杨成胜医生的科普号

孩子发烧后，要不要就医，精神状态是重要的决定因素。（特别提醒：3个月以内的孩子，只要发烧了都要及时就医）那么问题来了，孩子发烧时，到底怎么判断精神状态好还是不好呢？可以从以下4个方面去判断：

什么是早产儿？ 孩子到达预产期是40周，小于37周是早产儿。早产儿相对于足月儿，各器官发育均不够成熟，胎龄越小、出生体重越低其合并症可能就越多，特别是28周以下的极早产儿。 因此较小的早产儿需要在专门的新生儿重症监护室中监护治疗。 我的宝宝早产，医生说住院时间长，不知宝宝在医院是怎么渡过的？ 不同胎龄早产住院时间不同，一般32周以下的早产儿需要渡过以下这些关： 1. 呼吸关--宝宝早产肺里缺少表面活性物质肺发育不成熟，需要补充表面活性物质，有的还需要无创或有创呼吸机治疗。 2. 黄疸关--早产的宝宝由于自身的特点往往黄疸持续时间长，黄疸程度重，需要及时治疗。 3. 喂养关--早产宝宝通常胃肠道发育不成熟、蠕动功能差，容易出现喂养不耐受，建议优先考虑母乳喂养。 4. 呼吸暂停关--早产儿由于呼吸中枢未发育完善容易出现呼吸暂停，需要药物或呼吸机治疗。 5. 静脉营养关--由于肠内喂养难以建立，常需要静脉营养，有时需要深静脉置管来输注营养。 6. 感染关--早产儿住院时间长，免疫力差，常需要有创操作，易发生感染。 7. 贫血关--早产儿由于母亲给的造血原料不足及红细胞破坏增多易出现贫血，常需要输血治疗。 8. 眼睛和听力关--早产胎龄小于34周的早产儿生后4到6周需完善眼底筛查排外早产儿视网膜病变，满月完善听力筛查。 早产的宝宝出生后比足月儿需要经历更多的波折，也更需要父母、家人、医生的更多呵护！ 宝宝早产，医生说要注意预防感染，在家护理应注意什么？ 1. 勤洗手，与宝宝接触前养成洗手的好习惯：喂奶前、换尿布后、抱宝宝前都应洗手。 2. 家里注意通风，保持空气清新。 3. 少带宝宝去公共场所，少安排众多朋友探视和与宝宝亲密接触。 4. 家里人有感染性疾病应适当隔离。 5. 宝宝的衣物、奶具应注意消毒。 如何护理早产宝宝的臀部？ 早产宝宝的臀部皮肤较为娇嫩，容易受尿布的摩擦和大便的污染，受损的臀部皮肤更容易感染，所以护理宝宝的小屁股需要更细心，有以下几点需要注意： 1. 勤换尿布，如果宝宝拉了大小便应及时更换，每次换尿布可用温水或湿巾清洗臀部，然后擦干保持干燥，可以涂上护臀霜，防止尿布皮炎的发生。 2. 尿布应选用柔软、透气性强的棉布料或纸尿裤，选择适合宝宝大小的尿裤以免侧漏刺激宝宝的皮肤，如果环境温度太高尽量少用纸尿裤可选用棉纱料的尿布。 3. 如果出现尿布皮炎，宝宝臀部潮红，有的脱皮、糜烂，宝宝会感觉疼痛不适或睡眠不安，建议父母护理时最好不要穿纸尿裤可选用棉布或棉纱料的尿布，保持臀部干燥，涂用鞣酸软膏或氧化锌软膏。 如果糜烂破溃明显需医院就诊，部分尿布皮炎由真菌感染引起可用抗真菌药物达克宁散（需医生指导下用）。 4. 腹泻宝宝由于大便次数多，性状异常更易刺激宝宝的臀部皮肤，护理时应在每次宝宝大便后及时清洗更换尿布，保持干燥，外涂氧化锌软膏或鞣酸软膏减少大便对皮肤的刺激。 早产宝宝容易溢奶怎么办？ 给宝宝喂奶后，奶汁从口中流出称为溢奶，这是常见的现象，是由于宝宝的胃处于水平位、而且食道括约肌发育不成熟抗反流能力差、或宝宝吃奶前吸入太多空气，这些因素均可造成宝宝溢奶。 若出现溢奶频繁，可尝试以下方法： 1. 少量多次喂养。 2. 检查奶嘴孔的大小，如果太大，速度太快宝宝容易溢奶，如果奶嘴孔太小，宝宝很难吸到奶反而吸入较多空气夜也易出现溢奶,奶嘴孔的大小合适对宝宝更有利（将奶瓶倒过来，奶汁一滴接一滴的滴下提示大小合适，如果成线流提示太大，如果滴不出提示太小。） 3. 喂奶后竖着抱起宝宝，轻拍宝宝打嗝。 4. 可以适当抬高头位喂养防止反流。 一般溢奶不影响宝宝的体重增长，如果溢奶频繁，体重不增，合理的喂养方式仍不能改善需医院就诊。 医生，我的宝宝是31周早产，现在生后1个月，需要检查眼睛吗？ 胎龄34周，出生体重小于2kg的早产儿需要常规眼底检查排外早产儿视网膜病变，首次筛查时间为生后4到6周，后面检查按照眼科医生的建议，一直随诊到纠正胎龄40到44周，如果检查问题严重需要及时治疗。 早产宝宝出现哪些情况需要送往医院？ 早产宝宝达到出院标准出院回家并不意味着完全放心，由于宝宝早产免疫力低下，且常伴有各脏器发育及功能不成熟，所以需引起家长的重视，若出现以下情况请及时就诊： 1. 出现发热，体温大于38度。 2. 出现呼吸急促、青紫、面色苍白、呼吸暂停、咳嗽等呼吸系统症状。 3. 出现难以安抚的哭闹不安且排除生理性哭闹因素。 4. 吃奶差，精神差，活动少。 5. 出现惊厥、嗜睡或意识不清。 6. 出现呕吐或呛奶频繁、或伴有腹胀、大便异常。 7. 出现体重持续不增或减轻。 早产宝宝生病往往表现不典型，缺乏特异性，而且病情往往进展较快，护理早产儿的家属需更加细心，出现与日常不同的表现需重视。

