随着社会生活水平的提高、工作节奏加快、运动的缺乏及精神压力大等因素的影响,便秘的患病率逐年升高。据报道,我国慢性便秘患病率为4%-6%,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。慢性便秘是临床常见功能性疾病,许多病人长期依赖泻药,严重影响生活质量。肠道宿便,蕴久成毒,细数便秘“五宗罪”便秘时,粪便长时间积聚在肠道内,不能及时地排出,刺激肠壁黏膜发生病变,另外可导致毒素大量吸收,严重地影响着人们的生活质量。主要危害有:(1)胃肠功能紊乱:食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多(味臭)等。(2)诱发心脑血管疾病:便秘时用力导致腹压增加,可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风、猝死等疾病。(3)慢性便秘在结直肠癌的发生中可能起重要作用。(4)长期便秘可致皮肤色素沉着、痤疮、粉刺等。(5)肛肠疾患:如肛裂、痔疮等。生物反馈疗法---便秘的首选疗法1.什么是生物反馈疗法生物反馈是一种新兴的生物行为治疗方法,其原理实质即利用声音或可视图像的反馈刺激大脑来调控身体的功能从而训练病人学会控制或阻止某一现象的发生。生物反馈技术被广泛应用于功能性便秘,大便失禁和慢性疼痛的治疗。功能性便秘的生物反馈的治疗实质即利用声音和图像的反馈刺激训练病人正确地控制肛门外括约肌的舒缩,以达到正常排便。生物反馈疗法在全国各大医院已普遍应用,是目前治疗出口梗阻型便秘的一线疗法。新兴的生物反馈治疗具有简便、无副作用、易忍受、治疗费用低、门诊治疗等优点。研究证实生物反馈安全有效,对于长期依赖药物维持正常排便的患者来说不仅避免了药物的副作用和耐药性,同时又节省了药费。2.生物反馈操作简易流程患者治疗前排空大小便,取侧卧位→直肠电极连线与盆底机电生物反馈仪连接上→患者体表贴电极和肛门插入电极→患者面对主机屏幕学会排便时收缩、放松腹部肌群与肛门外括约肌→反复训练,从而调整与训练正确的排便动作及过程。3.生物反馈的优势(1)生物反馈疗法是一种安全、简便、无创的治疗手段,安全性极高。(2)卧位或坐位训练:训练姿势随意选择,人性化,符合人类生理排便习惯。(3)活动自如:无线蓝牙通讯,没有任何线缆的干扰和影响。为使广大盆底疾病患者得到有效的治疗,我科于2017年12月引进荷兰MMS公司生产的新一代生物治疗仪,该治疗无创伤,无痛苦。同时,我们配合口服中药、穴位贴敷、耳穴压豆、中药直肠滴入、心理疏导等多种治疗方法,针对不同年龄、不同性别、不同疾病选取不同的治疗方案,使患者得到综合治疗。传统中医对便秘的认识:中医对于便秘的认识始于春秋战国时代的《皇帝内经》,经后世多为医家发展理论,目前大致分为实秘、虚秘两大类,实秘包括热秘、气秘、冷秘; 虚秘包括气虚秘、血虚秘、阳虚秘、阴虚秘。我们以河水行舟为比喻,下面分别来介绍一下中医对便秘的理解:人体正常的排便过程就像河流中行进的一叶扁舟,所依赖的因素为:船的机械动力、河水在地心引力所形成的暗流力,风力等方可成行,种种因素造成小船抛锚,就成为了便秘。中医辨证论治,治法多变,方法包括通腑泄热法、清热解毒法治疗热秘;理气消胀法治疗气秘;温阳化气法治疗气秘;补气行血法治疗气秘、血秘;增水行舟法治疗阴虚秘;温补肾阳法治疗阳虚秘等等。最后,强调一点,既然排便反射是如此复杂和高级的生命活动,因此要对他引起足够的重视和尊重,多喝水、多纤维素的饮食以及定时排便习惯的训练是一项非常重要的基础治疗,这也是疗效能否维持、能否重建正常排便反射的决胜关键。本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
