李佳霖医生的科普号

口腔扁平苔藓是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病，口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点，皮肤与口腔可同时发病，也可单独发生。该病病因不明，主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关。 中医认为本病与“口破”、“口糜”相象，也有认为与“口蕈”、“口癣”类似。其发病与内伤七情，外感风热燥邪有关。例如思虑过度，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，蕴而化热，热则生燥，燥胜则干，可导致粘膜粗糙，白色条纹，渗出糜烂；外感风热，入里化火，上蒸于口，亦可加重病情。因脾为后天之本，主一身肌肉，开窍于口；肝主疏泄，怒则伤肝，肝阳上亢，耗伤阴血，更增内燥，故本病常责之于脾、肝两经。祖国医学对本病有疏肝解郁、清热化湿、健脾和胃、滋肾补肝等法。 本病患病率高达0.51%，以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向，WHO将其列为癌前状态，其癌变率为1%-3%。经临床积极治疗病情可以稳定。病情稳定后一般3-6个月随访一次。 一、中医治疗口腔扁平苔藓要从以下几方面着手治疗： 1、去除局部刺激因素。 2、中药辨证内服治疗：多从脾胃肝胆治疗，本病多见湿热兼有阴虚，其次是脾胃不足兼有气血亏虚，也有部分是阳虚湿阻，一般2周复诊，3个月一疗程。 3、中药外用：根据临床观察，中药外用对消除白纹，消糜止痛有良好的效果。 4、针灸治疗：口腔扁平苔藓多见于脾胃大肠等经络功能异常者，针灸治疗可起到疏通经络、缓解疼痛、促进白纹消除的作用，常配合拔罐疗法。 5、穴位注射治疗：可加强针灸治疗效果，巩固疗效。 二、扁平苔藓注意事项 1、扁平苔藓与全身疾病有关，且是慢性疾病，需要长期用药，因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查，同时应积极治疗全身疾病。 2、扁平苔藓虽有1%-3%恶变率，WHO将它定为癌前状态，要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制，症状缓解，甚至治愈。 3、扁平苔藓患者要树立乐观向上的良好治疗心态，生活要有规律，避免劳累，避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪，加重病情。 4、要按医生要求治疗口腔内与扁平苔藓有关的病损：如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。 5、根据病情需进行组织病理学检查，也需定期就诊观察。 6、扁平苔藓饮食中应禁忌：酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒等，具体根据个人体质不同禁忌也有所不同，可根据中医体质辨识进行指导。

口腔扁平苔藓是口腔黏膜慢性炎症性疾病，有的患者伴发皮肤损害。1.扁平苔藓的病因：与免疫功能紊乱，精神因素（如亲属亡故，生活工作压力大，婚恋纠纷，炒股失利等），内分泌紊乱，感染，微循环障碍等有关，有些患者伴有睡眠障碍。2.扁平苔藓饮食注意：建议戒辛辣刺激食物（比如辣椒）；少吃甘蔗，油炸食物。3.扁平苔藓预后：目前没有根治（断根）的药物。因长期糜烂病损有恶变倾向（恶变率0.4-2%），需定期复诊。急性发作的患者需要按时用药，按时复诊。稳定期患者，无需用药，但需要定期复查。

口腔癌在世界常见恶性肿瘤中居第六位，重视口腔癌的防治，首先要重视口腔癌前病变的防治。长期的慢性刺激，如大量吸烟饮酒、喜食过热食物、口腔黏膜受到残牙的刺激或假牙不合适等，磨擦颊黏膜或舌侧黏膜，引起糜烂、溃疡、增生，这些损伤病变如长久不愈合，容易致癌，就是口腔癌前病变。 怎样识别口腔癌及癌前病变 口腔溃疡：长期不愈合的溃疡，特别是边缘稍隆起者应想到癌。但应与舌边被牙齿磨擦形成的“褥疮性溃疡”相区别，方法是磨去陡峭的牙尖或拔掉残齿，观察2周，溃疡愈合，即可排除。 口腔白斑：属口腔癌前病变，癌变率为5％～7％。白斑早期呈浅白色，多在检查口腔时偶尔发现。日久可变为灰白色，增厚发硬，用舌头舔时有粗涩感。如果口腔黏膜白斑急速增厚，出现裂纹、出血、基底部位变硬，要考虑是否癌变。 口腔红斑：不如口腔白斑多见，但癌变率为85％。红斑为口腔黏膜上平伏或微凹于黏膜表面的鲜红而柔软的斑块，与正常黏膜界线清楚，好发于口底、舌腹、颊、牙龈、腭等。患者可有轻微疼痛或不适，也可无任何症状。红斑一旦出血、变硬、溃疡则为癌变表现。 口腔扁平苔藓：口腔扁平苔藓是较常见的口腔黏膜病变，好发于颊、舌等处。若有糜烂型扁平苔藓长期不愈，且有颗粒样增生，有恶变可能，须作病理切片证实。如何防治口腔癌前病变 1.减轻口腔局部的刺激。选用毛质柔软的牙刷刷牙；不吃辛辣刺激性和过烫的食品；不吸烟、少饮酒；加强口腔卫生，定期进行口腔洁治；矫正不合适的假牙。2.治疗经久不愈的口腔溃疡。及时补充维生素；不要长期滥用抗生素，以造成白色念珠菌感染。3.注意检查口腔是否存在癌前病变。4.定期检查，发现高危征兆应做组织病理活检，明确诊断。转载自丁香园，http://www.dxy.cn/bbs/topic/2067949?keywords

