血精是一种不太常见的男性生殖系统疾病,表现为精液带血,碰上这事不用过分惊慌,因为血精并不是什么灾祸的先兆,绝大多数血精病人并不是由什么大病所致,不过也不能视同儿戏,因为血精也有可能是一些严重疾病引起的
男性不育症何为男性不育症婚后或同居1年以上,性生活正常、规律,未采取避孕措施,女方未怀孕者称为男性不育症。分为原发不育与继发不育。综合生育力评估生育力评估是男性不育症诊疗过程中的重要环节,以普通体检、性传播疾病筛查、性功能评估及精液分析构成;根据综合生育力评估可诊断为生育力正常、生育力低下、无生育力。精液分析精液分析需禁欲2天以上,7天以内,手淫法留取精液标本。精液分析分为精液常规分析和精浆生化分析及精浆细胞学分析。结果不正常的精液分析结果有少精子症、弱精子症、重度少弱精子症、无精子症,需择日再行精液分析以确定;无精症需经至少3次以上精液离心沉淀后分析才能诊断。男性不育症的诊疗男性不育症的病因多见于染色体异常、性激素异常、睾丸生精功能障碍、精道梗阻、附属性腺感染、精索静脉曲张等,根据详细的精液分析、生殖系超声、精浆生化、染色体分析、性激素分析得出精确诊断结果,然后根据配偶情况选择个性化、针对性的中西医结合常规治疗方案。符合辅助生殖技术治疗的可直接选择辅助生殖技术实现生育要求。男性不育症的健康处方避免熬夜、过劳、戒除烟酒,多元化饮食、适度锻炼、规律性生活。
成人情趣用品有广泛的社会需求国外 第一份有文字记载的假阳具记录源于古希腊时代,当时那里的商人已经出售被称为“Olisbos”商品。有石质的,皮革质的,还有是木质的,有文献作依据使我们相信“Olisbos”的买主主要是单身妇女,其实得到这个问题的结论是意料之中的,直到今天这个观点也依然为广泛接受(假阳具为单身妇女专用的性工具)。但是如今我们也知道假阳具已经广泛为男女两性所喜爱。 在十九世纪中期,世界上首支橡胶材质人造阳具问世。今天的橡胶阳具比任何以前所知的人造阳具都更使人舒适而爱不释手。振荡器首次应用也是在维多利亚时代,在那时,振荡器是按医嘱用来治疗所谓的“歇斯底里”的,这个术语源于希腊hystera。当时有种错误的观念,就是认“子宫”是精神错乱和骚动的根源所在。在那时,妇女被认为不需要性爱,而且使用振荡器来获取性快乐会被认为可耻。可是,振荡器因其按摩功用为大众接受而在市场上销售量日增。 国内虽然中国古代的不少统治者对民众实行性禁锢和性封闭,但是,也不能认为中国的古代社会在性问题上是十分封闭与保守的,这种看法就像过去外国人总认为中国人全是男人拖长辫、女人裹小脚那样。其实,中国在春秋战国期间,人们对性爱闺房之事并未视为隐私,可以公开谈论,甚至宫廷里讨论国家大事时也谈论。到了汉代,性便被视为男女的私事,不公开谈论了,但也未视为丑事。在唐代,性风俗更为开放。而只是到了宋代理学盛行以后,中国社会才实行了其八百年的性禁锢与性封闭,但也是禁下不禁上,表面上禁而实际上禁不住。总括中国的历史,中国人所受到儒、佛、道教的熏陶甚深:儒家视性为人类自然的本性与需要之一;佛家认为诸天神佛大部分都是男女同体、集雌雄于一身的;道家更进了一步,视男女交合是采阴补阳、长生不老之道。传至现代的一些中国古代性书籍,在当时具有十分先进的内容。应该说,中国古代性文化从总的看来,具有多层次、多侧面的特点,是十分丰富、复杂,但又是曲折发展的。现代二十世纪上叶由于振荡器开始在早期的色情电影中出现,使得这类产品的广告数量急剧下降,在二十世纪四十年代振荡器越来越声名狼藉。二十世纪上叶由于振荡器开始在早期的色情电影中出现,使得这类产品的广告数量急剧下降,在二十世纪四十年代振荡器越来越声名狼藉。但随着人们的生活水平不断提高,性质量和性健康也更多的得到了重视。