自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一。育龄期女性发生1次自然流产的风险为10% 左右。复发性流产(RSA)的发生率为1%~5%,RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升。曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40%~80%。如果不及时干预,不仅会给患者及其家庭带来严重的经济负担,而且还将对患者的身心健康造成极大的影响。由于RSA的病因复杂,需个体化及精准化的诊疗。为了更好的服务于复发性流产、反复生化妊娠等患者,南京鼓楼医院生殖医学科特在江北院区开设复发性流产专病门诊,该专病门诊团队人员长期从事不孕不育症、妇科内分泌科疾病、复发性流产的临床、教学及科研工作,对复发性流产的临床诊疗经验丰富,治疗成功率在90%以上。复发性流产专病门诊诊疗范围:1、复发性流产2、反复生化妊娠复发性流产专病门诊门诊时间:周三、周五上午 08:30-12:00复发性流产专病门诊地点:南京鼓楼医院江北院区门诊B楼2层11诊室复发性流产专病门诊出诊医师:1、周建军 主任医师南京鼓楼医院江北院区地址:南京市江北新区浦珠中路359号。
蒋某某,女,34岁,丈夫35岁,因“双侧输卵管介入治疗后1年,未避孕未孕”就诊,询问病史:该患者夫妻生活正常,于2008年及2009年因计划外妊娠在早孕6-7周时行人工流产术2次,人流手术顺利,术后恢复好。于2年前两人开始考虑要小孩,并计划怀孕,但是2年来虽然一直没有采取避孕措施,仍然没有怀孕,所以就到外院就诊,检查子宫输卵管碘油造影发现:双侧输卵管堵塞。遂行输卵管堵塞介入治疗,自诉当时医生告知双侧输卵管已经疏通,但是介入治疗后一年来一直试孕,还是没有怀孕,遂到我院就诊。该患者目前月经是规则的,月经周期是32-34天,月经期6-7天,其他病史无特殊。妇科检查无异常发现。遂予行不孕症相关检查:基础性激素正常,基础窦卵泡正常:左侧6-7个,右侧5-6个;监测排卵正常:有排卵,排卵时内膜为8mm;复查子宫输卵管碘油造影发现:双侧输卵管近端堵塞,子宫形态正常,24小时碘剂无弥散;丈夫精液分析正常:精子密度22*106/ml,、活率50%,a+b级精子42%,重复3次检查均同前。诊断为:继发性不孕,双侧输卵管阻塞,输卵管介入治疗后。治疗;建议行IVF-ET术。常规长方案控制性超促排卵后,女方取卵10枚,正常受精6枚,形成5个优质胚胎,移植2个胚胎,冷冻3个胚胎,双胎妊娠并成功足月分娩。 输卵管堵塞是导致妇女不孕的主要原因之一,那什么是输卵管堵塞的最佳治疗方法呢?目前输卵管堵塞的治疗方法较多,如输卵管通液、显微手术、腹腔镜手术等,但均存在疗效差、操作复杂、并发症多及术后再堵塞等弊端,所以采取此类治疗方法时应与患者充分沟通,告知上述风险。自从1985年Platia等首先报道了对输卵管阻塞行介入治疗后,输卵管介入治疗已广泛应用于治疗输卵管堵塞。介入治疗的适应证:各段输卵管堵塞均可试行介入治疗,以输卵管间质部至壶峡交界部阻塞疗效最佳。其禁忌症包括碘过敏、生殖道炎症急性发作、发热、全身性疾病等。常见的并发症为感染、出血、过敏反应及穿孔。输卵管堵塞性不孕症的介入治疗近年来国内文献报道较多,输卵管再通成功率为80-90%,受孕率达30-40%。但是如果介入治疗时发现输卵管周围粘连严重,纡曲变形,伞端扩张或开口朝上,估计手术难以恢复输卵管功能或者介入治疗后试孕1年仍未能怀孕,均应建议行IVF助孕,避免其盲目求医。由于近年来IVF-ET术的临床妊娠率不断提高,对于输卵管堵塞的患者,选择直接行IVF术,也不失为一个较好的选择。