扈杰杰医生的科普号

原文请点击https://mp.weixin.qq.com/s/3mtiWCcMcJM8EI71xxLZUA 提要亲爱的患者朋友和家属： 为落实新型冠状病毒感染肺炎依法防控措施，根据浙江省突发公共卫生事件一级应急响应要求，加强进入医院的人员管理，我院进出医院全面启用“健康码”管理，并全面实行预约就诊，倡导患者提早预约门诊，按规定的预约时间段到院就诊，减少院内滞留时间，避免人流聚集。 以下为健康码领用方法及预约方式介绍。1.领取杭州健康码居民可在支付宝首页搜索“所在城市+健康码”（例如：杭州健康码），进入健康申报填写页面，进行信息申报填写，领取后用户可在支付宝右上角的“卡包”查看。来院前请申领“健康码”。（一）体温正常（二）体温异常 建议您及时至就近设有发热门诊的医院就诊，延迟返院进行肿瘤综合治疗，可通过我院支付宝互联网医院线上咨询。2.如何预约挂号自2月4日起，我院暂时取消现场挂号现场加号（恢复时间视疫情情况再另行通知），对所有门诊实行预约制，只接诊预约患者，以下为预约方式。网上预约◆“浙江省肿瘤医院官网”（http://www.zchospital.com）◆“浙江在线预约诊疗服务平台”（http://guahao.zjol.com.cn）电话预约拿起您的电话拨打114、12580 转人工服务即可预约放号时间及注意事项1预约号源每日15:00放号，可提前7日预约，每日15:00截止次日预约。（如周一下午15:00可以预约下周一全天的号，次日周二预约挂号截止）2我院实行实名制就诊，请提前准备好患者身份证、医保卡、健康码。就诊当天上午取号截止时间为10:30，下午取号截止时间为15:00，请大家遵守预约时间。需要取消预约请在原预约途径提前一个工作日取消，否则按违约处理，您将有可能无法再次预约就诊。3台州院区出诊专家请至我院官网或台州分院现场挂号。3.就诊须知1、我院是肿瘤专科医院，不设发热门诊，如您在入院诊治前出现发热咳嗽等症状，请至定点医院发热门诊就诊。2、如您有以下情况的：√近14天内有湖北省或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；√ 近14天内曾接触过来自湖北省或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；√ 或亲朋聚会后有聚集性发病等情况者。 需在家自行隔离，取得绿码或持有效凭证后来院就诊。3、您和您的家人进入医院请主动出示杭州健康码、有效身份证件，并佩戴口罩，原则上一位患者仅允许至多一名陪伴人员。如您的家人有发热情况或杭州健康码为红码或黄码的，请不要陪同来院。 就诊时严格遵守“一人一诊室”。4、疫情期间，预约患者不能按时来院就诊的一律不计入爽约，如已预约其他门诊医技检查（超声、CT、核磁等）无法按时前来检查，请电话联系检查预约中心（0571）88122406、88122369、88122555或入院准备中心（0571）88122479。因改约人数较多，请您耐心拨打。5、您也可以通过互联网医院咨询相关问题。定期复诊患者，由于肿瘤患者体质较弱，不建议在疫情防控关键期来院，请尽量使用医院在“支付宝平台”开通的互联网医院模块。如您的杭州健康码为红码或黄码，强烈建议先通过互联网医院咨询相关医生后，如医生认为必要的，再来院就诊。疫情期间，医院已安排专家在后台免费为患者答疑解惑。