建议口腔扁平苔藓患者适当食用：香蕉：香蕉是首屈一指的“快乐食物”。香蕉中所含的血清素、肾上腺素、多巴胺都是脑中的神经传导物质，可以抗抑郁、振奋精神、增强信心。而且香蕉中含有钾离子，能稳定血压和情绪；香蕉中的色氨酸和维生素B6，可以帮助大脑制造血清素。柑橘、葡萄柚、猕猴桃等富含维生素C的水果：维生素C不仅可以维持红细胞的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压。在制造多巴胺、肾上腺素的过程中，维生素C也是重要成分之一。最重要的是，维生素C可以促进胶原形成，与维持体内细胞膜的完整有关，也具有消除紧张、安神宁心的作用。糙米、全麦面包等谷物：其中含有丰富的碳水化合物和维生素，可以帮助增加血清素。菠菜等绿叶蔬菜：含有丰富的B族维生素如维生素B6、维生素B12、叶酸等，是维持神经系统健康及构成脑神经传导物质的必需物质。B族维生素还能帮助色氨酸转换为烟碱酸，以减轻情绪波动。摄取足够的B族维生素，将能有效地预防疲劳、食欲不振、抑郁等。豌豆、红豆等豆类，瓜子、核桃等坚果及紫菜：含有丰富的镁，菠菜除含叶酸外，也富含镁。镁具有放松神经等作用，有助于改善情绪，也适用于女性经期前紧张、抑郁等情绪变换。牛奶和酸奶：其中含有丰富的钙和色氨酸，有助于抗抑郁。 樱桃：樱桃被称为“自然界的阿司匹林”，因为樱桃中含有一种叫做花青素的物质，能够制造快乐。亚麻籽油、胡桃、大豆：这些食物富含Omega-3脂肪酸，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量，能明显缓解忧郁症状，包括焦虑、睡眠障碍、沮丧、缺乏性欲以及自杀倾向等问题。其中含有的EPA和DHA两种良好的不饱和脂肪酸，也有利于营养大脑神经，改善情绪。 深海鱼：富含Omega-3脂肪酸，不仅有益心脏健康，而且对鼓舞心情也有帮助。咖啡、茶、可可：主要是其中的咖啡因，不仅能让人觉得补充能量、注意力集中，还会让人觉得快乐、陶醉。建议早上摄取少量咖啡因是有益的，再多就没有必要了。黑巧克力：巧克力的原料——可可豆含有多种可提升情绪的成分，这些化学物质多浓缩在黑巧克力中。除此之外，巧克力的甜味及油脂，也能活化大脑的快乐中枢。乳清、粉状乳清：乳清是制造奶酪时自然产生的副产品，浮在奶酪桶的周边看起来浅浅的白白的、水状的就是乳清，它的成分中含有高浓度色氨酸。黄花菜：人们常说，黄花菜是忘忧草，能安神解郁。不过黄花菜不宜生吃，以免中毒，以干品和煮熟吃为好。建议患者多做运动： 爬山：爬山过程中，人体可以产生内啡肽，它类似于吗啡，能使人心情愉快。另外，长跑也可以起到同样的作用。关节有问题的患者可以选择游泳走路。 晒太阳：晒太阳时能接触较多的紫外线。紫外线不仅能帮助人体吸收钙，还能够有助于人体合成5-羟色胺和多巴胺，从而改善情绪。在秋季，每天应该晒15-30分钟太阳。

口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus，OLP）是一种发生于口腔黏膜和皮肤原因不明的非感染性慢性浅在炎性病变。口腔的典型表现为珠光白色条纹交织、延伸，形成条索状、网状、树枝状、环状及斑块状等多种形态的黏膜损害。在白色病损区间的黏膜色泽可正常或充血。有时还可以出现丘疹、水疱、糜烂、萎缩、色素沉着等病损重叠或先后发生。临床常分为斑纹型（单纯型）、糜烂型（混合型）和萎缩型。该病好发年龄为13~80岁。男女比例是1：1.5；主要见于中老年，女性多见，约有54%患者伴有皮肤损害。发病率不超过1％，且有一定程度的恶变机率。本病属于中医“口藓”、“口蕈”、“口破”等范畴。【病因病理】 1．西医病因病理 病因尚未明确，可能与下列一些因素有关。 （1）细菌与病毒 有人提出细菌，也有人提出病毒可能是本病的病因，但后来的很多研究，均未能在病区细胞内见到有细菌或病毒存在。 （2）神经精神因素 临床上发现，很多患口腔扁平苔藓的病人有精神过于紧张，或精神抑郁，或精神创伤情况，因此很多人都认为紧张和焦虑可能是本病的病因。 （3）内分泌功能紊乱 可能与性激素、糖代谢紊乱有关。 （4）免疫学因素 近来对口腔扁平苔藓的免疫学研究日益增多，对其性质有了更深人的了解，普遍认为口腔扁平苔藓是一种由T淋巴细胞介导的机体免疫应答。 2．中医病因病机 中医将其病因病机归纳为以下三个方面。 （1）湿热上蒸 风热湿毒之邪侵袭口腔，留着不去，或脾失健运，湿浊内生，郁而化热，湿热上蒸于口，湿热邪毒蓄积于局部，则引起糜烂、充血病变。 （2）肝郁气滞 情志不畅，则肝气郁滞，气机失和，气滞则血瘀，局部血液运行不畅则形成黏膜斑纹和疼痛症状。 （3）阴虚内燥 肝肾阴虚，阴虚火旺，虚火上炎于口，或血虚黏膜失于濡养，则发生黏膜粗糙、萎缩或增厚。【临床表现】主要特征为口腔黏膜任何部位出现珠光白色条纹。其形状、范围、轻重程度各不相同，在此基础上可转变为糜烂充血和萎缩样损害，并可相互重叠。病变可累及口腔黏膜任何部位，以颊部、舌部、下唇、附着龈、移行部黏膜最多。发生于颊部的病损，往往具有左右对称性，黏膜柔软，弹性正常。病人有异物感、烧灼感或自发性疼痛。病情迁延反复，长期不愈。