患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点 击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询”二、不方便到门诊复诊的患者,可在网上看病诊后报道患者网上看病流程如下:(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息----提交订单2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复四、家庭医生服务需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
帮助孩子健康的生长和发育是父母荣幸享有的一项奇妙任务,但如何用正确的方式给婴幼儿喂食健康食物却是一个巨大挑战。在我国年轻父母们,尤其家庭中的老一辈们普遍缺乏婴幼儿喂养知识,过度喂养现象非常普遍,对于家长们来说,孩子每餐吃多少食物往往是他们最关心的。只要孩子一顿不肯好好吃饭,家长们便会为此而焦虑,怕孩子会营养不良。而要是喂什么孩子都愿意张嘴,他们就借机进行“填塞”,相信只要多吃,孩子就能健康成长。可让家长们万万没想到的是,这种方式喂养婴幼儿一方面导致儿童肥胖发生率明显增加,另一方面,现在有很多孩子的消化不良、食欲不振、挑食就是由他们拼命进行“填塞”式喂养而造成的。 婴儿后期至幼儿期是健康饮食习惯建立的阶段,家长们应该遵循孩子成长发育的规律,让孩子自己慢慢学会掌控要吃多少食物,家长可以为孩子提供食物、决定进食时间和场所,但是要让孩子自己决定是否要吃以及吃多少。 为了给孩子建立健康的饮食习惯,家长们应该做到:1、尊重孩子对食物的偏好,用“15规则”克服孩子的谨慎 在孩子开始接触固体食物时(通常是5~6个月以后),注意观察孩子喜欢什么样的食物。因为小婴儿也有偏好!孩子在第一次尝试食物时,可以先给她一小口,让她有时间回味,父母也可观察孩子对食物的反应。不要过急地塞给她第二口。如果孩子很快又张开小嘴,说明这种食物她很感兴趣;如果她出现迷惑的表情,皱眉,或将食物吐掉则表明她对这种食物并不感兴趣——可以过1~2周再尝试。有研究显示,提供多达15次,方可让您的孩子接受并喜欢上某种食物 。2、尊重孩子在餐桌边表现出来的独立性,接纳一个挑剔的进食者,饿一顿并无大碍。 大多数家长会发现,孩子在第一个生日之后食欲锐减,开始挑食并且仅仅吃几口就转过头去,或抗拒在进餐时间到餐桌去。这是因为开始学步的宝宝,变得更加独立同时生长速度开始放缓,她们每天约需1000卡路里的热量来满足成长、精力和良好的营养需求,1000卡路里的膳食并不会有大量的食物,而对于孩子刚刚好每天可分为3次小餐和2次点心。但幼儿的饮食习惯总是令父母难以琢磨,每天都不同,早餐时什么都吃,午餐和晚餐却什么也不吃;或者连续几天都只吃自己喜欢的食物,之后再也不吃了;或者某一天膳食摄入量明显增多或者明显减少。所以不要期待孩子总是以一种方式进餐,幼儿的食物的需求取决于他/她的活动量、成长速度和代谢水平。有研究显示,婴幼儿会在一段时间内自行调节营养摄取。所以,父母们不要简单抱怨孩子没有吃完中餐或者晚餐,回想一下他/她一天或者一周的整体表现,你多半会惊奇地发现,孩子并没有饿着或者缺少营养。千万不要强迫孩子进食,更不要强迫孩子扫空餐盘,如果孩子吃饱了,就让他/她停止就餐。当孩子的食欲被外界的力量所压倒和制服时,她会本能地将身体方面的信号与进食压力联系在一起。3、制定固定的就餐时刻表、营造轻松的就餐氛围 点心和正餐对于满足幼儿生长需求同等重要。制定一个固定的就餐时刻表,包括早餐、早点、午餐、午点、晚餐和晚点,让孩子知道一天每隔2-3小时就会有食物供应,以确保他们不会挨饿。避免在固定的2餐间发放食物。如果孩子有一餐没吃,他/她只能等到几小时后才会得到下一餐。就餐时不要看电视或争论。