好消息!哮喘基因免费检测来啦!!哮喘是一种多基因参与的有一定遗传背景的疾病,所以很多孩子和家长会同时患有哮喘、鼻炎、皮肤过敏等疾病,为了了解我们哮喘宝宝的遗传倾向,我特申请了一部分课题经费给孩子们和部分家长进行哮喘基因的免费检测。满足以下条件的可以考虑报名:1.孩子确诊为哮喘,并已经规范化治疗半年以上(不论什么医院都可以),或肺功能检测已经5次以上者;2.孩子反复喘息,怀疑哮喘,还没有开始治疗者(需要同意随访半年并在不同时间采集血样和大小便3次);3.父母之一患有哮喘或鼻炎的,家长也可以同时检测(仅限50个家庭,如果同意的可以祖孙三代同时检测);4.儿医呼吸家园的老病人优先报名!!!检测方法:1.每个孩子和/或家长抽血4-5ml,留取大小便。2. 不方便来济南的可以在我们的联盟单位留取标本。通过该实验,您将免费获得:1.每人价值500元的家庭或孩子的哮喘遗传背景的报告;2.专业的哮喘咨询;3.长期的随访条件(经过提前联系的免预约加号);您需要做的:签署同意书并留取相应的标本。名额有限,快快看看您符合条件不?符合条件的就快快报名吧!!!报名方式:1. 通过微信公众号留言,xxx要参加免费检测2.扫描这个二维码进群报名!!
又到一年秋冬交替的季节,天气持续干燥、温暖,既没有白雪皑皑的漂亮雪景,也没有围炉取暖的美好景象,有的只是雾霾天气和流感病毒肆虐,对于哮喘的孩子来说,简直是雪上加霜。碰到这样的情况,每个哮喘孩子的父母都会想怎么顺利渡过,现在跟着我来学习一下吧!1. 预防远远比治疗更重要:第一、戴口罩,如果污染严重,请带具有过滤功能的功能性口罩,比如N95口罩会比较好,如果没有也可以买市售的功能口罩,再不济也带一个布口罩或者外科口罩,总的原则就是有总比没有强!!同时戴口罩还可以预防病毒的呼吸道传播!!第二、勤洗手。流感病毒主要通过呼吸道传播,但是很多流感病人通过咳嗽、喷嚏等把病毒排出体外,并附着在门把手、电梯按键、扶梯等等公共设施上面,您的宝宝触摸了以后再携带,并传播到自己的呼吸道去也是非常重要的途径,所以除了戴口罩,勤洗手,尤其是外出后回家一定要洗手非常重要!!第三、多喝水。一定要给宝宝多喝水,不要等宝宝渴了才喝。不过对于6月以下的小宝贝如果母乳喂养的话不需要添加白开水,纯母乳喂养即可。第四、少凑热闹。不要到人多密集的地方,比如超市、儿童娱乐场所等,会导致病毒感染传播,而且不洁净的空气对于气道敏感的宝宝来说非常容易诱发哮喘发作。第五、接种流感疫苗。目前南方已经开始流感流行,我国北方地区也已经进入流感季节,所以建议能够接种疫苗的宝宝们要尽快去接种疫苗,但是对于哮喘还没有控制,仍然时常有咳嗽、气喘等症状的孩子不适合接种。如果病情稳定,可以接种。第六、药物预防。如果宝宝接触了确定是流感的病人,尽快口服奥司他韦开始预防治疗。具体请按照医生处方使用!2. 如果不小心感染了流感病毒怎么办? 如果宝宝出现以下情况:发热(尤其是38°以上的发热),咳嗽,流鼻涕,浑身酸痛或者头痛等等情况,说明宝宝可能得了流感,请尽快口服奥司他韦或莲花清瘟,尽快控制病毒非常重要,尤其是越早越好!!!越早越好!!意思就是:如果在这个季节,您的宝宝出现38°以上发热,甚至更高的体温,先口服奥司他韦!!! 还要注意大宝不要传染给二宝,流感和没有流感的人都要戴口罩,勤洗手,不要玩同一个玩具,没有感染的尽快口服奥司他韦预防(这时候接种疫苗已经来不及)。最后,祝所有的“ 哮宝宝” 们都顺利度过流感季节!!!