秋风渐凉,枝叶渐稀,在冬季来临之际,自然界动植物都封藏起来,养精蓄锐,等待来年“惊蛰”时分的复苏。人作为自然界万物之一,当从“天人相应”之理,顺应冬气,养护和闭藏人体精气。说到冬季进补,“膏方”首当其冲,成为各类养生节目的“宠儿”。在国富民强的时代,膏方作为调补盛品早已家喻户晓,进食膏方则风靡各地,成为一种健康追求。为什么冬季进补最适宜?冬令进补膏方能提高人体的免疫功能,促进新陈代谢,使畏寒的现象得到改善,使营养物质的能量最大限度的储存在体内有助于体内阳气的生发,为来年的身体健康打好基础,俗话说:“三九补一冬,来年无病痛;今年冬令补,明年可打虎”就是这个道理。1.什么是中医膏方?膏方,又叫膏剂,是用剂型进行命名的,属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,早在《皇帝内经》时期,就有关于膏剂的记载,张仲景的《金匮要略》最早记载了内服膏剂,明清时期膏方趋于成熟和完善。膏方一般由20多种中药组成,属大方,且多含补益气血阴阳的药物,性较滋腻。近代名医秦伯未云:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者,故俗亦称膏滋药”。2.中医膏方的特点中医膏方浓度高、体积小、药性稳定,服用时又无需煎煮,口味好,储存携带方便,适宜长期服用。3.中医膏方适用人群① 亚健康状态:体质差,免疫力低下,体虚易感冒者;易疲劳,失眠、记忆力减退、工作或精神压力过大者。② 肿瘤患者及放化疗后调养:通过辨证论治,对不同肿瘤,不同时期,不同患者进行个体诊疗,益气固本,扶正祛邪,减少放化疗副作用对机体的影响,同时对肿瘤细胞有一定的抑制作用。③ 女性的进补:对于女性来说,脾胃主全身元气,脾胃虚弱,元气不足,就容易造成女性的衰老;若脾胃能吸收饮食中的营养,充分滋养全身脏器及皮肤腠理,当脾胃正常运转时,全身的营养不断得到补充,人的抗衰老能力、生命力随之增强,脸部就会红润,皮肤就会充满光泽和弹性。④ 老年人的进补:老年人气血衰退,精力不足,人体的各种机能,都随着年龄的增长,而趋向衰退,而冬令进补膏方,可以达到恢复脏腑气血阴阳平衡以达到抗衰延年的目的。⑤ 慢性疾病患者:慢性疾病长期反复发作,可导致患者机体阴阳失衡,脏腑功能失调,通过膏方的调理,补其不足,泻其有余,恢复机体的阴阳平衡,最终达到减少复发次数,减轻疾病发作时的症状,最终达到临床治愈的目的。4.中医膏方的服法与禁忌(1)服用方法:早晚各一次,用温开水溶解,也可直接服用。一般每次15-30g,未成年人减半或遵医嘱。(2)禁忌:服膏方时一般不宜用茶水冲服,忌生冷、辛辣刺激性食物,切忌滥用温补肾阳之品,如鹿鞭、羊肉等,否则容易助火动血产生变证;寒性食品则可使阳虚体质的患者产生内寒,与药性相冲,变证丛生。(3)贮存:密封后冷藏,严禁沾水沾油,取用膏方时应用干净干燥的勺子。(4)服用季节:四季皆宜,冬令最佳。民间自古流传着“冬令进补,春天打虎““三九补一冬,来年少病痛”的说法,正所谓“正气内存,邪不可干”。本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现已有的研究显示中晚期肿瘤,特别是晚期肿瘤,手术治疗、化疗与不治疗组生存率无差别,但早期肿瘤则存在明显差别。这说明要想肿瘤得以痊愈或生存时间延长,就得早发现、早预防、早治疗。胃肠道肿瘤,特别是胃癌是我国发病率较高的肿瘤,而且近年来发病率还在上升,且呈年轻化趋向。早期胃癌的患者基本没有临床症状,大部分仅在常规胃镜检查时发现病变。当出现不规律胃痛、大便变黑、突然消瘦、贫血等报警症状时,往往胃镜发现时已是中晚期胃癌。消化道肿瘤若能早期发现,早期内镜下治疗,可以明显改善患者的预后和生活质量,并节约大量医疗费用,与晚期肿瘤诊治有天壤之别。恶性肿瘤发现越早,预后越好,而发现早期胃癌的唯一有效途径是胃镜检查。