本文系周建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病,约占5-10%;也是女性不孕症的重要病因之一;所以许多患者一旦被诊断为PCOS就比较焦虑,有些患者把PCOS等同于不孕症的诊断,同时认为需要做试管婴儿了,其实不是的。临床调查显示:1、在多囊卵巢综合征患者中,有32%能够每月自发排卵,也就是有自然妊娠可能,2、约25%的PCOS不孕症患者曾经有妊娠史,就是以前自然妊娠过。一项长期随访研究表明:67.5%的患者PCOS患者可以自然受孕。这些研究提示尽管患有PCOS的女性可能需要更长的备孕时间才能怀孕,但她们一生的生育能力并未受到影响。但是不是说有PCOS就不管它,需要引起医生及患者的重视,通过医生的干预可以缩短备孕时间而成功妊娠。这些干预手段包括减重、药物促排卵治疗等,如果常规干预手段反复失败也可以考虑试管婴儿。南京鼓楼医院生殖医学中心周建军主任医师长期从事PCOS的临床、教学及科研工作,对PCOS的临床诊疗经验丰富,欢迎大家就诊咨询。周建军主任医师专家门诊时间及地点:南京鼓楼医院江北院区门诊B楼2层周一、周二 65诊室周四 33诊室南京鼓楼医院江北院区地址:南京市江北新区浦珠中路359号。详情咨询:025-68182222/83106666。
柳某某,女,31岁,丈夫32岁,因“人流术后2年,未避孕未孕”就诊,询问病史:该患者夫妻生活正常。于2011年因早孕行人工流产,人流术后曾出现发热、腹痛等症状,诊断为急性盆腔炎,经抗炎治疗后好转,此后曾有多次慢性盆腔炎急性发作,经治疗后均好转。现人流术后2年,一直未避孕未孕。该患者目前月经是规则的,月经周期为28-30天,月经期为3-5天,月经量正常,无痛经。遂予行不孕症相关检查:基础性激素正常,基础窦卵泡正常:左侧8-9个,右侧5-6个;B超监测有成熟卵泡排卵,排卵期内膜8.5mm;子宫双侧卵巢周围见囊壁厚薄不均匀、边界清的呈盲袋状的无回声囊性包块,考虑存在双侧输卵管积水;子宫输卵管碘油造影发现:子宫形态正常,双侧输卵管远端呈囊状扩张,24小时盆腔内无明显造影剂弥散,提示双输卵管积水并不通。诊断为:继发性不孕,双侧输卵管积水并梗阻。建议行IVF-ET治疗,但是IVF-ET术前应先行手术处理输卵管积水。患者遂先行腹腔镜探查术,术中见盆腔内膜状粘连明显,双侧输卵管明显增粗、质韧,双侧输卵管壶腹部扩张积水直径为3.5cm,根据患者及家属术前的意愿,给予行双侧输卵管近子宫端结扎术,远端造口术。腹腔镜术后3月,患者行IVF-ET治疗。常规长方案超排卵后,取卵11枚,形成4个优质胚胎,移植2个第3天的胚胎后获单胚胎妊娠。最终该患者足月顺产一健康女婴。盆腔炎性疾病(PID)是人流术后最常见的并发症,病变严重者常导致不孕,而输卵管积水约占PID不孕症患者的30%,其中很大一部分患者最终需要借助IVF-ET才能获得妊娠。有大量的临床研究证实输卵管积水对IVF-ET的妊娠结局存在负面影响,可导致临床妊娠率降低,早期流产率及异位妊娠率增高,所以对于输卵管积水的患者在IVF-ET术前应预防性处理输卵管积水。那什么是处理输卵管积水的最佳治疗方法呢?目前对于不孕症患者的输卵管积水的处理方式一直是争论的热点。输卵管积水的常见治疗方法包括非手术治疗、阴道超声引导下的输卵管积水抽吸术及手术治疗。非手术治疗包括物理治疗、中药治疗及抗生素治疗,但是这些治疗并不能避免输卵管积水复发,同时非手术治疗是否能降低输卵管积水对IVF-ET的负面影响也仍需进一步研究。手术治疗目前常见的包括输卵管造口术、输卵管近端结扎术及输卵管切除术。有研究发现输卵管造口术后能否自然妊娠取决于输卵管黏膜功能是否良好,而这种手术方式的缺点是积水有可能复发,同时宫外孕发生率较高。当采用输卵管近端结扎术及输卵管切除术时,应向患者充分交代采取这种手术后需行IVF-ET助孕。有研究发现:腹腔镜下输卵管近端结扎远端造口术或输卵管切除术不影响卵巢对超促排卵治疗的反应性,两者妊娠结局相似。