慢慢的,秋天就要走了,随着一股冷空气的到来,山东大部分地区就要降雨降温了,新一轮呼吸道感染的高发季就要来啦,怎么保护容易生病的宝贝,防治肺炎的发生呢?济南市儿童医院呼吸科的医生们又要来分享科普知识啦!定于11月12日(周一下午)2:00-4:00在济南市儿童医院病房楼四楼学术报告厅进行学术讲座,讲讲肺炎的相关知识。主要内容嘛,不卖关子,先给大家分享一下,要想了解更多知识,请关注儿医呼吸家园,有时间去听课去!小板凳已经准备好了。一、肺炎的危害肺炎是儿童最常见的疾病,也是导致全球儿童死亡的首位病因,在我们中国也不例外,迄今为止,肺炎仍然是我们国家5岁以下儿童死亡的最常见的疾病!恐怖吧?尽管随着抗生素使用,疫苗预防及医疗技术提高等,肺炎病死率有所下降,它仍是祸害孩子的隐形杀手!二、肺炎的表现一般肺炎起病与感冒一样,先有打喷嚏、流鼻涕等等表现,也可能有发热或不发热(小小宝宝就不发热哦),然后咳嗽逐渐加重,发热持续不退(小小宝宝可能就是哭闹啊,不愿意吃奶啊,等等)。然后医生能听到湿罗音(也就是水泡音,像是我们向水杯里吹气的声音,不过分贝没有那么高)。三、肺炎的治疗肺炎一般有呼吸道感染起病,多数在早期是病毒感染,也有细菌感染的宝贝,如果查血常规,血沉,C反应蛋白等指标升高的话,医生就多数会认为是细菌感染,需要使用抗生素,尤其是小小宝宝,由于症状不典型,而病情又进展快,可能会更加积极治疗,不过多数小宝贝不需要联合使用多种抗生素,还是需要听从医生建议的。尤其是家长在发现宝贝持续发热、精神不好、进食明显减少等情况下一定要及时就医,因为这说明宝贝病情严重啦!四、肺炎的预防目前还没有非常好的预防方法,接种肺炎链球菌疫苗可以预防肺炎链球菌相关血清型(对,不是全部血清型,所以还有漏网之鱼)引起的肺炎,流感嗜血杆菌疫苗可以预防b型引起的肺炎(也不是全部预防),还有流感疫苗预防相应的流感病毒引起的肺炎。总之,即使是这些疫苗全部接种也不能保证不再发生肺炎,所以还需要注意防止交叉感染,防止熬夜(大宝贝考试前)、精神紧张等情况避免免疫力下降等等。好了,我们还有很多防治肺炎的法宝,今天就不一一列举了,有时间来听课吧,一定会满足所有宝妈、宝爸的求知欲望!时间:11月12日(周一)下午2:00-4:00地点:病房楼四楼学术报告厅内容:1.肺炎的危害和防治---马香主任2.儿童反复咳喘的原因---程璐主任3.儿童雾化治疗---赵秀侠主任本文系马香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种传染性疾病,主要表现就是咳咳咳,咳得惊天动地,咳得天长地久!但是也有些孩子却表现的风平浪静,然鹅,这些表面风平浪静的人却是最危险的,为什么?因为他们携带细菌,是传染源!!下面,就来聊聊百日咳。病例1.1月大的男性婴儿,最近母亲“感冒”了,7天前开始出现咳嗽,不厉害,偶尔咳嗽一两下,也没有发烧,吃奶及精神正常,未于特殊处理。4天前咳嗽突然加重,夜间更是厉害,严重的时候咳嗽持续2、3分钟,咳得小脸通红,有时像猪肝的颜色,伴有咳嗽后呕吐,嗓子里还会有咯咯类似于鸡叫的声音,家长抓紧带孩子到医院,诊断为肺炎,静点头孢等药物治疗3天,咳嗽越来越厉害了,严重的时候会感觉孩子有一阵子不喘气,就来我院。就诊的时候一看宝贝跟正常小孩没什么区别,红扑扑的小脸,睡得很香甜,然鹅.......突然,宝贝就像中了邪一样,开始了剧烈咳嗽,咳得想自己抬起头来(才一个月多呢),脸憋的通红,随后哗一声吐了一地,鼻子里和嘴里面都是粘液,典型的百日咳痉挛性咳嗽!!!