30岁的周女士单位体检B超发现乳房有小结节，有点儿担心，于是拉着老妈来到肿瘤医院进一步检查。“医生，我想做个钼靶，听说钼靶更清楚点”。“不是这样的，建议你重新做个B超”。“我想给我妈也检查一下，给她也开个B超吧”。“像你妈妈这个年纪，建议做B超加钼靶”。这下子周女士疑惑了，B超和钼靶到底哪个清楚？其实，B超和钼靶都是乳房重要的辅助检查，还有磁共振，这三者互为补充，各有利弊，要根据实际情况选择。B超便宜又没有辐射，能发现很小的肿块，能早期发现病灶，而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚，从而大致判断肿块的良恶性。但是B超难以发现细小钙化，而有的肿瘤仅仅表现为钙化而没有肿块，B超很难发现。钼靶就是乳房X线拍片，虽然有辐射，但对人的影响可以忽略不计，是基本无害的。钼靶对钙化非常敏感。绝大多数钙化是良性的，表现为粗大钙化或散在分布。有的钙化细小、聚集成簇，往往可能是乳腺癌。但是年轻女性乳腺致密，腺体可能会和病灶重叠在一起而看不清楚，所以一般不建议35岁之前没有乳腺癌高危因素的女性做钼靶检查。而乳腺磁共振，可以作为前两者的补充之选。磁共振没有辐射。相比于B超，更客观，不易遗漏，可将乳房的所有肿块一览无遗，根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。但是磁共振价格贵，而且需要注射造影剂，过敏体质的人会有造影剂过敏的风险，最严重的过敏是休克。磁共振对钙化也不敏感。什么时候是最佳的检查时间呢？对于女性来说，月经周期的各个阶段激素水平的不同，乳房腺体也会有不同的生理表现，最佳的检查时间是月经干净后3-7天。那如何读懂检查结果呢？现在的乳房影像检查都会采用国际统一的BI-RADS分类。BI-RADS 0:常见于钼靶，腺体致密，病灶不能显示，需进一步检查如B超、磁共振；BI-RADS 1:正常。BI-RADS 2:良性病灶，基本上可以排除恶性，6-12个月复查。BI-RADS 3:可能良性, 恶性可能性2%以内，建议短期(3-6个月)复查及其他进一步检查。BI-RADS 4：恶性可能性2%-95%，提示需要手术或穿刺明确。可再分成4A、4B、4C。BI-RADS 6:已证实为恶性。总之，对于年轻女性，35岁之前首选B超，若有强回声光点，提示钙化，可以进一步做钼靶。而对于老年女性，除非乳腺完全退化（一般60岁以上），可以只做钼靶，否则建议同时做B超和钼靶。如果钼靶和B超发现有问题，可进一步做磁共振。这三种检查能及早发现乳房病灶，如能定期检查，能早发现早治疗，作为乳腺癌的二级预防，对治愈乳腺癌非常重要。转自：浙江省肿瘤医院乳腺外科1青年文明号

乳腺癌，对于广大女性患者来说，无疑是一个噩梦，这也意味着一部分患者将失去美丽的乳房。在每次术前谈话时，患者和家属跟医生聊得最多的那句话就是：“保命要紧，乳房要不要没关系”。其实，乳腺肿瘤外科的医生们想告诉患者和家属：“乳腺癌，不一定要全切乳房！针对不同病期、不同乳房条件的患者，我们都有相应的手术方法，既能保留乳房又可以治疗癌症。”病例一31岁的莉莉（化名）是一位哺乳期妈妈，一周前当地医院检查考虑为乳腺恶性肿瘤。她惴惴不安地来到我院，医生检查发现她的左乳有一个3.0*2.0cm大小的肿块。经过详细检查后，考虑到莉莉年纪尚轻，左乳肿块大小和位置都比较理想。在与家属充分沟通和知情同意后，我们为莉莉做了“左乳癌保乳术+背阔肌肌瓣转移修复乳房成形术”。目前莉莉术后恢复良好，双乳对称。由于术前主刀医生精心地设计了隐藏于腋窝外侧胸壁的切口，因此术后甚至看不出哪一侧乳房做了手术。病例二莲莲（化名），54岁，因为无意间发现右乳肿块和右腋窝肿块来我院就诊。在充分评估病情后，莲莲被确诊为乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。考虑到腋窝淋巴结肿大融合，我们为她制定了先行术前化疗再行保乳手术的治疗方案。同时，我们根据莲莲的乳腺癌分子检测结果，进行了化疗方案的筛选。经过为期6个月的精准化疗，莲莲乳房和腋窝病灶持续缩小，最终进行磁共振复查时甚至已看不见病灶存在。