王成虎医生的科普号

一、随访的内容1.营养支持及指导：如：体格发育、贫血、代谢性骨病2.合并症的后期管理：如：慢性肺疾病、动脉导管未闭、黄疸3.神经系统发育状况评估及早期干预4.常规筛查—眼底检查、听力筛查二、早产儿随访的频度1、首次随访时间为出院后1-2周2、纠正年龄6个月内每月1次;纠正年龄7-12月内每2个月1次;至少随访到纠正年龄2岁3、随访中需根据早产儿营养、生长发育、健康状况个体化调整随访,计划具体参照就诊时大夫的医嘱三、随访中的常见问题1.体格发育迟缓；2.晚期贫血；3.骨骼发育异常—代谢性骨病—佝偻病；4.神经系统发育落后；5.眼底筛查、听力筛查四、体格发育迟缓早产儿的生长持续落后于正常的生长曲线，原因：1.各器官系统发育不成熟，不耐受常规喂养方法；2.疾病影响；3.治疗措施影响；4.出院后喂养不当。早产儿的生长持续落后于正常的生长曲线，在校正胎龄40周时大多数生长指标均不理想，在VLBW、ELBW尤其明显；宫外发育迟缓（EUGR）是指新生儿出院时生长发育计量指标小于相应宫内生长速率期望值的10%（≤生长曲线的第十百分位），可影响体重、头围和身长，是早产儿面临的重要临床问题；出生后严重的EUGR可对生长、神经发育和成年期健康产生远期的不良影响。五、体格发育迟缓—如何纠正与避免？实践：评估—干预—再评估…1.评估体格发育的主要指标：体重、身长、头围；2.三项当中如有1项不达标（适于胎龄早产儿达不到校正同月龄的P25;小于胎龄早产儿达不到校正同月龄的P10），予强化营养；3.强化营养的内容包括强化母乳、早产儿配方和早产儿过渡配方，强化营养的时限取决于体格发育的不断评估。方法如下：母乳喂养：足量强化母乳喂养（334—355KJ）至校正胎龄38-40周-----半量强化母乳喂养（部分足量强化+部分直接哺乳，为将来直接哺乳做准备）----根据早产儿生长和血生化情况，一般需应用至校正年龄3-6个月左右，个别早产儿可至1岁。部分母乳喂养—母乳量≥50%：足量强化母乳+早产儿配方乳→校正胎龄38-40周----半量强化母乳+早产儿过渡配方乳-----根据早产儿生长和血生化情况，一般需应用至校正年龄3-6个月左右，个别早产儿可至1岁。部分母乳喂养—母乳量问题：按照医生医嘱执行甲状腺功能：按照医生医嘱执行矫正胎龄计算方法：预产期-实际出生日期=早产的天数实际日龄-早产的天数=矫正月龄学会使用生长曲线图软件十、随访中应该注意1.查：身长、体重、头围的百分位置2.问：喂养乳类、喂养方式、喂养量3.算：根据乳类和喂养量计算各种主要营养素摄入量如蛋白质、维生素D、元素铁等；4.纠：合理喂养：乳类、强化、乳量（不少于150ml∕kg.d)；并由此进入下一个循环（半年内1次∕月，以后1次∕2月）十一、何时停止强化或转换乳类1.适于胎龄早产儿体格生长各项指标达校正相同月龄的P25—P50;2.小于胎龄早产儿体格生长各项指标达校正相同月龄的P10。

患有梅毒的妈妈生产后，最担心的问题可能就是，孩子有没有被传染梅毒（这个问题其他文章中讨论），其次就是能否给孩子喂自己的奶，喂奶会不会传染给孩子梅毒，要回答这个问题，需要从下面两个因素进行考虑或评价，如果以下两个条件同时具备，就可以给孩子喂奶。第一、孩子妈妈梅毒已经治愈；1.怀孕妈妈如果在怀孕前，就患有梅毒，而且经过正规治疗，怀孕后随访复查没有复发，说明孩子妈妈临床治愈。2.怀孕妈妈如果在怀孕前，就患有梅毒，怀孕前未经过治疗或未经过正规治疗或怀孕期发现梅毒，这个时候就要求孩子妈妈有一个很规范的治疗，所以要求要同时符合下面4条：a.怀孕期间治疗时，是应用青霉素治疗（如果有青霉素过敏，可能就是使用其他方案治疗，用其他方案治疗，效果肯定不理想，不能把梅毒很好地控制，就不符合喂奶要求），青霉素用量足量（治疗时是经过正规医院医生指导，用量一般都能达到）；b.怀孕期间治疗2个疗程，2个疗程之间间隔有2周以上；（治疗最好是孕早期12周内一个疗程，孕晚期28周后一个疗程；如果第一个疗程治疗时孕早期不在12周以内，但是最晚治疗不能超过孕26周，因为超过26周，到第2个疗程28周间隔时间较短）c.