因此,输卵管近端结扎术可以作为IVF-ET前处理输卵管积水的主要选择。但有部分学者提出输卵管结扎及切除术可以影响卵巢超排卵后的获卵数,特别是对于一些卵巢储备功能欠佳的患者,故建议对于大于35岁及卵巢储备功能较差者,应先行IVF治疗,胚胎冷冻后再行输卵管结扎或切除术,然后再进行冷冻胚胎移植术。近年来有报道可采用输卵管近端堵塞术来治疗输卵管积水,也获得较好结果,但是其安全性及有效性仍需进一步研究。总之,目前已经明确输卵管积水对IVF-ET妊娠结局存在负面影响,输卵管积水的预处理则可明显改善妊娠结局,但是对于输卵管积水的处理应该结合患者的病情及患者的心理接受程度采取个体化治疗。
直播时间:2022年08月16日16:00主讲人:周建军主任医师南京鼓楼医院生殖医学中心问题及答案:问题:医生,我打算做三代试管,请问具体流程是啥?去年12月份做过宫腔镜检查没有问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怎么知道自己基因有问题?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老师您好我想做试管婴儿,想要一个男孩,可以问一下性别吗?问题:三代试管婴儿可以直入两个胚胎吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任我准备移植了要不要先吃叶酸视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任促排卵期间吃高蛋白的东西真的会的卵子好吗?问题:三代试管胚胎染色筛查需要多久问题:周主任三代试管胚胎染色筛查需要多久呢?问题:周主任三代试管养囊几天就可以做筛查呢胚胎筛查需要多久呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我是胚染两次异常,我和我爱人染色体都是正常的。这种直接做三代成功率高吗?要做基因检测吗?问题:如果双方身体都没什么问题,染色体正常。两次双倍体异常做3代可以成功吗?问题:周主任,南京不是每家医院都做三代的是吗?我到鼓楼可以直接做三代吗?问题:男方染色体平衡易位,两次自怀胎停,外省三代试管失败,可以直接到您这里做吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:以前怀孕过,胎停了一次,做的清宫手术,是否需要做造影,为什么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任啊,轻微输卵管积水能不能移植,只有一根输卵管了有一边切除了,问题:主任呀,输卵管轻微积水能不能冒险移植呢,问题:主任输卵管积水能不能移植轻微的,应该怎么办问题:主任输卵管轻微积水可以移植不?问题:主任输卵管轻微积水,能不能移植视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,对于卵子质量差,35+大龄妇女来说,长方案和短方案哪个更适合?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问,高龄43以上,是不是做三代比一代成功率高问题:高龄43以上,是不是做三代成功率高?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:没有卵子怎么办问题:如果没有卵子了,该怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,三代试管可以解决哪些遗传病呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:受精卵胚胎质量不好养不成囊胚问题:周主任我做试管取卵全部受精但是养不成囊胚视频解答:点击这里查看详情>>>问题:试管移植前一个月,为提高着床成功率是否要做宫腔镜轻微刮宫?