科普讲座
对于大多数家有男宝的家庭来说,跟“小鸡鸡”、“蛋蛋”相关的问题似乎都不太简单。妈妈没有经验,“鸡鸡”“蛋蛋”分不清楚,爸爸虽然有这个器官,但基本也不明白到底是什么情况。所以在面对男宝宝的私处时,常常一个头两个大,产生些不必要的焦虑。当然真的出现跟其它男宝宝不一样的情况,还是需要及时就医的。温州医科大学附属第一医院小儿外科邵欢义温州医科大学附属第一医院小儿外科邵欢义常常在门诊碰到孩子家长带着孩子急匆匆的过来,火急火燎的问:医生,我家的娃蛋蛋怎么两边不一样大?引起两边阴囊不一样大小的原因有很多,今天,邵大夫就跟大家聊一下最常见的一个病因:鞘膜积液。什么是鞘膜积液呢?鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全,在包绕睾丸的鞘膜之间或残余的精索鞘突管内形成积液。通俗一点讲呢,可以理解为肚子里漏水到阴囊了。鞘膜积液有什么表现呢?一般没有全身症状,只在洗澡或换尿布时发现阴囊的局部肿块,不引起疼痛。肿块较大的会有坠胀感。精索鞘膜积液有时在腹股沟或正常睾丸上方发现肿块,有时看着像3个“蛋蛋”。睾丸鞘膜积液就是表现为阴囊里的肿块,就是蛋蛋“一大一小”。交通性鞘膜积液的肿块可呈“晨轻暮重”,即早上肿块小,晚上肿块变大。鞘膜积液有一个典型的症状就是透光试验。鞘膜积液有什么危害呢?如果鞘膜积液局部张力高,可能会影响睾丸血供而导致睾丸萎缩。鞘膜积液感染,会引起阴囊红肿和疼痛。鞘膜积液怎么治疗?那是不是鞘膜积液都需要治疗呢?也不是的。新生儿的鞘膜积液在2岁之前有自行消退的机会。所以在2岁以内,提倡随访观察。如果张力的确较大,可选择手术治疗。2岁以上鞘膜积液仍未消退,或较大儿童出现鞘膜积液,均应该手术治疗。需要警惕!邵大夫在这里还要慎重提醒,还有一种疾病在家长看来也会表现两边“蛋蛋”不一样大,那就是隐睾!它通常表现为一边阴囊空虚没有“蛋蛋”,另一边有“蛋蛋”,所以很多家长看着也是蛋蛋一边大一边小。但是隐睾需要在2岁内完成手术,否则会影响睾丸发育!所以在这里,邵大夫还是建议各位家长发现问题第一时间求医寻求帮助!
对于大多数家有男宝的家庭来说,跟“小鸡鸡”、“蛋蛋”相关的问题似乎都不太简单。妈妈没有经验,“鸡鸡”“蛋蛋”分不清楚,爸爸虽然有这个器官,但基本也不明白到底是什么情况。所以在面对男宝宝的私处时,常常一个头两个大,产生些不必要的焦虑。当然真的出现跟其它男宝宝不一样的情况,还是需要及时就医的。温州医科大学附属第一医院小儿外科邵欢义“医生,医生,帮我看看我家的娃,他鸡鸡那里怎么经常出现一个包块?”“是不是站起来或者哭闹的时候出现,安静或睡着了就没了?”“对啊,对啊,医生这是怎么回事啊?”以上是经常出现在小儿外科门诊的一段对话,讲述的就是一种小儿常见的疾病“小肠气”。何为“小肠气”呢?“小肠气”也叫疝气,就是指儿童腹股沟斜疝,俗称“小肠气”。在胚胎时期,腹股沟处有一组织叫做“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。若腹膜鞘状突未闭,腹腔内的脏器(多为小肠,女性可为卵巢)进入未闭的鞘状突,就形成了腹股沟斜疝。“小肠气”有什么表现呢?腹股沟区出现可回复的肿块就是该病的主要临床表现。婴儿的疝气可于出生后第一次剧烈哭吵时就被发现,但一般在2-3个月或更晚一些时候发现。包块通常在小孩哭闹、剧烈运动或用力时出现在腹股沟处,有时会延伸至阴囊或阴唇部位,在平躺或安静时一般可自行消失。威 信 关 注 “小儿外科邵大夫”了解更多。小肠气有什么危害呢?没有并发症的疝气除有坠胀感,一般没有痛苦,生长发育也与正常小儿无差别。但需警惕疝气发生嵌顿,即腹股沟包块在安静或平躺时不能回纳腹腔,引起局部疼痛,小儿哭闹不安,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅甚至血便等症状,若长时间不能回纳包块,可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。婴幼儿尤其新生儿的嵌顿疝中,因为包块压迫精索,还有可能发生睾丸缺血性坏死。所以啊,宝爸宝妈们,如果发现宝宝突然剧烈哭闹,喂奶都哄不住的时候,也记得脱下宝宝的尿包查看一下宝宝的腹股沟处(大腿根部上方)及阴囊,是否有出现包块。得了小肠气怎么办呢?以往有理论说1岁内的小儿疝气有一定的自愈可能,但现在主流观点还是觉得小儿疝气很少有自愈可能。所以小儿疝气一经诊断后,应尽早手术!目前的医疗条件,手术和麻醉都已相当安全,可不受年龄限制。
