郝秀艳医生的科普号

定义：肛管皮肤全层纵行裂开，或形成梭形溃疡。临床主要表现为疼痛、便血、便秘。肛裂的部位大多发生在肛管后侧，少数在前侧。分期：1.急性(新鲜)肛裂：病程短，裂口新鲜，底浅，边缘整齐。2.慢性(陈旧性)肛裂：病程长，反复发作，有梭形溃疡形成，边缘厚、硬。裂口上端常有肛窦炎、肛乳头增生，下端有裂痔或潜行瘘管。病理表现：慢性肛裂最常伴见肛乳头肥大和裂痔，临床称之为肛裂三联征。临床症状：1.周期性疼痛：排便时疼便后缓解， 之后括约肌痉挛性疼痛。2.便血：便时滴血或便纸带血，血色鲜红，量或多或少。3.便秘：便秘常是肛裂的初始原因，以后患者常因疼痛而惧怕排便，粪便在肠道久留会进一步干结，大便干燥又使裂口加大而更痛，形成恶性循环。4.湿痒：裂口分泌物流出而使肛门潮湿，刺激肛周皮肤而引起瘙痒，日久可继发肛周湿疹。治疗：保守治疗主要用于急性肛裂，对于慢性肛裂可以改善排便、缓减疼痛，有时也能使裂口愈合，但容易复发。方法：指肛周局部坐浴后栓剂纳肛或局部药膏外用；慢性肛裂则手术治疗，可以解除肛管高压，改善血供，从根本上治愈肛裂。预防：1.注意起居饮食，不可过劳，不可酗酒，少食辛辣刺激食物。2.防止大便干燥，多吃一些新鲜水果、粗纤维可刺激胃肠蠕动，有利于排便。排便时不宜努挣，以免撕裂肛管皮肤。3.便后温水坐浴，加速肛周血液循环。

（三）如何判断是否患上溃疡性结肠炎？目前，临床医生主要根据患者的既往症状、X线检查、肠镜检查以及病理改变来判断一个患者是否究竟患上了溃疡性结肠炎。一般患者在平稳期会出现反复发作的脓血便、腹痛、有时伴有不同程度的全身症状，如关节痛、脊柱炎、角膜炎等。但是当某种原因引起的溃结爆发时，患者各种症状明显加重，腹痛、腹泻剧烈，脓血便大量增多，伴有明显高烧，应引起足够重视。气钡双重造影可发现结肠黏膜刺状隆起，边缘毛糙或出现细颗粒状变化，还可发现多发溃疡或息肉形成，有些出现黏膜萎缩，长期反复发作病人可出现肠管狭窄、缩短。有生活常识的患者都知道，反复便脓血应该行消化道肠镜检查。一般肠镜下所见黏膜多发性浅溃疡伴充血、水肿，可在直肠或全结肠分布。黏膜粗糙，质脆，容易出血，有时伴有假性息肉。对病变部位取病理也是判定溃结的常用方法。通常组织学所见为结直肠黏膜炎细胞浸润，异常上皮细胞增生，上皮纤维化，隐窝脓肿。根据以上结果综合分析，医生很快为您判定是否患上了溃疡性结肠炎。本文系范学顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。