问题:主任冻胚移植好还是鲜胚移植好呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,有人说男平衡易位比女平衡易位更容易得到正常的胚胎,筛查率要高一些?真的吗问题:谢谢周主任的解答!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,我打完降调针,第二个月没来月经正常吗?问题:周主任,我打完降调针后,没来月经正常吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,宫外孕切除右侧输卵管如何备孕?问题:周主任!宫外孕切除右侧输卵管如何备孕?问题:宫外孕后如何备孕视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问老师第三代试管婴儿一次做几个胚胎视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周医生,请问男士检查精子有问题只能做试管,女士目前检查一切正常,请问女士一定要查输卵管吗?问题:周医生,请问男士检查精子有问题只能做试管,请问女士一定要查输卵管吗?问题:请问女同志做试管一定要查输卵管嘛,目前检查的结果是男士有问题只能做试管视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,怀孕7周吐的厉害,吃了维生素b6也不行怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:子宫纵隔可以做三代试管么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:试管促排打夜针当天误服用了一颗枸橼酸托瑞米芬(治疗乳腺癌的),会不会有严重的影响问题:我获卵6个,第三天停止发育了。只剩一个。丈夫精子总活力吃了药后20%,他需要做精子DNA碎片检查吗问题:我AMH1.3。窦卵泡8个。三次促排,一共就得到一个7细胞的二级鲜胚。我有胰岛素抵抗,这种情况怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任好,染色体平衡易位会导致养囊率低吗?取卵16,养囊才4视频解答:点击这里查看详情>>>问题:窦心率59,诊断过缓,会影响怀孕吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,我儿子七岁了,非常可爱,非常感谢您,一辈子恩人问题:周主任您好,我还有一个囊胚,三个冻胚,因为疫情原因一直没去交钱,医院会不会把我胚胎丢掉呀?问题:周主任下午好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:羊穿结果宝宝是携带有事吗问题:羊穿结果宝宝随母体携带有事吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,能具体讲讲什么是三代试管吗?视频解答:点击这里查看详情>>>
1、促排卵前要做什么准备?1.1遵医嘱夫妻双方完成术前检查,进周前需签署知情同意书及符合计划生育政策的承诺书。1.2心理上做好准备,保持平常心,放轻松,信任医护人员,有任何问题可及时与医护人员沟通。1.3促排卵治疗期间,女方来院次数相对来说较多,在院时间也可能较久,请安排好工作及生活。2、促排卵期间医生会对我做什么?2.1促排卵期间,医生会给您安排抽血及超声的时间,并根据您的方案和每次检查情况为您安排及调整用药。请遵医嘱来院检查及治疗,抽血当天需空腹。2.2取卵前1~2日,医护人员会向您详细说明取卵及移植前后的注意事项。2.3治疗过程中,根据医生安排时间就诊就行,若有出血、腹痛、腹胀等不适请及时告知医生;医生若发现异常情况(卵巢反应不良、出现囊肿需要处理、卵泡生长不均需要穿刺等)也会及时与您沟通,请不要担心。
