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“听说豆浆里有雌激素，孩子喝豆浆会性早熟？”“听说养殖鱼喂了避孕药，吃了会引起孩子性早熟？”每次门诊遇到这类问题，出诊好像变成了一场场的饮食宣教会，现实果真如此残酷吗？我们先来看看性早熟的定义，性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病[1]。通俗地讲，就是女孩在8岁以前出现乳房发育、长阴毛、生殖器官发育；男孩在9岁以前出现喉结、长胡须、长阴毛、生殖器官发育等现象。为什么孩子会性早熟呢？引起性早熟的原因有很多，主要包括：肥胖、医源性（因为特殊疾病需要服用雄激素或者雌激素，或者误服避孕药）、长期使用某些化妆品、或者因为遗传、或其它疾病原因等 [2,3]。看到这里大家可能注意到，性早熟的原因里，并没有包括某类食物，如果硬要往食物上扯，那就是吃多了会导致肥胖，肥胖可能导致性早熟。这样看，食物只是引起性早熟的一个间接关系，而且还得长期吃高热量食物（比如油炸食品，甜饮料）、维持不良的饮食习惯（如进食过快、吃得过多等）才会引起肥胖[4]，进而增加性早熟的风险。即便如此，“豆浆”、“反季节蔬菜”、“避孕药饲养”这些网络热词依然笼罩在家长心中，我们就来扒一下朋友圈里流行的各种关于食物引起性早熟的说法。豆制品、奶制品把豆制品和性早熟关联到一起，是因为大豆中的大豆异黄酮有类似雌激素的作用，但食物中大豆异黄酮的作用比人体的雌激素作用要弱得多。国外有人做过专门的研究，发现早期无论是纯母乳、牛奶还是大豆配方奶喂养的儿童，性早熟的发生率是没有差别的[5]。有家长可能会说，从2012年起，我国卫生部就要求“婴幼儿配方食品中不得添加牛初乳以及用牛初乳为原料生产的乳制品。”会不会是因为牛初乳引起性早熟？不是的，这个要求出台的原因主要是因为牛初质量不稳定，不适合用于加工婴幼儿配方食品[6]，而且商家宣传牛初乳的所谓“提高免疫力”的作用没有明确的科学依据。因此国家禁止在婴幼儿配方食品中使用牛初乳。反季节蔬菜、催熟水果等反季节蔬菜并没有明确的定义。冬天海南也种有很多蔬菜，对海南人来说就是当季蔬菜，但这些菜如果运到北京，就成了反季节蔬菜，我们总不能说海南蔬菜到了北京，孩子吃了后就会出现性早熟吧？如果反季节蔬菜特指的是在大棚环境下养植的蔬菜，那这些蔬菜确实可能会使用催熟剂。和催熟水果一样，果农、菜农常用的催熟剂是乙烯利、氯吡脲这些成份，它们虽然被称为植物激素，但这些植物激素几乎都是无毒或者低毒的，同时，这类植物激素不会使用太多，因为使用太多会导致蔬果成熟过快，导致腐烂[7,8]。而且，植物激素只对植物的瓜果有催熟作用，并不能作用在动物身上，“植物激素引起人体性早熟”一说是毫无根据的，担心反季节蔬菜、催熟水果引起性早熟是多余的。饲养不当的家禽牲畜“食用避孕药饲养的鳝鱼、速生鸡、速生猪等会引起儿童性早熟”，这类谣言其实从上世纪90年代就开始散布，但通过试验发现，黄鳝吃了添加激素的饲料后，可能会出现体内代谢紊乱，随之容易生病甚至大量死亡的情况。另外，黄鳝味觉、嗅觉特殊，常常拒食有药品异味的饲料[9]。而快速上市的速生鸡和速生猪主要是经过几十年的品种改良而培育出的品种[10]，其存在的问题主要集中在小养殖场滥用抗生素这一方面，而抗生素跟性早熟也是无关的。中药补品的影响最后谈一下我们的传统中药，经常有一些家长会问：“我们家平时吃饭可注意了，买的都是进口牛肉，进口水果，平时也注意锻炼，怎么还是会性早熟呢？”