薛玉仿医生的科普号

目录一、甘油三酯在人体的作用？二、高甘油三酯的原因有哪些？三、怎么降甘油三酯？—1—甘油三酯在人体的作用▋为人体供给热量人体有三大供能物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪。脂肪所产生的热量约为等量蛋白质或者碳水化合物的2.2倍，由此可见脂肪是身体内重要的热量来源。▋构成身体组织和生物活性物质脂肪存在于脑、肝脏、肾脏等重要器官内，还是构成细胞膜的重要组分。▋调节生理机能皮下脂肪组织可以保持体温、保护内脏器官、滋润皮肤、防震等作用，还可以作为在饥饿时能量供应的重要来源。▋溶解营养素脂肪可以帮助脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）吸收。—2—甘油三酯升高的原因有哪些？甘油三酯范围正常范围——0.45~1.69mmol/L边缘升高——1.7~2.2mmol/L轻度升高——2.3~5.6mmol/L极度升高——＞5.7mmol/L升高原因：摄入过多+体内合成过多+消耗不足▋遗传因素父母有高脂血症、冠心病、糖尿病，自己就可能出现高脂血症。▋继发性疾病肝病、肾病、糖尿病、透析、甲状腺功能减退、胆道阻塞、动脉硬化等都可能引起甘油三脂偏高。如果是疾病引起的甘油三酯高应该及早注意，定期检测和治疗。▋高脂肪饮食进食过多含脂肪丰富的食物，特别是动物脂肪，人体血甘油三酯水平就会明显升高；进食过多的碳水化合物，比如加工精细的粮食（精细米面、甜点、糕点等），不能被消耗的部分， 就会在人体合成甘油三酯。—3—怎么降甘油三酯▋要吃药么？如果在 1.70～2.2mmol/L之间，略高于标准值，可以通过改善生活方式，达到降血脂的目的。及时进行生活方式的干预，至少能将甘油三酯降低20%以上。更高的血脂水平，还需要听从医生的建议。若自身有糖尿病、冠心病，血脂水平需要控制的更加严格。吃药之后，定期监测肝功能、关注有无肌肉酸痛。▋应该怎么吃？一个平衡+五个原则平衡饮食： 2016年中国居民膳食宝塔是一个健康饮食的指引，每天需进食金字塔内的五大类食物，包括：五谷类、奶类、肉类、蔬菜及水果，以利于吸收不同的营养素。平均每天食物种类摄入超过12种，每周超过25种。五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。低糖： 尽量少吃含糖高的食物，如含糖的饮料，各种加糖的食物（饼干、蛋糕、酥糖、酥饼、月饼等）。低热量： 控制饮食的量，严格限制热能的供给，控制碳水化合物的摄入，旨在达到和维持理想体重。低胆固醇： 不吃高胆固醇食物，包括鱼籽、蟹黄、肥肉、虾头、鱿鱼、动物内脏等。 同时，多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、香菇、木耳等。低脂肪： 尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油）。 烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如：大豆油、米油、玉米油、红花籽油、葵花籽油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油。 另外，鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少，亦可多考虑用以取代其他肉类，作为蛋白质之来源。不吃或尽量少吃高油点心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋）。高纤维的食物： 如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部，不仅可提供植物固醇，还能增加可溶性纤维素的摄入，有助于降血脂。