血管瘤,是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或形血管畸,残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。 多见于婴儿出生时或出生后不久。 女性多见,男女比例约为 1∶3~1∶4。 可发生于全身各处,口腔颌面部的血管瘤占全身血管 瘤的60%,躯干25%,四肢15% 。多见于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。 目前婴幼儿血管瘤分为三类:快速消褪型、不消褪型、部分消褪型。 快速消褪型 —— 出生后出现快速消退,此类瘤体一般较大,在一年内基本消退完全。 不消褪型 —— 出生后基本不会消退,病灶随着身体发育一起生长,常规治疗药物无效。 部分消褪型 —— 出生后短期内发生明显消退,中途自行停止消退,出现了与第二类血管瘤类似的现象。 早期治疗是重点 快速消褪型,虽然会快速消退,但也必须治疗,此类血管瘤可能并发血小板减少,凝血功能障碍等严重并发症,需要及时积极有效的治疗。 在快速消褪过程中有可能伴发局部坏死、感染等,消褪后, 瘤体残留部位会发生改变,不同程度的影响外观。此类患者后续可结合局部整形修复外观。 不消褪型,此类血管瘤的治疗重在保护局部功能和改善外观,如瘤体较稳定,可先随访、观察,待合适时机进行激光、口服药物、注射或手术疗法进行治疗。部分消褪型与不消褪型类似。
婴幼儿血管瘤是婴幼儿中最常见的良性肿瘤,在我国的发病率约为1%-5%。根据瘤体的深浅,可分为浅表型、混合型和深部型三类。通常浅表型的外用药物治疗效果较好,混合型和深部型往往需要口服药、注射或手术方法治疗。马来酸噻吗洛尔是治疗婴幼儿浅表型血管瘤的首选外用药,疗效确切。 治疗原理:马来酸噻吗洛尔为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂,作用类似普萘洛尔,但作用强度高于普萘洛尔。临床上被用于治疗高血压、心绞痛、心动过速及青光眼。2011年报道被首次应用治疗婴幼儿血管瘤,经国内外多个血管瘤中心的临床研究,认为马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤,起效快,促进病灶颜色消退程度更高,不良反应更少,可作为治疗增殖期浅表型血管瘤的首选外用药物。 常规检查:由于外用药副作用小,安全性高,一般不需要进行特殊检查。对瘤体较深的患儿,可行多普勒超声检查,评估治疗情况。 使用用法:0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液使用方法:每天3次,间隔8小时一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用医用薄棉花蘸湿滴眼液,敷于瘤体表面,保持湿润状态10 min。不建议大量涂抹,也不建议涂抹到正常皮肤。如过程中发生蜕皮、湿疹等反应,应酌情减少使用次数或停药。 血管瘤并发溃疡的处理:溃疡是血管瘤的常见并发症,好发部位为颈部,会阴,下唇及其他皮肤皱褶的部位,发生溃疡后,需停止药物使用,勤换衣物,保持创面清洁干燥,局部应用抗生素软膏和表皮细胞生长因子直至溃疡愈合。 温馨提示: 治疗期间不影响疫苗的注射和母乳的喂养。 用药后需要定期到门诊进行复查和面诊,以决定进一步的治疗方案。