忘掉和孩子之间有关吃饭的冲突。就餐时应避免分散注意力。吃饭时关掉电视,不允许带着书籍或玩具就做。让孩子自己进食,能帮助提高孩子的兴致与胃口。父母应准备一些宝宝可以用手进食的食物,如:水果、蔬菜、面包馒头等。切忌用甜点进行哄骗和引诱,或扣押甜点以示惩罚。不要将食物用作一种慰藉,如,用饼干安慰跌跤的孩子。这可能造成孩子将食物当成安慰物,万一遭遇不顺心的事情就用吃东西来安慰自己。4、着意让孩子体验饥饿或及饥饿危机,不要提供快餐 如果孩子不喜欢或者不太吃你准备的食物,不必勉强。即使他们一会儿又想吃,也不要兴冲冲地去将饭菜重新热好。如果孩子这一餐不吃,几个小时后就有下一餐,让他们等到那时候再吃吧。当孩子因为上一餐没吃而感到饥饿,下一餐就会好好吃了。着意让孩子体验饥饿或及饥饿危机。孩子往往会在感到及饥饿时吃东西。如果不饿,不要强行加餐或给予零食。5、提供好的模仿行为 要记住,孩子往往不会照我们的要求去做,却乐意仿效我们的行为。他们对父母的饮食行为和习惯耳濡目染。所以,家长们应首先端正自己的饮食行为,不要总是在饭前或饭后从冰箱中取饮料点心,也不要总是因为体重问题而过于焦虑,老是嚷嚷要减肥。 随着孩子一天天的长大,父母会渐渐发现与孩子一同进食的乐趣。尽管如此,也勿让进餐或煮饭成为家庭生活的唯一中心,外出散步、游泳、郊游远比餐桌上的教育重要得多。 让你的孩子懂得吃饭是生活的一部分,而不是全部!
曹老师有话说:这个圈儿,那些事儿--万里长征第一站:ABA(1) 原创 2016-11-08 星儿之家曹老师 内蒙古自闭症公益联盟 大家好,我是曹老师,脸大的曹。 前几天去一个机构给老师和家长培训,培训过程中我发现很多家长和老师的基础理论和实操太弱了。基础弱导致家长不足以应付孩子出现的各种各样的问题,从而焦虑紧张甚至造成家长自暴自弃。 我在家长培训的过程中尽可能用通俗的语言和易懂的例子来帮助大家理解晦涩难懂的理论,事实和结果证明效果还不错,所以在我的文字中也尽可能延续这种方式。我并不苛求大家精通,只求各位能理解并将所学应用到孩子身上。 国内大咖很多,专家很多,叫兽很多。我作为一名普通的一线康复师,水平一般,能力有限。我只能尽自己所能,用自己的方式来帮助大家掌握一些基本的理论和实操方法。 我之前在网上做过类似的免费培训,也去其他机构做过培训。但是毕竟时间有限,讲的不够详细和系统,并且惠及群众也有限。 所以思考再三,决定动手将这些东西写出来,也算给这么些年来看书的自己一个交代吧。 此次我将带着大家系统的学习世界上一些主流的康复方法,从简到难,由浅入深,深入浅出。其中包括ABA,TEACCH结构化,,关键反应训练(PRT),语言行为(VB),丹佛模式(ESDM),DIR地板时光,SCERTS,图片交换系统(PECS)和一些实操类技巧(以上排名不分先后) 我明白这次的决定是个庞大且系统的工程,但是我依然希望能留下一些文字给家长,也是留给以后的自己。 我也明白自己能力有限,所以所写文章只供新家长阅读,专业老师和资深家长请忽视。 希望大家从今天开始,收拾好心情。跟我一起每天前进一点点,再长的路,我们一起走。 第一个要带大家潘越的山头儿叫ABA。 ABA全称叫做应用行为分析,为什么叫做应用行为分析呢?简单科普下,应用行为分析源自于对动物实验的基础原理的应用,也就是大家熟悉的巴普洛夫的条件反射实验。对行为的科学研究叫做行为的实验分析也叫行为分析,说白了就是对动物应用的就叫行为分析。而对人进行科学研究以及帮助人们改变行为就叫做应用行为分析。 ABA是一个有着相当长历史的理论方法,从最早斯金纳开始对行为原理的基础研究开始,发展至今已有80多年的时间。ABA也是开启自闭症康复的鼻祖,在ABA之前是没有自闭症康复行业的。我国的自闭症康复起步更晚,直到90年代初期自闭症康复行业才有一丝萌芽和发展。因为ABA在自闭症康复当中的重要作用和地位,所以我选择从它开始开启大家的学习之路,其中遇到一些晦涩的理论我也尽可能通过一些例子帮助大家学习。 ---------------------干货分割线------------------- 因为大家是家长,所以我跳跃了一些内容,这些内容包括:行为的定义以及特点,对行为的观察和记录等。这些内容不是不涉及,而是我希望大家先掌握一些ABA的基本原理然后再翻回头跟大家谈这些。原因是:太晦涩和枯燥了。 关于ABA的基本原理,我们需要第一个掌握的知识点叫做:行为强化 我们在接下来的几天内将围绕以下问题来学习行为强化: 一.强化的原理是什么? 二.正强化和负强化的区别是什么? 三.非条件强化物(一级强化物)和条件强化物(二级强化物)的区别是什么? 四.影响行为强化的效果的因素是什么? 五.什么是间接强化程序?它们将如何影响行为的概率? 我们今天将围绕第一个和第二个问题来进行学习。 首先来简单的说下行为强化的定义:当一个行为发生后,紧接着增加一个愉快的刺激或移除一个厌恶的刺激,那么这个行为以后更有可能发生。 我知道现在有很多家长并不能理解这个定义,没关系,我接下来将会给大家举一些例子。 我们要拿出来的第一个例子是桑代克在1911年做的,也是最早对行为强化进行论证的例子。 例:小桑把一只饿的嗷嗷的猫关进了一只笼子,并且残忍的在笼子外猫能看到的地方摆上食物。与此同时他在笼子上安装了一个机关,只要猫用爪子击打一根杠杆儿,笼子就会打开。刚开始猫进到笼子后作出了许多行为,比如抓咬笼子上的栏杆,把爪子疯狂的从笼子缝隙中伸出,甚至企图从栏杆之间钻出去。最后这只可怜的猫不经意碰到了杠杆,笼门打开,于是猫跑出去吃到了笼子外面的食物。此后,每一次小桑把饥饿的猫放进笼子,猫都能用更短的时间击打杠杆打开笼子吃到食物。最后桑代克只要把猫放到笼子,它就会自己去击打杠杆走出笼子。 我们用这个最古老的例子来套一下行为强化的定义,以此来引出正负强化。 行为强化定义:当一个行为发生后,紧接着给予一个愉快的刺激或移除一个厌恶的刺激,那么这个行为以后更有可能发生。 “当一个行为发生后” 什么行为?猫在笼子里做了以下几个行为。 1、抓咬笼子上的栏杆 2、把爪子从笼子缝隙中伸出 3、把头伸出栏杆 4、击打杠杆 “紧接着给予一个愉快的刺激或移除一个厌恶的刺激” 行为发生后发生了什么刺激? 1、抓咬笼子上的栏杆后无增加愉快刺激或移除厌恶刺激 2、把爪子从笼子缝隙中伸出后无增加愉快刺激或移除厌恶刺激 3、把头伸出栏杆后无增加愉快刺激或移除厌恶刺激 5、击打杠杆后增加了愉快刺激(笼门打开吃到食物) “那么这个行为以后更有可能发生” 例子中猫在笼子中出现过那么多的行为,直到现在我们就可以很清楚的看出哪个行为在之后发生的频率提高了(击打杠杆)。 为什么发生的频率会提高呢?因为这个行为(击打杠杆)发生后紧接着出现了一个愉快的刺激(走出笼门吃到食物)。我们通过例子去套定义,发现例子中猫击打杠杆这个行为完全符合行为强化的定义。 那么我们接下来就来引入正强化的定义:当一个行为发生后,紧接着给予一个正向的,愉快的刺激,那么这个行为以后将更有可能发生。小桑的例子就是个正强化的例子,如果还不懂的家长可以去再去用小桑的例子去套一下公式,也可以看一下我接下来的例子。 例:小明叫妈妈,妈妈马上回头并走向小明拥抱他,小明以后叫叫妈妈次数多了。 例:小明认真学习考试得了一百分,爸爸奖励了小明一台电脑,小明以后得一百分次数更多了。 上面两个例子都是正强化的例子:当一个行为发生后(叫妈妈/认真学习),紧接着给予一个正向的刺激(回头并拥抱/奖励电脑),那么这个行为以后将更有可能发生(叫妈妈次数多了/考试得一百分) 下面看这个例子: 在雨中等车的小红撑起了伞,伞可以防止雨点落在她的身上,以后下雨时小红总是撑伞。 根据这个例子我们引入负强化的定义:当一个行为发生后,紧接着移除一个厌恶的刺激,那么这个行为以后将更有可能发生。 