详细追问后发现，很多家长因为孩子小时候“体质差”或者“哮喘”喝过中药，里面的成分不乏人参，鹿茸，甚至紫河车（胎盘）等成分。研究发现，鹿茸具有类似性激素作用，人参中的有效成分“人参皂苷”具有促性腺激素作用[11]，而胎盘中则含有大量的性激素和促性腺激素，这些都可明显刺激性腺器官发育导致性早熟[12-14]。所以不建议服用这些副作用语焉不详的“滋补”中药，孩子平时生病了或者体质不佳，而建议使用药效及副作用更明确的西药。尽管以上“传言”不攻自破，但并非意味家长可长期给孩子提供单一食物，毕竟均衡饮食才是孩子健康成长的关键。综上，我给各位家长的饮食建议是：牛奶，豆浆等都可以正常喝，鱼类也可以吃，多吃新鲜的蔬菜水果，不要盲目吃一些所谓的“营养补充品”或中药、少喝甜饮料，少吃油炸食品，少用塑料制品，性早熟也就不会轻易打扰您的孩子。参考文献：1. 杜敏联. "中枢性 (真性) 性早熟诊治指南." 中华儿科杂志 45.6 (2007): 426-427.2. Chen, Chang, et al. "Investigating the relationship between precocious puberty and obesity: a cross-sectional study in Shanghai, China." BMJ open 7.4 (2017): e014004.3. Brown, DeAnna B., Lindsey A. Loomba-Albrecht, and Andrew A. Bremer. "Sexual precocity and its treatment." World Journal of Pediatrics 9.2 (2013): 103-111.4. Lin, Ming, et al. "Association of eating speed and energy intake of main meals with overweight in Chinese pre-school children." Public health nutrition 17.9 (2014): 2029-2036.5. Andres, Aline, et al. "Compared with Feeding Infants Breast Milk or Cow-Milk Formula, Soy Formula Feeding Does Not Affect Subsequent Reproductive Organ Size at 5 Years of Age, 2." The Journal of nutrition 145.5 (2015): 871-875.6.http://www.moh.gov.cn/zhuz/spaqyyy/201304/aab07fab1edb46acb9eece44668a4239.shtml7. 姜新, 唐志鹏, 周导军, 等. 乙烯利和 B9 采前处理对 “宫川” 早熟温州蜜柑果实品质和贮藏的影响[J]. 安徽农业科学, 2014, 42(1): 227-229.8. 杨治峰, 薄存香, 谢琳, 等. 乙烯利急性毒性的实验研究[J]. 中国工业医学杂志, 2013, 1: 019.9. 于海罗, 胡毅, 何艳林, 等. 不同饵料比对黄鳝生长及生理生化指标的影响[J]. 水生态学杂志, 2011, 6: 024.10. 刘会芳. "从业者应强力反击 “速生鸡” 谣言." 中国动物保健 15.4 (2013): 5-8.