口腔扁平苔藓病损在口腔黏膜上消退后，会留下色素沉着。 1．斑纹型 表现为白色花纹及丘疹性白色损害，多见于颊、唇、附着龈及移行部黏膜，损害区黏膜的柔性与弹性基本正常。病人自觉黏膜表面粗糙。 2．糜烂型 在白色斑纹的基础上，呈现充血剥脱糜烂面，多见于颊黏膜、舌背、舌腹、形状不规则，糜烂面有时有极薄的淡黄色假膜。软腭部尚可见到上皮菲薄的水疱，或疱破后形成的糜烂病损。 3．萎缩型 常见于舌背部，表现为圆形、椭圆形的乳头萎缩斑片，呈稀疏云雾状白色损害，表面平伏。硬腭的萎缩斑呈不规则星状形，略红色斑片，周围常有乳白角化斑点。损害除单独发生于口腔外，也可皮肤与黏膜先后或同时罹患。皮肤损害的特点，为扁平而有光泽的多角形丘疹，如绿豆大小、浅紫色、融合后状如苔藓。损害区粗糙，以石腊油涂在丘疹表面在放大镜下观察可看见细白纹。此外，皮肤及指（趾）也有病损。皮肤的病损为微高出皮面的扁平丘疹，绿豆大小，呈多角形，边界清楚，多为紫色。指（趾）甲病损，为甲增厚，多见于拇指（趾），常有甲板纵沟及变形。【实验室及其他检查】 1．病理检查为上皮角化过度与角化不全；有时可见锯齿状上皮钉突，基底细胞坏死液化变性；基底膜下形成宽细胞带（大部分是淋巴细胞），有大量淋巴细胞浸润。浸润的炎症细胞主要有辅助性T及诱导性T淋巴细胞组成。表皮内诱导性T淋巴细胞数量多而且随疾病的活动数量还会增加。 2．血液流变学测定全血比粘度、红细胞电泳时间。细胞聚集指数、血小板粘附率、全血还原比粘度、血小板聚集率、血浆纤维结合蛋白率、纤维蛋白原等指数均增高。3．T细胞亚群（OKT单克隆抗体）测定OKT3下降，OKT4下降或升高，OKT4／OKT8比例下降。 4．血清干扰素（IFN－r）、白细胞介素（IL-2 ）检查二者均增高。 5．幽门螺旋杆菌检测部分患者病损区幽门螺旋杆菌检测阳性。【诊断与鉴别诊断】 1．诊断要点口腔颊、舌、唇、龈等黏膜上见有白色斑纹，形成条索状、网状、树枝状及环状等。中间或挟有糜烂及充血。反复发作，病程迁延不愈 2．鉴别诊断 （1）与皮脂腺异位鉴别 皮脂腺异位多发于颊黏膜与唇红部，呈淡黄色，颗粒状，分布密集或散在，表面光滑，质地柔软。 （2）与白斑鉴别 白斑单独发生于舌背部扁平苔藓有时难与白斑区别。舌背扁平苔藓病损局部为灰白而透蓝色，舌乳头萎缩微凹，质地较软，平滑润泽；而白斑多为白色斑块，有裂隙，界限清楚，触之较粗糙，病程进展缓慢，无自觉症状。 （3）与口腔红斑鉴别 口腔红斑是一种红色口腔黏膜癌前损害。临床表现特征为持续鲜红色斑，边缘清楚，触诊柔软，类似“天鹅绒”样。无明显疼痛或不适。 （4）与盘状红斑狼疮鉴别 盘状红斑狼疮多发于唇红缘皮肤黏膜交界处，病损中央萎缩红斑，周围有白色放射状条纹。【治疗】 1．治疗原则目前尚无满意疗法。应消除精神紧张，治疗慢性病灶。西医治疗本病是以肾上腺皮质类固醇及磷酸氯喹为主，对改善黏膜充血糜烂有一定效果，但对过度角化无作用，且长期服用会带来副作用。而中医药治疗本病具有安全、持久、稳定的特点，对糜烂充血的改善及白纹的消除均有一定的作用，且能改善患者全身症状。临床应根据患者的具体情况，采取相应的治疗方法。 2．西医治疗 （1）选用维生素B1、维生素B12、维生素E、维生素A、维生素B6等口服。 （2）对于糜烂病损长期不愈者，可考虑应用肾上腺皮质类固醇及免疫抑制剂，如有细胞免疫功能低下者，以免疫增强剂治疗，还可根据病情选用抗幽门螺旋杆菌药物。①肾上腺皮质类固醇 如泼尼松，每次15mg，每日3次，共服l～2周。可用角炎舒松注射液等激素类药物局部注射。②免疫抑制剂 磷酸氯喹，每次0.25g，每日2次，1个月为1疗程。必要时应检查白细胞数。雷公藤，每日2次，每次3－4片。昆明山海棠，每日3次，每次2片。③免疫增强制 转移因子，皮下注射，每次1mg，每周l～2次，10支为1疗程。④抗幽门螺旋杆菌 三钾二枸橼酸铋剂，每次110mg，每日4次，2个月为 1疗程，配合甲硝唑，每次200mg，每日3次，羟氨卞青霉素，每次250mg，每日3次。⑤根据病情适当选用抗霉菌治疗 参照有关章节。 3．中医治疗 （1）辨证论治①湿热内阻证证候 两颊、舌、唇部白纹，间有形状不规则糜烂，并有黄色渗出物覆盖，局部疼痛明显；伴有口干或口苦，便结溲赤；舌红，苔薄黄或腻，脉滑数。治法 清热解毒祛湿。方药 平胃散合二妙丸加苡仁、土茯苓、夏枯草。便秘者，加瓜蒌仁；咽干甚者，加北沙参。②肝郁血瘀证证候 口腔颊、舌、唇、龈等出现白色斑纹，中间挟有充血红斑，轻度疼痛不适，进食时局部敏感；往往伴有性情急躁或抑郁，胸胁胀满，月经不调；舌紫暗有瘀点，脉弦涩。治法 疏肝理气，活血化瘀。方药 柴胡疏肝散加丹参、藏红花、郁金。充血红斑明显者，加丹皮、生地。③阴虚内燥证证候 黏膜呈白色损害，表面粗糙、萎缩或增厚，无光泽。治法 滋阴清热，养血润燥。方药 知柏地黄汤加麦冬、当归、白芍、丹参、生黄芪等。 （2）外治法①中药含漱 金银花、黄芩、白藓皮等量煎水含漱。②中药外敷 养阴生肌散、锡类散等涂敷糜烂面。 （3）针灸疗法①体针 取双侧侠溪、中渚，留针15分钟，每日1次，2周为1疗程。②耳针 神门、交感、皮质下及压痛点，每次留针20～30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。【预防与调护】 1．保持精神愉快。 2．避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。 3．保持口腔卫生，消除口腔内不良修复体，去除牙石。 4．生活有规律，适当进行体育锻炼。【预后】本病一般预后良好，对于红斑、糜烂经治不愈或基底变硬时，应及时进行活体组织检查，防止恶变可能。