套:当一个行为发生后(撑伞),紧接着移除一个厌恶的刺激(防止雨落在身上),那么这个行为以后将更有可能发生(打伞行为增加了) --------------------------分割线----------------------------------- 名词解释批注: 一.操作性行为:通过行为强化过程得到增强的行为叫做操作性行为,比如上面例子中猫击打杠杆、小明叫妈妈、小明得一百分、小红撑伞。这些通过强化过程行为发生频率增加的都叫做操作性行为。 二.强化物:增强了操作性行为的结果就叫做强化物。上面例子中的食物、妈妈的关注和拥抱、电脑、不被雨淋都叫做强化物。 三.正强化物:在正强化中,随着行为出现的刺激为正强化物(通常是令人愉悦的,当事人想要的刺激)。如上述例子中的食物,电脑和关注。 四.厌恶刺激:在负强化中,随着行为而消除的刺激称作为厌恶刺激(通常是令人不愉快的,当事人想要避免回避的刺激) 五.社会强化:当通过另一个人的行为产生强化结果时,这个过程叫做社会强化。正强化的例子是你让你的朋友给你拿一包薯片。负强化的例子是电视声音太大,你请你的朋友帮你调小。 六.自动强化:当行为与环境的直接接触产生强化结果时,该过程被称为自动强化。正强化的例子是你自己去柜子拿了一包薯片。负强化的例子是电视声音太大,你自己拿遥控器将音量调小。 ---------------------------------分割线-------------------------------- 重点难点分析: 强化对象:大家记住,如果说强化一个行为是对的,但是说强化一个人是不对的。比如你可以说我通过玩具强化了拍手。但不能说我通过玩具强化了小明。 区分正负强化:有可能大家看了今天的内容还是不太能区分正负强化,首先他们都属于强化,结果都是让行为发生频率增加。你们可以通过一些经典的例子来区分辨别记忆正负强化的定义,也可以采取下面的方法进行分辨。正负强化的区别仅仅在于行为之后是增加了一个刺激(正性刺激)还是减少了一个刺激(负性刺激)。我们可以将增加一个刺激想象成“+”,将减少一个刺激想象成“—”,这样也许会对大家理解区分有帮助。 ---------------------------分割线---------------------------------------- 课后作业1: 最后给大家一些例子,你们自己来分析下例子中的行为是正强化还是负强化,并找出操作性行为和强化物各是什么? 1、小明晚上上床后哭闹,他的爸妈就到他的房间安慰他,结果小明睡觉时哭闹的更频繁了。 2、当小明做饭的时候,油烟总是很大。于是小明打开抽油烟机,油被吸走了。以后小明做饭时更有可能使用抽油烟机。 3、小明回答不出老师问题时候,他问旁边的小红,小红会告诉他正确答案,结果小明以后回答不出问题更有可能问小红。 4、小明上课集中注意力(看老师)时,老师就会对他微笑并表扬他,结果小明更有可能上课集中注意(看老师) 5、小明睡觉时爸爸还在看电视,节目声音吵得他睡不着,于是小明戴上耳塞,结果终于顺利入睡。以后小明更有可能在睡前电视还开着的情况下使用耳塞。 6、每次老师让小明做数学题时,小明就骂人。当小明骂人时,老师总是让小明在教室后排的椅子上坐十分钟。当老师让小明做题的时候,小明还是骂人。 7、小明每次打断父母的时候都会受到爸妈的责备。小明继续打爸妈。 课后作业2: 简述: 1、正强化定义,并举例子 2、负强化定义,并举例子 3、正负强化的相同点和不同点是什么? 曹老师有话说,曹老师会一直有话说。希望大家能关注自闭症群体,关注自闭症公益事业,关注我。谢谢。 曹老师微信:pleaseno “星儿之家”报名联系电话:18518309257 曹老师培训资料下载qq群:433520136 曹老师每周六下午两点到四点会在微信培训群进行免费培训,有想参加培训的家长请加曹老师微信,注明“周末培训”