最后，莲莲接受了保乳手术，现恢复良好，正准备接受后续放射治疗。莲莲的术后病理结果显示，乳房和腋窝肿瘤病灶已被完全“杀灭”，达到了病理完全缓解。病例三芳芳（化名）40岁，在我院刚被确诊为乳腺癌时对保乳有一定的抗拒，总觉得乳房切除可能更“干净”，同时由于芳芳年龄较轻并且另一侧的乳房存在中-重度下垂，所以她还是要求切除乳房，并对术后的外观提出了要求。我们尊重她的选择，为她设计了“患侧乳房切除+I期扩张器植入，II期乳房重建+对侧乳房上提”的手术治疗。切除患侧乳房后，通过定时地对扩张器内注入生理盐水重新构建原来乳房的空间。在此期间，同时完成了术后辅助化疗，既不耽误治疗，也最大限度地降低了即刻乳房重建的并发症风险。完成辅助治疗后，我们择期为芳芳进行了“扩张器取出+假体植入+乳房重建+对侧乳房上提”的手术。最终，使芳芳的乳房外形不仅没有因患癌失去，反而改善了原有的下垂情况。现芳芳术后恢复良好，双侧乳房对称又美观，她表示非常满意。浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤外科104病区的俞星飞副主任医师介绍说：乳腺癌对于女性患者来说可能是癌症加乳房缺失的双重打击。如何在治疗癌症的同时避免失去乳房，是医生应为病人考虑和解决的问题。国外由于文化背景差异和医疗知识普及程度较高，乳腺癌患者多数愿意且主动要求保乳手术。尽管有越来越多的循证医学证据证明保乳手术联合辅助放疗和乳房切除手术相比，疗效相当甚至更优，但国内部分患者，甚至医生，仍然对保乳感到担心。作为乳腺肿瘤外科医生，对于有保乳意愿的患者，我们会尽量通过先进的手术技术提供保乳机会；对于无保乳意愿或条件，但又不希望失去乳房美观的患者，则创造条件为她们重建乳房。以上三位患者是非常典型的例子，代表了不同病期、不同条件下的乳腺癌患者可以通过一定的外科和综合治疗手段达到治疗肿瘤和保留乳房外观的目的。对于肿瘤不大的可手术乳腺癌，可以进行保乳整形手术；对于肿瘤较大、局部病变较严重的患者，可通过术前化疗缩小肿瘤后，再行保乳整形手术，而这类患者如术前化疗达到病理完全缓解，则远期复发率更低，生存预后可能更好，莲莲就非常成功地达到了这一目标；对于保乳心存疑虑要求乳房切除的患者，也可以通过乳房重建手术和对侧乳房的整形手术实现更优于手术前的双乳外观。通过这三个实际案例，我们应该了解到：谈癌不一定色变，乳腺癌不一定要失去乳房！转自：浙江省肿瘤医院乳腺外科1青年文明号

内分泌治疗是乳腺癌重要的规范化治疗手段之一，但每位患者的年龄不同，病期不同，服用的内分泌药物也不同，这些竟然都与“大姨妈”有关，那我们就来说说“大姨妈”与乳腺癌内分泌治疗之间的关系吧。判断绝经很关键内分泌治疗的药物总体上分为绝经前和绝经后两种，因此，有无绝经影响着药物的选择。绝经是指月经永久性终止，分为3种情况：(1)双侧卵巢切除术后；(2)年龄大于等于60岁；(3)年龄小于60岁,自然停经大于等于1年,血液激素水平提示绝经。但如果是药物（如化疗或内分泌等）引起的停经，则需反复且连续多次测定血液中的激素水平，并到专科医生处就诊以判断月经状况。月经来潮莫焦虑很多姐妹在化疗期间或者化疗后月经不来了，其实这个是化疗相关性闭经，2O％-70％的人会发生这种情况，有的人也许就这样绝经了，而9%-35%的人一段时间后月经会回来，这跟每个人的年龄和化疗药物有关，是一种正常现象。但依旧有不少姐妹因为月经来潮而焦虑。焦虑一：化疗后是绝经好还是没绝经好化疗相关性闭经发生后，月经会不会回来跟年龄和化疗药物等因素有关，如果年龄轻，月经来潮是正常的生理现象，并不能说明预后差。焦虑二：内分泌治疗期间，月经来是不是说明治疗没有效果？