张伟明医生的科普号

何为“恐艾症” 艾滋病恐惧症（获得性免疫功能缺陷综合恐惧症）简称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，这类患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病而表现出精神抑郁、情绪变化多端、严重失眠、对周围事物淡漠、体重下降和周身不适等反应,长期的精神紧张使心理压力过大，从而导致神经功能紊乱。 这类患者常常对阴性实验室结果也持怀疑态度，总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒，为此反复就医或检查，检查的阴性结果和医生的耐心解释，均不能打消其顾虑，病人长时间处于焦虑恐惧之中，甚为痛苦。哪些人容易患上恐艾症？ 1.有过高危性行为的人。他们恐惧、害怕艾滋病找上门来，这实际上是一种道德自责的极端表现。 2.对艾滋病不太了解的人，他们听了一些有关于艾滋病的宣传，但又一知半解，稍有一点沾边行为，就对号入座，自己吓唬自己，并试图从网络搜索中获得艾滋病相关知识，结果越陷越深，钻进牛角尖走不出来了。 3.一些有性格或者心理缺陷的人，他们性格多为内向型，和同事及朋友的交流较少，平时比较多疑敏感。什么是艾滋病呢？ 这里有个问题需要注意： HIV（人类免疫缺陷病毒的英文简称） 与AIDS（获得性免疫缺乏综合症的英文简称）不是一回事。 HIV是一种病毒。 AIDS是一种病症。 一个人感染了HIV病毒不一定马上发病， 发病之后，才能说这个人患上了艾滋病。艾滋病的传播途径有哪些？ 艾滋病传播途径主要有三种： 1.性传播（最常见，肛交风险最大）：如果一个人和一位艾滋病病毒感染者发生性行为而不使用安全套的话， 他就可能感染艾滋病病毒；2.血液传播：与艾滋病感染者共用注射器， 输入感染艾滋病病毒的血液，甚至使用过的解剖刀、输血设备等， 如果未经正确的消毒， 都可能成为传播艾滋病病毒的媒介。3.母婴传播：如果母亲是感染者， 可能会通过怀孕、分娩和哺乳将病毒传染给孩子。 不过，艾滋病妈妈也可能生出健康宝宝。 但是正常生活接触是不会传染艾滋病，如：握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者，也不会传染。感染了HIV，一定会发生艾滋病吗？ 如果感染后及早抗HIV治疗可明显延长潜伏期，甚至不发展成明显的艾滋病，得到正常寿命，改善生活质量，减少性传染性。从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长？ 如果没有治疗过，一般1～10年，长者可达20年，平均7～8年。尽管没有症状，但有传染性。感染HIV早期有什么症状？ 50%～70%感染者常在2-4周出现类似感冒的症状，包括发热（38oC-40oC）、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适，可以有疹子，常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退，多数1个月内，少数2～3个月。 以上症状没有特异性，也就是说不是HIV感染特有的，在其它疾病也可出现。如果持续时间长且出现疼痛性皮肤粘膜溃疡，更提示HIV感染。感染后皮肤疹子是怎样的？ 皮疹常在发热后48-72小时出现，一般持续5-8天消退。皮疹最发于上胸部和面部，当然头皮、肢端，甚至手掌和脚掌也可以有。 典型的皮疹表现为5-10mm大的圆形或椭圆形成的红斑，有些可以稍高起，一般不痒。