一首王奕心的《我的唇吻不到我爱的人》唱出了多少单身gou无奈的、孤单的心声。还记得那部让人捧腹大笑的《东成西就》，梁朝伟那副腊肠嘴成了整部影片的亮点。其实在现实生活中也是存在的。血管性水肿肉芽肿性唇炎嘴唇是人脸中重要部分，具有保护口腔、吃食物、接吻、提升气质等功能。古人有云：唇枪舌剑、唇齿相依、唇腐齿落、唇亡齿寒、唇吻翕辟、舔唇咂嘴……嘴唇的重要性自然不言而喻。很多看官可能纠结为何小编今天如此重口味，对，请各位看官自带小凳，摆好姿势，今天我们摆一摆唇唇受伤的那些事。1、唇炎到底是什嘛东东？通常我们嘴唇的皮肤较薄，而且没有皮脂腺和汗腺，不会分泌水和油脂，很容易缺水，而且保护性色素很少，所以我们的动感小唇很容易受伤。唇炎是嘴唇的一种急性或者慢性炎症，通常侵犯唇红和红边，但唇周的皮肤和口腔黏膜也会受到影响，一般症状包括红斑、干燥、脱屑、干裂、水肿、瘙痒和灼痛。剥脱性唇炎2、换新款口红后怎么嘴唇就肿了？夏天到了，很多美女外出都必须经过一番精雕细琢，口红肯定少不了，结果换了新款口红嘴巴就肿了，那这个就是典型的接触性唇炎。一般在接触刺激或过敏物质后数小时或数天发病。分为刺激性接触性唇炎和变应性接触性唇炎。首先应去除刺激或过敏原，局部外用地奈德乳膏，同时配合简单地润肤剂使用，如凡士林，瘙痒明显可以抗组胺药。（1）刺激性接触性唇炎：是最常见唇炎。长期慢性舔唇是主要原因，尤其是儿童和青少年。其他原因包括环境因素，如寒冷、干燥、风吹、接触刺激物（如唇妆、口腔卫生产品或食物），一些口服外用的药物如维A酸类药物，也可引起嘴唇干燥和炎症。刺激性接触性唇炎再科普下：舔唇是种不良行为，舔唇表面上可能是润湿嘴唇，但实际会让唇部丢失更多水分，如此反复舔唇将是恶性循环，造成嘴唇干燥、脱屑等，而且更容易继发唇部疾病，必须要纠正喔，可以外涂润唇膏，多饮水。舌舔致刺激性接触性唇炎（2）变应性接触性唇炎：是因为唇部接触刺激物后过敏。女性更常见，可能是和女性更喜欢用口红、唇膏、防晒霜、化妆品等有关。常见原因还有口腔卫生产品，例如牙膏、漱口水，以及日常食物，例如芒果，柑橘类水果和桂皮。对这种唇炎的患者可做斑贴试验证实。芒果性皮炎和芒果皮中的单羟基苯过敏有关，记得削皮要削厚一点，如果过敏严重，还是不吃为妙。3、搞错没有，嘴唇也要防晒？炎炎夏日，微微海风，夕阳西下，俊男美女，海边邂逅，此情此景……也许大家外出旅游、约会经常会把脸、胳膊、小腿涂上厚厚防晒霜，唯恐漏掉一块，但是却很容易忽视我们脆弱小唇。日光照射可引起光化性皮炎、日光性角化病、多形性日光疹……口唇也不例外，可引起光化性唇炎。光化性唇炎又称日光性唇炎，是一种癌前病变，是长期日照或强烈日晒引起的唇部急性或慢性炎症。其他危险因素包括高龄、男性、吸烟、和增加日光损伤易感性相关的遗传疾病（如着色性干皮病、肤卟啉病、白化病）。光化性唇炎相对日光性角化更容易发展成侵犯性鳞状细胞癌。预防是关键。严格防晒以防向鳞癌方向进展和疾病加重。可局部外用激素乳膏或他克莫司软膏，口服硫酸羟氯喹。对于慢性光化性唇炎，可冷冻、激光、光动力、外用咪喹莫特、维A酸等。严重者需要手术。光化性唇炎在临床上可分为急性型和慢性型。（1）急性型光化性唇炎：常有暴晒史，起病急，下唇多见，表现为唇部充血肿胀、水疱、糜烂、结痂，有灼痛。急性光化性唇炎（2）慢性型光化性唇炎：早期干燥、脱屑为主，反复迁延，使得唇部增厚、变硬，失去弹性，唇部出现皲裂，若长期不愈出现浸润性乳白色斑块、硬结或溃疡，应考虑恶变，需活检病理确诊。慢性光化性唇炎继发鳞癌光动力治疗术后4、烂嘴角是肿么回事？口角唇炎，就是我们说的“烂嘴角”，好发于秋冬季，不能大口吃肉，不能开怀大笑，想表个白都不行，我的个神，我到底该拿什么把你拯救？口角唇炎为口角部位的皮肤及邻近黏膜的急性或慢性炎症，有时继发真菌和细菌感染。常见诱发因素有：佩戴矫正器和不合适的假牙，嘴唇干燥，口腔细菌感染和卫生不良等。流口水、吸允手指及舔嘴唇也是儿童的诱发因素。其他还有糖尿病、免疫缺陷病、干燥综合征以及某些造成口干的药物（异维A、阿维A）等。口角炎应首先去除诱因，治疗真菌或细菌感染。同时加强保湿。口角炎（图片来源于网络）接下来请大家扶下眼镜，润下嘴唇，让我们一起来学习三种比较少见的唇炎，虽说少见，说不定你的身边就有这样的患者喔！（1）浆细胞性唇炎：是一种罕见良性炎症性唇炎，是发生于下唇的境界清楚的、局限性暗红色浸润性斑块。其病理有大量浆细胞。本病主要靠病理确诊，但需要光化性唇炎、变应性接触性唇炎、扁平苔藓、鳞状细胞癌及梅毒相鉴别。浆细胞性唇炎可以局部外用和注射糖皮质激素，外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）等。浆细胞性唇炎浆细胞性唇炎病理上可见大量浆细胞（2）腺性唇炎：是一种罕见的累及下唇小唾液腺的慢性炎症性疾病。可能和慢性刺激有关，包括慢性日光损伤，人工刺激、过敏、吸烟及感染。单纯性腺性唇炎通常表现为轻度增大到唇外翻的结节性肿大，在肿胀的唇红缘及唇粘膜上可见散在的针头大小的粘液腺管口，用手挤之，可见管口流出粘液。