每年到了寒暑假期，各大医院的儿童内分泌门诊总是人满为患，绝大多数的小朋友和家长都是奔着一个目的来的——想长高。所以，今天我们就来谈谈身高的烦恼。随着各种偶像剧的上映，在很多家长心目中，男生180cm，女生165cm仿佛已经成为了“标配”，但理想很丰满，现实往往却很骨感。很多家长就会有疑问：为什么我们家宝贝就长不高呢？下面就给大家介绍下身材矮小的原因：1.生长激素缺乏：这也是目前小朋友身材矮小最常见的原因，而导致生长激素缺乏的原因又包括：先天性垂体发育不良、生长激素释放激素缺陷、生长激素受体缺陷、胰岛素样生长因子I缺陷。通俗的讲，就是导致身高增长的原材料不足。2.非内分泌缺陷性矮身材：包括家族性矮身材、特发性矮身材（就是医生所说的不明原因的矮小）、青春期发育延迟、营养不良性矮身材。这里提到的几种原因从字面上都比较好理解。3.颅脑损伤：围产期损伤（臀围分娩、缺血缺氧性脑病、颅内出血等）、颅底骨折、放射性脑损伤、脑炎后遗症等。这几种原因一般都有明确的疾病史。4.脑浸润病变：主要指的是各种脑部肿瘤5.其他：小于胎龄儿、精神心理性矮身材、染色体变异、骨骼发育障碍、慢性系统性疾病等。这里给大家解释下，在我们临床工作中，偶尔会碰到的一种疾病叫做特纳综合征（Turner’s syndrome）就是一种典型的染色体变异，以女性患儿为主，少数男性患儿也会发生，主要表现为一条性染色体缺失或结构异常，临床表现主要是身材矮小，蹼状颈、心理发育比正常儿童慢，需要完善染色体、生殖系统B超明确诊断。很多家长就会问：上面罗列出这么多病因，怎么才知道我们家小朋友属于哪一种？来到儿童内分泌门诊，医生首先会对小朋友进行身高体重的测量，然后询问出生史、疾病史、有无头部外伤、平时饮食、睡眠情况、父母身高以及近期身高增长情况等。然后就会先做一个左手骨龄片检查，部分年龄偏大的小朋友会加做一个左膝关节正侧位片的检查。有了骨龄片的检查后，医生心中就会对矮小原因有一个初步的判断，有以下情况的小朋友，我们会做进一步的检查。①高低于正常参考值减2SD(或低于第3百分位数)者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者，即：<2岁儿童为<7 cm／年；4，5岁至青春期儿童<5 cm／年，青春期儿童<6 cm／年；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。根据上面我们罗列的病因，医生会开以下的检查：生长激素激发试验（部分患儿也使用生长激素运动激发试验替代），胰岛素样生长因子（IGF-1），甲状腺功能，乙肝两对半（乙肝的小朋友不能使用生长激素治疗），肝肾功能心肌酶等生化检测，染色体检查，垂体磁共振等等。这些检查的费用大概2000-3000左右。检查做完了，诊断也明确了，那么该如何治疗呢？矮身材的儿童我们主张个性化治疗，精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。而其他矮身材儿童在排除了乙肝病毒感染、颅内肿瘤等疾病后，可以使用重组人生长激素治疗。问答时间问：生长激素一般使用多久呢？答：我们建议有适应症的小朋友一般不宜短于1-2年。继续用药的指标包括：1.疗效是最首要的，使用生长激素有效的指标是一年生长6cm以上，比较好的情况可以达到8-10cm，部分小朋友可以达到12cm左右；2.家庭经济条件，使用生长激素就好比整形美容，不属于医保范围以内，因此在治疗过程中，经济支持很重要。问：家长最关心的副作用怎样呢？答：很多家长现在对激素有点谈虎色变的感觉，其实家长心中的激素指的是医学中的糖皮质激素，主要应用于过敏性疾病、免疫性疾病和部分肿瘤疾病，其主要副作用是出现向心性肥胖、痤疮、钙质流失、股骨头坏死等。