进入二十世纪后期,色情电影中仍然多见振荡器等成人用品的出现,但人们开始转变思想,更多的是好奇,开始变的接受起来。在过去的三十年里情趣用品已经经历一次复兴,品种繁多。令人遗憾的是,在七十年代情趣用品由于仍然受人歧视而低于一般商品地发展,在八十年代期间由于社会观念的逐步进步和组织的不断拓展,使得许多公司都看好成人用品的发展前景。在九十年代,人们可以在感觉舒适的专门的成人用品商店购买情趣用品,这一切都呈现出一个良好的趋势;进入二十一世纪,伴随着网络购物的兴起,人们可以肆无忌惮的购买和使用成人用品,成人用品市场也如雨后春笋般的迅速壮大,为性健康、性和谐做出了卓越的贡献。总之,对性是不能强行压制的,对于自然的需求如果加以压制,其结果只能物极必反,而且可能是病态的加强。1、性病恐惧症及坚持禁欲独身者。2、对无条件结婚者、长期外出或独居的人,成人用品能提供性享受。避免嫖妓宿娼。3、性欲较强者,性配偶不能满足时,借以释放多余性能量而不搞婚外恋,从而稳定婚姻。4、对男性阳痿、女性性冷感患者可以用成人用品进行诱导或治疗。5、夫妻一方有病或致残、寡居而无法进行性生活者,成人用品是自慰工具。6、夫妻性生活未能尽兴时,可借助成人用品刺激、辅助,达到性高潮。7、有利于提高夫妻性生活质量。性功能较差者可通过成人用品强烈刺激,影响性阈值,达到性高潮,获得性满足。8、成人用品多数都有避孕功能,使用性具可以防止计划外生育,
男性不育症的治疗:1.非特异性治疗:1)抗雌激素类药物:是治疗特发性少精子症最常用的药物之一。这类药物通过阻断雌激素的负反馈抑制效应而促进垂体分泌促性腺激素,继而可以提高血清中FSH和LH水平。主要能刺激睾丸间质细胞产生睾酮,其次也促进精子生成。抗雌激素类药物相对便宜,口服安全,然而疗效仍存在争议。临床常用的抗雌激素药物为克罗米芬和他莫西芬。克罗米芬(clomiphene)是合成的非甾体类雌激素,表现出较显著的雌激素效应。常用50mg/d,口服。必须监测血促性腺激素和血睾酮以保证睾酮在正常范围。他莫西芬(tamoxifen,三苯氧胺)的雌激素效应较克罗米芬弱,剂量范围10~30mg/d,口服。2)雄激素治疗:以往雄激素制剂用于特发性不育的治疗常有两种方案:大剂量反跳治疗和小剂量持续给药。如果下丘脑-垂体-性腺轴完整,雄激素治疗将降低睾丸内睾酮浓度。采用大剂量外源性睾酮治疗将抑制垂体释放LH,进而降低睾丸内睾酮水平。反跳治疗是希望停止雄激素治疗后通过性腺轴的反跳改善精子生成。临床研究已发现这种方法对特发性不育无明显疗效。小剂量持续治疗目的是通过补充睾酮来刺激精子生成,临床研究结果发现也无明显疗效。目前文献基本否定外源性雄激素补充治疗男性不育的作用。欧洲泌尿外科学会的男性不育诊疗指南也明确表明外源性睾酮补充治疗对特发性男性不育症并无益处。美国泌尿外科协会2012年一项基于会员的特发性男性不育症药物治疗选择调研发现,仍有约25%医师使用外源性睾酮进行男性不育症的治疗,并表示“这一结果令人担忧”。3)抗氧化治疗:精液中过多活性氧(ROS)可通过氧化应激作用导致脂质过氧化而损伤精子,而精浆中的抗氧化剂具有清除ROS的作用,可防止精子受损。基于这一原理,临床口服抗氧化剂可减轻氧化应激损伤并改善男性生育力。常用的抗氧化剂包括维生素E、维生素C、辅酶Q10以及乙酰半胱氨酸等。但疗效不确切。4)胰激肽释放酶:研究认为胰激肽释放酶可刺激精子生成,提高精子活动力。其他机制还包括提高精子代谢、增加睾丸血供、刺激睾丸支持细胞功能、提高性腺输出管道的功能等。但疗效不确切。5)己酮可可碱(pentoxifyline):属于甲基黄嘌呤的衍生物,作为一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂,能阻断cAMP转变为AMP,增加细胞糖酵解和ATP的产生,常用于血管疾病的治疗。