如果继发感染，会引起化脓性腺性唇炎，表现为唇部肿胀疼痛，可伴有浅表溃疡，挤压唇部可见腺体管口流出脓性液体。少数可继发鳞状细胞癌。对于症状较轻的患者，局部外用糖皮质激素及唇部防晒霜是有帮助的。但是对于严重的有些需要行唇红切除术。单纯性腺性唇炎（图片来源于网络）（3）肉芽肿性唇炎：也称为Miescher唇炎，唇部持续性、原发性、无触痛的肿胀肥厚，目前认为是口面部肉芽肿病的一种表现。表现为持续性或反复性的软组织肿胀。如果合并有面瘫和裂纹舌称之为梅-罗综合征。可能与食物过敏，遗传易感性，感染和过敏性疾病有关。可局部外用或注射糖皮质激素，口服抗生素（如米诺环素、罗红霉素及甲硝唑）、沙利度胺及外科手术等。肉芽肿性唇炎除了以上以唇部损害为主的唇炎，其他皮肤病也可累及口唇引起唇炎，如红斑狼疮、扁平苔藓、固定性药疹和特应性皮炎等。所以，在此提醒诸位不要误以为唇炎就是单纯的抹口红、吃食物过敏所致的。口唇扁平苔藓口唇固定性药疹口唇特应性皮炎口唇盘状红斑狼疮口角真菌感染（癣菌性肉芽肿）纹唇后出现炎症反应写在最后：唇炎的病因复杂，类型多样，大多数与缺乏维生素无关，不是补充维生素就能解决的。一旦出现症状最好到正规医院专科就诊，请勿自行用药，以免贻误病情，耽误最佳治疗时机。部分图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系作者：李云 杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

口腔扁平苔藓是一种皮肤、黏膜的慢性炎症性疾患。其特点是口腔黏膜发生珠光白色条纹，条纹周围充血发红，并出现糜烂、溃疡，病程长，易复发，患者痛苦不堪。本病属中医“口蕈”范畴，多由肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。治宜补益肝肾、滋阴降火。笔者采用中药内服漱口治疗口腔扁平苔藓，收效良好，兹介绍如下。 内服方：旱莲草、白芍、枸杞子、白藓皮、郁金、当归各12克，黄芩、枳壳、香附各10克，女贞子、生地、熟地、土茯苓各15克。水煎服。每日1剂。 漱口方：五倍子10克，黄柏9克，金银花12克。加水煎煮20分钟，去渣取汁，待冷却后含漱，每天5～6次。 患者平时要保持口腔清洁卫生，避免病毒和细菌感染，多食新鲜蔬菜、水果，保持心情舒畅，保证良好睡眠，以利于康复。

患者女56岁四川人 舌痛10年，加重1月。 患者10年前出现舌头烧灼疼痛，自购消炎药、下火药服用后无效，请附近中医诊治，服用三剂病情未见好转，期间曾间断延医十数位，服用中药（具体用药不详）、黄连上清丸、三黄片、维生素、抗焦虑药，外用制霉菌素、漱口水等病情未明显缓解，1月前自觉症状加重，为求中医治疗遂来就诊，目前症见舌头灼热疼痛，夜间伴有刺痛，舌尖时发热发烫，用牙轻咬后稍舒，伴失眠，心烦，舌质胖大，舌下脉络瘀阻，苔黄腻，切脉左寸浮弦而涩，右尺沉细无力。 诊断：中医诊断：舌痛（寒凝血脉、郁热伤络） 西医诊断：灼口综合征 分析：患者本肾阳虚衰，虚火随阴邪上逆，导致舌头灼热疼痛，医者不辨阴阳，苦寒频服，局部虚火的得寒凉包裹，上下不得，埋下祸根，热邪被寒邪包裹，欲外发而不能，欲归下焦，又无以下，局部气血瘀塞，故出现刺痛，瘀而化热故舌尖时发热发烫，用牙轻咬后稍舒。当用温药徐徐化其寒，缓缓引其归于肾，病已久也，治疗非一日之功。 治疗：温经通脉，活血化瘀，引火归原 处方：潜阳丹加活络效灵丹加减 砂仁10g附子20g龟板15g甘草10g 丹参20g当归15g乳香10g川连10g 没药10g桂枝15g生地30g酸枣仁30g 牛膝15g肉桂10g丹皮10g 上方加减，连服10余剂，彻底治愈。 按：医者治病，首分阴阳，阴阳不分，误人不浅。

关键词治未病；亚健康；中西医结合；灼口综合症1 概述 灼口综合征是以口腔内不同部位疼痛为主要表现，由精神性因素为主所引起的常见病，也可视为身心疾病或“心身综合征”。灼口综合征，以往也称为舌灼痛、舌痛、舌灼感、口腔感觉异常、口舌感觉异常、慢性面部疼痛综合征、更年期综合征等，对本病而言都不是规范性命名。引起口腔内疼痛或异常感的病因较多，主要有局部器质性因素、全身性因素，以及精神性因素。精神性因素可以诱发人体心理与生理状态正负效应失衡，导致病人过度紧张、情绪改变，从而引起或加重口腔不适症状。本病也可由器质性因素、全身性因素与精神因素共同作用所致，是口腔科临床常见多发病，成人多见，尤以中年女性居多。在20～69岁人口中，其发病率约3.7%，女性发病数是男性发病数的7倍，最主要影响人们的生活质量。中医对本病称为舌痛。《灵枢·经脉》说：“主脾所生病者，舌本痛。”但古代文献对舌痛的论述不是很多，一般从“火”认识，分虚、实两端，以虚火为多。《杂病源流犀烛·火病源流》说：“病之无形说是火，但疼不肿是也。” 。本病属治未病（亚健康）范畴。2病因2.1局部病变因素 （1）接触性过敏。口腔义齿及口腔填充材料中很多成分可以作为过敏原引起疼痛感。（2）义齿。可能由于戴义齿的适应性过程中，舌部空间少，咬合位置不适合及垂直距离增加有关。但也有人认为烧灼感不过是由于义齿在口腔粘膜上简单摩擦所产生的副作用。（3）感染。最常见的是真菌感染。（4）局部刺激因素，如牙石、残根、残冠、锐利的牙齿边缘、不良修复体等均可引起，口腔修复体中不同金属间产生的电流刺激，也是局部刺激因素之一。