偶然表现为血管炎、脓疱、荨麻疹。多久能查血证实HIV感染？ HIV进入体内5天左右，在外周血中可以检测到病毒成分，故此期可以从血中检出HIV RNA。如果阴性，在1周-2周后再检测一次，因为有些人在10-15天才能检测出来。HIV P24抗原阳性一般比病毒RNA检测阳性晚5-7天。但抗体则在感染数周后才出现，从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为抗体产生的“窗口期”，为2～12周，一般4～6周。高危性行为后如何排除HIV感染？ 因为“窗口期”因人而异在2～12周，可以在高危后2～4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。目前检测HIV感染的方法有哪些？ 常用的方法有酶联法（ELISAs）三代和四代、蛋白免疫印迹法（WB）和HIV RNA定性或定量检测。 目前正规医院检测技术已相当成熟，阳性可明确诊断，如果阴性常可排除。如果出现可疑，则需要进一步做核酸检测。如何克服“恐艾” 首先洁身自好，避免高危性行为，使用安全套；避免共用针头，少用血液制品等。 对于艾滋病恐惧症心理治疗是必须的，但很多患者早期一般不会想到接受心理治疗，很多人认为这不是心理疾病，自己的担心是完全正常的，尤其是那些有过高危行为的人。只有到多次检查之后，仍不能摆脱自己的担心和痛苦之后才会想到求助于心理医生。 相信科学检测：在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除感染的可能，不要再无谓地担心和猜疑。 不要相信症状：很多朋友怀疑感染了艾滋病都和自身的症状有关，的确有小部分人在感染了艾滋病后会出现急性症状，出现急性症状的条件是感染了大量的艾滋病病毒，而这种病例实际上非常少，而且艾滋病急性症状几乎没有特异性，和平时可能得的病没什么两样。从医学的角度讲，症状并不能作为判定是否感染的标准。恐艾者几乎人人都有这样那样的症状，但最后的血检结果是99%以上都没事，这足以说明症状并不可信。 尝试转移注意力：将精力集中在工作或学习上，以减轻忧虑和担心，你会发现，很多所谓的症状会在不久之后不治而愈。参考书籍文献：《中国临床皮肤病学》、《艾滋病AIDS的发生原理与HIV病毒感染的过程》、《艾滋病及其相关疾病诊疗常规》。

1、预防痤疮应少吃富含脂肪、糖类、油腻的食物和刺激性食物，如辛辣刺激，油炸食物，炸鸡，薯条，雪糕，蛋糕，奶茶，巧克力等食物； 2、喝牛奶，饮酒同样会引起痤疮病情的加重，所以日常还是少喝为宜，牛奶一天不超过700毫升； 3、在少吃促进长痘的食物的同时，应该多吃含锌丰富的瘦肉、鸡肉、含胡萝卜素丰富的橙色食物、含维生素A丰富的鱼类等，但要 适当控制体重。 4、避免碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物，谨记长期外用激素乳膏会引起激素脸； 4、注意保持面部清洁，适当清洗过多油脂，洗脸并不是次数越多越好，一天两次即可。可选用适合自己的洗面奶，及时清除毛孔堵塞； 5、不使用不卫生、不恰当的方式进行痤疮清理，如挤压、洗面仪、去死皮等； 6、避免使用油腻或劣质化妆品，应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品，尽量选取医生建议的药妆品进行日常护理； 7、保持心情舒畅，养成良好的作息习惯，尽可能避免熬夜，保证充足的睡眠时间； 8、要注意日常防晒，适当使用防晒产品，可在医生指导下选用； 9、痤疮为慢性炎症性毛囊皮脂腺皮肤病，治疗周期较长，患者需耐心，严格遵医嘱执行，保证药物治疗的疗程，切勿自行停药，或者自行更换药物，尽可能保证治疗的完整性、持续性。