而我们这里使用到的重组人生长激素不属于糖皮质激素，临床应用的副作用相对较小，主要可能存在：1.甲状腺功能轻度减退；2.糖代谢异常，可能导致血糖轻度上升；3.注射部位红肿、疼痛，通常在数日内消失，可继续使用，目前已甚少见。在我们临床工作中，这些副作用还是比较少见，并且我们建议小朋友每三个月复诊一次，出现副作用及时处理，基本也在可控范围以内。在这里祝各位小朋友健康快乐成长！各位家长有任何疑问，欢迎到我门诊或者通过网上向我咨询，我的门诊时间是武汉协和医院儿童内分泌门诊，每周一上午8-12点。本文系林鸣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先，向大家介绍下性早熟的定义：女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种儿科内分泌疾病。而女孩大于8岁，小于12岁，男孩大于9岁，小于13岁出现生殖器官发育及第二性征呈现的，我们定义为性提前发育。现在越来越多的小朋友出现性早熟的现象，性早熟的原因是什么呢？1. 基因突变及基因多态性已被纳入了性早熟病因的研究范围。2. 营养过剩，尤其摄入大量甜食、“洋快餐”等高热能、高脂肪食品，会导致能量在儿童体内蓄积,转变成多余的脂肪，脂肪细胞瘦素分泌增加，瘦素是人体性发育启动的调节剂，能促进促性腺激素分泌释放，引发内分泌紊乱，导致性早熟，因此，超重或肥胖的儿童易发生性早熟。长期摄入一些含有雌激素的食物,如冬虫夏草、人参、蜂王浆、牛初乳等补品，也会引起性早熟发生。这里要特别强调一点，部分儿童性早熟可能是由于补锌过量造成的，因为锌是生理上的性激动剂，盲目服用易造成儿童性发育提前，所以请各位家长提高警惕，不要盲目补锌治疗。3.环境因素 国外，尤其欧洲国家食品监督机制及相关法律法规比较健全；而国内相关法规及饮食安全监督则相对缺位，相关的专业研究报道也很少，这就使得国内食品生产加工过程中乱象丛生，国人对饮食安全及性早熟问题的顾虑也非杞人忧天。牲畜养殖过程中添加的激素饲料，塑料制品中的塑化剂，都有可能称为性早熟的罪魁祸首。另外误食避孕药也成为某些患儿性早熟的原因。4.光照因素 光照或电波可使脑内松果体分泌褪黑激素减少，使平日受到褪黑激素抑制的腺垂体促性腺激素提前分泌，导致性早熟。因此平时一定避免小朋友过多的使用手机、IPAD，或者观看电视，晚上睡觉时也应当保持黑暗环境。5.信息刺激 现在信息网络发达，网上很容易搜索到言情、色情小说、图片等不健康读物，并且父母没有及时的引导、趋避，使儿童因长期接触性信息，反复刺激其性意识，使儿童发生模仿性行为，从心理、生理等途径对儿童产生影响，刺激下丘脑垂体神经反射，导致下丘脑垂体性腺轴提前启动，最终引发性早熟。6. 疾病因素 颅内肿瘤或感染、肾上腺皮质增生或肿瘤、性腺肿瘤、其他异位分泌绒毛膜促性腺激素的肿瘤均可导致儿童性早熟。性早熟的临床表现是什么？作为家长该如何早期发现呢？1. 短期内身高快速增长 这个时候作为家长不应该感到高兴，反而要引起重视，带小朋友尽早到儿童内分泌门诊就诊。2. 女性患儿主要表现为乳房增大，生殖器官发育甚至月经来潮。男性患儿较女性患儿表现更隐蔽，主要表现为声音变粗，乳房胀痛，出现阴毛和生殖器官发育。很多家长思想比较前卫，觉得就算出现性早熟，也没必要太过紧张，那么性早熟可能带来哪些影响呢？1. 身体方面 提前发育、身材矮小、某些肿瘤（乳腺癌、生殖系统肿瘤等）发病率升高2. 作为医生，我们关心的往往不仅仅是外表方面的改变，我们更关心的是性早熟对儿童心理及行为方面的影响：开始对异性产生好感甚至发展为早恋，不再那么顺从家长老师的意愿(心理叛逆)、好奇心加重、开始变得敏感多疑、情绪易波动、易患焦虑症等等。