2.2全身性病变因素 激素水平变化（如更年期）、缺铁性贫血、糖尿病、维生素缺乏、血清铁与锌含量低下、药物性副作用、免疫性疾病（如类风湿）、消化道疾病（如反流性食管炎、胃肠功能紊乱，等）、外周神经生理病理改变及微循环障碍、舍古林综合征、唾液流率减少与化学成分的改变。2.3精神性因素 精神紧张、焦虑、人际关系紧张、遭受精神刺激、恐癌症、疑病症、抑郁症等往往可以引起或加重口舌疼痛不适症状，或成为灼口综合征的结果。精神因素还可造成口腔不良习惯，如磨牙症、紧咬牙、咬颊、伸舌，反复拉舌自检查等，以致引起口腔肌肉的紧张、疼痛，从而导致本病。3中医学病因病机中医学认为，心开窍于舌，脾开窍于口；十二经脉中，除足太阳膀胱经外，均直接循行或通过分支交会于唇、舌、颊、齿龈等处，其中手少阴心经支脉系舌本，足少阴肾经循喉咙至舌根两侧、足太阴脾经连舌本散舌下、贯舌中、手少阳三焦经分支由颊入系舌本；肝主筋、主疏泄气机，舌为筋肌之体，与舌关系密切。舌痛的病机，以火为主，火分虚实，在本病以虚火为主，其他病机亦可引起：（1）心火上炎：脏腑郁热内蕴，以致心火壅盛，上炎口舌，发为本病。（2）肝火上灼：情志失调，肝气郁结，气郁化火，上灼口舌。（3）虚火上灼：肾阴亏损，虚火内生，上灼口舌，发为本病。（4）肝郁脾虚：肝郁则气滞，气机不利；肝郁犯脾则气血生化乏源，口腔失养，故肝郁犯脾，发为本病。（5）气阴两虚：气为阳，舌体阴而用阳。气阴两亏，舌失所养，口腔不利，发为本病。（6）气滞血瘀：气滞血瘀，经脉痹阻，不通则痛，病及口舌，导致本病。4 症状表现4.1口舌疼痛：本病以口舌灼痛为主要表现。①常呈烧灼感样疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感；往往为持续性、表在性、自发性疼痛，或轻或重，时轻时重，多数患者表现为上午轻，下午重，过多说话、食干燥性食物、空闲休息时、疲劳、紧张、情志不畅时疼痛加重。②疼痛部位以舌为主，多位于舌的某一部位，如舌尖、舌缘、舌根、舌背，并多为游感性，自感痛点部但又摸不到疼痛的准确部位。③疼痛部位亦可位于口腔其他部位，如硬腭前部、下唇前部、下唇部，牙槽、龈沟等处。④在讲话、饮食时无疼痛加重，反而有所减轻或疼痛消失。4.2 口腔伴随症：因人而异，可有口舌异样感、肿胀感、灼热感、麻痹感、搔痒感、口舌干燥感，或味觉减退等。少数病人不呈疼痛感，而呈伴随症中的某些不适感。4.3全身症状：因人而异，可能出现各种不同症状。较常见的有：①神经官能症或神经衰弱，如头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、易烦躁，或精神不振、疲劳感、记忆力减退。②精神、心理、情绪障碍表现，如愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、抑郁、痛苦，可表现为多疑病症、恐癌症等。③自主神经功能紊乱，如心悸、多汗、脸红、阵发性烘热、肢端发凉、麻木，以及身体某些部位的感觉异常，如麻木、针刺感等。④癔病症，多见于青年女性，可出现精神、运动、感觉障碍及自主神经功能紊乱，如有强烈深厚的情感、不稳定性、以自我为中心的主观片面与固执、幻想症，以及暗示性强等。⑤性激素生理性改变，多有性欲减退，多见于中老年人及更年期病人。4.4 检查化验4.4.1口腔检查正常，无器质性病变。4.4.2在口腔检查中，也可能存在某些引起口舌疼痛的病症体征，但难以用此完全解释口舌疼痛及相关临床症状。5 诊断与鉴别诊断临床上引起口舌疼痛的疾病很多，并非都是灼口综合征。因此在诊断与鉴别诊断中应当注意发下几点：5.1问诊：①首先详细了解病人口舌疼痛等不适症状的诱因、病程、部位、有何变化规律否、口腔与全身伴随症状及其他特点，为诊断与鉴别诊断提供初步依据。③根据病人的年龄（如更年期）与发病诱因（口腔局部诱因或精神状态诱因、受到周围病人患口舌癌症的心理刺激）、应注意了解或观察是否有精神疑虑、精神紧张、神经质等状态，以及精神状态与口舌疼痛等不适症与精神因素的关系，以确认其是否存在精神因素。没有明显精神因素者不能诊断为口舌综合征，应注意查找引起口舌疼痛不适等症的原发疾病。④详细了解病人的相关病史，如是否有缺铁性贫血、糖尿病、结缔组织病等，是否服用慢性病药物，如心血管药等常用药等，以排除此类疾病。5.2 熟悉口腔疾病引起口舌疼痛不适的特点，以便于排除。如：①口腔炎症性损害所引起的疼痛不适症，多有明确的炎症损害阳性体征，并能触及准确的疼痛部位，口舌疼痛程度与炎症轻重程度吻合；而灼口综合征病人往往只有某部位疼痛不适的主观感觉，并无相应的触压痛。②口腔器质性病变引起的口舌疼痛，随病变发展及其病变的程度轻重变化与治疗干预而有可预测的疼痛轻重变化，而与时间（早晚）变化的关系不十分密切，但多数灼口综合征病人的口舌疼痛往往呈时间规律性变化，以及与精神状态、情志波动有关。5.3 灼口综合征的诊断必须满足三个条件：口舌疼痛不适症、较明显的精神因素、临床检查无阳性体征。如果能够满足这三个条件，但同时还伴引起口舌疼痛的某些病变阳性体征，不应单独诊断为灼口综合征，还应作出所伴随的其他疾病的诊断。