武汉市第一医院自制药种类繁多，特别是皮肤科，疗效杠杠滴，今天给大家介绍一下我科治疗痤疮相关的自制药。清血解毒合剂【性状】本品为棕褐色的液体；气微香，味苦、微甜。【功能主治】凉血解毒，用于流火丹毒、急性皮炎、皮疹。一般热证、实证的痤疮患者均可使用。【用法用量】口服。一次20ml，一日2次。 【规格】200ml/瓶消痤合剂【性状】本品为棕褐色液体；气微香，味微苦。【功能与主治】清热解毒，化瘀散结。用于痤疮、皮损及热性结节性囊肿。【用法用量】口服。一次15～20ml，一日2～3次。【规格】每瓶装200ml十味柴黄合剂【性状】本品为棕褐色液体；气微香，味微苦。【功能与主治】疏肝理气，凉血活血。主治肝郁血热型痤疮。【用法用量】口服。一次20～30ml，一日2次。【规格】每瓶装200ml维生素E乳膏【性状】本品为乳剂基质的白色乳膏。【药理毒理】滋润皮肤，维生素E是一种抗氧化剂，可以维持肌肉、神经正常发育与功能。【适 应 症】防止皮肤干裂。【用法用量】外搽，一日数次。【不良反应】偶见皮肤刺激如烧灼感，或过敏反应如皮疹、瘙痒等【注意事项】本品仅供外用，切勿口服。皮肤破溃处勿用。儿童必须在成人监护下使用。本品性状发生改变时禁用。【规格】30g/支复方SOD熊果苷乳膏【性状】本品为白色乳膏。【药理毒理】SOD可使超氧阴离子歧化为H2O2而被清除；能有效地防止脂质过氧化，从而抑制脂褐素的形成，具促进皮肤抗皱、抗衰和减少皮肤色素形成的作用。熊果苷能显著抑制酪氨酸酶活性，减少酪氨酸酶在皮层中的积累，可有效地抑制黑色素的形成，尤其对紫外线照射引起的色素沉着作用尤为明显。【适 应 症】用于黄褐斑，色素沉着，皱纹，鳞屑性皮肤病等。可淡化痤疮遗留色素沉着（痘印）。【用法用量】外用，用温水洗净面部或患处，涂擦适量，一日3～4次，或遵医嘱。【规 格】每支装30克。抗脂洁尔乳膏【性状】本品为白色乳膏。【药理毒理】本品对常见的需氧革兰阳性菌有较高抗菌活性，如金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素G者）、β溶血性链球菌和肺炎链球菌等。对厌氧菌有良好的抗菌作用包括破伤风杆菌、白喉棒状杆菌和产气荚膜杆菌等。本品与青霉素、氯霉素、头孢菌素类和四环素类之间无交叉耐药，与大环内酯类有部分交叉耐药。本品作用于敏感菌核糖体的50S亚基，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成,一般系抑菌剂，但在高浓度时，对某些细菌也具有杀菌作用。本品的半数致死量(LD50)小鼠静注为214mg/kg，口服为4000mg/kg；大鼠口服为4000mg/kg。【适 应 症】用于痤疮，毛囊炎，疖等。【用法用量】外用，涂患处，一日1～2次。【不良反应】局部外用对皮肤有轻度烧灼感，或有瘙痒、红斑、脱屑等反应。局部应用后也能使细菌产生交叉抗药性。【禁 忌 症】对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品经胎盘后可在胎儿肝中浓缩，虽人类应用时尚无发生问题的报告，但在孕妇中应用需充分权衡利弊。本品可分泌至母乳中，哺乳期妇女也应慎用，如果必须应用时应暂停哺乳。【儿童用药】小于1个月的婴儿不宜应用。【老年患者用药】患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或假膜性肠炎等不良反应，用药时需密切观察。