▋控制体重超重或肥胖的患者体重降低5%～10%，甘油三酯可降低20%左右。按照国人标准，体重指数 BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，应力争达到BMI正常化。〔体重指数BMI=体重(kg)÷身高(m)2〕不建议短时间内过快的减重，因为往往这样更容易反弹，一切的目标还是以养成一个良好的生活方式为主。▋增加运动规律性的体力运动有助于减轻体重，还可直接降低甘油三酯。目前推荐每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动，每周至少5次，包括快走、骑车、登楼梯等运动方式。超重和肥胖者应进一步增加运动量。经常运动也有助于控制体重，降低血压，改善心情，减少胰岛素抵抗。好处总之很多的。▋限制饮酒酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因，现代人应酬多，往往饮酒多，容易导致甘油三酯升高，如严重升高者应立即戒酒。无饮酒习惯者不建议饮酒，有饮酒习惯者尽量少饮。▋戒烟虽然吸烟对甘油三酯水平的影响并不显著，但戒烟可以显著降低患者心血管疾病整体风险性。

1、再见，油条、凉皮、小蛋糕随着各个城市逐步开启复工，越来越多的人，由美食家摇身一变，恢复为996，甚至007。由此而来，我们假日期间学会的炸油条、凉皮凉面大比拼，也逐渐变成了快餐、盒饭、小食堂。饮食水平直线下降，好不容易屯的肉恐怕也不保了。但是疫情并没有结束，同志们仍需努力！提高免疫力，才能有效抵抗病毒。2、怎么规划自己的一日三餐呢？以轻体力劳动的女性为例，每日需摄入 1800 kcal 能量的食物，具体分配早中晚为3：4：3男性可以在淀粉类食物的量上稍加 1/3 份左右。①早餐应该吃什么？馒头一个 75 g、牛奶 250 ml、鸡蛋一个 60 g、苹果一个 120 g、混合坚果半包 18 g。替代方案：1.牛奶可以用酸奶、豆浆、豆腐脑等代替2.紫薯可以用玉米、淮山、红薯代替3.馒头可以用包子、饺子、面包代替。坚果选购时选择没有植物油、无添加糖、热量较低的。午餐应该哪里吃？吃什么？不要去人多聚集的地方，不要堂食，始终保持1米的礼貌距离。可以从食堂打盒饭回来，或者点外卖，最好是自带午餐，减少接触。午餐举例：午餐杂粮饭一小碗100g（大米75g，高粱米25g）、清蒸鲈鱼块巴掌心大小100g、蚝油西兰花一餐碟量（200g）、虾米紫菜蛋花汤一小碗替代方案：1、鱼可以用虾（大虾10个、小虾15个）、瘦肉（巴掌心大小）代替2、西兰花可以用菠菜、白菜、青菜或者其他你能看到的蔬菜代替晚餐如何吃？晚上下班回家，尽量选择自己做饭，自己动手，美食我有！晚餐举例：晚餐杂粮饭75g（大米50g、黑米25g），肉末溜豆腐（豆腐100g，瘦肉末15g），香菇油菜（干香菇15g、油菜200g）3、继续宅好好吃饭，提高抵抗力，减少不必要的外出。疫情已经好转，但是战役尚未全胜，时刻做好自己，保护自己也是保护他人！北野武说过，“灾难并不是死了两万人这样一件事，而是死了一个人这件事，发生了两万次”不要让负重前行的人白白牺牲！！！

你又双叒叕月半了么今年因为疫情影响，除了前线的工作人员，每个人都过了一个史上最长的寒假，很多明星宅家做饭。图片来源于网络今年网络爆红的凉皮、蛋糕、小油条，不知又让你的体重长了多少？？？怎样确定自己需要减肥最常用方法：BMI（身高体重指数）BMI=体重（kg）（身高(m)身高(m)）比如小胖，身高160cm，体重80kg小胖BMI=80（1.61.6）=31.25kg/m2你的BMI是多少？？？是否可以着手减肥了？稍等，请继续向下看BMI不能反映局部真正的脂肪含量，也不能反映脂肪和肌肉的比例比如：小美，身高160cm，体重50kgBMI=50（1.61.6）=19.53g/m2属于正常范围但是小美腰围超过 80 cm，胳膊、腿细，腰围粗。