积极参加胃肠镜检查为了提高我国的早期胃癌发现率。国家卫计委已经从国家层面开展了早期胃癌的筛查工作。新的胃肠镜系统清晰度高、且带有NBI系统,对早癌的发现率比旧系统大大提高。通过胃肠镜检查进行筛查,可以提高早癌的发现率。目前上海、广州都在做社区胃肠道早癌筛查的研究。从已有研究结果看,确实发现了不少无症状且未引起病人注意的早癌。建议45岁以上人群在每年体检时进行胃镜检查。其实胃镜检查也没有传说中那么可怕,一根0.9公分的管子只要和医生配合默契,随着医生的口令慢慢做吞咽动作,就能让操作医生顺次、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部及降部的黏膜状态,并能进行活体病理学和细胞学检查,可靠并安全。目前我院脾胃病科东区胃肠镜室拥有最先进高清内镜系统,集放大和染色为一体,对胃黏膜的观察细致入微,能有效评估病变黏膜是否癌变,尤其当患者有多发糜烂病变而无法确定活检哪处异常时,内镜下先评估后活检尤其重要。
烧心、泛酸、空腹胃疼、夜间胃疼的患者注意忌:产酸过多的食物,如甜品、地瓜、香蕉、韭菜、蜂 蜜、山楂、豆腐乳等。忌:辛辣刺激的食品,如:生葱、生蒜、辣椒、酒、咖啡、浓茶、海带等。平时可食用些偏碱性食物,如苏打饼干等。胀气患者注意:1.少吃产气食物:豆制品(如豆腐、豆浆、豆腐脑等)、肉类、牛奶、油炸食品、薯类(地瓜、马铃薯)及酸饮料2.避免吃东西时狼吞虎咽、边吃东西边说话,少嚼口香糖。3.多吃含纤维素多的蔬菜、水果,多吃杂粮,如:小麦粉、糙米、玉米、芋头、燕麦片等4.多喝酸奶。补充:为避免胃石症发生,请大家不要空腹及饮酒喝茶时吃柿子、软枣(黑枣)、山楂、香蕉等食物。
1982年,澳大利亚学者发现了幽门螺杆菌(Hp)。Hp呈螺旋形,菌体带有2~6条鞭毛,定居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之间,能活跃的侵入粘膜上皮细胞,破坏粘膜完整性,并产生多种物质如脂多糖,细胞毒素和多种酶类,导致细胞炎症变性坏死而致病,它是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要致病因素。世界卫生组织已将Hp定为I类致癌因子,明确指出Hp是诱发胃癌的重要元凶。另外,HP还可能引起其它疾病,如心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等。据统计,我国Hp感染率约40%-70%,高于发达国家,胃病患者中Hp检出率远高于普通人群,约80%-90%。那么,有关Hp的知识,你到底了解多少?1.Hp是如何传播的呢?Hp的主要传播途径有:口口传播、粪口传播、密切接触传播及医源性传播等,Hp感染有家庭聚集性,家庭成员中有一个人感染,其他人也可能会被感染,情侣之间接吻及家长将食物咀嚼后喂食小孩都可传播Hp。卫生条件差、共用餐具等都是Hp感染的高危因素,Hp的防治关键是重视饮食卫生,经常在外就餐的人受感染的机会更多。2.怎样知道是否感染了Hp呢?检测Hp的方法有很多,目前医院里普遍应用的方法主要有两种:13C尿素呼气试验(或14C尿素呼气试验)和依赖胃镜活检的快速尿素酶试验。其中,13C尿素呼气试验具有无创伤、无痛苦、准确及特异性高等优点,已被广大患者认可。需要注意的是:在检测幽门螺旋杆菌之前,患者需近一个月内未服用抗生素、质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物)、H2受体阻滞剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等替丁类药物)。3.Hp感染后必须治疗吗?并不是所有Hp感染者都需要治疗。最好做胃镜明确诊断后在专科医生的指导下科学用药。