杨莉亚医生的科普号

自体脂肪稍微对整形美容有点了解的人对自体脂肪都不陌生，顾名思义，自体脂肪就是自身的脂肪组织，来源有肚子、大腿、腰，也有上臂和后背的，取决于每个人的脂肪分布特点；用在很多地方，如面部、胸、臀等。PRPPRP也是从自己身上采集的，从静脉抽血30ml后提取，主要功效是可以提高脂肪的存活率，可以改善肤质，纯的PRP可以注射到真皮层，改善面部细纹及提亮肤色。面部不对称有的是天生的偏颌畸形，有的是综合征的一部分表现，如第一二腮弓综合征、半侧颜面萎缩。案例：

治疗前鼻唇沟很深，已经有静态纹出现，两侧严重不对称，局部有黏连的表现，凹凸不平，属于中度鼻唇沟凹陷治疗后治疗后0天鼻唇沟明显舒平，两侧对称度提高，显年轻

双眼皮手术眼下是受众人群最大的手术，经过手术大部分人眼部外观都会得到改善，主要体现在可以改善松弛的上睑皮肤，可以改变眼睛的形态，让眼睛变大并且变亮有神。手术过程中有一个小细节就是关于眶隔是否释放，在面诊的时候有的医生会跟你说有的不会，说不说大概率取决于是否单独收费。 那什么是眶隔释放呢？稍微做点功课的妹子都知道，做双眼皮常常会提到提肌的问题，其实这个提肌做之前就会释放眶隔，因为只有把眶隔完全打开，眶隔脂肪往上推才能见到提肌。眶隔是很厚的，所以在正常情况下，为了防止脱垂的眶隔伸入重睑线，造成双眼皮掉了，大部分手术都会去一部分眶隔，去多去少需要根据不同的人具体情况分析，可以观察睁眼状态重睑线的深度。虽然去了一部分眶隔，但是并没有完全打开，通常在眶隔的最外侧会开一个小口，去点脂肪，保留了眶隔的完整性，同时也能避免对上睑提肌的损伤。 什么情况下需要完全打开眶隔呢？第一种情况是就像上面说的，做上睑提肌功能修复的时候；第二种情况是严重的肿泡眼，需要去除内外侧脂肪而不是简单的外侧脂肪，全层去除眶隔也能改善肿眼泡，更易形成重睑线；第三种情况是眼窝轻度凹陷的患者，因为眼窝凹陷会让人看起来有三眼皮的感觉，打开眶隔但不去除脂肪反而会让眼窝饱满起来，看情况还可以把外侧的脂肪往内侧充填，重新分布眼窝的脂肪，既能减少外侧的脂肪又能饱满内侧，一举两得。

治疗前眼皮比较单，眼裂小，无神，眼睛长度偏短，上睑皮肤厚度比较厚。治疗后治疗后120天4个月后双眼皮恢复良好，双侧对称性佳

今天拿到了国产衡力的新包装，由白色包装变成了粉色包装，据说还有绿色包装，粉色的是100U，绿色的是50U。很遗憾我们医院应该只有100U的。 大家都知道现在正规的肉毒素有两种，一种是国产的衡力，另外一种是保妥适。他们现在都有两种规格，公立医院只有100U的，也不知道原因。因为两者价格差距很大，所以初次接触的人首先会问哪个更好一点。当无法鉴别的时候大概率会选择贵的。 被打针者关注的更多的是安全性和持久性，但医生更多的关注是它的精确性。肉毒素在市面上很多年，只要是正规的，目前出现并发症的报道很少，除非是形态上的一些问题，跟医生的审美、技术和经验有关，所以我们常常对它的安全性是很有信心的。至于持久性，比如打咬肌是进口的维持时间长还是国产的维持时间长，因为跟术后的维护也很有关系，而且维持的时间段维度是很长的，所以很难鉴别，也没有特别的文献报道。但是肉毒素的精确性却被研究的很多，艾尔建公司在推荐产品的时候更多的也是在这个点上，保妥适的弥散度更小。 那么在选择肉毒素的时候，我们首先考虑的是你要干什么？如果一个人想除皱，属于面部表情肌的范畴，这种肌肉是非常薄而小的，它需要更精确的位置以及更小的弥散度，如果意外弥散到其他肌肉有可能会影响表情，这个时候我们选择保妥适。如果是想要瘦肩、瘦腿、瘦脸，这一类都是大肌肉，我们希望打了以后能更均匀，需要的弥散度是大的，这个时候我们会选择国产的，而且这些部位需要的量很大，相对花钱会少很多。 但是有的时候我会让患者交替打，特别是咬肌，为什么呢？因为肉毒素是提取物，对于人体来说是一个外来物，就像打疫苗一样，会有抗体产生，一种物质间隔的时间越长，产生抗体免疫的机会会越少。 现在大家知道该怎么选了吧！