那么小美需要的是健康饮食+规律运动，避免久坐等不良习惯。再比如：小健，身高170cm，体重 90kgBMI=90（1.71.7）=31.14g/m2属于肥胖范围但是小健是健美教练，测体成分分析，体脂肪8%。这也不属于肥胖。再次划重点：脂肪%是肥胖症的第二定义成年男性脂肪%＞25%，女性＞33%，也可以归为肥胖症。什么时候需要真正减肥如果BMI正常，平时很少运动，还觉得自己胖，测测自己腰围，想要塑形，你可以健康饮食+规律运动。如果BMI超标，平时很少运动，超重很可能对以后健康造成隐患，建议尽早控制体重，尽快改变饮食，改变不良生活方式。

慢性肾脏病（简称CKD）已经逐步成为我国公众健康的首要问题，《中国肾脏病流行病学调查》显示，我国慢性肾脏病患病率为10.8%。近十几年来，人们发现营养疗法（低蛋白、低磷饮食等）具有延缓CKD病程的作用，且成为治疗慢性肾病的主要手段之一。合理地减少一些物质的摄入，就可以较少产生新陈代谢的垃圾，减轻肾脏的工作压力。残余肾单位的超负荷状态就会缓解，损毁速度自然就慢了。然而在实际操作中则面临非常复杂的选择，比如豆腐能不能吃、鱼肉是不是发物等问题，医生和营养师各执一词。为此，全国肾病及营养学专家经过两年的努力，参考了美国肾脏基金会K/DOQI的建议，结合中国国情及临床具体情况，明确了膳食标准的科学性和可操作性，比如标准中统一了能量、蛋白质等营养素的摄入量参考，指出如何科学计算出CKD患者一日的膳食用量等，制定了中国《慢性肾脏病膳食指导》国家标准。慢性肾病患者在饮食上要掌握两个基本点：一是长期坚持低蛋白饮食，二是要学会灵活交换与选择食物。低蛋白质饮食要少而精人体的蛋白质处在不停合成、分解的新陈代谢过程中，人们食用了肉或豆腐后，其中的蛋白质先在胃和肠道中消化（被分解成20种氨基酸），氨基酸再被肠道吸收进血液。慢性肾脏病营养治疗的一个关键问题在于蛋白质的理想摄入量。有人认为，每日蛋白质摄入量必须少于每公斤体重0.38g，“标准”中则推荐每公斤体重0.6g~0.8g，并应采用含必需氨基酸较多的优质蛋白质食品，例如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡等。而很多人认为“吃豆腐伤肾”，很多医生与患者都对豆腐“敬而远之”，容易忽略大豆蛋白也属于优质蛋白的一种。实际上单纯从蛋白质角度而言，完全没有必要过度限制，拿它当肉吃是没有问题的。尿毒症患者应限制谷类中含有的“质量较差”的蛋白质。目前提倡试用麦淀粉作为主食代替小麦粉及稻米。麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉，抽提后的小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。用麦淀粉作为患者每日供给能量的主要来源，可减少饮食中非必需氨基酸的摄入量。可依据病情微调饮食肾脏病人的营养状况是影响生活质量、并发症发生率和存活率的重要因素之一，但由于种种原因，肾脏病人营养不良发生率仍然很高（30%～60%）。患者要注意以下几点：1.及时检查和评估营养状况，并采取有效措施积极调整，以提高生活质量和长期存活率，如维持体重和手握力，维持实验室指标等。2.尽量在限制蛋白质的摄入量范围内供给优质蛋白质，从而保证人体蛋白质代谢的需要，减少组织蛋白质的分解。当症状消失、血尿素氮恢复正常的情况稳定一段时间后，可以适当逐渐少量增加饮食中蛋白质的摄入量，全日供给的优质蛋白均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。3.每日必须保证充足的能量，可以用复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的单不饱和脂肪酸构成能量的主要来源。