染的时候使用。（5）静注人免疫球蛋白：病情较重的病例可以试用，尤其免疫力低下的患儿。六、毛细支气管炎的预后绝大多数毛细支气管炎患儿能够完全康复，不遗留后遗症。住院患儿中3%-7%需要机械通气。毛细支气管炎引起的死亡大多数发生于小于6月龄的患儿以及合并有心肺疾病的患儿。约有34%-50%毛细支气管炎患儿日后会继发气道高反应性疾病，如反复咳嗽、喘息、哮喘等。四、哪些婴儿容易发生严重的毛细支气管炎早产儿（孕周＜37周）、低出生体重儿、年龄小于12周龄、有慢性肺疾病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、免疫功能缺陷、唐氏综合征、营养不良等患儿。五、如何治疗和护理毛细支气管炎1.保证呼吸道通畅，保证足够的供氧：严重时需要吸氧或机械通气治疗。2.保证足够碳水化合物供应：患儿若能正常进食母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大于60次/min，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄入，必要时予以静脉营养。3.药物治疗：常用的药物有（1）支气管舒张剂：β2受体激动剂：可以试验性雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂，尤其是当时有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。（2）糖皮质激素：常选用雾化吸入糖皮质激素治疗，病情较重的可以使用全身糖皮质激素治疗。（3）3%高渗盐水雾化吸入可以试用（4）抗菌药物：考虑合并细菌感染、或支原体、衣原体感染的时候使用。（5）静注人免疫球蛋白：病情较重的病例可以试用，尤其免疫力低下的患儿。六、毛细支气管炎的预后绝大多数毛细支气管炎患儿能够完全康复，不遗留后遗症。住院患儿中3%-7%需要机械通气。毛细支气管炎引起的死亡大多数发生于小于6月龄的患儿以及合并有心肺疾病的患儿。约有34%-50%毛细支气管炎患儿日后会继发气道高反应性疾病，如反复咳嗽、喘息、哮喘等。