一查血常规2.5万(25.6×109/l),好嘛,临床可以诊断百日咳了,再做核酸检测阳线,妥妥的百日咳,抓紧住院吧,收到传染科治疗。这个病人才一个月大,怎么得来传染病,最后罪魁祸首是他妈妈!成人的百日咳可以不典型,是非常不典型,妈妈自己说就是有点嗓子痒,偶尔有声咳嗽,所以啊!千万要注意,自己如果有症状(包括嗓子痒、咽痛、咳嗽、发热等)都需要与孩子保持距离,进行呼吸道隔离,否则孩子会很惨的。你懂得,百日咳的由来就是这种咳嗽会持续时间很长,很长,100天有时候也还会咳,严重的会致死的。病例2.7岁半男孩,因为咳嗽1月来就诊。夜间咳嗽,无痰,无气喘,无发热,有时候有点鼻塞,晨起偶尔打喷嚏。当地已经按照咳嗽变异性哮喘治疗2周无任何好转。再仔细询问病史,其妹妹2个月前开始咳嗽,也是夜间咳嗽,无热,无喘,经过阿奇霉素治疗有所好转,现仍咳嗽。好吧,两个孩子都咳嗽,无明确过敏的问题,经过抗哮喘治疗无效,查查吧,考虑支原体感染(大孩子常见的一种病原)或百日咳可能(不典型的咳嗽嘛,医生也不是神,只是考虑可能性大),家长也很配合,因为他们已经被两个孩子搞得焦头烂额了,结果非常惊人,妹妹的抗体阳性,哥哥的核酸阳性,抗体也阳性!!一对百日咳的孩子,再问,他们奶奶3、4个月之前也咳嗽,时间有1个多月,我们是儿童医院,没给奶奶查,估计也是百日咳!!好在这两个孩子都大了(妹妹5岁),给予口服阿奇霉素两个疗程,雾化治疗后明显好转。如此的病人近期我们接诊了不少,百日咳自从全球免疫接种以来已经明显下降,但是近20年左右,全球又都开始出现复升现象,我们医生称之为“百日咳复现”。最近中国的报道也明显增多,尤其是山东,由于人口多,现在百日咳病人也处于一个上升期。还是希望引起大家重视!!!在什么情况下需要考虑呢?我总结了几个特点,希望能帮到大家!1.咳嗽时间长于2周,尤其是夜间咳嗽;2.不发热,或低热,但是血象非常高,一万五甚至两万三万以上;3.小婴儿反复咳嗽后呕吐、呼吸暂停;4.好的时候跟正常人一样,一开始咳嗽,就咳得惊天动地,恨不得把五脏六腑都咳出来(强烈怀疑);5.家里人有长时间咳嗽,即使不厉害,不像上面那么典型;6.有一个人诊断百日咳,其他咳嗽的人都跑不了,基本都是(这可是真正的传染病!)好吧,今天就说这些,希望能帮到大家,下次我们再讲百日咳的诊断和治疗!!本文系马香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近北方的天气就是坐过山车啊,每周都会经历一年四季,而近期济南的这场雨既体现了夏雨的豪放,春雨的温柔,又有秋雨的缠绵。如此剧烈的温度变化,加上满城的柳絮和杨絮,还有那看不见摸不着的花粉,哮喘和鼻炎的宝贝们很多都撑不住了,出现了相关的症状,比如鼻塞、鼻痒、打喷嚏,甚至出现夜间咳嗽、气喘、胸闷等,那么怎么办呢?注意啦:1.及时关注天气预报(虽然有时候不准,大部分时间还是有参考价值的...),及时添加衣物,不要受凉,当然也不能“中暑”哦!小宝贝就以手脚温热,但不出汗为准,衣物与家长差不多,或稍少一点就可以了!2.注意戴口罩,如果当地的柳絮、花粉密集,最好的物理防护就是戴口罩,如果鼻炎患者还可以尝试花粉阻隔剂,也可以使用生理海水(有市售的)或生理盐水(可以自己配,或市售的)外出后及时冲洗鼻腔,可以有效减少这些物质的刺激;3.及时服用抗组胺药物,如果宝宝是过敏体质,近期出现明显的鼻痒、眼睛痒、荨麻疹等表现,尽快加抗过敏药物(比如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等)治疗;4.