4.精确的电解质摄入，远离高钾血症、高磷血症。饮食中食盐的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握，以维持电解质及酸碱平衡。若患者合并高钾血症时，在饮食中应慎重吃水果及蔬菜，在烹调时可用大量水煮泡的方法降低钾含量。要学会交换与选择食物在交换和选择食物时，可参考以下几点：1.限制总蛋白质的摄入量。可采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食代替大米、面粉，在限制蛋白质摄入量范围内选用牛奶、鸡蛋及水产肉类含高质量蛋白的食品作为蛋白质的主要来源。可用于替代部分主食的食物，包括土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜等。2.限制的食品除定量供给的动物性蛋白质食品之外，其他含动植物蛋白高的食品均在控制范围之内，例如大豆类及其制品、坚果类及粮食类等。3.根据病情需要，除须限制含钾量高食品（慎重选用水果、土豆、马铃薯淀粉、蔬菜）的患者外，其余患者可以随意选用水果、蔬菜。4.患者食量较少时，可在饮食烹制中增加淀粉及植物油类，以达到高热量的摄入。除此之外，还建议患者食用喜爱且正确的食物，坚持适当的运动锻炼，远离烟酒，保持积极健康的生活状态。这些对于病情的控制和治疗都有非常积极的意义。

肾脏病医生给慢性肾脏病患者的忠告（马立萍，张凌） 慢性肾脏病是一种常见慢性疾病，随着医学、社会、经济的进步它的患病率发展迅速，在成年人发病率超过10%；即使得到及时有效的治疗，通常它也会持续进展，最终约20%的病人将进入终末期肾衰竭-尿毒症期，需要透析或者肾移植，加入透析的患者如果可以得到充分透析和药物治疗最长可以存活40年以上，肾移植可以存活更长时间。所以说，这是一个需要终身伴随，不离不弃的伴侣（疾病）。 1、早期预防和治疗，应该了解慢性肾脏病加速进展的危险因素并加以干预。多数研究发现，与慢性肾脏病进展相关的因素包括性别、年龄、原发病、蛋白尿、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、吸烟、妊娠、药物使用不当等。定期规范的体格检查很重要，疾病初起，主观没有明显的症状时（如头痛、头晕、身体浮肿乏力等），但此时肾脏损害（如尿检出现蛋白）、造血系统损害（如出现贫血）、高血压等“暗箭”已经在不知不觉中损害肾脏。故应到正规医院肾脏病专科认真诊治。 2、科学对待疾病，莫过度担心。慢性肾脏病，包括肾小球肾炎，痛风肾病等，和高血压、糖尿病一样都是一种慢性疾病，并不是“绝症”，并且大部分治疗效果很好，经过治疗，可以像正常人一样上学、工作、结婚、生育，家庭事业美满，多数人也可以参加适当体育锻炼。因此，对人生设计不会有太大影响，很多国际名人实际都是慢性肾脏病或者透析者，不应该有太大心理压力。 3、治疗一定要到正规医院肾科，慢性肾脏病的治疗是一个有规律可循、有步骤经验可依、与时俱进的过程。不要急于求成，。否则多处奔走，花钱不少、身心疲劳，还是没有取得“应有效果”。不可轻信，小广告，小医院，小诊所等“可以根治”的偏方，采用不规范检查和过度治疗方式,最终导致患者花费更多,延误了治疗的最佳时机，甚至搭上了性命。 4、慎用非正规中药，传统中医中药对慢性肾脏病的确有独特的治疗作用，也是值得研究和发扬的。但不可以认为中药治疗能解决全部问题，而舍弃西药的治疗，两者的治疗是不相矛盾的，而且两者的地位是不能互相替代的，要在正规医生的指导下服用合理的中药。是药三分毒，不要轻信“游医” “祖传妙药”“特效药”“再世华佗的灵药”等对任何的宣传都要注意甄别。病友的经验之谈可以参考，特别是些老病友的意见，很有参考的价值，但不论是谁，在涉及到身体安全方面的问题时，请大家一定要去正规医院咨询。 