治疗时，第2个疗程是在孕晚期(孕28周后）进行并完成的，要在分娩前1个月治疗完成（因为有的小孩有早产的情况，比如28周初开始治疗，到30周末正好治疗3周，但孩子29周早产出生，这第2个疗程就疗程不足，不符合规范治疗；当然如果孩子妈妈是个1期梅毒，就需要根据情况具体分析）。d.经过正规随访（治疗后每月1次随访复查），效果理想（经复查医生核实，一般要求非梅毒螺旋体抗体阴性，或治疗后滴度下降明显4倍以上，或维持在低水平1:8以下）。第二、孩子经过诊断没有感染梅毒（新生儿科医生确定，孩子妈妈如果经过青霉素正规治疗，孩子感染的机会很低，生后一般孩子给予1次长效青霉素预防性治疗）。只有同时具备妈妈治愈，孩子没有感染梅毒，这样才能保证妈妈不会将梅毒传染给孩子，同时孩子也不会把梅毒传染给妈妈。当然在后期喂养过程孩子和妈妈一定要定期门诊随访复查，如果孩子口腔有破溃或妈妈乳头有破损这个时候也要注意，要根据孩子和妈妈随访复查情况决定是否需要暂时停止喂养。本文系王成虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、怀孕妈妈部分在怀孕前就有梅毒病史，部分是怀孕后发现患有梅毒，为了预防传染给孩子，都要积极给予治疗；1.怀孕妈妈如果在怀孕前，就患有梅毒，而且经过正规治疗，怀孕后不需要治疗，但要随访复查。2.怀孕妈妈如果在怀孕前，就患有梅毒，如果对前次治疗和随访感觉不太正规，或此次检查发现有梅毒活动征象，应孕早期再接受1个疗程的治疗，同时要随访复查。3.怀孕妈妈如果在怀孕前，就患有梅毒，未经过治疗，怀孕后按第4种方法进行治疗。4.怀孕妈妈如果在怀孕早期发现感染梅毒，应于孕早期（孕初12-13周内）和孕晚期（28周后）各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。5.怀孕妈妈如果在孕中（14-28周）、晚期（28周后）发现的感染梅毒，应立刻给予2个疗程的治疗（发现后立即给予治疗），2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。6.怀孕妈妈如果在临产时发现的感染梅毒，也要立即给予1个疗程的治疗。7.治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。二、注意事项1.治疗期间，是不能中断治疗，如果中断治疗，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。2.治疗期间应当定期随访，每月随访1次，随访过程如果再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程的抗梅毒治疗。如果三次连续检查非梅毒螺旋体阴性，后期进行常规产期保健，不需要进行随访。3.分娩前必须进行检查，以便与所生孩子出生后检测结果进行比较，作为后期诊治的依据。三、预防效果1.早、晚孕各规范治疗一疗程，预防效果最好。2.从接受治疗到分娩的时间少于30天，则先天性梅毒发生的机率极高；3.如果治疗用的不是青霉素类药，用的其他药物，替代方案预防效果差。本文系王成虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、孩子妈妈有梅毒，孩子生后未诊断先天梅毒，只考虑为梅毒高危儿（或梅毒母亲婴儿），后期一定要进行随访：1、所有非螺旋体试验阳性的新生儿在出生后每2-3个月时进行严密追踪复查。未获感染者，则非螺旋试验抗体滴度从3月龄应逐渐下降，至6月龄时应消失。若发现非螺旋体试验抗体滴度在6-12月龄以后保持稳定或增高，则应对患儿重新检测评估（包括脑脊液检查），并彻底治疗，选择水剂青霉素，5万U/kg，1次/4-6h，静脉滴注，连续10d。2、未获感染者，梅毒螺旋体抗体也可能存在长达1年之久，若超过18个月仍然存在，则该新生儿应按先天梅毒治疗。已经证实脑脊液细胞计数增高的新生儿，应每6个月复查1次，直至脑脊液细胞计数正常为止。