治疗前手术前皮肤比较松弛，但是脂肪不多，眼睛比较圆，黑眼球暴露率好治疗后治疗后180天眼睛比以前更亮了

出门诊的时候遇到一个妹子，半年前在其他医生那里做的双眼皮，两侧都掉了。我说你可以找他修，因为我们医院一年之内是免费修复的。妹子说找过了，医生告诉她这是最好结果，修了有可能比这个还差。其实不然。 很明显这个妹子原来应该是一个肿泡眼，我问她是不是肿泡眼的程度变好一点了，但是双眼皮一点没有，她说是的。这是很常见的双眼皮掉的原因，有些医生刚开始做双眼皮的时候因为不敢去组织，保留了眶隔，只是在眶隔上开了一个小口，抽了一点脂肪，但是肥厚的眶隔会延伸到重睑线中间，让重睑线脱落，这个才是这个妹子双眼皮掉了的原因。修复起来也比较简单，只要打开原来的重睑线，去除下垂的眶隔就行。但是我仔细看了这个姑娘的重睑线位置，测量了一下居然有1cm多。大家都知道普通人的睑板宽度是6-8mm，很少有人设计1cm宽的，那么为什么这个妹子出现这种情况呢？因为肿眼泡的人皮肤是内卷的，如果设计的时候不把内卷的皮肤翻出来，很容易设计的很宽，修复时瘢痕的处理就会比较麻烦。但是对于这个妹子我还是很有信心的。 本来她已经害怕再次手术，现在决定6月份再找我做。 那么双眼皮掉了还有其他一些原因吗？ 可以说是很复杂，毕竟是一个动态的东西。早期的缝合针数比较少，黏连的位置比较少，如果有一针没有黏连住，有可能局部会掉，所以一般情况下可以多缝几针，瘢痕也会小。很多时候跟双眼皮的方法也有关系，比如经典的park法，由于下唇肌肉肥厚，比较重，容易脱落，而传统方法做黏连就会紧密很多。当然每个眼睛都有自己独特的地方，去多少留多少都不一样，还要看术中的状态。所以很多妹子常常掏出一堆照片说我要做成这样或者那样，其实都只是形状上的一个大致参考，一定要坚信做出来比别人更好看。

好多妹妹有做双眼皮的勇气但是没有做双眼皮的时间，因为做双眼皮只需要一个小时，但是消肿却需要两周，肿就算了，比如只是有点水肿，有时候水喝多了也会肿的，最害怕的可能是淤青，因为淤青需要15-20天才能消退，并且眼周的颜色也是不断变化的，比肿还要明显。 那怎么样才能避免这种情况发生呢？但是也就是尽量避免吧，最近做了很多双眼皮，回馈都说没有淤青，肿胀程度也比较轻，先上图看一下吧！第一个案例：换药拆纱布和拆线的照片，也就是术后第二天和第六天，看一下没什么淤青看一下她自己的反馈总结为了大家更好地观察术后6天的情况，我上一张没有打水印的第二个案例：术后六天拆线情况案例还有很多，我就不一一上传了，总结一下自己的经验吧！为了防止双眼皮术后淤青水肿，可以做到一下几点：术前冰敷半小时也许比术后冰敷半小时要来的有用；手术打麻药的位置一定要正确，有的时候会成为淤青的关键点；医生需要对眼部血管的解剖位置非常熟悉，做每一步都能预测到可能会出血的地方，提前止血，能很有效的预防淤青；因为术中会有肾上腺素收缩血管，所以术后即刻一定要按压5分钟，就在手术台上让医生按压；术后包扎推荐用泡沫敷料，消肿的效果真的很好。

治疗前术者术前双侧眼睛不对称，右侧有一点点小内双，左侧是纯单眼皮，有内眦赘皮，要求少开眼角。治疗后治疗后30天术后患者眼睛变大变亮

治疗前上睑松垂厉害已经挡住视线，需要将松弛的眼皮去除，一是改善外观，二是改善视线治疗后治疗后7天上眼皮松垂得到明显改善