1.怀孕初期到第8周 胎儿对放射性最敏感,胚胎器官正在高度分化形成中,接受X射线后极易发生畸形,应当避免在此期间接受x-ray检查,以免胎宝宝发生小头\痴呆\脑水肿\小眼等缺陷。 2.放射性剂量对胎儿的影响是没有一个绝对保险的数值的,也就是说胎儿不管接受多少放射线都有可能受到影响, 当接受的计量大于或等于20msv时 胎儿畸形的概率很大(胸透一次的照射量约为2.5msv)。 3.只要X光没有照到腹部,不论是从接受x光的计量,接受x光的时间还是接受x光的部位考虑 对胎儿的影响都是很小的,另外孕妇接受x光检查时应当穿防护服。4.如果还是很担心,唯一的补救措施就是做好孕期里各个时期的检查,特别是15-20孕周的唐氏筛查,这是现在通用的排畸检查。
真正的磨玻璃结节一定是个有高度的立体三维结节,淡薄密度,边界尚清晰,没有高度的二维扁平病灶不叫磨玻璃结节,这种结节病灶正确的描述是斑片影,当你用小结节三维重建软件进行三维成像时,磨玻璃结节不见了,变成了一条细线,那就是炎症,可以口服左氧氟沙星治疗后复查,急性炎症可以缩小,慢性炎症长期不变化,但是与肿瘤无关,随访时间设定在三个月和六个月,之后只需要每年体检一次就好,因为有小病灶,不建议用低剂量CT,常规剂量CT薄层平扫或者到李惠利东部医院进行小结节三维重建检查是比较靠谱的做法。
直播时间:2020年10月03日10:42主讲人:王晶主治医师宁波市医疗中心李惠利东部院区影像中心
CT是啥?把人切片仔细看这么说吧,X光片就是把人压扁了看,超声就像挑西瓜前敲一敲,核磁共振则是摇一摇再看。而CT,厉害了,把人切成一片一片仔细看。 而且这个切片厚度
辐射相关小知识 东部医院影像中心 2017-12-22 何谓辐射? 在生存环境里,辐射是无所不在,其中有些是自然形成,也有些是人为产生的。自然形成的例如:阳光、地表辐射、宇宙射线,人造的包含灯光、电视、核能厂及医疗等。 对于辐射,我们既看不见也摸不著,必需藉助辐射检验仪器才能察觉它的存在,并计算”量”有多少。能量较高的辐射,有能力与物质作用,产生荷电的正负离子,我们称为游离辐射,当游离辐射与生物体作用时,就会造成不易解释(複杂的)的生物伤害效应。辐射造成的系列反应可以简单如下叙述:游离辐射→生物靶分子键结破坏→靶分子生物活性降低或丧失→生理机能降低或发生障碍→延迟效应或遗传效应→个体死亡 放射线对怀孕妇女之影响? 孕妇腹中的胎儿在前三个月时,会不断进行分裂其生命週期分为G1准备期、S合成期、G2分裂准备期、M分期、Go静止期,其中以M期敏感度最高,cell在此时接受了辐射,那发生突变的机率便会提高,且胎儿时期对外界抵抗力也弱,所以孕妇应当避免在前三个月接受X光照射。 辐射防护的有效方法: 第一诀我们可以利用铅墙或混泥土墙来阻隔散射辐射线。第二诀就是「距离」,保持安全距离,愈远是愈安全。第三诀即是「时间」,尽可能减少、缩短曝露时间以避免不必要的辐射。 一般人一年能接受的辐射剂量是多少? 游离辐射防护法规定一般人之年有效等效剂量为5 mSv,个别器官或组织之年等效剂量限度为50 mSv。举例而言,我们接受一次胸部X光所接受的剂量是1msv,而一年中扣除背景辐射2.0msv后,还可接受约48次胸部X光的剂量。虽然环境中充满辐射,但由于剂量都相常低。且是长期累积接受的,身体细胞往往可自行修复。 辐射真的可以治病吗? 随著结束二次大战的原子弹,辐射给人们一个会造成伤害的可怕印象。然而在适当的使用及防护之下,放射线亦可成为痛击疾病的利器,特别是在癌症的治疗方面。目前所采用的治疗方式主要为由直线加速器产生的X光从体外照射,称之为远隔治疗。对于子宫颈癌或鼻咽癌等肿瘤,亦可将放射线同位素置放入体内,称之为近接治疗。 放射治疗如何产生作用? 高能量的放射线可以摧毁细胞及控制细胞的成长或分裂。