不要停药!!!尤其重要的是,医生一般在这种季节都不会主动给孩子停药,家长一定要遵照医生医嘱及时用药,这个季节的情况下停药会导致疾病反复,可能会从头开始治疗!!!一定不要随便减药或停药,请选择好的时机尽快复诊。5.饮食要清淡,单纯,不要进食刺激性食物和“发”的食物,比如炮制复杂的食物、牛羊肉、鱼虾、八角、香料等;6.不要贪嘴,进食冰激凌等过冷食物;7.不要剧烈运动,尤其是运动诱发性哮喘的孩子,剧烈运动加上天气变化和过敏原,可能会导致严重不良后果!8.最后,还是那句话,哮喘是一种慢性炎症性疾病,吸入糖皮质激素治疗是目前全球公认的治疗方案,合理使用是非常安全、有效的,不要害怕激素的副作用就自行停药!!一定要及时复诊,坚持治疗,尽管哮喘不是持续喘息,可以自行缓解(会给家长造成疾病可以自己好,我干嘛要治?的错觉)!!济南市儿童医院呼吸科致力于改善孩子们的呼吸,为孩子们的顺畅呼吸保驾护航,更多信息请关注公众号“儿医呼吸家园”。哮喘日活动定于5月6日,全部当场挂号,无需预约,但是5月5日(周六)门诊已经全部停诊,请合理安排您的时间!!!
2018年5月1日将迎来第20个世界哮喘日,济南市儿童医院呼吸科将继续在哮喘日举行大型门诊及宣教活动,届时将由呼吸科专家进行大型门诊及免费的讲课,还有小朋友的互动环节,欢迎大家前来哦! 时间:2018年5月6日(周日)上午8:00-12:00 地点:济南市儿童医院病房楼 四楼会议室 内容:8:00-9:00 全体专家门诊(丁明杰、韩玉玲、马香主任等) 9:00-10:00 哮喘宣教活动(包括哮喘的防治和护理知识、鼻炎与哮喘的关系、哮喘药物使用等) 10:00-16:00 恢复常规门诊
今天,门诊接诊了一个2月多的小宝宝,包在小襁褓里面很可爱,大大的眼睛,小小的鼻子,典型的一个小美女,可是再看妈妈和家人都一脸焦虑的神情,没有一点快乐的感觉。到底是什么重病导致家长们如此脸色凝重。 我凭着职业感觉,这个宝贝的病情应该不一般。果然,一问就知道了。“宝宝怎么不好啊?”“咳嗽1个多月了”(宝宝才两个月大,咳嗽1月多,家长不急才怪),接着问…“起病有什么原因吗”“没有(家人没感冒,没带孩子外出,没有改变饮食等)”“咳嗽什么时候厉害?”“吃完奶大约1-2小时以后”“有没有早上或晚上咳嗽加重的情况?有没有喉中痰响,有没有嗓子里像小猫一样的动静啊”回答还是没有,都没有…这时,家长突然说,我有视频,医生您看看太好了,视频可以帮助医生看到宝宝咳嗽的情况,有助于疾病的判断看视频…..视频中可以看到宝宝咳嗽之前都有一个非常明显的干呕的表现,甚至能听到宝宝吞咽水的声音(这非常关键)然后我建议他们检测了血常规和胸片,排除了肺炎等诊断,我考虑胃食管反流,由于时间关系,就把原因直接给家长说了“我考虑宝宝的咳嗽是由胃食管反流引起的”接着家长就不高兴了,什么?我孩子咳嗽,你说是胃的毛病?看,医患关系这是怎么了?你来找我看病,我非常认真看病,然后检查,为什么还是各种不信任呢?好吧,慢慢解释:胃食管反流是一种小宝贝常见的疾病,由于小儿胃的上口(也就是贲门)比较松,进食流质饮食的宝贝容易发生食管反流,反流的奶液或水等会刺激咽喉部,然后导致咳嗽,这种咳嗽多于进食有关,进食后不久发生,典型的宝贝会有吞咽或干呕等动作,这个宝贝的视频就显示非常明显的吞咽动作,结合宝贝肺部没有明确的感染,所以考虑这个可能性比较大?