近年来越来越多的家长开始重视宝宝生殖器的健康问题了,但是很多家长们对于男童“小鸡鸡”这个事儿也有很多的疑虑。上次跟大家唠嗑了包皮包茎的那些事儿,今天再跟大家聊一下男孩子是不是真的“小”鸡鸡的事。温州医科大学附属第一医院小儿外科邵欢义门诊经常碰到家属带着男娃进来,谨慎关好诊室的门。“医生,医生,帮我看看我家的娃,我觉得他小鸡鸡好像比其他小孩子的都小?”“来,小孩子躺床上给我看一下。”以上是经常出现在小儿外科门诊的一段对话,讲述的就是一种小儿常见的疾病“隐匿型阴茎”。什么是“隐匿型阴茎”呢?隐匿阴茎指阴茎外观短小,而阴茎体发育正常,阴茎埋藏于耻骨前皮下组织内的一种疾病。隐匿型阴茎是先天发育异常所致,以肥胖儿多见。非勃起状态时,隐匿阴茎外形呈鸟嘴样,阴茎正常形态消失。什么原因引起的呢?原因有三种:1. 阴茎皮肤发育不良、过短;2. 包皮腔过小;3. 阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体,导致海绵体无支撑而回缩体内。隐匿性阴茎长什么样呢?外行看热闹,内行看门道。宝爸宝妈们只会描述一个“小”字,这当然是它的主要特征,不过不是全部。隐匿型阴茎有以下几个特征:阴茎外观短小,包皮呈鸟嘴状包裹阴茎。阴茎皮肤完整,阴茎皮肤和包皮腔空虚,阴茎皮肤不附着于阴茎体上。用手向后推挤阴茎根的皮肤,见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩。隐匿性阴茎有什么危害呢?阴茎体发育受到限制,成年后可能会导致性功能障碍。患儿心理障碍,在学龄期儿童表现明显,因怕其他小孩嘲笑,躲在角落里解小便。包皮囊内容易残留污垢、细菌等,常常引起反复感染。得了隐匿性阴茎该怎么办呢?当然不是所有的隐匿型阴茎都需要手术,手术治疗后的效果也不一定都令家属满意,所以手术指征的选择至关重要。少部分因肥胖引起的后天性患儿控制体重后可能会好转,所以应以锻炼减肥为主,确需手术的也可在发育后再择期进行。先天性即出生时即显外观短小的患儿,3岁后包皮口狭小不能上翻暴露龟头,手术可取得明显疗效,还是建议手术治疗的。威 信 关 注 “小儿外科邵大夫”了解更多。手术应该在什么年龄进行呢?目前虽有主张在婴幼儿期即可手术,但考虑婴幼儿期耻骨前脂肪层常有较多堆积,必将影响手术效果,且本病对婴幼儿期儿童的心理影响也不大,同时考虑到有利术后护理及入学后将加重心理创伤等问题,邵大夫还是建议在学龄期前即3-7岁左右手术比较合适。
一.术前准备: 1. 术前检查:完善术前的相关检查,包括抽血、胸片及腹部B超等检查,排除手术禁忌证。术前如出现发烧、咳嗽等症状,可能需要暂停手术。 2. 心理辅导:术前家人应给予患儿鼓励安抚,减轻患儿紧张心理,尤其仅局麻手术的患儿。 3. 麻醉的选择:10周岁以下的患儿,因心理发育尚未成熟,过于紧张难以配合,一般均选择全身麻醉;10周岁以上,相对勇敢的孩子我们可选择局麻。 4. 手术方式选择:手工缝合和包皮切割吻合器。包切器具有手术时间快,创缘整齐等优点。 二.住院期间术后护理及注意事项: 1. 术后疼痛:术后麻醉作用消失后患儿均有疼痛感觉,尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显,与患儿的阴茎勃起状态有关,轻度疼痛可自行于龟头处滴丁卡因胶浆或阴茎体根部涂抹复方利多卡因乳膏,疼痛较剧时告知管床护士或医师。 2. 术后排尿困难:术后因疼痛或术中敷料包扎较紧,患儿可能出现排尿困难,此时应对患儿多加鼓励,仍难以排尿时应及时告知管床护士或医师。 3. 弹力绷带松解:若无明显排尿困难或者龟头颜色变紫,可于术后2-4小时左右松解外层弹力绷带,术后48至72小时拆除内层敷料。若有龟头颜色淤青变紫或发白,切记及时告知管床护士及医师!如已出院,及时来院就诊!(白天请至老院门诊,晚间至原住院病房。) 4. 术后常规消毒:术后回到病床后即可开始消毒,每天需消毒2次,如有排尿或污染创口,可临时再消毒。如有家属已购置消毒喷雾(如芬母多肽),只需向阴茎创口及与之接触的阴囊部位喷3-5下即可;如家属未购置消毒喷雾,使用稀碘伏棉签涂擦。 5. 术后创面渗血:术后创面出现少许渗血并能自行止血属于常见现象,对患儿进行安抚即可。若出现渗血较多且不能自行止血,及时告知管床护士或医师。 6. 术后创面渗出:术后龟头、创口处可出现黄白色分泌物,这并非脓液,属于术后常见现象,只需保持局部消毒即可。 