童艳琼医生的科普号

据统计，大约 10 个产妇里面大约有2个会得产后抑郁症，一半以上的人会出现产后抑郁的情绪。产后抑郁是一种情绪，一种状态，需要预防其进展，产后抑郁症达到了疾病的诊断标准；产后抑郁症就发生在我们身边，产后抑郁有多恐怖，不是危言耸听，了解的可以说是触目惊心的震撼。在欧美国家，产后抑郁症的发病率是非常高的。在国内，大家首先关注的是产后的身体健康，宝宝的健康，很大程度上忽略了产妇心理的健康。简单来说，就是国内重视度不够，造成了发现得少，看上去发病率低。产科医生及家人，如果能敏锐的觉察产妇的异常，就有可能挽救一个家庭的幸福。其实，产后抑郁症是有征兆的，但大多数于产后2周发病，于产后4～6周症状明显，也有产后1年内发病的。1、产后抑郁症不同于“常规”抑郁症，产后抑郁症也可能会出现其他症状。这些症状包括过度哭泣，感觉与宝宝断开连接，担心自己会伤害宝宝，担心宝宝会突然出现意外感觉自己不是一个称职的好妈妈或怀疑自己照顾宝宝的能力等，也会担心家庭出现很大的变故。2、表现为不愿见人或伤心落泪和不明原因的悲伤，每到夜间症状加重。3、对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调；易激惹、焦虑、害怕和恐慌等。4、也可表现为反应迟钝，注意力难以集中，工作效率下降；缺乏动力和厌烦情绪。5、极度疲惫乏力，无法应付日常生活，可能会感到时间不够，什么事情也做不好，而且自己无法改善这种情况。6、重者可有自尊心减低、容易产生羞愧，内疚，挫败，失望感和自觉无用感，觉得生活无意义，甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡。产后一旦出现上述症状，应立即就医。产后抑郁症是可以得到有效治疗，80%以上的产后抑郁患者通过开展心理治疗的同时进行药物治疗，通常可以减少或消除症状。如果不加以治疗，产后抑郁症可以持续多年。

在患了抑郁症之后很多患友都会通过药物的方法进行治疗，也有有许多人，特别是年轻人抗拒药物，而他们的理由是害怕这些药物会成瘾，会依赖，担心吃药会使人会变傻，会阻碍他们继续保持自我，因此对药物产生恐惧心理。抑郁症药物治疗是否有依赖性，会成瘾呢？可以肯定的是，过去抗抑郁的老药，不少抑郁症的患友的确会因为服用后产生依赖性，这些抗抑郁老药，如苯环丙胺和阿咪奈丁，已经退出历史舞台，和甲基安非他命一起，被列入管制药品。因为，它们真的有确切的成瘾作用。而众多抗抑郁新药，虽然有些（比如帕罗西汀）突然停药后会出现强烈的撤药反应，然而它并不足以被打上导致依赖成瘾的标签。在服用抗抑郁药的时候，很多人都会以为只有在自己不舒服的时候服用药物才是好的，但是这一种治疗方法会导致患者的病情不能得到连续性的控制，所以会大大的影响到抑郁症的治疗效果。还有部分的抑郁症患者在服用药物治疗的过程中都会掉入到擅自停止用药的怪圈中，而这一种错误的用药习惯会直接影响到抑郁症的治疗效果。所以大家在服用药物的过程中绝对不能擅自停止使用药物，否则只会导致之前的治疗功亏一篑。虽然有些新药，比如帕罗西汀等突然停药后会出现强烈的“撤药反应”，然而它并不足以被打上“成瘾”的标签。也就是说，目前我们能吃到的新型抗抑郁药，并不会造成依赖问题，只是，出于对安全和疗效的考虑，不适合自己突然停药。个别抑郁症患者出现脑部功能衰退，并不是药物引起的变傻，是疾病本身对大脑造成的损害。 轻度抑郁症可以无需药物治疗，边做心理治疗边观察1个月。而中度、重度患者均需药物治疗。初诊患者应该持续服药12个月，但追踪调查显示，患友平均持续服药时间仅有3个月，这导致复发风险增加，今后有可能发展到需要终生服药。所以抑郁症不能拖延、不要避治疗，拖延时间越长，造成的损害越大。 在此提醒抑郁症患友：在通过药物治疗抑郁症的时候，最好注意抗抑郁药物的使用方法，遵循医嘱才是最重要的。经过合理治疗，抑郁症是能够痊愈的。