解释完了,家长的脸色也逐渐舒缓了,我建议他们消化科会诊,他们一会儿回来,说消化科医生的意见同我一样,建议体位疗法,好吧,那我们就先体位疗法治疗,观察看看,必要色时候是需要做24小时Ph值监测的(就是在食管里放一个管子到胃,观察其24小时酸碱变化,因为胃酸反流的话会导致食管的pH值下降)。体位疗法是个啥呢?就是一种减少胃食管反流的体位,保持这种体位,然后等宝宝逐渐成长,贲门功能完善之后就好了,具体方法是:患儿体位以前倾俯卧30°位最佳(包括睡眠时间)。此种体位的优点是食管胃连接处位于最上方,减少了与酸性物的接触,较睡眠右侧卧位或上半身抬高位,更利于胃排空和减少反流。年龄较大的儿童会因为胃酸比较酸,导致食管炎、呕吐等情况,如果已经进食固体食物的孩子可以减少流质饮食的摄入,或不给孩子喝太多液体,尤其是睡前,会较好的减少症状,而严重的胃食管反流需要手术治疗。家长了解这些情况以后高高兴兴回家去了。那么,通过这个宝贝的情况,您了解了胃食管反流也会引起咳嗽了吧?如果有相关的问题,一定要找医生看看再说,因为很多疾病有相同的表现,不要弄混淆了啊!本文系马香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
咳嗽是儿童最常见的症状之一,一般2周之内的咳嗽为急性咳嗽,2-4周为迁延性咳嗽,而大于四周的咳嗽为慢性咳嗽。慢性咳嗽有很多原因,医学上又分为特异性咳嗽(比如肺炎、气管炎引起的病因明确的咳嗽)和非特异性咳嗽(指的是仅仅有咳嗽症状,而胸片未见异常的咳嗽)。一般来说,我们所说的慢性咳嗽就是非特异性咳嗽。慢性咳嗽的病因及其临床表现不同:1.咳嗽变异性哮喘:是我国儿童慢性咳嗽最常见的病因。主要的临床特征是:1)持续咳嗽>4周,常在夜间和清晨发作,运动、遇冷空气后加重,临床上经过长时间抗生素治疗无效;2)支气管舒张剂治疗有效(比如雾化特布他林、沙丁胺醇,口服丙卡特罗等);3)肺功能正常;4)有过敏性病史及家族史(比如家庭中有哮喘、鼻炎患者等),可以查过敏原辅助诊断。当然,医生还要排除其他咳嗽的原因才能给宝宝诊断明确(比如支原体感染、百日咳、支气管异物等等)。若是您的孩子有以上特点,口服很多种抗生素治疗都无好转,就要怀疑有没有这种情况啦!2.上气道咳嗽综合征:各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体肿大、腺样体肿大、鼻息肉等引起的慢性咳嗽都属于此病。因此,该病是个大杂烩。主要的临床特点就是有鼻部、咽部症状,还有的患儿鼻窦片或CT有异常等。一般治疗的话就是找到具体病变部位进行治疗。化脓性鼻窦炎需要口服抗生素。3.感染后咳嗽:顾名思义,就是近期有呼吸道感染,比如肺炎支原体感染、百日咳感染等以后,患儿有持续一段时间的咳嗽,一般来说,这种咳嗽不会超过8周,若时间过长,还要注意其他诊断可能。4.胃食管反流:小小孩多见,主要是夜间咳嗽,尤其是晚餐进食比较多的孩子,在进食后加剧,一般食道Ph值检查可以呈阳性。因此,对于晚餐进食比较晚、比较多,尤其是流质饮食比较多的孩子家长需要注意了,不要给孩子在晚餐中暴食,餐后要适当活动,必要时还需要口服促进胃动力的药物治疗。5.还有心因性咳嗽、过敏性咳嗽、药物诱发的咳嗽及耳源性咳嗽等等,就不具体讲了。总之,慢性咳嗽病因复杂,从以上情况看呢,真正需要口服抗生素的患者并不是很多,因此,请不要滥用抗生素治疗咳嗽,若您的宝宝咳嗽时间过长,>4周以上,请及时到呼吸专业门诊进行就诊,以尽快明确诊断并给以积极、正确的治疗,防止疾病延误。温馨小提示:季节变化,温度不定,哮喘、慢性咳嗽、肺炎等呼吸道疾病猛增,需要注意及时添加衣物,防止呼吸道感染。有问题,找济南市儿童医院呼吸科!