用于治疗特发性不育的治疗机制是可能会改善睾丸的微循环、减少cAMP的降解、增加细胞内糖分解和ATP的合成并因此促进精子代谢和其他功能。也有报道可改善精子浓度、活力、正常形态精子百分比。常用剂量:1200mg/d。6)重组人生长激素(recombinant huamn growth hormone,rh-GH):rh -GH可以增强睾丸间质细胞功能并增加精液量;rh-GH可刺激释放胰岛素样生长因子-1(IGF-1),IGF-1可作为精子生长过程中自分泌/旁分泌生长因子而发生作用[48]。剂量为2~4IU/d,皮下注射。目前尚无令人信服的大规模研究结果。7)左旋肉碱(L-carnitine):又称左卡尼汀。人体内的左旋肉碱在附睾运送精子过程中增加精子能量并提高精子活力,也有一定抗氧化能力。目前,左卡尼汀作为一种营养添加剂而广泛应用于临床治疗特发性男性不育症。常用剂量:1~2g/d,每日2~3次,口服,疗效不确切。8)其他药物:氨基酸、锌、硒、维生素A、前列腺素合成酶抑制剂等均有报道,可能有助于提高精液参数和受孕率,但均缺乏足够的说服力。(2)半特异性治疗:许多引起不育的疾病,机制尚未完全阐明,且缺乏正确的诊断方法,对这些疾病的治疗效果还未被肯定。代表性的半特异性治疗包括使用抗生素治疗男性附属性腺感染以及针对AsAb的治疗。1)男性附属性腺感染的治疗:对于明确的生殖道感染如淋病,可根据其明显的临床症状和细菌学检查确诊。采用常规方法进行治疗。对怀疑有亚临床型生殖道感染的,如支原体感染,可使用阿奇霉素、多西环素等治疗。而慢性前列腺炎和慢性附睾炎是一种慢性且易于复发的疾病,除试用抗炎治疗外还需注重生活方式的改善。2)AsAb的治疗:引起AsAb有许多不同触发机制,并可产生许多不同种类的抗体。在某些生殖道梗阻的病例,单侧、双侧性或部分性梗阻都可引起AsAb,这种情况下应采用相应的外科治疗。而感染所致的AsAb应使用抗生素治疗。无梗阻或感染的AsAb可试用小剂量免疫抑制剂治疗,如倍他米松等。对于部分患者可选择精子洗涤及夫精宫腔内人工授精,以克服子宫颈黏液的屏障作用。但疗效仍存在争议。(3)特异性治疗:主要针对病因诊断明确的患者,如内分泌功能紊乱引起的男性不育等。通过针对病因的特异性治疗,多数治疗效果比较满意。1)促性腺激素低下的性腺功能减退症:主要治疗药物为人绒毛膜促性腺激素(hCG)和人绝经期促性腺激素(hMG),适用于:各种低促性腺激素型性腺功能障碍。促性腺激素替代治疗前应常规行性激素检测,排除高泌乳素血症。激素替代治疗可用外源性促性腺激素或GnRH。hCG和hMG用于治疗特发性少精子症,疗效不确切。低促性腺激素型性腺分泌不足的治疗:hCG 2000IU,肌内注射,2~3次/周。为了促进部分先天性HH征患者的睾丸发育,可加用hMG或纯的重组人FSH。FSH 37.5~75IU,肌注,3次/周,共3个月。当精子浓度接近正常时停用FSH。单独LH缺乏时,hCG治疗可提高睾丸内和血清睾酮水平。单独FSH缺乏时,可用hMG或纯的重组人FSH治疗,也可用克罗米芬治疗。值得注意的是,hCG/hMG的长期大剂量应用由于不能模拟GnRH脉冲式分泌后出现的LH/FSH生理性脉冲,因而发挥不了最佳效果。加之所用剂量均为药理剂量,长期使用会使垂体和睾丸上的受体数目减少而变得对外源性促性腺激素不敏感。有研究报道使用“人工下丘脑”技术,即GnRH脉冲治疗,可弥补促性腺激素治疗的不足。Kallmann综合征和特发性低促性腺激素型性腺功能减退症,主要是由于不能形成GnRH脉冲,因而采用此法治疗最为合适,但价格昂贵,且需一种特殊的输液泵将GnRH类似物脉冲式输入人体内,治疗时间往往长达一年。