SCERTS 模式高级实操班开始招生所有已经完成SCERTS 模式初级理论的学员:在初级理论班中,我们重点明确了,培养独立的学习者是我们的康复目标:以人为导向的独立观察能力,严格避免语言提示的训练技巧,避免剥夺孩子独立思考和独立执行的机会;详细解析如何培训自闭症患儿正确产生语言,而不是记忆语言;分析错误的训练所致大量仿说,重复和缺乏主动语言的原因和改进方法;剖析如何准备孩子参与集体活动;详细介绍如何培养孩子在学校不同活动之间灵活转换的能力。 高级班第一门课程: 继续SCERTS模式简化版-LSP的学习,将重点讲述实操, 即如何在家中运用LSP。 主讲人依然是SCERTS模式的创始人之一Patrick Rydell,课程共四周完成,周五晚20:00-21:30, 周日晚 20:00-22:30 二次培训. 第一周:LSP 的评价体系,学习如何正确评价孩子各方面的能力; 第二周:设定阶段性目标,在正确评价孩子的能力基础上,设定适合孩子现阶段的康复目标; 第三周:问题行为的解决办法,请家长列出孩子的主要问题,以及在家中训练时主要的困难, Pat在课堂当堂解答; 第四周:设定日常康复策略,详细介绍如何完成既定的康复目标。 高级班的第二门课程:如何在游戏中提高孩子的情绪调节能力和减少行为问题 哈佛大学著名自闭症专家卡伦.莱文 和美国杰出儿童心理学家纳奥米.采德 合著《如何在游戏中提高孩子的情绪调节能力和减少行为问题》, 目前尚无中文译本,中美星星桥创始人石建莉主讲,课程也是四周完成,周六晚20:00-22:00 第一周:从专业角度解释为何自闭症患儿容易情绪失控,介绍假想游戏调解情绪控制的机理,用于情绪调节的假想游戏三个策略; 第二周: 针对不同特质的孩子的假想游戏的设计。例如,小龄或非语言患儿,大龄或已有语言患儿,多动或注意力不集中患儿; 第三周:针对特殊心理的假想游戏的设计。例如,对某些特殊活动的恐惧(理发,刷牙等),焦虑(对陌生环境或人),沉迷于自我(以物为导向)等; 第四周:针对不同场景的假想游戏设计。 例如,与同龄小朋友一起玩,在学校中的假想游戏,使用电子产品 (电视,计算机), 设计假想游戏时常见问题。 SCERTS 模式 高级实操班要求必须完成初级理论课程,SCERTS模式初级理论和高级实操全部完成者,方可报名参加一对一Patrick Rydell 单独指导。没有参加SCERTS 模式初级理论班的家长,欢迎参加《如何在游戏中提高孩子的情绪调节能力和减少行为问题》。两门课一起报名,报名费2500 人民币,单独一门课1500人民币。报名请进入 中美星星桥报名群或石建莉微信号 yangjun77788, 入群必须用实名。 付款方式:转账6217568300002341214(石建莉)
本人在新华医院的门诊每年接待数千名铅中毒患儿,其中收入住院进行螯合治疗的重金属中毒病人每年近200人次,很多患儿因为床位紧张在排队等待床位。其中绝大多数患儿都是来自全国各地的铅中毒患儿。造成这些儿童铅中毒的铅的来源一方面是来自工业污染(约占60%);还有很大一部分来自生活性铅污染,约占40%,主要是当地不健康的生活习惯、传统习俗、使用偏方等原因造成的,并且存在很大的地域差异,应该引起重视。生活性铅污染主要与生活习俗密切相关,存在很大的地域差异:(1)在江浙一带,锡器的使用比较普遍,有的家庭用密封性能很好的铅锡罐盛放儿童食用的肉松、点心;有的用锡壶盛放冷开水,供儿童直接饮用或给儿童配奶饮用;最多的还是在祭祀活动后,用残留在锡壶中的黄酒(料酒)炒菜全家食用,这样的祭祀活动大概每年会进行3~7次,每次一壶酒中的黄酒大概使用一周左右。锡器盛放食物、水或料酒后会释放出大量的铅污染食物而导致儿童等家庭成员铅中毒,尤其以锡壶盛放料酒所释放出来的铅最多,污染食物导致的铅中毒也最为严重;(2)由于铅化合物具有很好的消炎、收敛作用,古代用来治疗皮肤疾患;而在以江西省为中心我国东部大片地区,包括福建、湖南、湖北、浙江部分地区,甚至苏北部分农村地区都有一种传统习俗,即在婴儿出生以后的头1~2年内使用铅粉护理皮肤。