由于癌组织中生长分裂的细胞数目比一般正常组织细胞修复力强,因此在使用放射线治疗时若可避免照射太多正常组织,就可摧毁癌细胞,而不产生太大的副作用。 放射治疗对人体会造成辐射伤害吗? 水能载舟亦能覆舟,若不当的使用放射,则会造成严重的辐射灾害。所以接受治疗时,必需对于不需治疗的部份做完善的辐射防护(一般是用铅块阻隔),以防止辐射伤害人体正常的细胞。 放射治疗对生育有何影响? 性腺对辐射线相当敏感,在30 rads的剂量照射下会造成男性暂时性的不孕,若其性腺曝露在大于4.4 Gy下,会造成数年的无精子状态。对女性而言暂时性的不孕,可由一至数月的停经表现出来。但是除非是做骨腔的放射线治疗,否则不会接受如此高的剂量。但为了安全起见,在放射治疗的过程中应尽量避免怀孕。 体外放射线治疗期间,家人会受辐射伤害吗? 体外放射治疗并不会使身体产生放射性,在治疗期间不需要与家人隔离,他们不会因为你接受放射线治疗而有接受放射线曝露的危险。 如何辨识医院辐射医疗设备的辐射安全是否合格? 答:原能会对医疗院所的辐射安全要求,除辐射医疗设备之辐射安全需检查合格,领有原能会核发的『许可证或登记证明文件』外,其人员亦需领有相关执业执照或证照,另辅导医院将上述资讯张贴于辐射作业场所明显处,以供民众就诊时辨识。 除此之外,医用直线加速器、钴60远隔治疗机、遥控后荷式近接治疗设备、电脑刀、加马刀、电脑断层治疗机等放射治疗设备,以及诊断设备之乳房X光摄影仪还必需执行辐射医疗曝露品质保证作业,该类设备上也会张贴原能会核发的『辐射医疗曝露品质保证标签』,因此民众只要认明辐射医疗设备的『许可证或登记证明文件』及放射治疗设备与乳房X光摄影仪的『辐射医疗曝露品质保证标签』,就可以安心进行辐射医疗检查或治疗。 (资料来源:台湾行政院原子能委员会) 常见之辐射危害可分为 污染(contamination)和 曝露(exposure) 两种。辐射曝露则指身体直接受到外在辐射线之照射,如剂量过当则可能造成人体健康之伤害,但不致影响到其他人。辐射污染是指身体内外留有放射线物质,不仅可能造成自身健康之危害,同时也可能导致接触者也被辐射污染而造成辐射伤害。 怀孕妇女X光辐射风险效应 X光对胎儿的影响有多大,这必须根据进行X光检查时的曝露剂量及胎儿周数而定。 在妊娠周数4~5周间,如有高剂量的X光暴露,容易胎死腹中;在5~8周间则容易造成器官异常。10周以上则容易造成中枢神经缺陷或血癌。但是这些异常的发生需要在高剂量之下才容易造成。 美国NCRP 54号报告建议 1.相对于其他有可能影响妊娠的因素, 小于或等于50mGy的辐射剂量应被忽略 2.畸胎的风险仅在大于100mGY时,才有显著的增加 国际ICRP 84号报告建议 低于100mGy的 胎儿剂量不应作为终止妊娠的理由 X光检查剂量比较表 种类 胎儿可能受到的剂量 头部X光 <0.001mGy 胸部X光 0.002 mGy 腹部X光 1到3 mGy 胸椎X光 0.003 mGy 腰椎X光 1mGy 颈椎X光 <0.001mGy 四肢X光 <0.001mGy 静脉肾脏摄影(IVP) 6 mGy 钡剂肠胃摄影 7 mGy Brain CT 0 mGy Chest CT 0.2 mGy Abdomen CT 4 mGy Abdomen+Pelvis 25 mGy Aorta dissection CT 34 mGy