2)高泌乳素血症:排除垂体肿瘤后采用多巴胺受体激动剂-溴隐亭(bromocriptine)治疗。剂量范围:2.5~7.5mg/d,2~4次/天,疗程3个月,效果较好。卡麦角林(cabergoline)的疗效与溴隐亭相仿,服药次数和副反应较少。3)甲状腺功能减退症:补充甲状腺素可能改善生育力。4)糖皮质激素:继发于先天性肾上腺皮质增生的男性不育症可用糖皮质激素治疗,减少ACTH和外周血雄激素水平,进而促进促性腺激素释放、睾丸内雄激素合成与释放和精子生成。不推荐对AsAb患者使用皮质激素治疗,可能会导致严重的副作用和其他未知后果。传统医学治疗男性不育症是我国的特色,有着悠久的历史。对于不育症,中医诊治讲究辩证论治,根据医者的望闻问切,来辩别患者的气血阴阳、表里虚实的异常,从而选择补肾、温阳、滋阴、益气、活血、疏肝、化痰、清利等方法进行治疗,除了中药治疗外,还有针灸、推拿等方法可供选择。一些不明原因不育症治疗,在无证可辩的情况下,可尝试中医补肾疗法。具体可参考中医药学会或中西医结合学会有关指南进行治疗。男性性功能障碍药物治疗:他达拉非的化学结构与西地那非、伐地那非明显不同, 在药代动力学上也表现出一些差异 他达拉非口服后迅速吸收, 不受高脂饮食和酒精干扰,最快起效时间约为西地那非的一半( 15 min vs30 min) , 达峰时间( Tmax) 为2 h。体外试验显示,其50%酶活性抑制浓度( IC50)是西地那非的二分之一( 1. 8 nmol /L vs 3. 7 nmo l/L) , 表明效力是西地那非的2倍。他达拉非半衰期为17. 5 h, 西地那非和伐地那非约4 h, 因而有一个较宽的治疗窗, 能使性生活更自然和自由, 不必刻意计划。另外, 化学结构的不同使他达拉非对PDE11也有较高的选择性,据报道可同时用于治疗前列腺增生, 能明显改善下尿路症状; 同时由于对视网膜上的PDE 6较少产生交叉抑制, 因此出现视觉异常的发生率也远低于其他两个药。他达拉非(希爱力)5mg/天 隔日口服 连续3个月 或10~20mg/次,性交前1小时口服,3天内只口服一次。中成药治疗:疏肝益阳胶囊 2粒/次,2~3次/天,口服;复方玄驹胶囊 3粒/次,3次/天,口服;巴戟胶囊 3粒/次,3次/天,口服;维参锌胶囊 1粒/次,2次/天,口服。上述药品均为30天一疗程;早泄治疗:神经药理学研究发现抑制5羟色胺(5-HT)的再吸收可以延迟男性射精冲动。其作用机制是:下丘脑内侧视前区和室旁核发出的下行传导到达脑干的5-HT能旁巨细胞(nucleusparagigantocellularis,nPGi)后,nPGi的5一HT能下行传导投射至腰骶部脊髓运动核,可对射精过程产生紧张性抑制。到目前为止已鉴定出十多种不同5.HT受体亚型,其中5,HTlA受体和5一HT载体对射精功能的调节具有重要作用¨1I。5-HTlA受体是一种突触前自身受体,兴奋5.HTlA受体可以使发放动作电位的5一HT神经元数目减少…。单次应用选择性5羟色胺再吸收抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SS—Rls)可以阻断5.HT载体,导致细胞外5.HT水平升高,而5.HT可以激活5一HTlA自身受体,可使发放动作电位的5一HT神经元数目减少,从而会使释放到突触间隙的5一HT减少,但SSRIs作用的净效应因5.HT水平的总体升高一过性地使5一HT神经传递轻中度增强和对突触一HT受体刺激的轻度增强。。