若本身无症状又排除胃病史、胃癌家族史、长期服用阿司匹林、布洛芬、激素等药物因素者可以不用治疗。4.西医如何根治Hp及现状?目前,西医治疗Hp多采用三联疗法或四联疗法。三联疗法:即1种质子泵抑制剂+2种抗生素,例如:奥美拉唑或泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林(或甲硝唑,或左氧氟沙星等)。四联疗法:即1种质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂,也就是在三联疗法的基础上再加上铋剂,铋剂如:果胶铋或枸橼酸铋钾。疗程:多为10-14天(注意切勿随便停药或增加疗程,容易导致杀菌失败或产生耐药性)。现状:随着 Hp根除治疗的普及和推广、抗生素的广泛使用以及部分患者依从性差等因素,Hp耐药率逐渐上升。据报道,Hp的根除率从以往的80%~96%降到了现在的 60%~80%。Hp对抗生素耐药是导致根除率下降的主要原因。5.何时复查以确定Hp根治成功?治疗结束至少1个月后,再次进行复查Hp,阴性即表示杀菌成功。6.中西医结合根治Hp的优势在哪里?Hp可属于中医学“邪气”范畴,正所谓“邪气所凑,其气必虚”。关于Hp感染,多数中医学者认为脾胃虚弱是发病之本,气滞、血瘀、湿热为致病之标,治疗上多采用健脾益气以固其本,理气活血、清热解毒以治其标,扶正祛邪、标本兼治。中医学以整体观念、辨证论治为特点,重视个体化,在治疗Hp上具有独到的优势。单纯中医学治疗Hp虽然有一定的临床疗效,但根治率则不如西药标准三联或四联疗法。正因为如此,中西医结合治疔Hp已受到广泛关注,中西医结合优势互补、取长补短、相得益彰,两者可以发挥协同作用,辨病与辨证相结合。近年来研究表明,中西医结合疗法可以提高Hp根除率、降低西药的副反应、快速缓解临床症状,渐成为当下的主流选择。通过以上介绍,大家对幽门螺旋杆菌是不是有了基本的了解呢?最后祝大家身体健康,生活愉快!本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天,你排便了吗?(二)上一期我们给大家讲了便秘的概念、病因、危害以及不同人群便秘的特殊性,这一期就带大家一起了解一下便秘的治疗。在生活中,听到便秘,多数人想到的是泻药,番泻叶、芦荟、果导片等是多数便秘患者耳熟能详的,但泻药并不是便秘的“万灵丹”。泻药,舒爽之下的便秘之殇泻药的种类很多,包括容积性泻药、润滑性泻药(开塞露、石蜡油)、盐类泻药(硫酸镁)、渗透性泻药(乳果糖)及刺激性泻药(酚酞片、大黄、番泻叶、芦荟等)。其中不得不说的就是刺激性泻药,因为它对人体的危害最大。长期使用刺激性泻药可出现依赖性,可能导致不可逆的神经损害。刺激性泻药中的蒽醌类物质可导致大肠黑变病。所以千万不要为了图一时泻下爽快而滥用泻药!中医治疗便秘,不可不谈的优势中医认为本病多由饮食不节、情志失调、年老体虚、病后、产后、药物等因素所致。《黄帝内经》曰:“大肠者,传到之官,变化出焉”,便秘病位在大肠,与肺、脾、肾、肝相关。基本病机为大肠传导失常,分为虚实两端。治疗上以通下为主,实者为邪滞肠胃、壅塞不通,给予泻热、温散、通导之法,使邪去便通;虚者为肠失润养、推动无力而致,给予益气温阳、滋阴养血之法,使正盛便通。正如《景岳全书·秘结》中云:“阳结者邪有余,宜攻宜泻者也;阴结者正不足,宜补宜滋者也。知斯二者即知秘结之纲领矣”。正如《素问阴阳应象大论》说:“年四十而阴气自半也,起居衰矣”。老年人便秘多为虚证,多因气血亏虚、肠失润养而致,治疗上多采用益气温阳、滋阴养血、润肠通便之法以“增水行舟”,同时少佐行气通腑之品以“鼓风扬帆”。而年轻人便秘多为实证,多因湿热壅滞、腑气不通而致,治疗上多采用清肠化湿、理气通腑之法。根据小儿“肝常有余,脾常不足”,“脏器娇嫩”的特点,小儿便秘应补其不足、泻其有余,健脾行气、消食化滞。