5、树立长期与疾病抗争的耐心，要理解医学也有不完美之处，树立长期与疾病斗争的信心，按时服药定期检查，不要感觉疾病症状有一段时间缓解的很明显，不遵医嘱私自停药、减药，该做检查时不做检查，那样会产生意料不到的严重后果。 6、透析患者也要配合药物治疗，不管是血液透析还是膜腹透析都只有排水排毒的功能，并不代替肾脏的内分泌功能，如产生促红细胞生成素和维生素D，调节钙磷代谢和甲状旁腺激素的功能，所以患者需要定期检测这些指标并应用相关药物调整，由于医学的进步，目前已经没有防治不了的透析并发症，只要你积极、勇敢地配合医生，你会有很好的生活质量。我的一个80岁开始血液透析的老知识分子病人认真、积极合作治疗，目前已经过了91岁，仍然在规律走透之中。而那些过早出现不可治愈并发症的患者主要都是那些未及时就诊和检查、误服偏方等所致。 作为医生我们在以后的工作中也将加强对慢性肾脏病防治的科普宣传，尽我们一份力所能及的力量。除了患者要正确认识肾病、认真治疗疾病以外，也希望全社会，包括政府、单位同事、家属都要关爱这些患者，给他们医疗支持，工作支持和生活支持，要相信他们也会为我国建设发展提供重要的力量。

秋冬季节转换期往往是心血管疾病的高发期。尤其是北方进入深秋之后，气温持续下降，早晚温差大，气温变化会引起体内神经调节改变，从而导致高血压患者的血压发生波动。临床表现为高血压患者、特别是老年人高血压出现血压不稳定，在维持原有药物下血压不能控制在140/90mmHg以内，出现头晕头闷症状，肢体活动障碍，甚至有的突发脑卒中等。因此，高血压患者要特别重视秋冬转换期的血压监测，必要时及时到医院就医。秋冬转换期，高血压患者一定要坚持规律服药，同时还要监测“一天5点”血压。如果血压比平时轻度升高（收缩压增高不超过10 mmHg），暂时不用特殊处理，继续服用原来的降压药物。随着人体逐渐适应气温变化，多数人的血压可以逐渐恢复正常。如果血压升高明显（收缩压升高超过10 mmHg，或者中青年血压持续超过140/90 mmHg，老年人血压持续超过150/90 mmHg），需要在专业医生指导下调整降压方案，调整药物治疗后还需监测血压2周以上。可能某些患者担心长期吃某种降压药物会产生耐药性，也有人担心总吃一种药会有副作用，所以频繁更换药物。药物更换期可能发生血压控制不佳，因此不建议频繁更换药物。高血压合并冠心病、心肌梗死、心力衰竭的患者更要多加注意。一是要坚持服药，不要随意停药或者减量；二是要注意保暖，适当增加衣物，避免受凉、感冒和肺感染，以免诱发心脑血管病；三是要保证睡眠，避免过劳。另外，注意监测自己病情变化，出现新发不适症状要及时咨询医生。推荐老人和孩子接种流感疫苗，我们也可以接种，减少流感的发病率。服用降压药物治疗最忌讳的事情是吃药不规律、吃吃停停，或者血压高了就吃一点，血压降下来就不吃了，这样做的后果危害性很大，引起血压波动，忽高忽低，对血管壁损伤非常大，诱发脑卒中、心肌梗死等严重并发症。这里还要纠正一个误区。有些高血压患者认为季节变换时需要输液保养、疏通血管，这是没有科学道理的。输液预防心脑血管疾病对身体的改善作用很有限，尤其心功能不全的患者，突然大量的液体进入体内，有可能会诱发急性心功能不全。高血压患者的健康维护主要依靠良好的生活习惯和规律的药物治疗，不建议采取输液预防心脑血管疾病。疾病预防大于治疗，规律日常生活，加强保健意识，远离心脑血管疾病。请持续关注我的微信公众号 金医求精。本文系张金萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、注意保暖是首要的，因为寒冷会加重血管收缩，引起血压升高，会增加心脑血管疾病的风险。 2、健康生活方式是预防心梗脑梗的基础，远离烟酒、健康饮食、坚持有氧运动（冬季太冷就不要在室外运动）、控制体重、规律作息。 3、正规治疗，如果已经确诊后需要吃药的冠心病或脑供血不足，一定要正规治疗，包括阿司匹林加他汀。 4、控制并监测三高，三高是心梗脑梗的根本原因，所以一定要控制并监测三高。 5、吃饭不宜过饱，大便不宜用力，出门戴口罩，不宜低温运动。 6、早就诊，如果有胸闷憋气、发作性心前区疼痛等心脏症状，或头晕、头痛、半身麻木、言语不利等等情况尽快就诊。 冬季，心脑血管疾病的高发季节，大家要重视！