20世纪80年代以来逐渐开发出对其他单胺作用较弱的SSRIs,被批准用于抑郁症治疗的5种主要SSRIs为:帕罗西丁(paroxetine),舍曲林(ser—traline),氟西汀(fluoxetine),西酞普兰(citalo—pram),三氟戊肟胺(fluvoxamine),其中一部分SSRIs被临床研究人员试用于PE的治疗,疗效与氯米帕明相近,但不良反应发生率低于氯米帕明Waldinger等1994年报道了第一个随机、双盲、安慰剂对照SSRI.帕罗西丁的临床试验,与安慰剂组相比每日服用帕罗西丁可以显著改善PE症状。Mendels等1995年进行舍曲林治疗PE的随机对照临床试验,发现每El服用舍曲林也可以显著增加IELT。随后,Waldinger引进行的一项随机双盲安慰剂对照临床试验表明:各种SSRIs在PE治疗中的效果有较大差异,每日服用治疗6周后,氟西汀、帕罗西丁、舍曲林都可以显著增加平均IELT的水平,其中帕罗西丁效果最明显,而三氟戊肟胺对IELT无显著影响。上述SSRIs临床试验所采用的服药方案均为每日服用,为达到最佳效果,必须持续应用数周,但每日服用目前临床试用的各种SSRIs可以导致药物蓄积,还是存在一定比例的不良反应,诸如恶心、困倦、认知缺损、性欲下降和ED等。
性传播疾病的自查方法:排尿时尿道灼热、刺痒、有大量黄色脓性分泌物或少量淡黄色稀薄浆液性分泌物、男性包皮龟头容易积累带臭味白色污垢,女性白带呈腥臭味黄绿色泡沫状或豆腐渣样,男性包皮、龟头、肛门周围,女性小阴唇、阴道口、肛周出现浅表多个小溃疡、或者指甲盖大小的湿丘疹、菜花状的赘生物。生殖健康相关疾病预防:1、性传播疾病及泌尿生殖道感染的预防:不论采用手淫、口交、阴道性交、肛门性交等何种性交方式,都有造成泌尿生殖道感染甚至性病的可能性,尤其是因性器官局部干燥或粗暴性交造成皮肤黏膜破损出血的情况下,因此注意性行为前后的双手及外生殖器的局部卫生、避孕套及润滑液的正确使用都可以极大的降低感染疾病的机会。2、男性勃起功能障碍的预防:避免酒后、疲劳、愤怒等身体心理状况不佳时进行性行为,服用降压药、心血管药、胃肠道解痉药或其他特殊药品时也应避免,性交过程中如出现阴茎萎软,应暂停性行为,充分休息后可再次尝试。平时应保持性生活规律,适度锻炼、饮食有节,有慢性牙周疾病及高血糖、高血脂、甲状腺功能异常等代谢性疾病患者需积极治疗原发病症,可在医生指导下应用PDE5i药品及真空负压助勃装置治疗。3、早泄的预防:避免紧张、焦虑和过度兴奋的情绪、有包皮龟头炎及慢性前列腺炎的应积极治疗,性交过程中可采取动--停--动技术,也可以采用女上男下的体位。对于顽固性的早泄,可在医生指导下使用药物治疗。前列腺炎的预防:避免长时间的禁欲或者短时间内频繁射精,尽量不要采用性交中断法来避孕或者刻意延长性交时间,性交前应排空尿液,射精后至少15分钟内不要排尿。如果性交后有小腹、会阴部酸胀不适情况请及时咨询医生。
本文已发表在《中国性科学》杂志2015年第2期,为方便阅读,只提取讨论部分供参考。前列腺炎在临床上发病率很高,是男性的常见病,由于病因复杂,症状表现多样,临床治愈困难,容易复发,成为困扰男科医师以及前列腺炎患者多年的临床难题。慢性前列腺炎对患者生活质量的影响更甚于先天性心力衰竭、慢性心衰、糖尿病以及克罗恩病患者。目前针对慢性前列腺炎的治疗面临诸多挑战,首先是病因不明确。免疫功能下降及前列腺体慢性充血是发病主因,炎性细胞浸润导致腺体周围肌肉保护性痉挛刺激周围神经,腺管水肿及狭窄,腺液引流不畅,腺泡扩大,内压增加,病变后期腺体周围结缔组织增生及肌肉痉挛,导致低级神经中枢产生反射性疼痛;除感染因素外,自身免疫、理化因素、腺管内返流、后尿道狭窄及神经肌肉等因素。目前针对慢性前列腺炎的治疗采用多种药物结合物理治疗,相对单一疗法具有明显的治疗效果。