何谓辐射? 在生存环境里,辐射是无所不在,其中有些是自然形成,也有些是人为产生的。自然形成的例如:阳光、地表辐射、宇宙射线,人造的包含灯光、电视、核能厂及医疗等。 对于辐射,我们既看不见也摸不著,必需藉助辐射检验仪器才能察觉它的存在,并计算”量”有多少。能量较高的辐射,有能力与物质作用,产生荷电的正负离子,我们称为游离辐射,当游离辐射与生物体作用时,就会造成不易解释(複杂的)的生物伤害效应。辐射造成的系列反应可以简单如下叙述:游离辐射→生物靶分子键结破坏→靶分子生物活性降低或丧失→生理机能降低或发生障碍→延迟效应或遗传效应→个体死亡 放射线对怀孕妇女之影响? 孕妇腹中的胎儿在前三个月时,会不断进行分裂其生命週期分为G1准备期、S合成期、G2分裂准备期、M分期、Go静止期,其中以M期敏感度最高,cell在此时接受了辐射,那发生突变的机率便会提高,且胎儿时期对外界抵抗力也弱,所以孕妇应当避免在前三个月接受X光照射。 辐射防护的有效方法: 第一诀我们可以利用铅墙或混泥土墙来阻隔散射辐射线。第二诀就是「距离」,保持安全距离,愈远是愈安全。第三诀即是「时间」,尽可能减少、缩短曝露时间以避免不必要的辐射。 一般人一年能接受的辐射剂量是多少? 游离辐射防护法规定一般人之年有效等效剂量为5 mSv,个别器官或组织之年等效剂量限度为50 mSv。举例而言,我们接受一次胸部X光所接受的剂量是1msv,而一年中扣除背景辐射2.0msv后,还可接受约48次胸部X光的剂量。虽然环境中充满辐射,但由于剂量都相常低。且是长期累积接受的,身体细胞往往可自行修复。 辐射真的可以治病吗? 随著结束二次大战的原子弹,辐射给人们一个会造成伤害的可怕印象。然而在适当的使用及防护之下,放射线亦可成为痛击疾病的利器,特别是在癌症的治疗方面。目前所采用的治疗方式主要为由直线加速器产生的X光从体外照射,称之为远隔治疗。对于子宫颈癌或鼻咽癌等肿瘤,亦可将放射线同位素置放入体内,称之为近接治疗。 放射治疗如何产生作用? 高能量的放射线可以摧毁细胞及控制细胞的成长或分裂。由于癌组织中生长分裂的细胞数目比一般正常组织细胞修复力强,因此在使用放射线治疗时若可避免照射太多正常组织,就可摧毁癌细胞,而不产生太大的副作用。 放射治疗对人体会造成辐射伤害吗? 水能载舟亦能覆舟,若不当的使用放射,则会造成严重的辐射灾害。所以接受治疗时,必需对于不需治疗的部份做完善的辐射防护(一般是用铅块阻隔),以防止辐射伤害人体正常的细胞。 放射治疗对生育有何影响? 性腺对辐射线相当敏感,在30 rads的剂量照射下会造成男性暂时性的不孕,若其性腺曝露在大于4.4 Gy下,会造成数年的无精子状态。对女性而言暂时性的不孕,可由一至数月的停经表现出来。但是除非是做骨腔的放射线治疗,否则不会接受如此高的剂量。但为了安全起见,在放射治疗的过程中应尽量避免怀孕。 体外放射线治疗期间,家人会受辐射伤害吗? 体外放射治疗并不会使身体产生放射性,在治疗期间不需要与家人隔离,他们不会因为你接受放射线治疗而有接受放射线曝露的危险。 如何辨识医院辐射医疗设备的辐射安全是否合格? 答:原能会对医疗院所的辐射安全要求,除辐射医疗设备之辐射安全需检查合格,领有原能会核发的『许可证或登记证明文件』外,其人员亦需领有相关执业执照或证照,另辅导医院将上述资讯张贴于辐射作业场所明显处,以供民众就诊时辨识。 除此之外,医用直线加速器、钴60远隔治疗机、遥控后荷式近接治疗设备、电脑刀、加马刀、电脑断层治疗机等放射治疗设备,以及诊断设备之乳房X光摄影仪还必需执行辐射医疗曝露品质保证作业,该类设备上也会张贴原能会核发的『辐射医疗曝露品质保证标签』,因此民众只要认明辐射医疗设备的『许可证或登记证明文件』及放射治疗设备与乳房X光摄影仪的『辐射医疗曝露品质保证标签』,就可以安心进行辐射医疗检查或治疗。 (资料来源:台湾行政院原子能委员会) 常见之辐射危害可分为 污染(contamination)和 曝露(exposure) 两种。辐射曝露则指身体直接受到外在辐射线之照射,如剂量过当则可能造成人体健康之伤害,但不致影响到其他人。辐射污染是指身体内外留有放射线物质,不仅可能造成自身健康之危害,同时也可能导致接触者也被辐射污染而造成辐射伤害。 怀孕妇女X光辐射风险效应 X光对胎儿的影响有多大,这必须根据进行X光检查时的曝露剂量及胎儿周数而定。 