试管过程中控制性卵巢刺激(COS)的目的是诱导多个优势卵泡发育,以获得合适数量的卵母细胞数,从而提高单次促排卵的累积活产率。拮抗剂、长方案方案等是较常用的COS方案。由于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的基础窦卵泡较多,她们发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险较卵巢功能正常的患者高,因此促排卵时机的把握、合适的Gn启动剂量及过程中的Gn剂量调整很重要。PCOS患者是否存在卵子质量下降也是大家所关注的问题。有研究显示PCOS与非PCOS患者行IVF时受精率(OR=0.7)、临床妊娠率(OR=1.1)和活产率(OR=0.9)均无显著性差异,在使用相同的刺激方案时,每个周期PCOS患者的临床妊娠率与非PCOS患者也无差异(OR=1.0),提示PCOS不代表卵子质量差。由于PCOS患者的超重和肥胖发生率显著增加,肥胖本身则可以影响正常排卵,在试管时肥胖也将降低卵巢反应性,同时降低试管的临床妊娠率,肥胖PCOS患者减重后临床妊娠率和活产率显著增加,因此对于肥胖的PCOS患者首先需控制体重。通常建议患者通过运动、饮食、改变日常生活习惯等方式积极减重5%-10%,通过减轻体重改善其代谢和内分泌状态从而可能恢复正常排卵增加自然妊娠机会,在试管时则可减少Gn用量和Gn时间,改善试管结局。
1、辅助生殖技术前要准备什么证件?辅助生育技术钱需要准备夫妻双方身份证、结婚证,供精及接受赠卵的患者为保证随访需提供户口本。根据2016年9月6日国家卫计委发布的《国家卫生计生委关于简化人类辅助生殖技术治疗时生育证明查验程序的通知》,接受人类辅助生育技术治疗的患者不再需要提供计划生育证明,只需签署符合计划生育政策的书面承诺即可。2、辅助生殖技术前要做哪些检查?2.1专业检查(大部分患者都需进行):基础窦卵泡检查:月经来潮2-5天,经阴道超声检查;基础性激素检查:月经2-5天,空腹抽血检查;抗苗乐氏激素(AMH):不受月经周期限制,空腹抽血检查;宫输卵管碘油造影:月经干净后3-7天检查,需月经来潮时预约,有术前准备及检查,术后需避孕2月。男方精液分析:男方禁欲3-7天检查2.2特殊检查(不是每为患者都需要检查,医生根据病史安排)双方染色体检查:不受月经限制,不用空腹,抽血检查;宫腔镜检查:月经干净3-7天检查,需月经来潮时预约;甲状腺功能:不受月经限制,不用空腹,抽血检查;生殖免疫常规:月经干净后3-7天检查,不用空腹,抽血检查。2.3常规体检(进周期患者需排除其他专科疾病,非月经期空腹检查,具体项目遵照各中心要求)常规体检包括艾滋+梅毒检查、白带常规+BV、肝炎全套、抗心磷脂抗体(ACA)、尿常规、凝血三项、生化全套、涂片找淋球菌、血常规、血型(ABO+Rh+血型单特性抗体鉴定)、超浅表(双侧乳腺)、常规心电图、胸部正位片、宫颈液基薄层细胞抹片(TCT)/人乳头瘤状病毒检测(HPV-DNA)3、辅助生殖技术前饮食及生活需要注意什么?辅助生殖技术前注意饮食均衡、营养充分,吃卫生、清洁的食物,避免吃未煮熟的食物,避免腹泻、消化不良。请您正常生活,适量活动。建议您戒烟限酒。4、人工授精术的流程是怎么样的?宫腔内人工授精一个治疗周期需7-12天左右。术后若成功受孕,需进行保胎治疗2个月左右,期间需定期来院复查,我们并会专门给予随访指导。4.1门诊就诊后,若医生根据夫妇双方病情建议人工授精助孕。患者首先需提供相关证件(身份证,结婚证),完成常规检查(女方常规体检+男科体检),并将所有化验单原件上交,自留复印件备份。