盐酸坦索罗辛作为高选择性α1a 受体阻滞剂,其作用机理为抑制泌尿生殖系器官平滑肌收缩,降低后尿道阻力及尿液返流,进而减轻化学性炎症。最新研究表明普通培养基无法培养的细菌( 如纳米细菌) 也可能是发病的原因[11],前列腺炎患者EPS中细胞因子IL-1和TNF-α等含量较正常人高,乳酸左氧氟沙星作为氟喹诺酮类的经典药物,在前列腺中分布于不同的pH值范围,除具有良好的抗菌活性外,也具有免疫下调细胞因子量的作用。CP 属于中医的“精浊”范畴,湿热蕴结是本病的主要病机,前列消栓剂的主要成分芒硝、琥珀、贝母、黄柏、莪术、土茯苓、醋酸氯已定,具有强效渗透,祛浊去腐,清热解毒、活血化瘀兼强效杀菌作用,经直肠粘膜吸收后沿直肠与前列腺之间的静脉淋巴网转运到达腺体,强效透过腺包膜,在腺体内保持有效药物浓度,联用以加强口服用药的效果。有研究表明前列腺按摩可促进前列腺腺液排空并增加局部的药物浓度,进而缓解炎性症状,联合其他治疗可有效缩短疗程,疗程推荐为为4-6周,每周2-3次。本研究中我们把经改良的前列腺按摩法作为一种针对性的物理治疗方式,根据患者的病程病情不同给予适当的按摩方式,解除炎性腺液淤积,改善局部血液循环及盆底肌痉挛而造成的疼痛及尿液返流,尤其对无规律性生活的特殊患者群体疗效显著。相比较传统按摩方法,患者接受按摩的耐受性明显增强,按摩过程中的疼痛不适感减轻,前列腺液按出率明显提高,按出液中红细胞数量明显减少,按摩后盆底肌痉挛症状改善明显。有相当部分患者经首次按摩治疗后,自觉主诉症状改善明显,复诊时主动要求行按摩疗法,治疗依从性提高。改良前列腺按摩联合前列消栓直肠给药,盐酸坦索罗辛缓释片和乳酸左氧氟沙星片口服的治疗方法,从抗菌、抗炎、物理化学方法疏通腺管等多靶点干预,遵循生物心理社会医学模式,治疗作用互补增强,使患者主诉症状明显改善。NIH-CPSI是评估慢性前列腺炎症状的重要指标,本方案采用治疗前后CPSI评分变化作为评价疗效的主要手段,通过临床治疗患者的筛选,治疗前后指标的对比,研究显示此方案对于ⅢA型前列腺炎具有显著的疗效。值得注意的是,治疗过程中有些患者EPS检测会出现白细胞一过性增多的现象,我们认为这是堵塞腺管疏通后淤积的大量炎性腺液排出导致,而非病情反复或加重,需仔细向患者说明,以消除患者疑虑,坚定治疗信心。另本研究中治疗无效的6例患者均为重度前列腺增生,病程在30年以上且长期禁欲的高龄男性,6周治疗过程中我们发现患者EPS及NIH-CPSI评分虽未明显改善,但每两周一次的PSA动态检测数值却呈持续降低,本治疗方法对此类患者是否有益,尚待进一步研究。
在性交时性器官(主要是阴茎头部)感受性冲动,通过传入神经到脊髓泄精中枢和射精中枢,再通过传出神经支配效应器(输精管、精囊、壶腹、膀胱颈及前列腺),诱发射精并伴随快感。这种射精反射受到大脑的控制。如果射精通路任一环节发生功能或器质性障碍,均可导致射精障碍。1.功能性不射精(1)精神心理因素为常见原因。如对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等,均可使男方对性生活采取克制态度,长此以往会导致不射精症。(2)性知识缺乏夫妻双方缺乏性知识,不知道如何性交,或者对性有恐惧心理(如女方害怕妊娠或疼痛)而限制男方大幅度、快速抽动,使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。(3)性疲劳或射精衰竭性交或手淫过频容易造成脊髓射精中枢功能紊乱,引发不射精。(4)长期手淫长期手淫者可能会引起不射精症。由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度,射精中枢习惯于手淫的强烈刺激,可能在性交时达不到射精阈值。