绝经前内分泌药的作用是阻止体内雌激素和孕激素与乳腺癌细胞表面激素受体的结合，让癌细胞无法接触雌激素而停止生长，但雌激素还是在产生的，所以月经还是会有，不能说明药物没有效果。焦虑三：需要把月经抑制掉吗？有些姐妹们在医生的建议下使用“肚皮针”，即“药物卵巢去势”。用药物抑制卵巢功能，降低雌激素，从而使人处于绝经后水平。这个结论源于2014年的相关研究，对于年龄＜35岁、≥4个淋巴结转移、化疗后未绝经的中高危人群，在内分泌治疗中联合使用卵巢去势，可以获益。而且，在药物去势的情况下，使用绝经后常用的芳香化酶抑制剂比绝经前的他莫昔芬效果好。但注意这个联合方案适用中高危人群，并不是适用所有绝经前患者，因为相应的副作用也是很多的，需不需要抑制月经还是要结合患者的具体情况及医生的建议。内分泌治疗过程中的疑问问题一：子宫内膜增厚怎么办？他莫昔芬最主要的副作用是子宫内膜增厚，会增加子宫内膜癌的发生率，但这个概率也是极小的，且一般发生于绝经后的女性，故服药期间必须定期复查子宫内膜厚度。子宫内膜厚度与月经周期的时间很有关系，由于他莫昔芬抑制激素受体引起月经紊乱，从而内膜增厚非常常见。但一般有规律月经且没有相关的妇科症状一般子宫内膜增厚是不需要处理的。而对于绝经后或药物卵巢去势情况下，使用芳香化酶抑制剂子宫内膜一般不会增厚。问题二：我的内分泌药需不需要更换？绝经前病人服用他莫昔芬或托瑞米芬5年后仍没有绝经，可继续服用他莫昔芬或托瑞米芬5年或停药；若5年内绝经，可改为芳香化酶抑制剂，继续服用满5年；绝经前病人服用他莫昔芬或托瑞米芬或芳香化酶抑制剂，同时联合卵巢抑制剂的，5年后停止卵巢功能抑制后，可改用他莫昔芬或托瑞米芬，继续口服5年。绝经后病人，可以一开始就应使用芳香化酶抑制剂。问题三：关节疼痛怎么办？绝经后的内分泌药物芳香化酶抑制剂，大多会引起骨关节疼痛，多表现为早晨起来双手僵硬麻木以及双手、膝盖、臀部、下背部和肩膀的疼痛。主要的原因是激素水平的下降导致骨关节保护作用的减少和疼痛敏感性增加。芳香化酶抑制剂可引起骨量减少，所以要定期复查骨密度并同时补充维生素D。若骨痛合并骨量减少，可使用双磷酸盐类药物改善症状。也有研究更换另外一种芳香化酶抑制剂可能缓解症状，但这可能是心理因素的作用。对疼痛无法耐受的，可改为他莫昔芬内分泌治疗。问题四：内分泌治疗何时开始？一般化疗结束时就可以开始口服内分泌药物，因为内分泌药物没有骨髓抑制作用，不会引起白细胞降低，早餐、中餐、晚餐任何一个时间都可以，但每天服药时间要统一，这样血药浓度才稳定。最好餐后吃，这样对胃的刺激小，又能更好的吸收。同时服用的钙片可以与内分泌药物同时吃，但晚上服用钙片吸收会更好。总之，乳腺癌在所有癌症中相对比较温和，治疗效果好，绝大多数患者要经历手术、化疗、放疗，整个治疗过程3-6个月，而最后的内分泌治疗更是长达5-10年。在长期的内分泌治疗过程中，在定期复查中，很多姐妹们都能获得治愈，不是说癌细胞完全消灭了，而是体内残留的少数癌细胞能与机体和平共处，长期共存。所以，近几年来乳腺癌被世界卫生组织重新定义为“慢性流行病”。而内分泌治疗是预防复发转移的“保护伞”，对每个人来说，没有最好的，只有最合适的，要根据具体情况制定最合适的治疗方案，同时记得定期复查，根据需要及时调整治疗方案。备注：转自浙江省肿瘤医院乳腺外科1青年文明号

