阑尾是人体内很不安分的一个小器官,虽然只有小指大小,发起威来实在可怕,即使健壮如牛的人也有可能被撂倒。若诊断和治疗不及时,甚至会威胁到生命。尽管目前医学有了巨大的进步,急性阑尾炎的死亡率仍可达0.1%-0.5%,所以千万不可疏忽大意,误认为阑尾炎是个小病,阑尾切除术是个“小手术”。急性阑尾炎的发病率很高,是引起急性腹痛的最常见原因。一个人一生中患急性阑尾炎的概率大概为12%,大约每1000人中就会有1个人得过阑尾炎。阑尾炎的高发与其解剖学特点密切相关。阑尾象一条迂曲的蚯蚓,盘踞在右下腹,管腔狭长,容易被粪石堵塞,引起细菌滋生化脓感染,导致腹痛和全身炎症反应。阑尾腔内压力越高,腹痛越重,化脓、坏疽和穿孔的速度越快。所以一旦怀疑是急性阑尾炎,就要争分夺秒尽早确诊和治疗。在应用抗生素抗感染的同时,首选急诊手术切除阑尾,清除感染源,从根本上逆转病情,抢救生命。手术越及时,术后并发症会越少。那么问题来了:得了急性阑尾炎,是选择传统的开刀手术好,还是做腹腔镜微创手术好呢?这要从阑尾炎的外科治疗史说起。1886年哈佛大学Regineld Fitz教授首先总结了急性阑尾炎的临床表现和诊断方法,并提出阑尾切除术是治疗阑尾炎的最有效方法,该理念一直沿用至今。100余年来,经右下腹斜切口(麦氏切口)开腹切除阑尾在世界范围内是治疗阑尾炎的经典术式。直到1983年德国Semm教授首次采用腹腔镜技术切除阑尾,阑尾炎手术开始步入了微创时代。随着腹腔镜手术设备和技术不断进步,腹腔镜切除阑尾的优势越来越明显。腹腔镜手术通过在腹壁上打5mm和10mm的小孔(一般是3个),插入腹腔镜和手术器械,完成全腹腔的探查后,找到感染发炎的阑尾并将其切除。术后伤口的感染率很低,切口微小,术后疼痛轻微,疤痕几乎看不出来,视觉效果美观,对于爱美的人士尤为重要。而传统的开腹手术虽然多数病人可用小切口完成,但遇到肥胖、阑尾异位或寻找阑尾困难的病人时,往往需要延长切口,造成创伤大、伤口污染率高,术后切口疼痛明显,且容易发生感染。另外通过右下腹小切口,难以对整个腹腔进行全面探查,这对于术中发现阑尾炎诊断有误、需要寻找原发病灶时就非常被动,往往需要延长切口或另行探查切口,才能解决问题,无疑会增加了手术创伤。2010年美国消化内镜外科医师协会(SAGES)指南指出,腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术有明显优势,术后恢复快、住院时间短、术后并发症少、切口美容效果好,术中还可探查腹腔其他器官。因此目前已公认,腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选方法。在美国阑尾炎住院病人中,大约60%接受了腹腔镜阑尾切除术。在我国县级医院以上的大型医疗中心中,腹腔镜阑尾手术所占比例也越来越高。当然任何技术都不是万能的,当遇到腹腔粘连重、高龄患者、心肺功能差、不能耐受全麻和二氧化碳气腹的患者,开腹手术仍是安全有效的治疗方法。同样,对于慢性阑尾炎而言,腹腔镜手术亦是首选的治疗方法。(完) 本文系马华崇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当你得了甲沟炎的时候,常常因为反复发作而痛苦,常常因为反复拔甲而烦恼,这里介绍治疗和预防的方法:1.当甲沟炎不太严重的时候,可以用碘伏涂抹。要保持局部干燥不受挤压,不要频繁往甲根处掏剪指甲,尽量让指甲
注意:由于我院新增门诊自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”,用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。当你患了甲沟炎的时候,常常因为久治不愈而烦恼,这里给你介绍一下治疗和预防的方法:1.当甲沟炎不太严重的时候,可以按下面的方法清洗和修剪指甲后,用酒精和碘酒(不是碘伏呦)涂抹,每天4--6次。局部清洁以后,需要先涂碘酒,稍停五到十分钟,再涂酒精,然后要保持局部干燥,患趾不能受挤压和捂闷。比如,鞋子需宽松或穿拖鞋。2.长久治疗不能痊愈的,需要考虑拔甲治疗,虽然有一些痛苦,但是,通常效果是非常好的,可以部分地拔除指甲,也可以全指甲拔除,一般在一个多月后长出新的指甲,炎症,也完全消失了。只是,此后还必须正确的方法修剪指甲,以免复发。3.如果你的甲沟炎,经常的发作,反复的发作,你就得想办法预防了,首先要学会,修剪护理指甲,注意,指甲两侧边缘,要顺滑的剪除到底,不要留有倒刺样指甲。另外,有个容易修剪指甲的办法:用百分之一浓度的温盐水将指甲浸泡2个半小时以上,当指甲变软后再开始修剪,这样不但是易于操作,还能免去或减轻修剪指甲时的疼痛。4.最后一招,绝招!!就是去医院做“大”手术:“甲根切除术"使得患处的指甲不能够再生长出来。没有了指甲,也就无所谓甲沟炎了。----那些经过多次拔甲治疗仍然反复发作的、甲沟炎实在不能治愈的,可以选择这个方法,本方法可以达到长期有效,不再复发,一劳永逸的效果。注意,通常医生是不会告诉你去这样做的,你可以自己主动提议做这种手术!因为,多数医生也不知道这个方法。如果当地不方便,可以来我处处理。