其中江西、福建、浙江和江苏多使用红丹(四氧化三铅,桃红色粉末,苏北也叫桃丹),而湖南、湖北则主要使用黄丹(氧化铅,亮黄色或土黄色粉末),近5~6年来上海浦东地区也传入了这种习俗,当地人称之为“蛇粉”。在这些地区,把铅粉作为或混入爽身粉或痱子粉使用,结果儿童经手-口动作误食铅粉,由消化道吸收而中毒;有的地区甚至在儿童6~7岁后还不定期使用红丹或黄丹粉。有些厂家生产的痱子粉,其中含有一种叫宫粉(或叫官粉、胡粉,实际上是碱式碳酸铅粉末),如果儿童使用也会导致严重铅中毒;(3)在黄河以北广大地区,包括河南、山东、河北、内蒙及东北三省有些地区,传统偏方就是使用铅的化合物治疗儿童口腔溃疡、鹅口疮;哺乳期母亲患有乳腺炎时,在北方地区有些偏方就是用红丹粉用麻油调制外敷,结果导致吃奶婴儿误吞铅化物;(4)传统医学认为,铅的化合物,具有止惊、化痈、收敛作用。因此除了用于预防和治疗上述皮肤及口腔疾患外,还见于用来治疗儿童白癜风、牛皮癣及小儿湿疹等皮肤病,以及癫痫、小儿抽动症等神经系统疾病,和慢性腹泻,小儿哮喘等内科疾患的偏方中;(5)在我国广大地区,甚至东南亚各国在一些祭祀活动中都有焚烧锡箔的习惯,而锡箔纸的生产主要集中在浙江绍兴杭州一带,生产过程会造成当地严重铅污染,在家中叠锡箔和焚烧锡箔的过程中都会导致严重的铅污染。在上述广大地区生活的家庭,如果存在上述提及的生活习惯,或给孩子使用过上述偏方的家庭,希望及早带孩子去化验一下血铅。
宝贝E,一岁了,黑葡萄似的圆眼睛,看着妈妈上班去了,不哭也不闹;妈妈回家了,呼唤着他的名字,伸手去抱他,宝宝抬起头来看一下又玩自己的去啦。他从不缠人,是个乖宝宝。可医生说宝宝与母亲之间没有建立好依恋关系,影响了心理健康,怎么回事呢?何谓依恋?亲子依恋是婴儿寻求在躯体上和心理上,与抚养人保持亲密联系的一种倾向,常表现为微笑、啼哭、咿咿呀呀、依偎、追随等。依恋是逐渐发展的,生后6—7个月时开始明显,3岁后能逐渐耐受与依恋对象的分离,并习惯与同伴或陌生人交往。依恋类型运用标准的“陌生情境”实验,可以测查并区分出三种不同的亲子依恋类型。安全型:这类儿童跟母亲在一起时,能在陌生的环境中进行积极的探索和玩耍,对陌生人的反应也比较积极;当母亲离开时,表现出明显的苦恼和不安;当母亲回来时,立即寻求与母亲的亲密接触,继而能平静地离开,只要母亲在视野内,就能安心地游戏。回避型:这类儿童对母亲在场或不在场影响不大,母亲离开时,并无忧虑表现;母亲回来了,往往不予理采,虽然有时也会欢迎,但是短暂。这种儿童实际上并未形成对母亲的依恋。反抗型:这类儿童当母亲要离开时表现出惊恐不安,大哭大叫;一见到母亲回来就寻求与母亲的接触,但当母亲去迎接他(她),如抱起时,却又挣扎反抗着要离开,还有点发怒的样子,孩子对母亲的态度是矛盾的。他们即使在母亲身旁,也不感到安全,不能放心大胆地去玩耍。依恋类型与心理发育良好的亲子依恋是一种积极的,充满深情的感情联系。婴儿所依恋的人出现会使他们有安全感,有了这种安全感,婴儿就能在陌生的环境中克服焦虑或恐惧,从而去探索周围的新鲜事物,并尝试与陌生人接近,这样就可使婴儿视野扩大,认知能力得到快速发展。母爱与感情依恋是孩子心理发育的“营养剂”,各种教育环境刺激是心智潜能的“开发剂”。心理学家的研究发现:①早期属“安全型”的婴儿,在2岁时产生更多的探索行为,随着年龄的增长,在解决问题的场景中表现出高度投入的持久性和愉快感,而“非安全型”则无此反应。②1岁被测定为“安全型”者,追踪至3.5岁时,自尊、同情和积极性情感较高,消极情感较低、朋友更多。③6岁时有适应不良和行为问题的男孩,与1岁时属“非安全型”相关。④儿童早期依恋类型对成年期行为有很大的影响,“非安全型”孩子,往往对人缺乏信赖、缺乏自信、人际关系不良等。建立牢固、积极的亲子依恋关系,是培养孩子现代素质的基础。帮宝宝建立安全型依恋亲子依恋,是母子间相互作用的产物。