女性乳房发育超常，与整体比例明显失调称为乳房肥大或巨乳症。其病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后导管扩张病理变化。乳房过大会给妇女在生活中的许多方面带来困难。巨乳由于重量较大，在站立时都有程度不同的下垂。下垂的巨乳不呈半球形，而为葫芦瓢形，其乳头也有或多或少的下垂和向下移位。严重的乳房肥大及乳房下垂，其乳房下缘可超越脐孔，甚至到达耻骨的水平，造成形体臃肿，行动不便，平卧时有胸部受压及窘迫感。常常不能选择到合适的衣服,乳房过大的妇女常常自主或不自主地试图通过耸肩、驼背等不正确的姿势来掩盖其过大的乳房，造成姿势上的不平衡，并继发项背部疼痛，背部弯曲变形。炎热天气时，两侧乳房之间，以及乳房下皱襞区，常常处于浸湿状态，易生痱子，湿疹，皮炎之类的皮肤损害。巨大的乳房或严重下垂的乳房，使女性失去匀称、苗条的曲线美的轮廓，代之以粗壮的形体，使患者羞涩，害羞的心情使她们不参加舞会、不游泳和不愿意进行体育锻炼，深受难以启齿的肉体及心理的精神压力，失去自信及参加社会生活的勇气。 乳房肥大分为三类：乳腺过度增生性乳房肥大、肥胖型乳房增大、青春型乳房肥大。不同类型治疗方法略有差别。乳腺过度增生性乳房肥大：表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压痛。在月经周期期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂，较多发生在已婚育的妇女。肥胖型乳房肥大：表现为整个乳房匀称的肥大，在组织结构上，是以乳房中的脂肪匀称增生为主。这类乳房肥大的患者伴有全身性肥胖，肥大的乳房虽可能伴有不同程度的乳房下垂，但是较乳腺过度增生性乳房肥大为轻。青春型乳房肥大：是一种青春发育期发现的乳房渐进性增大，并过度发育，乳腺组织增生，肥大，乳房表现为匀称性肥大，乳房下垂不明显，即超乎常人体积但形态较正常的乳房，这类患者有时有家族史。 乳房缩小整形术的目的就是要缩小并重新塑造乳房的形态，因此对于手术技术的要求主要有以下几个方面：1、切除过多的腺体组织，缩小乳房；2、获得对称性的具有美容效果的乳房外形，乳头位于乳房顶点；3、瘢痕位于乳房的隐蔽部位；4、保持乳头乳晕的感觉；5、保持泌乳的潜在功能；6、效果持久。 什么样的人适合作乳房缩小整形术呢？如有以下情况之一者，则该手术：1、乳房过大，与体形不成比例，2、乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方，3、一侧乳房较对侧显著增大，4、因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛，5、乳房下方皮肤因刺激发炎，6、乳罩带将肩部勒成锯齿状，7、因乳房大小和重量使日常活动受到限制，8、对乳房过大不满意而失去自信。 对100名胸围超过38英寸的妇女进行调查，发现不少有超大乳房的妇女做缩胸手术多数是为了生活得更轻松。因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛，以至大乳房简直成了一种额外的负担。但在她们做了缩胸手术后发现，生活有了很大改善，有80%报告说健康有所好转，有75％报告说身材更好看了，还有22%的说，做缩胸手术使她们的性生活更和谐了。 乳房缩小术使你的乳房变小和变挺拔。除去乳房过多的重量，在运动时，你会感到更大的满足。随着时间的推移，乳房缩小术的切口瘢痕会逐渐消退。乳房缩小术的切口容易为衣服遮挡，即使仅佩带胸罩也完全能够遮挡乳房上提术的切口痕迹。乳房缩小常常使你的外形发生戏剧性的变化。因此需要一段时间来调节你的感受。大部分妇女对术后较小的乳房非常满意。事实上，乳房缩小术是整形外科手术中病人最为满意的手术。