5.4 有些口腔局部或全身性病变以口舌疼痛不适为主诉时，在中医诊疗方面往往可以参考灼口综合征的中医辨证论治，或辨证论治与辨病论治相结合，亦能取得较好疗效，如口腔接触性过敏、局部刺激因素所致的口舌疼痛不适、围绝经期综合征、缺铁性贫血、糖尿病、维生素缺乏、血清铁与锌含量低下、药物性副作用、外周神经生理病理改变及微循环障碍、舍古林综合征、唾液流率减少与化学成分的改变等。但西医则应辨病治疗。6 治疗6.1中医辨治6.1.1 辨证论治（1）心火上炎证候：舌尖或舌前部灼痛、灼热、麻辣感。伴心烦，失眠多梦，口干欲饮，小便黄赤短少，大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦数有力。治法：清心泻火，通络止痛。方药：导赤散。方药：生地黄20g，木通10g，淡竹叶10g，甘草梢6g。加减：酌加黄连、栀子、赤芍药、牡丹皮、茜草、牛膝。如舌部辛辣感，酌加黄芩、桑白皮；大便秘结，加大黄；口渴喜凉饮，加生石膏、知母、麦冬、芦根。（2）肝火上灼证候：舌缘刺痛，伴烦躁易怒，胸胁不适，口苦口干，小便黄，大便或结。舌质偏红，边缘红刺突起，苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，通络止痛。方药：龙胆泻肝汤。柴胡6g，龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄20g，当归6g，泽泻10g，车前子10g，甘草6g，木通10g。加减：酌加牛膝、赤芍药、牡丹皮；大便秘结，加生大黄、石决明之类。（3）虚火上灼证候：口舌隐隐灼痛，下午偏重，伴口咽干燥，头痛，失眠多梦，五心烦热，或有盗汗，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。治法：补益肝肾，滋阴降火。方药：知柏地黄汤。知母10g，黄柏6g，熟地黄15g，山茱萸10g，淮山药15g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g。加减：伴口咽干燥，酌加玄参、麦冬；伴头痛、失眠多梦，酌加白芍药、白菊花、龙齿；伴五心烦热、盗汗，酌加龟甲、鳖甲、五味子、浮小麦；腰膝酸软，酌加杜仲、金樱子、怀牛膝之类。（4）肝郁脾虚证候：口舌隐隐灼痛，时轻时重，伴面色萎黄不华，头晕乏力，喜叹息，胸胁不适，腹胀纳差，大便溏薄。舌胖边有齿痕，苔白，脉弦细缓。治法：疏肝解郁，益气健脾。方药：逍遥散。当归10g，白芍药10g，白术10g，茯苓15g，柴胡10g，甘草6g，生姜3片，薄荷6g。加减：头晕乏力，酌加黄芪、党参；喜叹息，胸胁不适，酌加郁金、川楝子、合欢花之类；腹胀纳差，酌加木香、枳壳、砂仁之类；大便溏薄，酌加神曲、薏苡仁、白豆蔻之类；若伴失眠多梦，酌加合欢皮解郁安神，或加酸枣仁养心安神。若无明显喜叹息，胸胁不适等证，而气血不足为主证者，可用十全大补汤加减。（5）气阴两虚：证候：口舌隐隐灼痛不适，伴口咽干燥，头晕乏力，气短神疲，惊悸心烦，失眠健忘，或有低热，盗汗。舌质嫩红，苔少或无苔，脉细数无力。治法：益气养阴。方药：归脾汤合生脉散。黄芪15g，白参10g，白术10g，当归10g，炙甘草6g，茯神10g，远志10g，木香6g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，麦冬15g，五味子6g。加减：口咽干燥，酌加玄参；病程长，酌加丹参、郁金。（6）气滞血瘀证候：口舌灼痛、麻木，胸胁不适，月经不调，血色紫暗有块。舌质有瘀点或瘀斑，或见舌下静脉怒张，脉弦涩。治法：行气活血，化瘀通络。方药：桃红四物汤。桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地黄15g，赤芍药10g。加减：加柴胡、郁金、香附、鸡血藤。兼气虚，加黄芪、白术；兼阴虚，加玄参、麦冬。6.1.2 中成药（1）更年安胶囊：滋阴潜阳，除烦安神。用于阴虚阳浮，证见口舌灼痛，伴潮热汗出，眩晕耳鸣，烦躁失眠等。口服，1次3粒，1日3次。（2）更年乐片：养心养肾，调补冲任。用于阴阳两虚，心肾不交，冲任失调，证见口舌灼痛，伴夜寐不安，心悸，耳鸣，多疑善感，烘热汗出，烦躁易怒，腰背酸痛等。口服，1次4片，1日3次。6.2 西医治疗6.2.1 一般治疗（1）口服药物：①谷维素20mg，核黄素10mg，每日3次；维生素E100mg，每1次。②地巴唑20mg，复方丹参片3片，谷维素片30mg，每日3次。③多维元素片：1片，口服，1日1次。（2）局部封闭：维生素B12500～1000μg，维生素B150～100mg，地塞米松2～5mg，2％盐酸利多卡因液2ml。三药混合，注入患侧舌神经走行处。3日1次，10次为1疗程，间隔3～5日。6.2.2 激素替代疗法：适用于女性更年期病人，内分泌平衡失调者。（1）醋酸甲羟孕酮复合胶囊（妇复春胶囊）：每次1粒，每日早餐后口服1次。（2）己烯雌酚0.25～0.5mg，口服症状缓解后0．125mg，每晚一次，连服21天后，停药7天。可持续使用3个月。（3）尼尔雌醇：5～10mg，口服，2周1次，连续3～6个月；期间，口服安宫黄体酮，每次10mg，每日1次，连续7日。6.2.3 对症治疗针对口舌灼痛，局部使用表面麻醉药物如盐酸二苯羟基胺；针对口舌干燥，可促进唾液分泌（使用舒雅乐、匹罗卡品，等），治疗方法参考有关专业书籍。6.2.4 精神类药物（1）抗抑郁药：①阿米替林25mg，口服，1日2～3次。