脑脊液VDRL阳性或脑脊液指标化验异常应考虑存在需要治疗的神经梅毒而不是其他疾病。二、新生儿生后诊断为先天梅毒，虽然经过正规治疗，后期同样要进行随访：1、先天梅毒的较大新生儿及儿童（年龄≥1个月）应每3个月随访1次，进行体检及梅毒血清学检查，直到梅毒血清学检查阴性或非螺旋体试验抗体滴度下降4倍。2、若任何时候非螺旋体试验抗体滴度持续2周升高或12-18个月后下降小于4倍，患儿应完善检查（如脑脊液检查），肠外应用青霉素G10d疗法。若脑脊液检查异常，应每6个月进行1次腰穿，直至检查正常。3、若2年后脑脊液VDRL仍呈阳性或脑脊液指标异常，且不能用其他疾病解释时，可能为神经梅毒，应重复治疗，并向专家咨询。总之，梅毒高危儿新生儿及先天梅毒新生儿，后期要每2-3月进行随访复查1次，最好到第一次治疗的医院复查（能查阅第一次治疗梅毒情况），外地患儿，孩子不一定要带到医院，可在当地留取标本后带到复查医院检查即可。本文系王成虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）为DNA病毒，在人群中广泛存在、呈潜伏感染状态，宿主免疫功能低下时可呈活动性感染。免疫功能低下群体，如新生儿易发生母婴垂直传播造成先天感染，也容易通过母乳喂养、密切接触病毒携带者或输血等途径导致生后获得性感染。一、根据原发感染时间分类①先天感染：出生3周内CMV病原检测呈阳性。②生后感染：若出生3周内CMV病原阴性、3周后阳性则属于生后感染。二、、新生儿CMV感染临床识别和评估1.先天CMV感染损伤：约90%的先天CMV感染是无症状感染，足月儿症状性先天CMV感染临床表现缺乏特异性，主要有瘀点、出生时黄疸、肝脾大、小于胎龄儿、小头畸形、感音神经性听力损伤、嗜睡和（或）肌张力过低、吸吮无力、脉络膜视网膜炎、癫痫发作、溶血性贫血和肺炎等。约70%症状性先天CMV感染患儿存在神经影像检查异常，常见颅内钙化（钙化具有特征性，主要为脑室周围钙化点）。10%~15%的先天CMV感染患儿急性期出现感音神经性听力损伤，视网膜病变和斜视。早产儿症状性先天CMV感染发生率（25%~35%）高于足月儿（10%~15%），且急性期易发生肺炎、脓毒症体征、血小板减少和多系统受累，胎龄越小发生率越高、临床表现越重，但小头畸形或颅内钙化较足月儿少见。2.生后CMV感染损伤：足月儿或体重较大的早产儿生后CMV感染通常为亚临床感染，多为自限性。部分VLBWI生后CMV感染可出现严重脓毒症样表现，可导致死亡，临床表现有呼吸暂停、心动过缓、中性粒细胞减少、血小板减少、肝脾大、肺炎、重型肝炎、坏死性小肠结肠炎（NEC）、出血性腹泻、肠狭窄、肠套叠等。VLBWI生后感染多数无症状或症状较轻。三、新生儿CMV感染抗病毒药物治疗指征1.重度先天CMV症状性感染应积极治疗，非重度感染者需监测病毒负荷量和脏器损伤进展情况，损伤进行性加重考虑药物治疗。2.任何感染级别的原发免疫缺陷病患儿，无论先天还是后天获得CMV感染均应积极抗病毒治疗。3.建议重度生后获得CMV感染的VLBWI和超低出生体重儿积极治疗，非重度感染患儿需监测病毒负荷量和脏器损伤进展情况，损伤进行性加重考虑药物治疗。4.先天无症状性感染者不需治疗，但需监测病毒负荷量和脏器损伤进展情况，损伤进行性加重考虑药物治疗。5.宫内感染胎儿出生前不常规进行抗病毒药物治疗。四、含CMV母乳的处理建议1.正常足月儿母乳不需常规监测病毒拷贝数；免疫缺陷患儿和VLBWI接受母乳喂养时，可监测母乳中病毒拷贝数。2.早产儿喂养首选新鲜亲母母乳，免疫缺陷患儿和VLBWI喂养的母乳中病毒阳性但拷贝数小于1000拷贝/ml，建议乳汁-20℃冷冻至少24h，大于1000拷贝/ml者不少于72h冷冻或采用63℃30min巴氏消毒或高温短时巴氏杀菌（72℃持续5min）处理。母乳消毒方法（用温奶器进行巴士消毒比较方便且家长容易接受，温度60-63℃，需要看温奶器能不能承受63℃，不能选用60℃，温度高杀灭病毒多点，但也会破坏母乳其他活性成分）：【一、冻融法消毒CMV感染的母乳：母乳经-20～-10℃（家庭冰箱冷冻层）冻存1-3d（可以保存2-3个月），40-45℃融化后使用。