此外,在辨证论治的基础上也可以结合针灸、推拿按摩、穴位贴敷等中医特色疗法,临床疗效显著。小便秘大隐患,如何预防是关键—“五多四避免”五多:(1)多吃富含纤维素的食品。如各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品、粗粮、笋类等。(2)多吃润肠通便作用的食物。如香蕉、蜂蜜、芝麻、核桃、酸奶、马铃薯、奶油等。(3)多喝水。每天喝七杯以上,必须保证晨起喝一杯,有助于大便的软化。(4)多喝新鲜酸奶,补充益生菌。益生菌如乳酸杆菌、双歧杆菌,可以调节肠道微生态,改善肠道功能。(5)多运动。劳逸结合、合理安排作息,可以睡前、晨起用力按摩小腹部200次。四避免:(1)避免排便习惯受到干扰,养成定时排便的习惯。(2)避免滥用泻药,久用危害大。(3)避免排便时玩手机、看报纸等。(4)避免精神紧张,宜保持心情舒畅。“欲无病,肠无渣,欲长寿,肠常清”看了这些要记得每天排便,排走毒素,留下健康与美丽。本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着爆竹声声,立春悄然而至,天气变暖,万物复苏,而人体也在悄然变化,《黄帝内经素问·四气调神大论》曰:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。”人体为万物之灵长,也应该顺应自然的特点,使机体与外界相统一,从而减少病邪侵犯,增强体质。情志养生按照中医五行属性,春属木,与肝相应,此“肝”非西医的肝脏,而是调节气血,调畅情志,疏理气机,帮助脾胃消化食物的脏腑。故在春季精神养生方面,要戒暴怒,忧郁,宜心胸开阔,乐观向上,保持心境恬愉的好心态。随着社会的发展和生活水平的不断提高,人们的压力也在无形增加,患有焦虑抑郁的人数不断增多。焦虑抑郁相当于中医辩证分型中的肝气郁滞,进而影响脾胃、心肾等脏腑,阻碍气血,气病及血,导致气滞血瘀等,产生诸多病症,故保持身心健康很有必要。饮食养生常言道病从口入,饮食方面更要注意,此时正值春节,免不了亲朋好友酒桌聚会,肥甘厚腻,碍于脾胃,导致运化障碍,脾胃气虚,肝气相对过旺;春季肝木旺盛,易克脾土,又使脾胃功能加失调,如此形成恶性循环。故春季应少食肥甘厚腻,宜食辛甘发散之品,如大枣、豆豉、葱、姜、香菜、花生,以舒展调达肝气;宜食时令蔬菜水果,以补充身体所需营养物质,如韭菜、茼蒿、蒜苗、草莓、菠萝等;不宜食酸性食物,如醋、羊肉、狗肉、鱼虾等,以防肝气升发不利,肝气郁滞。起居养生春天白昼逐渐延长,黑夜逐渐缩短,由于寒冷的冬季限制人们的运动锻炼,使机体的体温调节中枢和内脏器官的功能,都有不同程度的减弱,特别是全身的肌肉和韧带,更需要锻炼以增强其运动功能。古人就已经总结出“夜卧早起,广步于庭,被发缓行”的春季养生方法,即晚睡早起,多参加室外活动,免冠披发,松缓衣带,舒展形体,使自己的精神情志与大自然相适应,保持精力充沛。但室外活动不宜过早,带好口罩,防冷空气、雾霾侵袭肺卫;不宜空腹锻炼,宜在锻炼前应喝些热汤饮,防止低血糖的发生;运动前做好准备活动。顺时养生“春夏养阳,秋冬养阴”,春夏养阳,以养阳之生长;秋冬养阴,以养阴之收藏。春季需注意保暖,保养阳气,不宜过减衣物,以防“虚邪贼风”趁虚而入,导致感冒、肺炎等疾病;另外不要过度饮冷食,尤其是老年人、幼儿须少吃瓜果、冷饮等生冷之物,以免伤及脾胃阳气。在饮食上,可食用一些温性的食物,如当归生姜羊肉汤,牛肉汤等。总之,春季养生要从饮食、情致、生活起居等方面着手,顺应自然,才能达到延年益寿的目的。本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人一听到肝炎就闻风丧胆,立马想到肝脏疾病的传染性和发展的三步曲,肝炎→肝硬化→肝癌,然而肝炎真的这么恐怖吗?