4.2签字建档:若行自然周期人工授精,在女方月经周期8-12天,夫妇双方携带身份证,结婚证原件,签署知情同意书。若行促排卵周期人工授精,在女方月经周期的2-4天夫妇双方来院,携带身份证,结婚证原件,签署知情同意书。4.3卵泡监测:这是一个连续多次的过程,自然周期人工授精根据卵泡直径、性激素水平确定卵泡成熟后,决定行人工授精。由于是自然周期,排卵时间因人而异,手术时间不能完全固定,因此需要男方提前做好来院的准备。促排卵周期人工授精一般需要7-12天,同时监测卵泡直径和性激素水平。若卵泡成熟,会提前一天通知。人工授精助孕当日,夫妇双方带身份证,结婚证原件至手术室即可。术后给予保胎药物至15-17天,行尿妊娠试验检查,若成功受孕,继续药物保胎。若未孕,门诊就诊拟定下一步诊疗计划。5、体外受精-胚胎移植术(试管婴儿)的流程是怎么样的?体外受精-胚胎移植一个治疗周期需1个月左右。术后若成功受孕,需进行保胎治疗2个月左右,期间需定期来院复查,我们并会专门给予随访指导。5.1门诊就诊,若医生根据夫妇双方病情建议IVF/ICSI助孕。患者首先需提供相关证件(身份证,结婚证),完成常规检查(女方常规体检+男科体检),自留复印件备份。5.2试管婴儿进入周期前需行前期准备工作,医生会根据患者病情制定个体化治疗方案。试管婴儿方案大体上分为:长方案,超长方案,微刺激方案、拮抗剂方案等。5.2.1采用长方案患者需行排卵监测或口服药物进入周期,排卵后或服用药物后签署知情同意书,进行降调,治疗周期在一月左右。5.2.2若行超长方案,前期药物治疗需2-6月不等,签署知情同意书促排卵周期在半个月左右可行取卵移植。5.2.3微刺激方案多从月经2-4天开始,约需7-12天不等,获取优质胚胎后行胚胎冷冻,不予鲜胚移植。5.2.3拮抗剂方案多从月经2-4天开始,约需7-12天不等,根据胚胎及内膜情况决定移植或胚胎冷冻。5.3因故不能行新鲜胚胎移植的患者,优质胚胎可行冷冻,一般休息2个月(2个月经周期)或按医嘱可行解冻胚胎移植。5.4移植术后12-14天验血HCG,若成功妊娠则于移植后30天左右及42天左右需行B超检查,术后遵医嘱使用保胎药物。若未孕,门诊就诊咨询下一步治疗计划。
四气新元旦,万寿初今朝。带着几分自豪,我们挥别了成绩优异的2017年;怀着更多期许,我们迎来了充满希望的2018年。值此辞旧迎新的美好时刻,南京鼓楼医院生殖中心祝大家阖家幸福、万事如意。2017年,我们新鲜胚胎移植周期临床妊娠率68.26%(统计截止11月30日),其中30岁以下年龄段的新鲜胚胎移植周期临床妊娠率76.35%,外院失败患者本院新鲜胚胎移植周期临床妊娠率60.95%。临床妊娠率及分娩率继续保持国际及国内领先水平。2017年,在全国首批准入开展高通量基因测序植入前胚胎遗传学诊断的13家单位之一的基础上,本中心的PGD/PGS技术平台日趋完善。已使许多地中海贫血、蜘蛛指综合征、肯尼迪病、遗传性耳聋、血友病、遗传性心肌病、成骨发育不全、染色体罗氏易位、染色体相互易位、反复自然流产等患者通过PGD/PGS技术获得健康下一代。2017年,我们科研上也是捷报频传,2017年本中心共获得国家自然科学基金面上项目、中华医学会临床医学科研专项资金-生殖医学青年医师研究与发展项目、江苏省妇幼保健重点人才项目、江苏省六大人才高峰高层次人才项目等9项,另外获得江苏省医学新技术奖2项,在这些奖项及课题支持下,2018年我们将创造更高辉煌。2017年,我们从以病人为中心的原则出发,通过就诊流程的优化、智能化网络技术的应用、就诊环境的改造、进行诊间、电话、微信等多途径预约等措施减少患者候诊等待时间、减少患者往返医院次数,从而大大改善了患者的就诊体验。幸福都是奋斗出来的,在充满希望的2018年里,我们将不忘初心、砥砺奋进,通过质量控制保证品质、奋斗创新提升品位,我们将继续以最一流的技术、最优质的服务及最努力的奋斗给广大患者朋友带来幸福!