新生儿黄疸很常见，刚出生几天的宝宝 ，皮肤都会有些黄，不管医生有没有建议治疗，爸妈们都希望能有不吃药不打针的办法能够早点退黄。 所以，有一个方法广泛流传：晒太阳褪黄疸。 乍一听，这办法多好啊，不打针不吃药还不用花钱就能把病治了。 但是，在家晒太阳就能治好黄疸吗？ 答案是，不一定能。 晒太阳能帮助「退黄」，但弊大于利 我们说「能治疗」，其实是说阳光照射有一定效果，但不建议大家给宝宝晒太阳。 前面我们说过，黄疸其实是「高胆红素血症」，就是说新生儿体内的胆红素水平升高了。 当胆红素高到一定程度后，可能会对身体（特别是脑部）造成不可逆的损伤，产生严重的后遗症。为了预防这种情况，就必须在胆红素升至危险水平前处理。 绝大部分新生儿黄疸，都是由于各种原因引起的体内未结合胆红素升高。 通过一定波长的光线照射皮肤，可以使脂溶性的胆红素转换为水溶性的胆红素，进而加快其经尿液排泄的速度。 波长 400～500 nm 左右的可见光照射（尤其在 460～490 nm 区段），胆红素转换效率最高，拥有这个波长区段的蓝光、绿光、太阳光都是可以用来治疗黄疸的。 从光的本身来看，太阳光和日光灯管发出的光都包含了这些波长区段的光，理论上给宝宝晒太阳和晒「日光灯」的效果几乎是一样的。 不过，对于 12 个月以下的宝宝来说阳光太厉害了，很容易晒伤，所以为了退黄而让宝宝冒这个风险，不值得。 要提醒大家的是，新生儿黄疸有生理性的和病理性的，很多孩子可能都是生理性黄疸，大多数生理性黄疸都会慢慢好转，因此不需要进行特殊的干预治疗。 晒太阳一定能治好黄疸吗？ 不一定。 因为光疗效果除了和光源波长相关，还与这些因素有关： 光源的距离； 暴露在光源下的皮肤面积； 光源的功率等。 所以，阳光中虽然包含了适合光疗的光源，但并不能达到最佳的治疗效果。 如果医生判断孩子是病理性黄疸，还是推荐大家去医院进行光疗，因为： 光疗仪采用了效率最高的光源（波长在 460nm 左右的蓝光治疗仪），降低胆红素的速度最快，预防并发症的效果当然也最好。 让宝宝全身皮肤均裸露在光源下，同时采取有效的手段预防光疗副作用，如保护眼睛和会阴部位、及时补液防止脱水等。 及时对孩子的胆红素水平进行监测，如果光疗无效，还可以及时采用换血等方法来预防严重并发症。 小结 如果检查发现是生理性黄疸，通常不用太多干预，晒晒太阳也是有好处的。 如果检查发现是病理性黄疸，必须在医院治疗，并且要尽可能找出原因。 不论引起黄疸的原因是溶血、感染、先天性酶缺乏、基因突变等，都可能需要进一步治疗原发疾病或者对生育二胎有相应的医疗建议，这些都是医生才能做的事情，所以病理性黄疸要到医院治疗。 总之，大家听从医生的建议，采取最适合宝宝的治疗方式就好啦。