7. 术后创面水肿:手术后包皮均有不同程度水肿,消退时间长,建议多躺卧休息。关于水肿时间,部分特别严重的患儿可延长至三个月到半年才消退。 三.出院期间术后护理及注意事项: 1. 术后常规消毒:回到家中仍需每天常规消毒,同住院期间。 2. 术后口服药物:目前包茎术后已不再使用抗生素。 3. 术后创口出血:在家中时,阴茎勃起缝钉脱落过程中有局部少许出血可能,一般能自行止住,此时应保持消毒清洁,避免活动。若出血较多难以自行止住时,可用干净纱布或敷料压迫出血位置5-10分钟,仍无法止血需及时至儿童外科住院部就诊。 4. 术后外用泡洗药物:术后1周,开始应用3%硼酸洗液或稀碘伏(1:3-4稀释),浸泡创口10分钟左右,每天2次,一直持续至包皮切口血痂及吻合器钉子完全脱落。 5. 术后沐浴:术后10天可以淋浴(不可盆浴),但需避免局部反复揉搓,以防缝合钉非自然脱落。如有出血,暂停淋浴,并保持消毒。 6. 术后饮食及活动:手术后饮食无特别要求,多饮水、保持大便软畅即可。术后当天即可下地行走,大多数孩子在术后10天左右可返校上学,术后一月内应避免剧烈运动。 7. 手术后是否需要翻包皮:手术后大部分患儿包皮少许包住冠状沟,创面愈合后可适当外翻包皮清洁冠状沟。肥胖患儿术中保留包皮较长,术后需要勤翻包皮避免局部疤痕狭窄。 8. 关于复查:出院时未拆除包扎辅料的患儿隔1天需门诊复查拆除敷料,其它患儿术后7-10天第一次复查,术后3周前后第二次复查。另外,如出现紧急情况,立即来院就诊。
近年来越来越多的家长开始重视宝宝生殖器的健康问题了,但是很多家长们对于割包皮的这个事儿也有很多的疑虑。比如到底要不要割包皮?多大去做手术比较好?今天小邵医师就跟大伙儿唠唠孩子包皮的那些事儿,家有男孩的麻麻们准备好了吗?首先,我们来了解一下何为包皮?很多家长来门诊第一句就是问:“医生,你帮我看看我家小孩子有没有包皮?"家长同志们,包皮是每个小孩子都有的,是阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。当然,当然,我知道各位家长的意思,是问小孩子有没有“需要做手术”的包皮?那小邵医师在这里给大家科普一下什么是“需要做手术”的包皮。一般男孩子的包皮有三种状态:正常,包皮过长,包茎。包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头,而包皮口并不小,可以上翻显露出阴茎头。包茎是指包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。那这三种状态中哪几种是需要做手术的呢?很多国家因为有独特的宗教信仰,在男宝宝出生后不久就要进行割礼,而在我们国家,如果没有特别的宗教信仰,且不影响排尿,就不必过早做包皮切除手术,所以正常的包皮及普通的包皮过长是不需要做手术的。但是如果包茎与经常发炎的包皮过长是需要手术的!威信关注“小儿外科邵大夫”了解更多。为什么包茎和经常发炎的包皮过长需要手术呢?1、包皮口狭小甚至小如针孔,容易导致排尿困难,包茎也是藏污纳垢之所,蓄积的包皮垢如黄豆大小堆积于留于皮下,可造成反复感染,使得宝宝常常感到疼痛刺痒。2、包茎易导致小阴茎:如若得不到及时治疗,容易限制阴茎的发育成长。3、成年后包茎由于龟头不能外露,敏感性较高,受刺激容易导致龟头不适,且易射精。4、增加成年后阴茎癌及各类性传播疾病的发生率。5、包皮过长发炎时小鸡鸡肿起来像根火腿肠一样一样的,那个痛就很揪心了。如经常发炎,对小孩子来说是很痛苦的事情,且经常发炎容易形成疤痕性包茎,手术难度较大。那什么时候做手术最好呢?男娃的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程,建议包皮手术于青春前期完成最好,最佳手术年龄为:5周岁之后。在季节选择上,因为包皮手术后要暴露“小鸡鸡”,天气冷时容易冻着,所以在天气暖和时较佳,对孩子而言自然是暑假最佳。术后会让男性儿童的阴茎发育有更大的空间,且清洁卫生也更方便。常见疑问。术前要注意哪些?注意局部清洁,避免局部皮肤感染和泌尿道感染等,可适量准备巧克力、糖果、温热水等食物。选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮,全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮。麻醉对智力有影响吗?对于非常配合的儿童,局部麻醉即可,按我们科的经验来说,7岁以上的小朋友,大部分可以配合在清醒状态下选择局部麻醉手术。对于欠合作患儿,可考虑全麻。而目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进,若无绝对的麻醉禁忌症,全麻对娃娃的智力和生长发育没有不良影响。术后如何休养?避免剧烈运动和外伤,适量多饮水、勤排尿。同时,记得要定期复查哟!如遇病情变化,如出血、排尿困难、发热等,及时到医院急诊。一般术后至完全恢复需要两个星期到一个月时间。