有研究显示，性早熟的儿童在青春期更容易发生违法犯罪、精神疾病、性行为、社交孤立、物质滥用等行为。而性早熟女童更倾向与比她们年长的男生交往，增加了性病的患病率及早孕的发生率。如何治疗性早熟？首先，并非所有性早熟患儿均需要GnRHa治疗，治疗指征：(1)快进展型：性早熟患儿骨骼成熟和第二性征发育加速显著(2)预测成人身高受损者(3)快进展型青春期：在性早熟界定年龄后开始出现性发育，但性发育进程及骨骼成熟迅速，可影响最终成人身高者(4)出现与性早熟直接相关的心理行为问题。国内以3.75mg的曲普瑞林和亮丙瑞林制剂最为常用。每28天皮下注射一次。费用1800-2200元/月。治疗有效的指标：生长速率正常或下降；乳腺组织回缩或未继续增大；男孩睾丸容积减小或未继续增大；女孩月经暂停；骨龄进展延缓。停药时机：取决于治疗目的，以改善成年身高为目的者治疗一般宜持续2年以上；骨龄12～13岁(女孩12岁，男孩13岁)。辟谣时间1. 打了GnRHa会影响小孩以后的生殖能力？文献报道GnRHa治疗不影响卵巢功能及生殖功能。停药后HPGA功能迅速恢复，促性腺激素以及雌激素水平升高，子宫、卵巢恢复发育。停药后2—61个月(平均12—16个月)可出现月经初潮，且60％～90％的患者出现规律的月经周期，与正常女孩无显著差异，未见有不育的报道。而未经治疗的性早熟患者成年期更易发生生育问题。2. 打了GnRHa会导致小孩身高不增长？ 我们GnRHa治疗有效的指标：生长速率正常或下降。GnRHa不直接作用于身高，但可改善最终身高。给大家做个算数题：打比方，正常儿童和性早熟儿童在3岁以前和青春期及以后的生长速率相同，正常儿童：3岁-青春期前生长：6cm X 10年=60cm，性早熟儿童：3岁-8岁生长：6cm X 6年=36cm，相差20多厘米！如需转载，请联系本人！本文系林鸣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

又到一年春来到，宝宝上学校张口伸手必须要，每天好热闹有无疱疹体温高，宝爸不苦恼春季来了，万物复苏，同时，一些病毒在经历了冬季的蛰伏，也苏醒了，今天就跟大家介绍下“手足口病”。手足口病是由肠道病毒（Cox A16、EV71）引起的传染性疾病，以手、足、口腔、臀部等部位的疱疹、斑丘疹为主要特征。其传播的高峰在每年的3-6月和10-12月，也就是我们小朋友开学的时间，主要多发于学龄前儿童也就是幼儿园的小朋友。手足口病的临床表现：1.出现疱疹：顾名思义，就是手、足、口腔出现疱疹，部分患儿还会出现臀部皮疹。如果只有口腔疱疹，那就诊断为“疱疹性咽峡炎”。2.发热：可高达39℃以上3.咳嗽：部分患儿可出现咳嗽4.拒食：多数患儿在出现咽部疱疹的时候会因为口腔疼痛不愿意吃饭、吞咽。手足口病疱疹的特点：有“三个四”特征：“四部曲”： 主要侵犯手、足、口、臀四个部位“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘“四不特征”： 不痛、不痒、不结痂、不结疤现在很多家长的科普知识很完善，他们知道手足口病是一种自限性疾病，就是说不治也可以好，就掉以轻心。实际上，为什么我们对手足口病这么重视，主要是因为它同样会导致死亡。下面就给大家介绍下重型手足口病的特点：多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，精神萎靡，易惊，出冷汗，四肢发凉，出现皮肤花纹。所以如果3岁以下的患儿出现高热或者有明确与其他手足口病患儿接触过，要及时来医院就诊，避免病情恶化。手足口病的诊断和治疗：主要依靠临床诊断，部分疑似患儿可以进行EV71-IgM、 CoxA16-IgM检测。普通型手足口病的治疗：主要就是隔离（建议两周），退热治疗，部分出现咽部疼痛的患儿可以使用干扰素雾化治疗，多饮水。重型手足口病的治疗因为主要是在医院进行，就不在此赘述。但我们手足口病的预防远比治疗重要：饭前便后要洗手，生冷食物不要吃勤洗澡来勤换衣，人多不去凑热闹流行季节常通风，室内空气要新鲜多喝水，休息好，多锻炼，身体好祝各位小朋友身体健康！