巴基斯坦女孩卡琳娜和青梅竹马的恋人肯结婚了。虽然带着大家的祝福找到了爱的归属,卡琳娜却遇到了烦心事儿,婚后三次怀孕都莫名胎停。最终,她们在鼓楼医院生殖医学中心医生的指导下第四次怀孕,经过一系列保胎治疗,顺利拥有了他们的第一个宝宝。结婚4个月以后,卡琳娜发现自己怀孕了,可是老天好像和卡琳娜开了个玩笑,再次去医院检查的时候发现,宝宝没有了胎心,也没有继续生长发育。卡琳娜简直不敢相信,复查了几次,都是这样的结果。万般无奈与不舍,却只能和这个只存在了2个多月的小生命说再见。丈夫肯看着卡琳娜状态不好,就提议:“我们换个环境吧,你也不要太伤心,我们从头开始,会有自己的宝宝的。”就这样,卡琳娜跟随肯到中国来工作。然而,到中国后,卡琳娜仍然经历了两次流产。每每希望满满,到两三个月的时候宝宝就没了胎心。在卡琳娜看来,这像一个魔咒。肯不忍心卡琳娜经历这样反复流产,提出建议:“要不,我们不要孩子了吧,我们两个,也很好。”可卡琳娜还是想要个自己的孩子。两个人反复商量以后,决定去看医生,于是他们开始了求医路。在朋友的介绍下,他们来到南京某医院就诊。挂号、排队,一切看起来很顺利。但是见到医生的时候两个人心凉了一截:“可能我们的英语发音比较特殊,我们和医生没有办法多沟通。”卡琳娜心灰意冷,肯建议换一家医院试试,于是两个人辗转来到了鼓楼医院生殖中心挂了周建军副主任医师的号。挂号、就诊,和医生的沟通居然没问题!在做了一些检查了解两个人的身体状况之后,周主任决定采用中医辅助西医的方法,为卡琳娜制定了个体化的保胎方案。然而肯是拒绝的:“这样的治疗我不明白,也不想让太太喝奇怪的药。”医生耐心地进行了专业和详细的解释,并把之前治疗这样情况的病人的成果告诉了卡琳娜和肯。卡琳娜想尝试一下:“医生告诉我们,这样的情况并不少见,如果没有什么其他问题,还是可以自己怀孕的。之前和我们类似情况的病人经过治疗有很高的比例都能继续妊娠到宝宝出生。我想试一试。”很快,她真的又怀孕了。按照医嘱,卡琳娜在发现怀孕后立即来院,医生为她安排了第一阶段的保胎治疗。两周以后,B超看到胎心,卡琳娜很激动,但是还隐隐地有些担心。医生根据B超结果,对药物进行了适当的调整,进行了第二阶段的保胎治疗。两周以后,再次来院复查B超,胎心依然强劲。医生接着进行了第三阶段的保胎治疗。NT检查,也顺利通过。每一次B超,每一回产检,都是好消息。十个月很快过去了。卡琳娜回到巴基斯坦,接受了剖宫产。孩子出生了。“我简直不敢相信,看到孩子的时候我的心都要融化了,那是我的眼睛,肯的酒窝!”“开刀完15天,我们就带着宝宝来到中国,说真的,我想向全世界分享我的喜悦!”宝宝出生后3个月,卡琳娜和肯带着宝宝来到医院,感谢帮她们保住宝宝的医护人员,让大家感受他们的快乐。“孩子大点我们再生,还来这接受治疗!”卡琳娜和肯的脸上漾满笑容。复发性流产关于复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上妊娠失败;英国皇家妇产科医师协会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失;而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。临床上自然流产的发生率为15%~25%,而其中的80%以上为发生在妊娠12周前的早期流产。发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者约占1%。复发风险随着流产次数的增加而上升,研究表明,既往自然流产史是导致后续妊娠失败的独立危险因素,曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率接近40%病因非常复杂,常见病因一般有很多。1、夫妻染色体异常和胚胎染色体异常;2、母体内分泌失调:黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病等;3、母体生殖道的异常:子宫畸形、Asherma综合征(流产后内膜损伤)、宫颈机能不全、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤;4、生殖道感染;5、其他:吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因、接触有毒物以及母儿免疫排斥、免疫功能异常(自身免疫抗磷脂抗体综合征和同种免疫免疫调节和抑制细胞失衡)及遗传性血栓倾向等。妊娠不同时期的复发性流产,其病因也有所不同,妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致;妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常、严重的先天性异常;晚期流产但胚胎组织新鲜,甚至娩出胎儿仍有生机者,多数是由于子宫解剖结构异常所致,根据具体情况又可分为两种:一是宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩,其病因主要为子宫颈机能不全;二是先有宫缩,其后出现宫口开大或胎膜破裂,其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。除了给本人身心带来极大痛苦,复发性流产还往往会导致家庭的不和与婚姻的破裂,带来一系列社会问题。对于复发性流产,本中心制定系统的诊疗流程,帮助大量患者朋友解决了生育路上的这个大难题。目前针对无其他辅助生育技术适应证、有自然怀孕意愿患者的本中心采用中西医结合的最新诊疗手段已应用于40例患者,其中37例治疗后已自然怀孕并随访至孕少3个月未发生自然流产,成功率达92.5%。