该方法对母乳生物活性成分破坏最少，但只能部分灭活CMV，仅适用于CMVIgG抗体阳性母亲的乳汁，用于喂养出生胎龄<32周或出生体重<1500g的早产儿，不能用于消毒其他病原体感染。可使用温奶器设置在42℃左右，然后将冷冻的奶瓶置入温奶器中，持续摇动奶瓶，融化后仍需要停留一定时间，以保证母乳温热。如果没有温奶器，可用以下简易方法，将热水和冷水对冲，感觉到水热但不烫手的温度约45℃。融化时，摇动奶瓶，冷冻的母乳能使温水冷却，可以添加适量热水，保持水温不烫手，必要时可反复多次添加热水。二、巴氏消毒法：母乳经60-65℃消毒30min。一般建议使用该法，既能充分杀灭病原体，又能最大程度保存母乳的活性成分。目前市场上有温奶器，按说明书操作，温度到达60℃后才开始计时，期间摇匀2-3次，不要延长消毒时间，以免破坏母乳的活性成分。尽管巴氏消毒法能部分破坏母乳的活性成分，但配方奶制备过程中也均进行巴氏消毒。因此，巴氏消毒后的母乳，仍优于配方奶。巴氏消毒后的母乳，应在温度适宜时尽快喂养。仍有剩余时，冷藏（2-8℃）可保存12h，也可冷冻保存数周。再次喂养时，40-45℃加热即可，无需再次消毒，以最大程度保护母乳的活性成分。巴氏消毒后的母乳，应在温度适宜时尽快喂养。仍有剩余时，冷藏（2-8℃）可保存12h，也可冷冻保存数周。再次喂养时，40-45℃加热即可，无需再次消毒，以最大程度保护母乳的活性成分。】五、新生儿CMV感染的长期随访1.建议先天CMV感染和VLBWI新生儿期感染者，在出生后前2年内接受多次听力复查（42d-3个月-6个月-1岁-1岁半-2岁）。2.建议先天CMV感染和VLBWI新生儿期感染者，在1岁、2岁和学龄期前后接受神经发育评估。3.建议先天CMV感染和VLBWI新生儿期感染者，在婴幼儿期每年至少接受1次眼科检查。本文系王成虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.巨大儿：妊娠期糖尿病母亲体内过多的葡萄糖经过胎盘进入胎儿体内，使得胎儿产生大量的胰岛素以降低血糖，高血糖及高胰岛素导致胎儿体重增加，因而出现巨大儿。巨大儿的并发症（阴道分娩）-肩难产、窒息、骨折、臂丛神经麻痹。2.低血糖：母亲高血糖促使胎儿分泌过多的胰岛素，但分娩后，母亲的血糖已不能进入婴儿身体内，但新生儿仍能分泌大量胰岛素，造成低血糖的发生。生后一定要注意检查血糖。3.呼吸窘迫综合症：胰岛素抑止表面活性物的生成，高胰岛素血症延迟了肺的成熟，糖尿病母亲所生的婴儿不但易发生呼吸窘迫综合征，且较严重，常可致死。生后如有呼吸急促，及时新生儿科就诊。4.黄疸：在妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，因而不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，严重者可能会引起胆红素脑病。如出现黄疸要积极处理，特别是在1周内。5.低血钙症：可出现抽搐，化验常伴高磷和低镁血症。生后3-5天出现肢体抖动，及时就诊。6.红细胞增多症：（高胰岛素血症提高红细胞生成）发生率约65%，其中10-12%可发生血粘稠度增加而致肾静脉栓塞，出现肾功能不全，血尿等症状。7.小于胎龄儿：糖尿病母亲已发生血管硬化，导致胎儿供血不足，出生体重低。8.心脏问题：增生性心肌病，特别是室间隔肥厚（治疗有必要可用心得安，不用洋地黄以免增加流出道的阻塞），伴有充血性心力衰竭的缺氧性心肌病，主动脉狭窄，房间隔缺损，室间隔缺损，大血管错位。9.其他畸形：神经管缺损，胃肠道闭锁，泌尿道畸形。10.智力低下：后期要随访智力发育。本文系王成虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早产儿由于各个器官发育不成熟，难以适应宫外的生活，有以下的生理特点和并发症的可能：1.外观不成熟：皮肤薄嫩，肤色红，皮肤皱褶处及臀部容易出现糜烂；组织含水量多，易有凹陷性压痕；男早产儿的睾丸常不在阴囊中，易发生“隐睾”（睾丸不能降到阴囊），在发育过程中有可能逐渐下降入阴囊，后期需要泌尿外科随访。