痛风是由于嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍所致的临床综合征，主要表现为反复发作性的关节炎及痛风石的形成，严重者可导致骨关节病变、关节活动障碍与畸形，累及肾脏时可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石病。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风的发病率也在逐年攀升，给患者的工作与生活带来了极大的影响。大量研究表明，痛风与肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病都显著相关，是心脑血管疾病的独立危险因素。秋冬时节临近，正是调养、蓄积的好时机，而对于痛风和高尿血症的患者，更需要注意预防调摄，做好正确的防护措施，以免病情加重，忍受关节疼痛之苦。1.增加饮水超过2/3的尿酸是随尿液排出体外,而尿酸在尿中具有一定的饱和度, 所以通过大量饮水保证足够的尿量就可以使更多的尿酸通过这种途径排出体外。冬季气候寒冷，水分消耗较少，推荐痛风及高尿酸血症患者在肾功能允许的情况下每日摄入1500-2000ml的液体，如伴有肾结石，最好达到3000ml的液体摄入量。保证每日尿量达1500ml-2000ml，以增加尿酸排泄，避免尿路结石形成。2.避免饮酒酒性多温热，冬季天寒，很多朋友喜欢小酌一杯，殊不知酒精是诱发痛风性关节炎急性发作的“元凶”之一。因为乙醇在体内可被代谢分解为乳酸，而乳酸可抑制尿酸由肾脏排泄，同时乙醇还会促进腺嘌呤核苷酸转换，加速体内三磷酸腺苷分解产生尿酸。因此对于痛风和高尿酸血症的患者，无论在急性期还是缓解期，任何酒精性饮料均应严格禁止，以减少痛风发作的风险。3.合理饮食痛风与饮食的关系密切，所以合理选择食物的种类对于痛风和高尿血症的患者来说格外重要，正常人每天嘌呤推荐摄入量在600～1000mg，痛风急性发作期每天嘌呤摄入量应控制在150 mg之内。常见的嘌呤含量高的食物.：动物内脏、沙丁鱼、小鱼干、蛤蚧、豆芽、豆苗菜、紫菜、浓肉汤等等，痛风及高尿酸血症患者应该尽量少吃或不吃；可选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜等低嘌呤或无嘌呤的食物作为蛋白质的主要来源。在冬日里，大家团聚在一起，围炉煮酒，品尝饕餮，别有一番风趣。但对于痛风患者来说，美酒和美食是必须警惕的“糖衣炮弹”。火锅中涮肉的锅底本身就是一种高嘌呤含量的食物，随着涮煮时间的增加，嘌呤含量也随之飙升。因此，痛风及高尿酸血症患者在夹取火锅内食物时，应尽量沥干汤汁，切忌贪图鲜美，饮用火锅汤汁。鲜嫩的毛肚、爽脆的鸭肠、鲜甜的猪脑以及肥美的海鲜，在众多美食爱好者眼中是必不可少的火锅配菜，但痛风及高尿酸血症患者必须“管好嘴”，抵制这些高嘌呤食物的诱惑，避免食用过量，诱发痛风。芦笋、豆制品、菌类等食物每百克嘌呤含量在75mg以下，在涮火锅时可以适当选择。需要提醒患者们注意的是，虽然这些食物相较于动物内脏和海鲜单位嘌呤含量偏低，但仍需注意“量”的问题。另外，肥胖是导致高尿酸血症发生的危险因素之一，除了饮食及环境因素，肥胖导致的内脏脂肪蓄积伴随尿酸生成过多、胰岛素抵抗是引发肾脏尿酸排泄功能下降的重要原因。因此，控制饮食的摄入量、保持理想的体重也被认为是防治痛风的一种重要措施。冬季美食种类繁多，口味偏重，容易使人胃口大开，不知不觉中就摄入了过多的热量，导致内源性嘌呤合成亢进，尿酸生成增多。