【药物相互作用】氯霉素或红霉素在靶位上均可置换本品，或阻抑后者与细菌核糖体50S亚基的结合，体外试验显示本品与红霉素具拮抗作用，故本品不宜与氯霉素或红霉素合用。【药物过量】尚无系统研究资料。【规格】每支装30克。硫磺乳膏【性状】本品为淡黄白色乳膏；有硫的特臭。【药理毒理】本品有抗细菌，抗真菌，抑制皮脂分泌，抗菌止痒作用。【适 应 症】用于治疗脂溢性皮炎，痤疮。 【用法用量】外用，涂于患处，一日1～2次。【不良反应】偶见皮肤刺激，瘙痒和烧灼感。【注意事项】1.避免与口、眼接触。2.涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，洗净。必要时向医师咨询。3.当药品性状发生改变时禁止使用。【药物相互作用】1.本品不可与铜制品接触，防止变质。2.本品与其他治疗痤疮药、脱屑药、清洁剂、维甲酸、以及其他含酒精的制剂并用，可增加对皮肤的刺激，使皮肤干燥。3.不得与含汞（水银）制剂共用，否则易变质，且增加刺激性。【规格】每支装50克。复方水硫洗剂【性状】本品为淡黄白色的混悬液。【药理毒理】升华硫有杀菌（包括真菌）及杀疥虫的作用，其本身并无此作用，与皮肤接触后变为硫化氢与五硫磺酸后显效。水杨酸具有角质溶解作用，抑制真菌。【适 应 症】用于皮脂溢出症，痤疮。【用法用量】外用，摇匀后擦于患处，一日1～2次。【不良反应】本品可引起接触性皮炎。大面积使用吸收后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、呼吸急促、持续性耳鸣、剧烈或持续头痛。偶见皮肤刺激，瘙痒和烧灼感。【注意事项】1.周围血管疾患应慎用。2.避免在生殖器部位、粘膜、眼睛和非病区皮肤应用。3.勿与剥脱作用强的药物合用。4.本品可经皮肤吸收，不宜长期使用，不宜作大面积应用，并应注意水杨酸盐的毒性表现如胃肠道不适、头昏、耳鸣和心理障碍。5.不得与含汞（水银）制剂共用，否则易变质，且增加刺激性。6.不可与铜制品接触，防止变质。7.对本品有过敏反应者禁用。8.涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，洗净。必要时向医师咨询。9.当药品性状发生改变时禁止使用。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。【儿童用药】12岁以下儿童慎用。【药物相互作用】本品与皮质类固醇合用可增加后者对皮肤的穿透力，从而增加疗效。本品与地蒽酚合用可增加后者的稳定性，防止地蒽酚氧化。本品与外用痤疮制剂或含有脱皮药物制剂如过氧化苯甲酰、雷琐辛或维A酸类等合用可引起或加重皮肤刺激作用。与其他治疗痤疮药、脱屑药、清洁剂、维甲酸、以及其他含酒精的制剂并用，可增加对皮肤的刺激，使皮肤干燥。不得与含汞（水银）制剂共用，否则易变质，且增加刺激性。本品与铜制品接触，可变质。【药物过量】长期的大面积应用有增加水杨酸盐毒性的危险，当血清水平达到300～400μg/ml时，会出现全身的毒性反应。【规格】每瓶装100ml。药虽好，但一定要根据个人情况，在医生的指导下使用哦！

说到洗澡估计没有人说自己不会的但是说到洗澡的技巧里面可是大有学问特别是针对特应性皮炎、湿疹的患者我们知道特应性皮炎、湿疹是一种有遗传倾向的、慢性的、瘙痒性的皮肤病，皮肤干燥、粗糙、瘙痒、脆弱是其主要的临床表现，做好日常护理对于疾病的防治非常重要。“洗澡大法”就是其中至关重要的一环，得了特应性皮炎、湿疹的您或者是各位宝爸宝妈们有必要搬好凳子坐下来，拿出小本本，认真地做好记录啦！特异性皮炎、湿疹的患者到底是勤洗澡好还是少洗澡好？