2.体温调节功能差：早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积大，皮下脂肪少，肌肉活动少等，易发生体温不升，皮肤硬肿；汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦易发生体温过高；护理时注意监测体温，保暖，及时增减衣服及被褥。3.免疫功能低下：早产儿自身细胞免疫及抗体合成不足，细胞吞噬功能差，免疫应答不足；皮肤粘膜薄嫩，屏障功能差，因此对各种感染的抵抗力极弱，易发生皮肤感染、败血症、坏死性小肠结肠炎、感染性肺炎，严重者可导致多器官功能障碍，危及生命。所以早产儿多需要住院治疗，出院后要注意隔离，减少外来人员的接触（特别是呼吸道感染人员），加强日常护理。4.呼吸功能不成熟：早产儿的肺发育不成熟，容易引起肺膨胀不全；肺泡表面活性物质少，易发生新生儿肺透明膜病（又叫呼吸窘迫综合征）；呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，易发生呼吸暂停或喂奶后暂时青紫；因咳嗽反射弱，不易咳出气管、支气管的粘液，而易产生肺不张或吸入性肺炎。肺的发育不成熟到后期致慢性肺部疾病（又叫支气管肺发育不良），需要长期吸氧。5.消化功能差：早产儿吸允及吞咽能力弱，甚至无咽反射；贲门括约肌松弛，胃容量小，胃肠道动力弱，易发生呛奶，溢奶，胃食道返流，动力性肠梗阻；胃肠道消化吸收功能不成熟，易发生喂养不耐受，开奶及加奶困难，常需要口饲及肠道外营养；由于胃肠道消化、蠕动、阻挡外来病原菌等功能不成熟，开奶后易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）甚至消化道穿孔，常常危及生命，发生时间与胎龄、出生体重相关，胎龄越小，起病越晚，平均发病时间为出生后12天，极低出生体重儿可迟至2个月。故早产儿开奶后，需严密观察有无呕吐、腹泻、腹胀，但NEC的发生主要与孩子胃肠道发育不成熟有关，预防极其困难。6.肝功能差:早产儿肝功能不成熟，黄疸持续时间长且重；肝功能及凝血机制不健全，故易致颅内及消化道出血；维生素A、D及铁储存量少，易得营养缺乏症；肝糖原储存量少，肝糖原转变成血糖的功能低，易发生低血糖；合成蛋白质的功能差，可因血浆白蛋白低下而易发生水肿，从而增加感染和胆红素脑病的危险性。7.肾功能低下:肾发育不成熟，肾血流量少，水的排泄速度慢，易发生水肿和低钠血症；肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨的能力差，HCO3ˉ的重吸收和生产差，易发生代谢性酸中毒。8.神经系统:由于大脑发育不成熟，65%以上的早产儿可发生颅内出血和脑室周围白质软化；中枢神经系统不成熟对皮层下的中枢抑制弱，相对下级的中枢兴奋性较高，易出现惊跳与抖动。早产儿在纠正胎龄40周需要行头颅磁共振检查，并要在新生儿科、神经内科、生长发育科、儿保科门诊随诊。9.心血管系统:早产儿动脉导管关闭常常延迟，常可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰、肾脏损害以及坏死性小肠结肠炎；早产儿相对足月儿易发生低血压。10.造血系统:出生后促红细胞生成素水平下降，红细胞寿命短且破坏多，维生素E及铁的储存量不足等，早产儿在生后不久就可发生贫血，体重愈低，贫血可能愈早发生、愈严重。住院期间常常需要输血治疗，后期口服药物预防或治疗贫血。11.生理性体重下降:早产儿出生后第一周的“生理性体重减轻”可下降10%~15%，一周后，早产儿的体重开始恢复，至2~3周恢复至出生体重，若早产儿患有感染、新生儿肺透明膜病或营养不良，则生后早期体重增加缓慢甚至下降。12.视网膜病:早产、低出生体重、酸中毒、贫血、低血糖、氧疗等因素使早产儿易发生早产儿视网膜病，严重者可致失明。一定要注意眼科随访眼底，以免错失治疗时机。