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后,有4种方便看病的方式 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询 网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“邵欢义”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病 网上看病流程如下:(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“邵欢义”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复 四、家庭医生服务 无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院。 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您身体健康,合家幸福
很多人都以为只有男孩子才会有“疝气”,其实不是的,女孩子也是会有“疝气”的,而且并不是非常少见!什么是“疝气”呢?“疝气”全称叫儿童腹股沟斜疝,俗称“小肠气”。在胚胎时期,腹股沟处有一组织叫做“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。若腹膜鞘状突未闭,腹腔内的脏器(多为小肠,女性可为卵巢)进入未闭的鞘状突,就形成了腹股沟斜疝。“疝气”有什么表现呢?腹股沟区出现可回复的肿块就是该病的主要临床表现。婴儿的疝气可于出生后第一次剧烈哭吵时就被发现,但一般在2-3个月或更晚一些时候发现。包块通常在小孩哭闹、剧烈运动或用力时出现在腹股沟处,有时会延伸至阴囊或阴唇部位,在平躺或安静时一般可自行消失。“疝气”的危害需警惕疝气发生嵌顿,即腹股沟包块在安静或平躺时不能回纳腹腔,引起局部疼痛,小儿哭闹不安,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅甚至血便等症状,若长时间不能回纳包块,可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。婴幼儿尤其新生儿的嵌顿疝中,因为包块压迫精索,还有可能发生睾丸缺血性坏死。女孩子还需警惕疝内容物为“卵巢”!所以啊,宝爸宝妈们,如果发现宝宝突然剧烈哭闹,喂奶都哄不住的时候,也记得脱下宝宝的尿包查看一下宝宝的腹股沟处(大腿根部上方)及阴囊,是否有出现包块。所以小儿疝气一经诊断后,应尽早手术!目前的医疗条件,手术和麻醉都已相当安全,可不受年龄限制。女孩子疝气不要怕,极致微创帮你忙!宝爸宝妈们往往除了害怕手术的风险外,还担心女孩子做手术会留下疤痕!那邵医生告诉你:“完全不用担心,我们的手术几乎无痕!”口说无凭,请看术后展示!先来一张无标识的照片宝爸宝妈们可能看不出手术刀口在哪里,那我再做个标识!相信看了此文之后,得了“疝气”的女孩子爸妈们也不会再过于担心了!家有小孩得了“疝气”的可预约温州一医的小儿外科“邵欢义”门诊咨询就诊!
随着社会发展,人民的医学常识日渐增长,知道且对微创手术有一定了解的人越来越多。什么是微创手术,就是打洞做手术嘛!身上只要几个小洞,就可以做手术了。那我们小儿腹股沟斜疝的微创手术,更是将微创做到极致,只需要一个洞!当然,小儿腹股沟斜疝的腹腔镜手术(即微创手术)可不仅仅只是美观而已!它还有这些优势!腹腔镜手术不解剖腹股沟管,减少损伤精索、阴囊血肿、医源性隐睾等并发症的发生概率。腹腔镜手术结扎疝囊更高位,复发概率相对来说更低。腹腔镜手术最大的优势是可以探查另一侧的腹股沟,如术中发现另一侧也有疝气,可同时手术,避免了一段时候后又发现对侧疝气再次手术。