下面,让我们简单了解一下肝炎。1、什么是肝炎?肝炎,通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等,侵害肝脏,使得肝脏的细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,它可以引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常的疾病。肝炎分很多种类型,根据病因来分,可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等;根据病程长短来分,可以分为急性肝炎、慢性肝炎等;根据病情轻重程度,慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等2.喝酒就一定会得肝炎吗?有这样的疑问,一听到肝病,大家就会想到“酒”,那么喝酒就一定会得肝炎,不喝酒就一定不会得肝炎吗?答案当然是否定的。饮酒史是诊断酒精性肝炎的必备依据,我国现有的酒精性肝病的诊断标准为:有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≧40g/d,女性≧20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量﹥80g/d。酒精量换算公式为:酒精量(g)=饮酒量(ml)x酒精含量(%)x0.8。大家算一算,你喝的酒超标了吗?3、怎样知道自己得了肝炎?多数肝炎在发病期会有一定的症状反应,比如说,肝区疼痛、不适;全身乏力,易疲劳,易出现肤黄、目黄、小便黄等黄疸的现象;食欲不振,恶心呕吐,腹痛腹泻等消化道症状。当然我们不能单凭这些症状就诊断患有肝炎,很多肝炎患者在患病初期甚至中期都没有任何症状反应,发现时已经到了晚期,错过了最佳的治疗时间。最直接、最准确的诊断方法就是去正规医院做血常规、肝功、B超检查。4、肝炎会传染吗?不是所有的肝炎都会传染,其中病毒性肝炎具有传染性,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中,甲肝和戊肝通过粪口传播,主要表现为急性肝炎;乙、丙、丁肝主要通过血液、体液、性交及母婴传播等,多表现为慢性肝炎。临床上我们最常见的就是乙肝,我国是乙肝大国,泱泱13亿人口中,有约1亿乙肝患者。5、如何正确对待大三阳、小三阳?如果被确诊为大三阳或者是小三阳,先不必惊慌,应该马上做进一步的检查,如肝功、乙肝病毒量及B超检查结果,根据检查结果决定是否需要抗病毒治疗。无论怎样,注意定期做检查,不做献血原,拒绝饮酒和过度疲劳,保持愉悦乐观的心情往往比药物治疗更加有效。对于肝炎的治疗,不仅仅需要医生的治疗,更多的是需要患者的配合,只有医患配合,我们才能更好的打败疾病!本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近些年来, 由于人们生活节奏、 饮食结构、 城市环境的改变等, 慢性腹泻的发病率呈现上升趋势。世界卫生组织(WHO)估计,全世界每年发生腹泻病例达30亿—50亿例次,其中婴幼儿、老年人、免疫抑制患者及旅游者是腹泻的高危人群[1]。 慢性腹泻影响了人们的生活质量,令人痛苦不堪。那么你对慢性腹泻了解多少呢?1.什么是慢性腹泻正常人每日排便1次,重量为150-200g,含水分60%-85%,少数人每2-3日1次或每日排便2-3次,但粪便成形,亦属正常。腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,常伴有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。