所以痛风和高尿酸血症病史的肥胖患者，更应该严格控制体重，在限制热量的同时，适当增加碳水化合物的比例，形成限嘌呤、低热量、低脂肪的饮食结构。但是，减轻体重是一个循序渐进的过程，切不可贪图“速度”，以免体内脂肪在短时间过度分解，引起或加重痛风的急性发作。4.适当运动“冬主收藏”，寒冬时节，人们更愿意选择呆在温暖的室内，运动量大幅减少，然而适当的体育活动既可以增强体质，降低血糖、血脂，减轻体重，又能促进尿酸的排泄，所以，饮食和运动一定要双管齐下，才能把尿酸含量控制在安全范围内。痛风患者的体育锻炼应在医生的指导下进行，根据身体状况选择合适的体育项目。运动应该注意以下这几点：（1）循序渐进：推荐低强度、有节奏和可持续时间长的有氧运动，如慢跑、瑜伽、快步走、太极拳等；先从轻微活动量开始，等待身体慢慢适应，再逐渐增加活动量。需要强调的是，在痛风发作的急性期，任何强度的运动都是禁止的，必须保证充分的休息，抬高患肢，避免受累关节负重。（2）持之以恒：体育锻炼需要长期坚持才能达到“收益”最大化，这并不是一件容易的事情。对于痛风患者来说，选择感觉自己喜欢的运动方式，轻松或有点用力的强度，运动时间不宜过长过频，使运动量保持在每天1-2次，每次30-60分钟，每周5次左右更有利于长期坚持。（3）按需调整：运动时应根据当天身体和天气情况，适当调整运动量和运动方式。如冬季寒冷不宜太早运动，尤其不宜空腹运动，雨雪及雾霾天尽量避免户外运动等。5.注意保暖秋冬季节气温偏低，从理论上说尿酸在体内的溶解度会随着气温的降低而逐渐下降，更容易析出结晶附着于关节处，形成尿酸石，进而诱发痛风的发作。所以痛风及高尿酸血症患者更要注意四肢末端及关节处的保暖。良好的心态是健康的保证，痛风给患者带来痛苦，现阶段虽无法将其彻底治愈，但只要从现在行动起来，积极地调整生活方式及坚持正规治疗与复查，打败痛风这只“纸老虎”也许并不像想象中的那样困难。本文系赵玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

要点聚焦：糖尿病人往往在冬季病情反复或出现并发症，因此，这个时期患者要格外小心，在坚持药物治疗的同时，做好日常自我保健，尤其是足部护理，以便平安过冬。寒冷会刺激交感神经兴奋，使体内儿茶酚胺类神经递质分泌增加，容易导致血糖及血压升高，诱发心脑卒中。糖尿病患者抵抗力差，严寒更易导致患者感冒，从而诱发肺部感染。此外，严寒还会使外周血管收缩，增加糖尿病足的风险。因此，糖尿病患者在冬季自我保健，重点做好以下几点：一、注意控制饮食为了抵御冬季寒冷，往往需要靠多吃来增加热量的摄入，而冬季人们户外运动偏少，能量消耗不足，再加上寒冷的天气可使交感神经兴奋，肾上腺素等升糖激素分泌增多，这些因素加在一起使得患者冬季血糖往往较其他季节偏高。因此，在冬季，糖尿病患者要注意控制饮食，少吃多餐，适当运动，如果这样仍难控制血糖，可以在医生的指导下，适当调整降糖药剂量。三、防止受凉感冒冬季是呼吸道感染的高发季节，而呼吸道感染也是导致糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。为了避免受凉感冒，糖尿病人要做好以下几点：1、居室经常通风，但室温不宜不宜过低；2、平时加强锻炼，增强体质；3、天冷出门前戴好口罩、帽子。四、取暖须防烫伤冬天为了御寒，许多病人用暖水袋、暖手宝取暖，但由于糖尿病患者多伴有神经病变，对温度不敏感，很容易发生烫伤，严重者可导致足坏疽，因此，尽量避免采用这类方法取暖。此外，还有些老年病人习惯每天用热水泡脚，为避免烫伤，泡前一定要先用手试水温，最好用手腕去试。水温不要超过40摄氏度，泡脚时间不要超过30分钟。泡完要用干毛巾把脚擦干，特别是脚趾缝。五、加强足部护脚病程较长的糖尿病人往往合并下肢血管及神经病变，造成脚的末梢循环障碍和感觉迟钝，即使足部受伤也不察觉不到，很容易发展为足坏疽。