另一方面,由于传统观念的影响,手淫者通常有负罪感和羞耻感,也会对射精起抑制作用。2.器质性不射精(1)神经系统病变与损伤如大脑侧叶病变、脊髓损伤,会引起不射精症。(2)医源性因素如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经,引起不射精。(3)泌尿生殖系统局部病变如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等可引起不射精。(4)内分泌异常糖尿病、垂体功能低下、甲亢等可引起射精障碍。(5)药物性因素抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等,以及长期酗酒或吸食毒品,都会诱发不射精。性交时,患者的阴茎勃起能维持较长时间而不疲软,但不能达到性高潮,没有射精动作,也没有精液排出体外。根据患者平时有无遗精和通过手淫刺激能否射精,可将不射精症分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精症约占90%,患者性交时无精液排出体外,而平时手淫时可射精或非性生活时遗精。器质性不射精症在任何情况下都不排精,可以伴有与原发疾病相应的症状体征等。检查手段包括性心理评估、血糖、内分泌激素测定、射精后尿液分析、尿流动力学检查,必要时可行经直肠超声、膀胱镜以及CT检查等。预防本病的发生,应该注意以下几点:1.调节情志,男女双方要互相理解、关心、体贴,避免不良精神刺激,保持心情舒畅。2.学习科学的性知识,掌握性技巧。3.性生活时双方密切配合,不能互相责怪,防止性交中的精神过度紧张。避免过频的性生活和手淫。4.避免使用可导致不射精的药物。5.积极治疗原发疾病。阴茎异常者可尽早行手术治疗。
阴道炎是女性常见的疾病,通常情况下医生会给予阴道用药。然而阴道用药正确与否与疗效密切相关。这种看似简单的治疗方式依然存在很多误区。 阴道用药须知: 1.阴道放药一般应选在临睡前,这样能使药物充分吸收,不易经阴道流出。如果是由医生放置,则一般是在白天,这时要避免剧烈运动。 2.有一些栓剂配了卫生棉条,要及时取出。 3.月经期、阴道出血时不宜应用。 4.药物放置前要洗净双手,建议使用七步洗手法。 5.对于阴道炎症,美国妇产科学院(ACOG)目前的观点不建议进行任何的阴道冲洗。阴道分泌物特别多的患者,可以在第一次塞药前冲洗阴道,以减少分泌物,提高药效。以后就不用每次放药之前都冲洗了,清水洗洗外阴就可以了。 6.清洗外阴的盆、毛巾要专人专用。 7.用药期间禁性生活,禁饮酒,包括含有酒精成分的任何饮料等。 8.治疗要彻底。不同类型的阴道炎治疗疗程不同,一定要规范治疗。特别是VVC,即外阴阴道假丝酵母菌病(俗称的霉菌性阴道炎),否则极易复发。
很多男性朋友受到路边小广告的“熏陶”,对“龟头炎这个名词存在着一种恐惧感,也有很多人一度怀疑自己得了龟头炎这一“不治之症”。那究竟什么是龟头炎?龟头炎是指阴茎头的皮肤发炎。龟头炎是个常见的病症,无论有否割除包皮的男士都可以患上此症。但相比之下,仍以没有割除包皮的男士患上龟头炎的机会较大,因为包皮内潮湿温暖的环境下较易引起细菌生长。那为何会引起龟头炎?龟头炎并不是经由性接触传染的疾病,其成因包括:个人卫生欠佳,导致阴茎头受细菌、霉菌或其它病原体感染;阴茎头皮肤受到化学物品刺激,例如肥皂、洗衣剂或杀精剂等;另外,患有某些疾病(例如糖尿病)的男士比较容易患上龟头炎。龟头炎的常见症状有哪些?阴茎或包皮呈红色阴茎头或包皮下有红色疹子受感染部位有痛或痒的感觉受感染的皮肤或包皮下有散发异味的分泌物。怎样预防龟头炎?大部分情况下,龟头炎是可透过良好的个人卫生习惯预防的。