乳头是女人美丽的焦点，乳头是乳房的中心，一对丰满、挺拔的乳房还要有大小、形态、位置正常的乳头才是完美的乳房。女性正常乳头为圆柱状，突出于乳房平面大约 1.5—2cm，周围有一圈乳晕。如果乳头未高出乳房皮肤，称为乳头内陷。女性乳头内陷的发生率为1％至2％。发生乳头内陷的，有的是妙龄少女，有的是中年妇女。青春期前，女性乳房不发育，乳头很小。青春期后，随着体内激素水平改变，月经来潮，乳房开始发育，乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小，但都凸出乳晕平面；如果部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口状，这种情况就是乳头内陷。其发生因素中，遗传因素在先天性乳头内陷中起了很重要的作用。后天性乳头内陷中，感染因素是主要因素之一，另外还可由乳房肿瘤、乳房手术等引起。原发性乳头内陷主要系乳头、乳晕的平滑肌发育不良、乳头下缺乏支撑组织支托所致。继发性乳头内陷即由乳腺内病变组织的牵拉如炎症、乳癌、外伤或巨乳症乳腺过分下垂所致。乳头内陷的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。乳头内陷不仅有碍乳房的美观，而且妨碍哺乳功能，且局部难以清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎，故应予以矫正。乳头内陷治疗方法的选择应以治疗的目的而定，其主要因素在于手术后是否要求哺乳。要求哺乳者应以非手术疗法和保留乳腺导管的手术为主；不要求哺乳者，则主要以使乳头突出，达到美容效果为目的。具体方法有非手术疗法与手术疗法，非手术疗法的原理是通过手法牵拉或吸奶器吸引使乳头突出，但该方法只适用于乳头扁平和轻度内陷者，对于中、重度乳头内陷，则应采用手术治疗。手术疗法的目的是保证乳头良好的外形、结果的稳定，并使乳头增大。乳头内陷矫正，通常采用皮瓣法，但这种方法有时会损伤到乳腺导管而影响哺乳功能。外支架法纠正乳头内陷，该方法不用在皮肤上做任何切口，不破坏乳腺导管，通过牵引物将乳头牵出，固定于外支架上，并保留3-6个月，以恢复正常外观及哺乳功能。该方法适用于有哺乳要求的轻、中度及部分重度乳头凹陷，治疗效果良好。尽管乳头内陷是能够矫治的，但关键在于预防，应当注意以下几点：首先，在早期发现幼儿乳头内陷时，可试行手法牵引，这样，发生乳头内陷的机会就会大大降低。少女不应过早戴乳罩且不应过紧。在乳房发育的阶段，乳头应避免遭受挤压，内衣、乳罩适当。

乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤。乳癌术后的患者，乳房缺失，胸部“平坦”，甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形、锁骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等，这不仅仅是造成生理功能缺陷，更严重的是使病人产生强烈的自卑感，对年轻

1、哪些人适合作乳房再造术？如果您符合以下条件，表示您就可能适合作乳房再造术：（1）乳腺癌术后，包括乳癌改良根治术、乳癌根治术、乳腺部分切除加淋巴清扫术；（2）良性乳腺肿物切除术后，包括乳房部分或全部切除术；（3）外伤性乳房缺损（4）先天性单侧或双侧乳房缺失畸形（5）您因为单侧或双侧乳房缺失有较重的心理负担，严重影响了您的生活。2、选择哪种方法进行乳房再造？您入院后，您的手术医生会根据乳房缺失的组织量，个人的身高、胖瘦、对侧乳房形态体积、局部组织量的多少、局部放化疗等具体情况，为您选择最佳的乳房再造方案。一般来说，乳房再造术分为自体组织移植、假体植入以及自体组织移植和假体植入相结合三种手术方式。术式的选择是个复杂的过程，这取决于您对乳房假体的接受程度和您自身躯体的条件。例如如果您的腹壁很松弛，能够提供充分组织量时可以考虑采用腹部供区行自体组织移植，而如果您的腹壁平坦或腹壁吸脂术后则可以考虑背部、臀部或下肢作为供区等等。3、选择即刻再造还是切除术后二期乳房再造？即刻再造术指肿瘤科医生为您切除乳房的同时，整形外科医生为您再造新的乳房。