一、生长激素粉针剂：为白色粉状物，配有专用液体溶解。因生长激素分子是一个191 个氨基酸链的结构，溶解药物时，溶液要从药瓶壁轻轻流人，然后，用双手轻轻缓慢地捻动药瓶，使药物溶解。不能将溶液用很大压力注入含药小药瓶，不要用力振荡，以免破坏生长激素的天然结构而影响疗效。二、生长激素水针剂：生长激素的水针剂，不需注射前的溶解配置，可直接使用，患儿使用更加的方便。生长激素必须皮下注射。多年的临床研究发现，每天皮下注射一次的方法，疗效最好，也很安全。生长激素一般在晚上睡前半小时注射。皮下注射部位，可在腹部脐周、臀部外上象限区域、双侧大腿前外侧骻关节和膝关节之间的近中心的一半区域，以及前臂外侧，肩关节和肘关节之间的近中心的一半区域，即避免在靠近关节部位注射。轮流有规律地变换注射部位，可避免局部发生肿痛等问题。

一、什么是生长激素？生长激素是一种使儿童长高的蛋白激素，由脑垂体产生，正常人每天都分泌生长激素，尤其夜间分泌达高峰，所以睡眠对孩子的身高非常重要。二、生长激素缺乏的孩子使用生长激素效果怎样？生长激素缺乏的孩子自己不能产生足够的生长激素，生长速度缓慢。使用生长激素就是为了补充这种不足，使孩子生长加快，以达到正常儿童的水平。根据临床使用效果来看，孩子的生长速度增加4-5倍左右，6个月后平均身高增加6-7厘米。非生长激素缺乏的矮小患儿使用生长激素效果怎样？非生长激素缺乏性矮小主要有以下几种情况：特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征等，这些疾病都是美国FDA（食品药品管理局）批准使用生长激素的适应征。非生长激素缺乏的孩子使用剂量要偏大，一般为每天每公斤体重0.15-0.2单位，尤其在青春期时，剂量要加大。国内外大量数据表明，只要剂量足，疗程足，这些孩子使用生长激素治疗同样能达到令人满意的效果。三、非生长激素缺乏的孩子使用生长激素会不会扰乱自身的生长激素分泌？非生长激素缺乏性矮小患儿，虽然生长激素分泌水平正常，但部分无生理活性，不能对生长起作用，外源性生长激素可弥补这种不足。而且生长激素的半衰期很短，很快在体内代谢排泄掉，所以不必担心使用后会扰乱自身生长激素的分泌。四、生长激素会使骨龄加快生长吗？生长激素缺乏症的孩子，在用药前骨龄往往落后于实际年龄2年以上，在补充生长激素后会实现骨龄对年龄的追赶，直至与年龄平行，但不会超过实际年龄。国内外大量临床资料证明，生长激素治疗后骨龄增长与年龄增长相平行，不会引起骨龄加快增长。五、生长激素治疗会引起性早熟吗？性发育是与性激素有关的，生长激素不是性激素，它主要通过刺激软骨细胞增殖，使身高增长，所以不会引起性早熟，相反，在性早熟的治疗过程中，如能联合应用生长激素，还能改善患儿的最终身高。六、生长激素会引起肥胖吗？平时我们所说的激素通常是指糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、氢化可的松等，这类激素使用多后确实会引起向心性肥胖、满月脸等副作用。而生长激素不是糖皮质激素，它的作用机理与糖皮质激素完全不同，且生长激素有促进蛋白质合成和分解脂肪的作用，不会引起孩子肥胖。七、该什么时候开始给孩子使用生长激素？如果孩子已经诊断为矮小了，那越早使用效果越好。