在妊娠周数4~5周间,如有高剂量的X光暴露,容易胎死腹中;在5~8周间则容易造成器官异常。10周以上则容易造成中枢神经缺陷或血癌。但是这些异常的发生需要在高剂量之下才容易造成。 美国NCRP 54号报告建议 1.相对于其他有可能影响妊娠的因素, 小于或等于50mGy的辐射剂量应被忽略 2.畸胎的风险仅在大于100mGY时,才有显著的增加 国际ICRP 84号报告建议 低于100mGy的 胎儿剂量不应作为终止妊娠的理由 X光检查剂量比较表 种类 胎儿可能受到的剂量 头部X光 <0.001mGy 胸部X光 0.002 mGy 腹部X光 1到3 mGy 胸椎X光 0.003 mGy 腰椎X光 1mGy 颈椎X光 <0.001mGy 四肢X光 <0.001mGy 静脉肾脏摄影(IVP) 6 mGy 钡剂肠胃摄影 7 mGy Brain CT 0 mGy Chest CT 0.2 mGy Abdomen CT 4 mGy Abdomen+Pelvis 25 mGy Aorta dissection CT 34 mGy
相信对于很多宝爸宝妈来说,宝宝哭了到底抱不抱,这是一个很纠结的问题。哭了就抱,怕给宝宝养成抱的习惯,而且随叫随到也实在太累,必须像袋鼠一样,根本脱不开身。哭了不抱,又会担心宝宝没有安全感,对他幼小的心理造成创伤,影响他长大后的人格。似乎两方面都很有道理,想法也都比较主观,很难抉择。那么宝宝哭了到底抱不抱? 在遥远的文化里,出自人的爱子本能,当宝宝哭的时候,估计大部分家长都会起身去抱抚,又在多年前,我们身边开始流行这样一种说法,宝宝哭了,不应该去抱,因为这是不好的习惯,会把宝宝宠坏,应当给宝宝养成好的习惯,在他乖的时候多抱他,给他鼓励、赞许。其实,“哭”对不会用其他方式来表达的婴儿来说,有着重要的意义,也许不只是一种情绪的表达,更是一种舒不舒适的本能反应,让家长、医生可以去关注并猜想他的处境,更好地适应环境。所以,不能简单地用我们大人的主观情绪无判断宝宝哭闹时该“抱”还是“不抱”,需要具体情况具体分析。 一、引起婴儿哭的原因有很多,我们应当先学会判断原因。 1. 生理性原因:如冷热、饥渴、大小便、困意等。这时,要求宝爸宝妈应当尽快找到问题所在,解决宝宝的生理需求,这样,宝宝就会很快停止哭吵,恢复愉悦的心情。 2. 病理性原因:如肠套叠、颅内感染等一些疾病引起的疼痛、不适。肠套叠时,大部分宝宝会表现出阵发性哭吵,颅内感染时部分宝宝可有尖叫,哭吵间歇时精神反应较平时弱,如果发现宝宝的哭吵表现与平素非常不一样时,应仔细回想宝宝的其他异常表现,从头到脚,如神志、精神反应、面色、喂养、呼吸、腹胀、大小便等,若判断宝宝可能是病理性哭闹,就要立即去医院就诊。 二、 随着宝宝的长大,宝宝越来越聪明,有时候会把“哭”作为一种手段,来博得大人的关注。最让宝爸宝妈们头疼的是,宝宝把“哭”作为一种工具,以此来控制爸爸妈妈。 1.0-6个月的小宝宝:怎么宠都不为过 刚出生的宝宝,他们就会用哭声来表达自己的需要,或是进食,或是更换尿布,或是需要身体抚触,这时妈妈出现在他身边,这种稳定的规律会消除宝宝心理的不安全感,让他们对这个初来乍到的社会充满好感,并让他们感受到父母的关爱,逐渐建立起对父母和社会的信任,想来,这应该是最初的母婴依恋。 3. 6-18个月的宝宝:具体情况具体分析。 这个年龄段的宝宝把“哭”当做一种工具,大致有三种原因: ( 1 )情感需要:当然要抱。 ( 2 ) 想得到一些东西:一定要让他明白这不是一个好办法,可以通过其他更好的表达方式来获得。 ( 3 )逃避做一些事情而哭:把要求宝宝做的事情变得更有趣,获取他们的兴趣。 4. 18-36个月的宝宝:这个年龄段不再是“会哭的孩子有人抱”哦。 