本文系王成虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、啥叫新生儿梅毒？是指一种叫梅毒螺旋体的病原体，经由妈妈胎盘进入宝宝血液循环，或通过妈妈的产道的损伤而感染宝宝，所引起的一种疾病，他也叫“胎传梅毒”或“先天性梅毒"。二、宝宝为什么能感染梅毒？主要是由于妈妈患有梅毒，未经过正规治疗，因为梅毒螺旋体这种病原体可以通过胎盘感染宝宝。三、妈妈患有梅毒对宝宝有啥危害？患儿梅毒的妈妈，在怀孕2周起，梅毒螺旋体即可感染宝宝（胎儿），引起流产。妊娠16-20周后梅毒螺旋体就可通过感染胎盘播散到宝宝（胎儿）所有器官，引起死胎、死产或早产。如果妈妈患有梅毒未经治疗，可导致宝宝（胎儿)自然流产或死产,发生率约17%-46%、早产或低出生体质量约25%、宝宝生后死亡的约12%-35%或宝宝感染约21%-33%，也就是说妈妈患有梅毒，如果不治疗，给宝宝的宫内生长发育及出生带来极大的风险。四、妈妈患有梅毒能生健康的宝宝吗？目前的国外研究表明，对患有梅毒的妈妈，妊娠期经规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的宝宝患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防宝宝患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的宝宝患先天性梅毒。在国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康宝宝。所以妈妈患有梅毒，一定要积极治疗。五、患有梅毒的妈妈生下的宝宝，如果感染梅毒有啥表现？大多数宝宝出生时无症状.而于2-3周后逐渐出现症状。宝宝多为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿；发育、营养状况均落后于同胎龄儿。有大约15%-60%的宝宝,于生后1周出现鼻塞，分泌物早期清，继之呈脓性、血性，约生后2-3周出现皮疹，初为粉红、红色多形性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、拓部还可见梅毒性天疱疮。有大约80%-90%出现骨损害，但多数无临床体征，少数可因剧痛而致“假瘫”。有大约50%的宝宝全身淋巴结肿大。几乎所有宝宝均有肝肿大，其中1/3伴有梅毒性肝炎，出现黄疽、肝功能受损，可持续数月至半年之久。宝宝可出现贫血、白细胞减少或增多、血小板减少及Coombs试验阴性的溶血性贫血。中枢神经系统症状在新生儿期罕见，多在生后3-6个月时出现脑膜炎症状。其他可出现肺炎、肾炎、脉络膜视网膜炎、心肌炎等。六、宝宝患儿梅毒能治愈吗？除个别特殊病例外，大多数都可以治愈，而且治疗越早效果越好。所以患有梅毒的母亲，所生宝宝后一定要及时就诊，规范治疗，给宝宝一个健康自信的人生！本文系王成虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

概念：1.指出生后逐渐发生的贫血；2.早产儿晚期贫血的治疗和监测是早产儿出院后管理的重要组成部分；3.早产儿晚期贫血影响体重增长及远期神经系统发育；4.早产儿晚期贫血为缺铁性贫血：Hb贫血；2.症状性贫血：心率增快：安静时>160次∕分；呼吸增快：安静时>50次∕分；呼吸暂停；喂养不耐受、进食困难、进食疲劳；体重增长缓慢；淡漠；苍白。注意：无症状性贫血可能发展成为症状性贫血。铁剂治疗：1.目标剂量6mg/kg.d=乳中铁+药物铁；因此，需要根据每天奶量、奶类计算出摄入铁量，不足部分药物补足，并根据体重、奶量的增长进行调整；2.监测：根据具体情况进行，间隔一般2周-2月；3.停止治疗：贫血纠正可改为预防量：母乳喂养：2mg/kg.d，配方乳：1mg/kg.d。混合喂养：据比例参考上述用量，预防量用至纠正年龄12个月。输血指征：目前我国尚无统一的晚期早产儿贫血输血指征，需要结合临床症状、需氧情况、呼吸支持等级综合分析，各种指征均为参考。症状性贫血：Hb；Hb