估计第一个问题就会让大家很抓狂，有的医生说要多洗，有的医生说要少洗，弄得大家都无所适从。1、皮肤屏障功能缺陷是特异性皮炎、湿疹主要的致病因素。表皮结构改变，一些脂质成分的减少，一些刺激物和过敏原产生一系列的炎症介质，从而加重皮损，引起皮肤干燥。所以特应性皮炎、湿疹的患者皮肤需要补水滋润，沐浴洗澡有利于湿化皮肤，而且沐浴后外涂药膏比干的皮肤涂药效果更佳；2、特应性皮炎、湿疹患者比一般人更容易定植或感染微生物如细菌、真菌等，尤其是金黄色葡萄球菌、马拉色菌，洗澡可以冲洗掉大量的病原微生物，同时还可以清除日常生活环境中接触到的易过敏的花粉、灰尘、尘螨等；3、出汗是诱发和加剧特应性皮炎、湿疹的重要因素，因此通过洗澡和淋浴去除汗液可改善患者的症状。所以答案已经显而易见了，多洗澡是有好处的，但是怎么洗也是有讲究的。↓ ↓↓洗澡水是越烫越好吗？特应性皮炎、湿疹患者都会有这样一个感受或者经历，用热水烫洗沐浴那叫一个舒服一个爽啊，瘙痒的感觉瞬间烟消云散，然而短暂的舒服过后瘙痒症状“死灰复燃”，而且还“变本加厉”。那是因为皮肤屏障功能本身就不健全，过热的水温对其造成二次损害，皮肤会更加干燥，瘙痒症状更加严重，所以切勿为一时之快而用热水去烫洗皮肤。多少度的水温适合洗澡呢？夏天32-37℃，冬天37-40℃为宜。洗澡的频率怎么为合适呢？建议每天洗澡清洁皮肤，冬天可以隔天一次，具体可根据季节和环境变化而定。每次洗澡时间多长为宜？洗澡时间尽量控制在5-10分钟。能否使用肥皂、沐浴露洗澡呢？尽量不要使用含色素、香料的肥皂，要用弱酸性或中性（PH 5.5-7）的沐浴液洗澡。淀粉浴是个不错的选择，有增强润肤、保湿、止痒的效果。洗澡的时候能揉搓皮肤吗？特应性皮炎、湿疹患者常常有这样一种体验，那就是非要把皮肤抓破、出血，方能缓解瘙痒之恨，洗澡时往往追求“一时搓背一时爽，一直搓背一直爽”的感觉，殊不知用力揉搓会对皮肤角质层的完整性造成损害，从而加重皮疹，所以建议洗澡时避免揉搓皮肤。洗完澡后是不是就大功告成了呢？不不不，还有最重要的一步，那就是皮肤保湿。在出浴后应该用毛巾轻轻按压擦拭皮肤，即刻外用润肤剂滋润皮肤，以维持皮肤角质层的完整性和提高皮肤的屏障功能。最后，来敲黑板、划重点咯！特应性皮炎、湿疹患者应勤洗澡，适温和，忌烫洗，勿揉搓，多保湿！你都记住了吗？

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，而且病情容易反复，难以根治，合理、规范、坚持治疗是预防银屑病复发最基本最重要的手段，同时做好日常相关预防工作，亦可明显降低疾病的复发。1.控制情绪，缓解精神紧张：过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素是诱发银屑病皮疹加重的因素，在我国约占银屑病总发病率的18.6%，对这部分患者应善于调节自己的情绪，缓解精神压力。因为精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。2.预防感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，特别是点滴型银屑病，最常见的是链球菌感染引起上呼吸道感染、扁桃体炎，气管炎等。对于常因扁桃体炎或咽痛引起复发的银屑病患者一旦感染需要积极治疗，应尽早用抗生素，可缩短病程。扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。 3.调整饮食习惯：日常减少高蛋白和高脂食物的摄入，增加纤维素、维生素、矿物质的摄入，饮食多样化，每天吃多种蔬菜和水果，限制饮酒、高盐和腌菜，禁止吸烟。