临床上常以每日大便重量超过200g作为腹泻的客观指标。慢性腹泻病程至少在4周以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻[2]。2.慢性腹泻的病因有哪些?(1)肠道感染性疾病:引起感染性腹泻的病原微生物有细菌、病毒、 寄生虫、真菌等。(2)肠道非特异性炎症:如炎症性肠病、缺血性肠病、放射性肠炎、结肠憩室炎等。(3)肿瘤:如大肠癌、结肠腺瘤病、小肠淋巴瘤及内分泌肿瘤。(4)消化不良和吸收不良。(5)胃肠功能紊乱相关性腹泻,如肠易激综合征、甲亢等。(6)药源性腹泻:如服用泻药、抗生素等。3.慢性腹泻可以做哪些检查?最简单而有意义的检查是反复多次的大便相关检查,如大便常规、隐血试验,大便培养等。其次电子结肠镜检查可以从肛门看到回盲部,视野清晰,还可以镜下活检进行病理组织检查。另外,根据患者情况可以行做以下检查:①血常规、血生化等检查。②B超或CT检查。③肛门指诊:简单易行,对于诊断直肠癌极有意义。④小肠吸收功能试验,如粪脂量测定。⑤其他如:胶囊内镜、小肠镜等。4.如何治疗慢性腹泻呢?西医治疗腹泻主要是1.支持和对症治疗 : 在腹泻病因诊断不明或疾病未得到控制时,需支持治疗和必要的对症治疗。①纠正水 、 电解质和酸碱平衡失调,补充营养物质;病情较轻且病 因能去除者 ,一般可经 口服支持治疗;如病情较重,有明显消瘦、衰竭或病因难以去除或无法在短期 内去除者,除要素饮食外,应配合静脉补充营养 ,必要时给予全胃肠外营养支持治疗。②止泻药:切记腹泻主要应针对病因治疗,盲目给予止泻药有时非但无效,反而会干扰腹泻保护机体的一面 (如感染性腹泻 ), 甚至引起严重并发症(如重度U C 时可致中毒性巨结肠)。但过度频繁的排便会使患者不适难忍。严重水样泻可导致水、电解质和酸碱失衡,在这种情况下可短期内使用止泻药作为辅助治疗。 轻症患者可选用吸附药如蒙脱石散等。 ③肠道 微生态制剂 :肠道菌群紊乱可导致腹泻。长期腹泻也会引起正常肠道细菌减少。益生菌(probiotics)能调节肠道菌群,改善肠道微生态环境, 可作为相关疾病的主要治疗或辅助治疗 。慢性腹泻属于中医学“泄泻”,“久泄”等范畴,中医认为本病主要病位在脾胃、大小肠,同时与肝、脾、肾密切相关,脾胃虚弱,水湿不运是导致本病的关键病机,自古就有“泄泻之本,无不由于脾胃”,“无湿不成泻”之说。中医治疗泄泻以运脾化湿、健脾益气为主要治疗大法,早在明清时期,先贤李中梓在《医宗必读·泄泻》就中提出了著名的“治泻九法”,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。另外还可以配合针灸、推拿、穴位贴服、耳针、足浴等中医特色疗法。中医治疗本病可以充分发挥辨证论治的优势,根据患者的个体差异,进行个体化治疗,同时采用异病同治,可以找到慢性腹泻患者的共同性,避免因病因复杂而产生治疗的困惑,最终达到改善患者症状及提高生活质量的目的。5.如何预防调护?(1)饮食保健。注意卫生,应以清淡、富营养、易消化食物为主,可食用一些对消化吸收有帮助的食材,如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不干净、难消化的食物。(2)加强体育锻炼,增强体质。(3)调畅情志,保持乐观的心态。(4)生活起居规律。本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病。虽然其病因尚不十分明确,但普遍认其发病与免疫、遗传、环境及肠道感染等多因素有关。因UC治愈难度大,常易复发,发病率呈逐年升高趋势,有癌变倾向,已被WHO列为现代难治性疾病。很多患者对UC认识不足,而且担心药物的副作用(特别是激素),部分患者在临床症状缓解后就私自停药或减量过快,导致病情反复或恶化。