母亲与婴儿交往的态度和行为以及婴儿本身的气质特点,是影响婴儿形成不同依恋类型的两个主要因素。那种负责任的、充满爱心的母亲,其孩子常为安全型依恋;反之,则可能是反抗型或回避型依恋。研究发现,婴儿的气质特点对母亲的态度和行为有很大的影响,那些见人就笑、喜欢被人抱的婴儿更容易得到母亲的欢心;而那些不喜欢被人抱、不容易安抚的婴儿则较少得到母亲的关爱。而母亲对孩子的态度及行为又反过来影响到孩子。从0.5~1.5岁,是形成亲子依恋关系的关键期。母亲是否能够敏锐而适当地对宝宝的行为做出反应,积极地跟宝宝接触,正确认识小宝宝的能力及软弱等等,都直接影响着母子依恋的形成。母亲不仅能满足婴儿生理上的“饥饿”,而且是宝宝心理上的“安全岛”和快乐的源泉。别长期离开自己的孩子;不要忽略婴儿抚触、婴儿体操等科学育儿手段;尽可能多的给予爱抚和鼓励,无论是充满感情的言语表达还是搂抱、亲吻等身体的接触,都别吝啬。要知道,宝宝是一个爱的“消费者”。一个以母亲为核心的稳定的养育者,对儿童的心理健康至关重要。避免隔代抚养方式,因为老人大多文化较低、老传统较深、缺乏科学育儿知识。在美国、日本等发达国家,为了精心养育子女,母亲常辍学和请长假直至孩子3岁进幼儿园。安全型依恋是婴儿心理发育健康的标志,是父母送给宝贝的最珍贵的精神礼物。儿童心理保健门诊:星期二上午。本文系李介民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿童抽动障碍是一种以肌肉抽动为主要特征的行为障碍,抽动的表现为不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的动作或发声。常伴有强迫症、多动症、学习困难、情绪障碍及其它一些行为问题。于儿童和青少年期起病;具有明显遗传倾向;至今原因不明;少数病例易反复、难治愈;对儿童身心健康危害性大,不但影响儿童的学习生活和社交功能;给家长带来沉重的心理负担;而且部分患儿症状延续到成年,影响就业和交往等社会活动。另外因常常伴发诸多行为问题,增加了治疗难度;近年来患病率有明显上升趋势。从表现形式上讲抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的抽动;发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动。二者又可分为简单和复杂两类。(1)简单运动性抽动常常有以下表现: 眨眼、斜眼、皱眉、扬眉、张口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皱鼻、点头、摇头、转头、斜颈、耸肩、动手指、搓手、握拳、动手腕、举臂、伸展或内旋手臂、动脚趾、伸腿、抖腿、踮脚、蹬足、伸膝、屈膝、伸髋、屈髋、挺胸、收腹、扭腰等。(2)复杂运动性抽动表现为: 挤眉弄眼、扮“鬼脸”、眼球转动、旋扭手指、甩手、拍手、挥舞上臂、刺戳动作、四肢甩动、用拳击胸、弯腰动作、下颌触膝、扭动躯干、跳动、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺脚、蹦、跳、扔、敲打、触摸、嗅、修饰发鬓、走路转圈、后退动作等。(3)简单发声性抽动是指单音、吸鼻声、吼叫、哼哼声、清嗓子、咳嗽声、吱吱声、尖叫声、喊叫声、咕噜声、吐唾沫、吹口哨声、吸吮声、犬吠声、鸟叫声等。(4)复杂发声性抽动是指单词、词组、短语、短句、重复单词或短语、重复语句、模仿言语、秽语(说脏话或无故骂人)等。抽动障碍还有一些特殊表现,容易被忽视或被误诊,如感觉异常、胸闷、憋气、叹气样呼吸以及颈部不适等。当然要诊断抽动障碍,单靠以上表现是不够的,还要排除其它许多疾病。
随着围生医学和新生儿医学的发展,越来越多小胎龄、低出生体重的早产儿得以存活, 但近年来,早产儿宫外生长迟缓(EUGR)的现象引起广泛关注,许多早产儿的营养状况偏离目标。合理的营养支持不仅关系到近期生长