有研究发现长期服用鱼油可能对改善银屑病皮疹有好处。4.适当体育锻炼：适当运动可增强机体免疫调节，促进汗液排出，有利银屑病皮损的康复。但要注意不能运动过量，如锻炼后疼痛持续2小时，则提示锻炼过度或锻炼方法错误。锻炼出汗后注意不能贪凉吹风，以避免感冒。5.避免使用诱发银屑病复发或加重的药物：（1）抗疟药：有报道，31%服用抗疟药物如奎宁、氯喹、羟氯喹的银屑病患者有急性全身性爆发，通常在服药2-3周之后发生，虽然这三种药物都可引起这种副反应，但以羟氯喹的作用最小，仅有11%的发生率。（2）锂剂：锂剂常用于治疗偏执型精神抑郁症及其他精神病，有服用它的患者中有50%可使银屑病皮疹恶化。（3）心得安和其他β-受体阻滞剂：有报道服心得安者有25%-30%使银屑病皮疹加重，但不知道是否所有的β-受体阻滞剂会加重银屑病，但它们有这种可能性。（4）奎尼丁：有报道它与银屑病恶化相关；（5）糖皮质激素：长期不规范大量外用激素，或全身系统性使用激素，撤药时可引起银屑病恶化，甚至爆发全身性脓疱型银屑病。（6）吲哚美辛：在某些患者也可使皮疹加重，治疗关节炎可用其他很多同类药替代。6.避免皮肤损伤：尤其是病情活动期，即使轻微的损伤如晒伤、刮伤及紧身衣服擦伤在某些银屑病患者可能引起皮损的加重或者正常皮肤区域可出现银屑病样皮疹。7.日光浴：日光浴对寻常型和急性点滴型银屑病疗效好，对红皮病型和全身型（面积>60%）皮疹患者疗效较好，但治疗时间要短，日晒光线要少，而脓疱型和皱折处银屑病疗效不肯定，手足银屑疹疗效不佳。建议去海滩作日光浴及用盐水游泳。有规则和持之以恒的日光浴是治疗成功的关键，推荐每次时间短而次数多的日光浴，一定要使所有受累部位（生殖器部位除外）得到充分而相同的治疗，避免暴晒和灼伤（可使银屑病复发和加重），往往需几周或几周以上才能见效。应避免过度日晒，防止引起皮肤癌和早衰。日光浴治疗的最佳时间是6月、7月和8月。有光过敏或服药后引起光过敏者应小心，第一次去或皮肤很敏感的患者最好在3-5月或9-11月去。日光浴时要带保护镜（标记为100%紫外线A和B保护），以过滤紫外线A和B，防止产生白内障。局部用维生素A衍生物或焦油产品者应避免晒太阳，因它们能增加皮肤对日光的敏感性，引起晒伤。

各位患者大家好，为方便大家及时反馈病情，咨询与本次疾病就诊相关的注意事项，就诊后可在本平台给我留言，我会及时抽时间给予回复。但日常工作繁忙，如未能及时回复，请各位病友谅解。留言咨询服务为本人免费赠送，而且是利用个人休息时间进行回复，希望各位患者咨询时抓住重点，简单明了，与本次就诊疾病无关的，恕不能一一回答。因日常接诊病人多，咨询时请务必上传相关就诊病历、药物清单、治疗清单等，以方便指导大家用药及日常注意事项。皮肤病易反复发作，治疗周期往往较长，许多疾病治疗难度也较大，短期疗效难以体现，需要较长时间的系统治疗。部分患者治疗初期，因为疾病病理生理特点和药物作用后的药效反应，可能出现短期加重的现象，切勿过度紧张，可及时向我反馈。不管是在诊室由我亲自诊治过的患者，或是在网站向我咨询过的患者，我都会尽自己最大的能力去帮助你们，利用我所掌握的专业医学知识去指导你们，为你们解疑答惑，尽可能让你们的疾病早日康复，减少疾病带来的痛苦及折磨。然而，每位患者的病情、生活习惯、遗传背景不尽相同，对治疗的反应也是千差万别。特别是在疾病控制不佳，疗程长，反复发作的情况下，我们唯有相互理解、相互信任，共同努力，才有可能战胜困难......坐诊时间：平时如需找我就诊或复诊，敬请留意本平台“张伟明大夫的门诊时间——出诊提示”，出诊地点为武汉市第一医院（利济北路总部）门诊4楼。