洗澡时可轻轻地翻开包皮,以清洁及洗净被包皮覆盖的部位。怎样治疗龟头炎?治疗龟头炎的方法是要针对发炎的原因,因此会因人而异。医生会因应个别患者的病情、其对生活的影响及患者身体是否有其它疾病,而建议最恰当的治疗方法。口服或外用的抗生素,主要用于治疗由细菌或霉菌感染引起的龟头炎。若龟头炎是由于皮肤受化学物品刺激而引起,就要避免再接触此类的化学物品。如有需要,医生会使用药物以减低患者的瘙痒和痛楚。若龟头炎经常复发,而患者的包皮又难以翻开清洗,那便要考虑是否需要进行切割包皮的手术。特殊情况:干燥性龟头炎是一种特殊类型的龟头炎,是发生于龟头和包皮的慢性炎症,表现为龟头或包皮局部组织发白、变硬。发病原因不明,可能由感染和变态反应引起。尿道口常常被白色发硬的皮肤包绕,阻碍排尿和射精。目前尚无有效的治疗方法,如果尿道口受累引起排尿困难,则需要外科处理,以解除尿道口梗阻。怎样自救?如你有以上龟头炎的症状或存有疑虑,便应请教医生。医生会按照你的情况安排适当的检查,并建议恰当的治疗方法。其实无论起因是什么,只要每天彻底清洗阴茎,都有助减低龟头炎引起的不适。如若有龟头炎症状,切勿随意涂抹药物或听信“偏方”,反过来可能引起更严重的龟头感染甚至尿道感染,应及时到正规医院就诊,使包皮龟头疾病得到正确的治疗。
精索静脉曲张(VC)是导致男性不育症常见的原因之一,是由于静脉回流受阻或瓣膜功能障碍,血液反流等因素导致精索蔓状静脉丛伸长、扩张、迂回,约为25%~40%,占各类男子不育症病因分类的首位。VC在男性的发病率为10%~15%,是男性不育症的重要原因之一。本病多见于成年男性,精索静脉曲张通常见于左侧85%~90%,双侧为10%,单纯发生于右侧、1精索静脉曲张性不育症诊断标准?经血管彩色超声检查左侧或双侧精索静脉管径≥0.18CM,确诊为精索静脉曲张;?育龄夫妇有正常、规律性生活至少一年,未采取任何避孕措施由于男方原因而未受孕者确诊为不育症。符合以上两项者即可诊断。2分级标准 ?按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型精索静脉曲张、临床型精索静脉曲张Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度共4级。亚临床型精索静脉曲张:临床触诊阴性,而超声检查精索静脉内有反流,其内径>0.18CM且≤0.20CM;Ⅰ度:站立屏气时(Valsalva实验)精索静脉出现曲张,其内径>0.20CM且≤0.28cm,内有血液瘀滞,平卧位平静呼吸时,精索静脉曲张消失,叠加彩色多普勒,未探见静脉血流反流信号;Ⅱ度:站立位时可见精索内静脉曲张,平静呼吸时静脉曲张缓慢消失,Valsalva实验时其内径>0.28CM且≤0.36CM,站立位时出现静脉内血流反流信号,用力屏气时,静脉内血流反流明显;Ⅲ度:平静呼吸时精索内静脉出现曲张,Valsalva实验时曲张更为显著,其内径>0.36CM,在平静呼吸时即可出现静脉血流反流信号,深呼吸或Valsalva实验时,反流更为明显。3中医诊断及辩证标准 ?参照《中医临床治疗术语 证候部分》和《中国中西医结合男科学》制定标准。脾虚气陷兼夹血瘀证主症:腹重坠作胀,食后益甚,阴囊坠胀,久站,步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失,甚至青筋暴露,盘区成团,状若蚯蚓;次症:睾丸或胀痛、或窜通、或坠痛,或劳累则加重,休息后减轻,或少腹胀痛,常伴见气短乏力,倦怠懒言,头晕目眩,面白无华,食少便溏,舌苔淡白,脉缓弱,或面色晦暗,舌淡紫,或暗或暗紫,或有瘀斑点等。主症必备,次症具 备1项或1项以上,结合舌象、脉象,即可诊断。