随着社会经济的发展,感染性疾病逐渐下降,而过敏性疾病呈明显的上升趋势,过敏性哮喘、鼻炎、皮炎、胃肠道过敏等疾病逐渐增多,您的宝宝是不是也深受其害呢?在生活中我们该怎么规避过敏原和护理“易感体质”的宝宝们呢? 我们呼吸科上周在病房楼八楼进行了现场讲解,有30余个家庭积极参加到活动中来,并获得了免费咨询和小礼物,大家都表示受益匪浅,对于培育和培养自己的宝宝很有帮助,由于各种原因不能前来的家长也纷纷表示需要专家解读,那我就把过敏原这一部分的幻灯发给大家分享一下,有疑问可以再联系哦!总之,即使过敏原检查显示阳性,只要您的宝贝没有相关症状就可以放心接触/吃,但是如果有临床症状就暂时不能接触/吃,需要回避一段时间(一般建议3-6月)之后再检测过敏原看情况而定,主要还是临床症状与检测结果的临床相关性。过敏原检查需要静脉抽血,大概费用460元,有需要的朋友可以来我们医院哮喘中心进行检测。本文系马香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在门诊中,很多家长会拿着食物不耐受的结果来找我看“过敏原”或者要求查手指血检查过敏原,其实这是错误的! 因为食物不耐受≠食物过敏!!!! 食物不耐受≠食物过敏!!!! 食物不耐受≠食物过敏!!!! 传统的食物过敏(IgE)介导的是身体免疫系统对正常物质产生的过度反应,发病迅速,通常在几分钟到2小时内发病。 而食物IgG(不耐受)则完全不同,不会危及生命但会引起慢性疾病的发生,人们通常很难在吃下食物48小时后自我发现引起不适的食物种类。 食物可以通过不同的致病途径对个体造成伤害,我们通常将食物IgE及IgG检测混淆,实际上这两种需要不同的检查手段,并且治疗方法也不相同。如果您的宝贝有以下症状:消化道:腹痛、腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气(有些严重的还会便血,当成肠炎治疗久治不愈,孩子生长不好)呼吸道:哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、鼻窦炎皮肤:湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变性、痤疮精神:焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒、坐立不安神经:头痛、头晕、偏头疼及睡眠障碍肌肉骨骼:关节炎、关节疼痛其他:体重变动过快、高血糖、肥胖、磨牙等症状请进行食物不耐受检测。 食物不耐受检查主要包括蛋清、蛋黄、牛奶、各种肉类、小麦、西红柿、蘑菇、大豆及鳕鱼等14种,仅需要末梢血0.2ml即可,不受进食的影响,随到随查。 而食物过敏原检查主要包括牛羊肉、鱼虾、蛋白、牛奶等检查,需要静脉抽血,最好近3天内不使用激素和抗过敏药物。随时可以检查,当天或次日出结果。