每周上班不定，具体以发布出诊时间为准，普通门诊每周六或周日更新下一周坐诊时间。皮肤病多为慢性疾病，需要长期管理，外地患友或者不方便复诊的患者，可以在好大夫网站开通家庭医生，在网上长期得到我本人的线上指导。温馨提醒：（1）请患者就诊时一定要实名制，否则后续诊疗无法正常开展。（2）请初诊或复诊的患者注意门诊就诊秩序，先挂号再看病，必要的排队等候也是必需的，请大家谅解。（3）如果因为开会、出差或是其他原因导致临时停诊，医生会通过好大夫网站及时告知，敬请密切关注。若因开会、出差等原因导致各位患友不能及时就诊，在此深表歉意。

从12月3日起，武汉市第一医院正式开展全预约、分时段诊疗服务，皮肤科专家、普通门诊实现精准分时诊疗。 所谓分时就诊，就是患者挂号时可自主选择时段进行预约，预约成功后，明确告知每个患者来医院的具体时间，预约的时间段可精确到几点几分，病人可掐点来医院就诊。 当前，市民可通过微信公众号、支付宝生活号、电话、现场、自助设备这5种方式进行皮肤科预约挂号，各个渠道均可预约未来1-7天号源，每日下午17:00开放第7天的号源。皮肤科专家号15分钟、普通号30分钟为一个预约时段，患者可选择合适的时段进行预约就诊。预约成功后即可获得当日序号，就诊当日来院报到后，直接到候诊区等候。分时段精准预约，帮助患者合理安排就诊时间，可以掐着点去看病，省去了排队等候的时间。 为简化患者操作流程，在患者完成每一步操作后，将以微信、支付宝、短信消息提醒患者进行下一步操作，让患者就诊“不迷路”。在门诊一楼病员服务中心内建立预约服务中心，开展各类面向患者的预约服务，如检查预约、引导、解答、回访等工作，提高患者满意度。 需要提醒的是，若无法按约就诊，手机预约的患者请在就诊前一天取消预约，取消预约后挂号费将退回原账户；现场预约的患者请凭挂号发票到挂号窗口办理退号。迟到、不来或连续3次取消预约的行为将视为爽约，半年内累积3次爽约将记入个人就诊诚信记录，3个月内不能进行预约挂号服务。 推行全预约就诊，主要目的还是造福患者，根据开放号源数量，更加合理地调配医生资源，更加有效地利用有限的诊疗空间，也让患者在就医等待过程中的焦虑感减弱。随着移动信息技术发展，我院将继续在“进一步改善医疗服务行动”中，探索移动医疗技术与患者就诊的有机结合，最终达到优化资源配置、提升医疗效率、改善就医体验，实现医患关系良性互动。 预约服务中心电话：027-85332222 分时就诊挂号指南 1.预约方式和预约时间 预约方式：微信预约、支付宝预约、现场预约（门诊一楼病员服务中心）、诊间预约（包括电话预约、分诊台预约、自助设备预约、复诊预约）。 预约时间：线上、自助预约未来1至7天号源，现场预约（包括收费窗口、电话、分诊台、诊间预约）可预约未来1至14天号源。 2．分时段预约挂号 就诊时间为上午8:00－12:00，下午14:00－17:30。普通号（含专科号）每30分钟为一个时段，专家号每15分钟为一个时段，患者可选择时段（挂满则不可选）挂号，并在相应时段来院就诊。 3、新版预约挂号规则 3.1 预约规则：同一患者同一就诊日的专科预约号数量不超过2次，且在同一科室的同一号源只能预约1次。 3.2 爽约规则：逾期未取消预约、连续3次取消预约或未按时报到将视为爽约，连续3次爽约会自动记入就诊诚信记录，3个月内不能进行互联网预约挂号。 3.3 退号规则：若不能按约就诊，请在就诊前一天取消预约，挂号费将返回到患者支付账户。 3.4 停诊规则：若遇专家紧急停诊，将以短信或微信消息推送的形式告知患者，预约订单自动取消，挂号费将返回到患者支付账户。 3.5 报到规则：在预约的就诊时间前15分钟到我院候诊区分诊台或自助机报到。 3.6 迟到规则：若迟于预约时段报到，预约时间段作废，需重新预约。 3.7 不会上网的老年人怎么预约？普通号每个时间段放号210个，网上预约165个，剩下的45个号留给五类人：70岁以上的老人、军人、残疾人、孕产妇和急诊病人。