因为孩子骨龄越小，骨骺软骨板的生长潜能越大，促生长效果越好，且生长激素是按体重计算剂量的，体重越大，剂量越大，经济支出越多，目前该药还是全自费，所以早治比晚治经济上花费要少。八、最好在什么时候给孩子注射生长激素？最好的注射时间是晚上临睡前，这与入睡后分泌生长激素的自然规律是一致的，能使生长激素更好地发挥作用。九、生长激素治疗是否会有副作用？严格的制造工艺、监测系统，确保了基因重组人生长激素的高质量、高纯度、无杂质蛋白。在使用生长激素的病人中，只有极少数有不良反应，主要是注射部位局部出现红肿疼痛，治疗之初因水钠潴留出现头痛、关节胀痛，这些反应是温和短暂的，不会影响疗效，随着治疗时间的延长多会自行消失。其他：生长激素治疗可使空腹血糖值较注射前增高，但不会高到糖尿病的标准，且这种反应是可逆的，大量临床数据表明，生长激素治疗并不增加1型糖尿病的发病率。少部分孩子使用生长激素后有亚临床甲状腺功能减低的表现（甲状腺素相对缺乏），这种表现也是可逆的，一般孩子的专科医师会在孩子使用生长激素3个月、6个月、一年定期复查甲状腺功能，如若出现，及时补充甲状腺素即可，不会影响生长激素的疗效。十、该怎样来贮藏和携带生长激素？生长激素从离开生产线即进入低温保存和运输。请将它存放在2-8摄氏度冰箱内，即冰箱的冷藏室，注意不要冰冻。若已和注射用水混合，在2-8摄氏度的环境中可存放48-72小时。外出时可使用冰袋，保持低温。十一、如果忘了注射该怎么办？偶尔遗忘一次不会影响疗效，第二天不需要使用加倍的剂量。如果遗漏次数较多，会影响疗效。十二、当孩子生病时是否还要坚持治疗？普通感冒或小的疾病不会影响生长激素治疗，应坚持注射。如果遇体温超过38.5摄氏度、烧伤、手术时建议暂停生长激素治疗，注射疫苗期间，暂时停药一周。十三、在使用生长激素的过程中，需注意些什么？在治疗过程中，随着生长加快，孩子的食欲好转，需要适当增加营养，如各种维生素、微量元素和钙，并要让孩子有规律的生活，充足的睡眠、适当的运动和愉快的心情有助于孩子长高。同时定期带孩子到医院儿内分泌科随访，记录身高的变化以及一些相关实验室指标的监测。

一、生长激素的应用范围有那些?脑垂体生长激素分泌不足所致的矮小，是生长激素治疗首选的适应症。本病开始治疗的年龄宜早，一般可从4、5岁开始。以3～6个月为一疗程，可根据身高增长情况确定治疗时间，一般主张疗程宜长，持续用到骨骺融合时。采用生长素治疗本病儿童，身高增长非常显著，平均每个月增高1公分，一年可增高8～12公分。非生长激素缺乏性矮小，如先天性卵巢发育不全、慢性肾功能衰竭、宫内发育迟缓、特发性矮小（是指一种目前未被认知的病因所引起的身材矮小）等，也已经采用生长激素治疗，并已取得良好的效果。这些疾病共有的特征是身材矮小，且都是美国食品药品监督管理局（一个世界药物权威组织)批准的生长激素治疗适应症。这类非生长激素缺乏性矮小的孩子，虽然生长激素水平正常，但部分无生理活性，不能对生长起作用，作为外源性生长激素可以补充这种不足，有利于身高的增长。但这类患儿中也有少数患者身高增长不十分理想，可能与其对生长激素不敏感有关，也可能还存在尚未知晓的与身高有关的其他基因缺陷。生长激素除能促进骨骼生长外，尚有调节机体代谢和免疫的作用，因此，还可应用于免疫缺陷、营养支持、骨质疏松、烧伤、伤口愈合等领域，还可应用于长期应用糖皮质激素或性早熟引起的身材矮小。生长激素禁忌用于骨骺已闭合的矮小患者、进展或复发的颅内肿瘤、白血病和糖尿病患者。二、生长激素使用前应做哪些检查？引起生长发育迟缓的原因很多，要治疗必须先要查明病因，即先要做出诊断，然后再考虑如何治疗。一般要做血、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶等，以便寻找诊断线索。