这个年龄段的宝宝把“哭”作为工具大致有三种原因: (1)遇到挫折时通过大哭来发泄情绪:用合理、逐步稳进的方法简化挫折,及时帮助宝宝,让他言传身教,学会如何处理复杂问题。 (2)不习惯用语言表达:鼓励宝宝用语言来表达自己的想法,可以重复、耐心的教导他。 (3)想做父母不允许的事情:坚持原则,不能干的事情就是不能干,再哭都没用。 除此之外,宝爸宝妈们还应当注意给予宝宝稳定规律的回应,切不可根据自己的心情来对待孩子,这会损害父母在宝宝心中的形象,失去对父母的信任、依赖和敬畏,变得为所欲为,所以,我们应当在一个充满爱的家庭氛围中,坚持一定的原则。
入冬以来,天气渐凉,加之雾霾天气愈演愈烈,又到了呼吸道疾病高发的季节。四季轮回,冬天温度下降的自然规律,我们除了注意保暖以外尚不能做过多的防御措施。但是对于如何预防雾霾的危害,我们大有文章可为。 知己知彼:首先了解下什么是PM2.5 导致雾霾天气的主要原因是PM2.5,所谓PM2.5是指环境空气中空气动力学当量直径≤2.5μm的颗粒物质。这些细颗粒物表面吸附了大量毒害物质, 可通过呼吸而沉积在肺泡,甚至可以通过气血屏障进入血液循环而到达其他组织器官,对呼吸、循环等多个系统带来损害。 PM2.5可直接通过鼻腔逐步沉积于上呼吸道黏膜表面,造成呼吸道上皮细胞损伤,刺激黏膜上皮释放炎性介质,从而引起鼻窦炎,过敏性鼻炎等上呼吸道疾病。PM2.5也能进入呼吸道深部,沉积于各级支气管、肺泡表面,通过炎症反应、氧化应激、遗传损伤及细胞内信号转导异常等机制引起“肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺癌”等呼吸系统疾病。 百战百胜:如何防护PM2.5 1 雾霾天气应少开窗,减少室内吸烟、烧烤和过度烹炸食品等加剧室内空气恶化的活动。可以通过悬挂竹炭类的装饰品或种养绿罗、万年青等绿色植物,也可装配合格的室内空气净化器。 2 雾霾天应该多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼、虾、贝类、薯类、贝类、豆类及其制品、坚果、蛋类、橄榄油等食物。 3 在打扫室内卫生时,应该闭上嘴巴,在打扫前,最好先在室内洒上水。烹饪时务必打开窗户和抽油烟机,当然及时佩戴口罩则更好。 4 雾霉天更应尽量减少去人多的地方,据环保部门监测的数据显示,清晨5时至10时的雾疆污染最严重。因此,建议大家不要在此时间段外出锻炼,即使必须外出时也要佩戴好专业口罩。外出回家后,要及时清洗脸部及裸露的肌肤,还可以用温水冲洗鼻腔。 5 患有呼吸系统疾病者,雾霾天极易出现病情反复或加重.应该尽量减少外出,如必须外出则更应做好防护工作,不要去人群密集、通风不佳的地方还应随身携带在医生指导下选择的专业雾化器,以方便随时治疗。 重 要 提 醒 当然,为了防止要想避开雾霾的伤害,最重要的是养成健康的生活方式。如保持健康的、良好的生活作息,早睡早起,不熬夜;三餐定时,荤素搭配得宜,不吸烟酗酒,远离垃圾食品;经常运动,以增强免疫力;笑对生活,精神常保健康。
结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源,结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病,儿童较易受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否发生结核病,主要受到两种因素的影响,即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌的感染,不受结核菌感染就不会发生结核病。因此,推迟受结核菌的感染年龄甚为重要。怎样知道受到结核菌感染呢?主要应用结核菌素纯蛋白衍生物(ppd)进行皮肤试验,依据皮肤反应结果来判断。