腹泻、粘液脓血便需警惕UC溃疡性结肠炎临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要症状,并可伴有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。大便次数及便血的程度能反应病情轻重,轻者每日排便2-4次,便血很轻或没有便血。严重者每日10次以上,脓血明显。此外,大多数病人常有疼痛-便意-便后缓解的规律以及里急后重感。部分病人还有发热、贫血、消瘦等全身症状。专家提醒,如果存在以上症状,应该及时到正规医院就诊,切勿轻视,甚至误以为痔疮而延误病情。溃疡性结肠炎怎么诊断?溃疡性结肠炎的诊断尚无“金标准”。临床医师一般结合患者的临床表现、结肠镜检查、黏膜组织病理检查等进行综合分析,同时排除感染性(如慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎等)和其他非感染性结肠炎(如克罗恩病、缺血性肠炎、肠易激综合征等)的基础上作出诊断。其中结肠镜检查是UC诊断的最主要依据。溃疡性结肠炎怎么治疗?目前,西医药治疗主要包括氨基水杨酸类药(如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等)、糖皮质激素、抗生素、微生态制剂、免疫抑制剂和一些新型生物治疗药物等。西医治疗具有起效快、近期临床缓解率高等优点,但停药后易复发,长期用药不良反应多,部分患者疗效不理想。中医学认为本病多因外感时邪、饮食不节、情志内伤、素体脾肾不足所致。本病病位在大肠,涉及脾、肝、肾、肺诸脏。我们认为脾气亏虚为发病之本,湿热瘀毒为致病之标,内疡形成为局部病理变化。并确立了三期论治的治疗原则,发作期予以清热解毒、行气凉血、祛腐生肌;恢复期予以健脾化湿、调气行血;稳定期予以健脾补肾、活血养血。我们采用中西医结合治疗UC,并且配合针灸、穴位贴敷、中药保留灌肠等方法,辨病与辨证相结合,局部与整体相结合,内外合治,很好地改善患者症状,促进肠粘膜愈合,提高了患者生活质量,临床疗效显著,已被广大患者所信赖。中药保留灌肠时应该注意什么?中药保留灌肠可使药物充分接触病灶,直接作用于肠壁,充分发挥药物的局部治疗作用,有着非常大的优势。正所谓细节决定成败,为了更好地发挥灌肠的作用,你必须注意灌肠时的“五度”:①温度:药液温度37°左右②长度:灌肠管插入肛门10-375px左右③角度:灌肠时左侧卧位,适当抬高臀部④量度:灌肠药液150ml左右⑤滴度:药液速度不宜过快,控制在10ml/min。灌肠后应尽量让药液保留,使药液与病变部位充分接触,更好地发挥局部治疗作用。病情缓解了还需要用药维持么?UC得治疗是一场“持久战”。但很多病人以为症状减轻了就是病好了,就自行停药或减药,不再就医,结果使得病情反复发作。溃疡性结肠炎是一类容易反复发作的顽疾,必须长期治疗。除轻度初发病例、很少复发且复发时为轻度而易于控制者外,均应接受维持治疗,具体维持治疗时间3—5年或更长。有证据表明长期规律口服5-ASA制剂的UC患者结直肠癌发生风险降低75%[1]。因此专家提醒,广大患者应高度重视,积极遵从医嘱进行治疗,切勿随便停药,以免耽误病情。溃疡性结肠炎有哪些并发症?溃疡性结肠炎虽然是一种难治性疾病,如果积极治疗的话还是能够康复的,但如果没有得到及时有效地治疗,就可能出现很多并发症。如中毒性巨结肠、肠穿孔、消化道出血及癌变等。参考文献[1]杨红,钱家鸣.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)溃疡性结肠炎治疗部分解读[J]胃肠病学,2012,17(12):724-727.本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。