此外，医生还会根据需要选择下列检查项目。1．甲状腺素测定：其检测方法为清晨空腹取一次静脉血后送检，以了解甲状腺功能。2．生长激素测定：包括筛查试验和诊断试验，以确定是否有生长激素缺乏。3．骨龄检查和蝶鞍部位核磁共振检查，了解孩子的骨骼发育状况和除外颅内肿瘤。5．血染色体检查：矮小女孩为除外“先天性卵巢发育不全症”。6．其他：尚有一些特殊检查，将根据特殊需要进行相应的选择。在以上各项检查中以检测骨龄为最重要，因骨龄是反映人体成熟程度的最有用指标，骨龄相对于实际年龄的提前或者落后能协助判断儿童的未来生长趋势，较为准确地推测成年后的最终身高，也是使用一些增高药物适应征的客观指标。使用生长激素必须是再骨骺尚未闭合的前提下进行。三、生长激素使用过程中应注意哪些问题？目前，我国临床使用的基因重组生长激素与人垂体分泌的生长激素结构和生物活性完全相同，经过数年的临床应用，有明显的治疗作用和良好的安全性，但应注意选择合适的治疗时机，必须在医生的严格指导下使用。应用期间应定期带孩子到医院随访，其疗程决定于追赶的目标，如已达到一定的满意身高，则可以停用，生长激素的应用可持续至骨骺融合为止。每3个月检查一次，记录身高的变化、性发育情况，进行甲状腺功能、血糖等检测，以便及时调整生长激素剂量和补充甲状腺素。连续用药1年以上还应监测胰岛素和胰岛素样生长因子等指标，每年检查骨龄1次。治疗过程中，随着生长加快，孩子的食欲好转，需要适当增加营养，如各种维生素、微量元素和钙等。孩子生活要有规律，保证充足的睡眠、适当的运动、愉快的心情。另外，值得一提的是，身材矮小的孩子常会因为自己的这一缺陷感到自卑．所以，建议家长做到以下四点：根据孩子的生理年龄，而不应以身材来看待他们；注意对孩子给予更多的关爱；避免和制止其他人员对孩子的嘲讽、讥笑；鼓励孩子多参加各项活动，让他们健康、活泼地成长。

在诊治过程中，家长们会问及一些问题，其中关于孩子什么样的情况需要进行生长激素治疗；生长激素如何注射；什么时候开始给孩子使用生长激素效果好等是家长们最迫切关心的问题。针对家长们普遍关注的典型问题，在此为各位细心的家长一一解答。1.什么时候开始给孩子使用生长激素答：骨骼未完全闭合是生长激素治疗的前提。孩子如果身高增长速率每年少于4-5CM，骨龄落后于年龄2岁以上，就有使用生长激素的指征。经过前期一系列检查诊断后，应越早使用越能使身高达到正常水平。2.什么情况下需要进行生长激素治疗答：生长激素缺乏的孩子自己不能产生足够的生长激素，生长速度缓慢，比其他同龄、同性别的孩子都矮小。补充生长激素就是为了弥补内源性的不足，使其达到正常孩子的水平。非生长激素缺乏的孩子如特发性矮小、小于胎龄儿、特纳氏综合症等引起的身材矮小也需要使用生长激素进行治疗，来增加孩子的最终成年身高。3.生长激素是人们常说的“激素”吗？生长激素是一种蛋白质，而人们常说的“激素”指的是类固醇激素，两者结构和功能完全不同。4.生长激素需要注射治疗多久时间？首先需要明确的是，成长期绝非短暂的三、四个月，使用生长激素的疗效一般与治疗持续时间呈正相关，治疗持续时间越长，孩子成年后最终身高就越理想，我建议三个月为一观察时间段，可根据实际增高情况和经济状况来决定是否继续治疗。5.生长激素是否会出现副作用？生长激素是人体自然分泌、天然存在的蛋白质物质，不是外来的异性蛋白，合理的剂量范围是非常安全有效的，不会对孩子自身生长发育造成不好影响。及个别孩子出现敏感，或者隐性甲低现象等6.生长激素如何注射？生长激素是一种蛋白质，就像食物中一般的蛋白质一样，因此它若由口食入便会被消化掉，而不能被身体吸收、利用。生长激素必须每天有皮下注射方能有效。