这种方式可以让您避免第二次手术创伤和乳房缺失的心理压力，同时还可以减轻经济负担，但是它的适用范围相对二期乳房再造而言要较小。二期乳房再造指手术切除乳房一段时间之后再进行的乳房再造。具体选择哪种方式还要根据您疾病的具体情况和自身身体条件等决定。4、乳房再造术的风险很大么？任何手术都是有风险的，就乳房再造术而言较为严重的并发症就是皮瓣部分或全部坏死，我们拥有丰富的经验，因此即使发生也会采取相应的措施。5、乳房再造是否会影响乳腺癌的复查和治疗，是否会增加复发的危险？一般而言自体组织的移植是不会影响复查和复发的，我们在术前对您的检查也为术后复查留下了对照资料。您仍需要遵照肿瘤医生的建议进行定期的复查和继续治疗。6、再造的乳房形态将来会改变么?就自体组织移植的再造术而言,随着时间的延续，皮瓣弹性、皮肤张力、组织松弛都会有所降低，再造的乳房也会因此而变的越来越自然。

乳腺癌切除术仍然是国内治疗乳腺癌最主要的方法，乳腺癌切除术后出现的乳房缺失给患者造成巨大的心理创伤。众所周知，胸部曲线对于女性的形体美至关重要，患者在失去乳房后不能参加社交活动，严重影响生活质量。而如何提高患者的生存质量，解决因乳房缺失所造成的严重心理创伤，也越来越多地被关注。乳房再造术成为解决这一问题的最好途径。近年来从国外逐渐开始兴起称为扩张法即刻乳房再造的术式，这一术式较之传统的皮瓣法乳房再造，具有很多的优势。什么是扩张法分期即刻乳房再造？ 顾名思义，扩张法分期即刻乳房再造，是在乳腺癌切除的同时，在胸部受区植入一个扩张器，经过一段时间的注水扩张，使胸部的皮肤扩大。然后将扩张器取出而更换为永久的乳房假体。分期即刻再造的优点第一是患者不必经历缺失乳房的过程。因为当患者从麻醉中醒来后，见到的是一个再造后的乳房，而不是缺失乳房产生的畸形。如果没有接受即刻的再造，会有一段时间，好几个月甚至好几年会没有乳房。患者会经历非常痛苦的一段时间。第二是尽最大限度地保留了胸部的组织条件。因为胸部有扩张器的支撑与扩张，乳腺癌切除后的组织不会发生明显的瘢痕粘连与挛缩，因此局部组织松软，也不会象传统的皮瓣乳房再造那样形成一个“补丁样”的外形。只有一条瘢痕，其外形和瘢痕，比传统的乳房再造要好很多。第三是手术操作简单。传统的皮瓣法乳房再造，是整形外科的大型手术，对手术技术要求非常高，手术的风险大。而采用扩张法分期即刻乳房再造，手术简单得多，在基层医院即可开展，患者不必一定要到大医院才能接受乳房再造。大大提高了乳腺癌患者能够接受乳房再造的机会。第四是即刻再造不会增加复发，也不会影响乳腺癌的诊断和治疗。在德州大学安得森癌症中心做过统计，在早期的乳癌患者，如第一期或第二期的病患，有或没有进行乳房再造的病患的局部复发率跟全身性转移率在统计上是没有意义的。 做即刻再造及皮肤保留性乳房切除是不会增加乳癌复发的机会，也不会影响乳腺癌的检查。分期即刻再造的缺点任何一种术式都会有它的优点和缺点，分期即刻乳房再造也不例外。采用这个手术除了可能有假体相关的并发症外，其对局部组织的要求条件也非常高，在植入扩张器及假体前，胸部需要有一定厚度的组织覆盖。如果手术切除后胸部的组织非常菲薄，则不能采用扩张法分期即刻乳房再造。谁适合即刻再造什么情况下可以做即刻再造呢？一般来说，如果患者有进行乳房再造的意愿，且乳腺癌切除后胸部有一定的组织厚度，以覆盖扩张器或假体，即可以采用这种方法进行乳房再造。即刻再造与化疗、放疗有人会问，乳房再造会不会干扰放射线治疗?因为放射线治疗可以调整剂量及深度，如果进行再造后要再进行放射线治疗，是不会干扰治疗的。而且，在扩张组织过程中进行放疗，不必担心射线对扩张器强度的损伤，而如果对假体进行放射线照射，会大大缩短假体的使用寿命。分期即刻再造对病人而言是比较方便、比较便宜、风险小、手术效果好的一种手术方法。