②氟西汀片10mg，早晨口服，1日1次。（2）抗焦虑药：①西地泮2.5～5mg，口服，1日2～3次。②利眠宁5～10mg,口服，1日2～3次。6.2.5 其他治疗 针对病人某些原发病诱因，如口腔真菌感染、糖尿病、贫血、类风湿病、反流性食道炎、胃肠功能紊乱等进行治疗，参考有关专业书籍。6.3 非药物治疗6.3.1 心理疗法(1)诊疗认真、有耐心：在诊疗过程中，医生对此类病人应当有充分的耐心，仔细倾听患者的主诉，让患者充分诉述其各种症状、思维认识、情感反应，并表现出对病人的充分理解与关心、同情，取得病人的信任与治疗方面的配合，有利于病情的好转与治疗方案的实施。(2)认知疗法：向病人介绍必要的医学常识，解释、说明本病的特点，使病人认识到本病并非难治之症，尤其是向病人解释本病并不是癌症，使之打消思想上的疑虑、恐惧，有利于病人缓解精神压力。(3)自我调节，舒畅心情。对于那些具有精神紧张、焦虑倾向、癔病倾向的病人，应在医生的指导下，注意放松自己，加强自我调节，参加必要的集体活动，排除烦恼和思想紧张情绪，有利于改善精神神经症状，达到逐步康复的目的。6.3.2 去因疗法6.3.2.1 脱离过敏原（1）避免可能的致敏食物：一些食物中可能含有诸如矫味剂、染色剂或防腐剂，如苯甲酸，丙烯乙二醇，薄荷醇、薄荷油等，可能是其诱因，应注意避免接触、食用。（2）去除可疑的局部致敏因素：怀疑对汞合金、铬、镍或丙烯酸树脂过敏的患者，可行斑帖实验，确诊后换用其它材料充填或修复。6.3.2.2 去除局部病因（1）去除锐利的残冠、根或边缘嵴，牙石、不良修复体；调改或重做义齿，恢复恰当的垂直距离及义齿基托伸展范围；对于上下颌采用不同金属材料修复者，换成同种材料，避免口腔内产生微电流。（2）戒除不良习惯：如习惯性对镜观舌，将舌反复顶上腭或下前牙，咬舌等。6.4 理疗按体针局部取穴1个，各穴交替使用，以氦氖激光或半导激光照射，每日1次，10次1疗程。6.5 针灸疗法6.5.1 体针：局部取穴与循经取穴相结合。穴位取翳风、天容、地仓、天容、廉泉、下关，内关、曲池、通里、支沟、神门，三阴交、太溪、太冲、血海，脾俞、肾俞、肝俞。每次局部穴位取、循经穴、背俞穴各1～2个，交替取用。针刺，补法或平补平泻法，每天1次。6.5.2 取舌痛点（位于中指掌面第一关节横纹中点），针刺，留针10～30分钟。每日1次，10次为1疗程。6.5.3 耳穴：取心、肾、脾、肝、肺、大肠、内分泌等穴位，用王不行贴压，并每日自行穴位按摩以加强刺激。每次取3～4穴，3天1次。6.5.4 穴位注射：按体针法取穴，每次可选[4～6个穴位，每个穴位注射维生素B1100mg、维生素B120.5mg混合液0.5mL，1日1次，5日为1个疗程。6.6 疏导疗法（局部刺血疗法）用耵聍钩（尖端长3mm，稍锐利）消毒后，在舌根扁桃体处迅速左右扫动2～3下，使微微出血；或用毫针浅刺舌侧缘2～3下，使之微微出血，吐出血迹后吹冰硼散之类药粉于舌根或舌侧，或以淡盐水、清茶漱口。可立即消除或减轻疼痛等不适感。必要时3～4天后重复1次。

患者：医生啊，你看我这个唇炎，上次都好多了，这个周又不行了……医生：你这周是不是吃了啥不能吃的呀？患者：我没吃啥呀,哦，吃了凤爪。医生：辣不？患者：不辣，是卤的，但我没吃多少，就吃了四个……医生：不是说了不让吃辣椒，花椒，香料么？患者：我仔细看了病历的，上面没说不让吃卤的。医生：（沉默一分钟）好吧，我错了。患者：就是。要不是我们寝室的一个月就在你这里看好了，我都怀疑能不能治好了。医生：能治好，但要严格忌口。下面说一下唇炎患者饮食上要注意的食物：1、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、豆瓣、烟酒类、生葱生姜生蒜等；2、忌食发物如牛羊肉、茴香、香菜、韭菜、香椿、泡菜、酸菜、腌卤制品、豆腐乳等；3、忌食海产品，如海参、海贝、深海鱼、牡蛎、鱿鱼等；4、忌食过烫食物，如麻辣烫、火锅、烧烤类食物等；5、饮料忌用香浓含色素的饮料，如咖啡、浓茶等；6、忌食酸涩性热水果，如桔子、柠檬、芒果、龙眼、榴莲、杨桃等；7、忌食干果类，如瓜子、花生、核桃、桂圆；忌食豆制品，如绿豆、豆浆；忌食蛋白粉、蜂蜜。同时，这基本上也是口腔疾病要注意的。患者：医生啊，你这么多不能吃，我就只能吃米饭了，没营养咋办？医生：还有很多可以吃的。 患者宜食用的食物1、蔬菜可食白菜、莴笋、儿菜、花菜、白萝卜、胡萝卜、油麦菜、菠菜、油菜等；2、水果可食用苹果、梨、桃子、葡萄、柚子、荸荠、草莓、西瓜、哈密瓜等；3、肉类可食用鹅肉、鸭子肉、兔肉、以及淡水鱼等；4、可常进食银耳汤、百合莲子汤、白菜汤、玉米汤、玉竹石斛排骨汤等。作料的话，香油，酱油，醋，只要没有糜烂，都是可以吃的，主要是忌辣的。水果的话，尽量吃当地的，应季的水果，同时要控制量，总的来说，口腔疾病患者脾胃偏弱，水果加重脾胃负担，不宜多食。患者：医生啊，没有水果，如何补充维生素呢？医生：多吃蔬菜一样的。患者:医生啊，我这都治好了，是不是可以随便吃了。医生：不是，最好现忌上半年。患者：医生啊，你说这治好了，啥也不能吃，我治好干嘛呢？医生：（再次沉默一分钟）这半年不吃，以后可以少量吃，现在急着吃，以后吃一次就发一次。本文系蒋红钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。