最近我在门诊接诊了不少身上长“血痣”的患者，既有年过七旬的老人，也有二三十岁的年轻人，但他们有一个共同的特点就是均怀着忐忑不安及惊恐的情绪前来就诊的，并提出类似“是不是我身体里长肿瘤了？”“是不是我的肝脏不好了？”的疑问。 血管痣是啥东西？血管痣又称樱桃状血管瘤、老年性血管瘤，是由于皮肤表面毛细血管或小动脉增生和持续扩张而造成的。血管痣好发于老年人，可出现在人体皮肤表面的任何部位，但以躯干和四肢近端最常见，皮疹呈鲜红色或樱桃色丘疹，大小不等，一般直径1-5mm，随着年龄的增长会增多增大，渐渐高出皮面，呈隆起性的半球状损害。按压后会退色，易破裂出血。 得了血管痣该怎么办？需要注意的是：血管痣并非只会长在老年人身上，部分儿童、青年亦可能长。血管痣本身对人体健康并无什么危害，故无需恐慌，日常护理注意要保护皮肤，以免因摩擦刺激、揉搓、挤压，导致血管痣破裂出血。对外观有美容需求者，可考虑使用激光、冷冻、电凝等治疗。 本文系张伟明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

SSSS又名为葡萄球菌烫伤样皮肤综合征、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症。这是一种急性感染性皮肤病，属于皮肤科危急重症，其致病菌是凝固酶阳性的第II噬菌体组金黄色葡萄球菌，可产生表皮松解毒素，此毒素在血清中的含量升高而引起皮肤损害及剥脱。本病好发生于5岁以下儿童。发病前常有皮肤破溃或其他部位感染病史、生活环境不清洁、卫生习惯不良或接触患有化脓性皮肤病的人群或动物。可有局部的脓疱疮发展而来。常突然发病，起初在口周、眼睑四周出现红斑，随后可迅速蔓延至全身，红斑基础上可发生松弛性大疱，容易破溃，稍用力摩擦，表皮即可大片剥脱，露出鲜红糜烂面，像烫伤样，触痛明显，口角有放射状裂纹。一般可伴有发热、厌食、腹泻等全身症状，病情严重时继发肺炎、细菌性心内膜炎或败血症等，可危及生命。一旦儿童出现上述情况，家长们切莫大意，应及早就医，正规系统抗感染治疗。患儿最好隔离，做好对衣物及环境的及时消毒。日常要注意皮肤清洁卫生、及时治疗瘙痒性皮肤病和防止各种皮肤损伤。本文系张伟明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 防晒、防过热因素：以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用温和的防晒霜，尽量不用过热的水洗脸。 2. 心理安慰及睡眠：放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动，有利于病情康复。少数患者具有焦躁、忧郁、失眠等症状，可选用抗焦虑类药物。 3. 饮食：清淡饮食，忌烟酒及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻。 4. 护肤：患者需长期使用保湿护肤品以保护皮肤的屏障功能，减少该病的复发或加重，慎用BB霜、隔离霜及各种彩妆。选择护肤品时应咨询医生，必要时进行化妆品过敏试验。中重度患者建议护肤简单化，如面部干燥者，仅外用保湿护肤品。 5. 月经期加重的患者：必要时排除内分泌及生殖系统疾病。经前注意饮食、睡眠及心情调节，有助于防止玫瑰痤疮复发。