因此，糖尿病人应特别注意足部保护，穿吸汗透气性好的袜子，鞋子要宽松合脚，避免足部外伤及感染。六、谨防皮肤干燥冬季天干物燥，常出现皮肤瘙痒，糖友因此引发神经性皮炎甚至湿疹的不鲜见。因此，糖友冬季一定要预防皮肤干燥，特别是小腿及双足，以免破口、皲裂。洗澡、洗脚后须涂抹护肤乳。七、天冷莫忘喝水天气寒冷，小便较频。但很多老年人由于口渴中枢不敏感，口渴症状不明显，常常忽视补充水分，导致血粘度升高。一般说来，糖尿病人每天的饮水量不宜低于1500毫升，这样做可以稀释血液，预防心脑血管意外。建议糖尿病人每天早上一起床就要喝杯水，白天多喝，晚饭后少喝，但夜间起夜后要补喝。八、不宜清晨空腹运动运动不仅有助于降低血糖、控制体重，也是增强耐寒能力及机体免疫力，因此，如果没有禁忌症，患者尽量根据自身年龄及身体状况，坚持参加运动（如步行、慢跑、太极拳）。但不提倡晨练，原因有三：一是早晨气温很低，导致人体产生应激反应，使得血糖升高；二是清晨空腹锻炼，有低血糖风险；三是寒冷会使血管骤然收缩，易诱发脑卒中。户外运动时间最好选在早、晚饭后进行，另外，空气污浊的雾霾天不宜室外活动，可选择在室内运动（散步或做操）。九、气温骤变勤测血糖冬日气温时常变动很大，动辄大风降温10摄氏度以上。对于广大糖友来说，这种变化很可能带来血糖波动。因此，当遇到气温骤变或生活方式调整（如增加运动量、减少饭量等），要密切监测血糖，以掌握病情变化。十、保持心态平和据调查，大约50%糖尿病患者存在各种各样的心理问题，许多病人容易出现情绪波动。而情绪激动能引起交感神经兴奋，血压升高之外，还可促进肝糖原分解，使血糖升高，导致病情加重或降低治疗效果。所以，糖尿病患者要学会控制情绪，尽量减少情绪波动。

寒冷冬季，为了保暖，许多人晚上会装上满满的一盆热水来泡脚，以缓和一天劳累的身心。确实，泡脚是冬季养生的好方法，既有利于睡眠，又可以改善身体的血液循环，还可以祛除寒冷，促进代谢。然而，泡脚并不是人人都适合，糖尿病患者就不适宜泡脚了。为什么糖尿病患者不宜泡脚？因为糖尿病患者泡脚容易加重病情。在水过热的时候，热水会刺激我们的神经，使血管扩张，造成血液流通加快，导致心脏的负担加重。由于糖尿病患者的神经内膜毛细血管是阻塞的，所以会引起神经病变，这样就使糖尿病患者的神经传导发生障碍，导致病人不能很好地避开外来的机械损伤和温度损伤，所以糖尿病患者在泡脚的时候，很容易就会被热水烫伤。另外，由于糖尿病人动脉粥样硬化的发生率较高，下肢的动脉粥样硬化及血栓可使血管出现节段性阻塞，再加上血小板聚集力增强，血液粘稠度增加，微循环发生障碍而引起足部缺血，所以糖尿病患者的脚被烫伤后不容易痊愈，进一步会发展至溃烂、感染，甚至坏死。如果糖尿病患者确实非常想泡脚，那应该注意哪些事项呢？1、温度不宜过高糖尿病患者泡脚容易烫伤脚部，为避免烫伤，糖尿病患者泡脚时温度不宜过高。临床上可以看到糖尿病患者在37°C以上的水温时会出现水泡，所以糖尿病患者泡脚水温要比常人低，以37℃为宜。也建议患者家属应该在患者泡脚之前为其试水温，如果没有他人帮忙，患者可以应用水温计测量温度，以免出现烫伤。2、泡脚时间不宜过长糖尿病患者每次泡脚在15分钟左右最为适宜。泡脚时间不但不会增加疗效，反而容易引起疲乏，甚至会引发虚汗造成虚脱。另外，患者泡脚的时间在晚上定在睡前，更有利于休息时肝脏的排毒与解毒。3、过饿或过饱不宜泡脚过饿过饱的时候均不宜泡脚，因为这会影响消化功能，引起胃部不适;还会加速身体的血液循环，造成头晕头痛等现象。4、泡脚后需把脚擦干糖尿病患者泡完脚后，记得一定要用毛巾将脚部擦干净，因为如果不擦干，容易造成感染。擦干之后，还需要在脚上涂抹护肤品，防止脚部干燥，引起皲裂。如果糖尿病患者病情严重，记得千万不能盲目泡脚，盲目泡脚不仅不会起疗效作用，而且还会加重病情，所以患者一定要在医生的指导下进行。