小儿抽动症你了解吗?抽动症是一种极为复杂、的疾病，发病率非常高，对患儿伤害非常大。临床上抽动症症状表现从非常轻微到很严重，形形色色、“纠缠不休”。预防症状发生及缓解病情的方法你掌握了多少呢？抽动症孩子在治疗康复当中，父母对待抽动症患儿的态度和方法,是关系到治疗成功与否的关键问题，许多家长只知道把孩子托付给医生，不知道自己态度和配合的重要性。家长如何做才能使抽动症症状减轻或消失呢？1、当怀疑孩子可能患病时时，不必惊慌，要尽快到正规医院进行干预诊疗，以免贻误病情。家长也应该了解掌握此病的性质，了解抽动发生的诱因。2、对患儿病前的心理因素细心分析，找出可能的致病诱因，然后予以解决。患儿有情绪紧张时要进行适当的心理疏导，多给予心理支持，以缓解恐惧与焦虑，带来安全感。3、指责孩子，大声呵斥或者惩罚，可造成孩子心理障碍，不自主动作也就越频繁，孩子会渐渐变得胆小、自卑，使抽动更为严重。4、家长不要过度关注症状，尤其是不要在患儿抽动的时候注视患儿，即视而不见状（看在眼里，重在心理，表面忽视），因为越让他意识到抽动，抽动就会越严重。5、家长与学校老师多沟通交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视孩子。鼓励孩子大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力。6、在家庭环境里，应避免直接用敏感语言明示患儿症状。避免过度疲劳、过度兴奋、生气等剧烈情绪变化。帮助孩子制定合理的作息时间，保持足够的睡眠。7、鼓励患儿多参加文体活动等放松训练，避免接触不良刺激，每天看电视时间不可超过半小时，不可看过于激烈、刺激画面，重症者应避免看电视。避免使用电脑，如确有需要，每次使用不宜超过半小时，严禁过度使用电脑或玩游戏，以免受到刺激诱发抽动症。8、预防感冒、扁桃体炎、喉炎等上呼吸道感染，因为感冒等容易导致患儿病情复发或症状加重，极易引起患儿症状复发、加重。9、应少食含铝食物、不吃含铅量高的食物，如方便面、膨化食品等，不吃少吃零食，因其含添加剂、防腐剂、色素、咖啡因和水杨酸等有损于大脑功能，忌食酸性和辛辣食物，饮料不宜常喝。适当补充多种维生素，特别是维生素B6、维生素B12、维生素D等可以改善临床症状。10、对于轻症患儿，不影响学习、生活的，不主张药物治疗，以心理行为治疗为主，同时观察病情的变化。11、严重的抽动障碍儿童，多采用综合治疗，早期应用合理的药物治疗是非常必要的。只要家长正确对待孩子，帮助患儿消除诱因，提供一个自信、平和、良好而又宽松的家庭环境，大多数孩子经过数月后孩子的抽动行为会减轻甚至消失。

儿童抽动症，近些年来已经引起了广大家长重视；但还是很多患儿家长在犹豫，没有正确的给孩子选择治疗手段，往往是待孩子症状较为严重时才选择就医，又因为找不到规范有效的治疗方法而感到茫然。有些家长发现孩子挤眉弄眼等抽动行为时，以为是孩子顽皮，忽视病情，以为不需要治疗可以自愈。儿童抽动症能自愈吗？到底是否需要治疗呢?什么时候治疗比较好？1、儿童抽动症是否需要治疗？这取决于症状的严重程度，尤其是对日常生活和功能的损害。当抽动症出现一些稀奇古怪的动作或者发声，特别是某些破坏性的行为时，会遭受周围人，包括老师、同学、邻居，甚至偶遇者的误解、嘲笑、排斥，家长也一筹莫展，常采取责骂、施压、吓唬策略，受到同伴排斥、打击、孤立，受到各种心理损害，所以早期诊断和治疗，显得很重要。2、抽动症从几岁开始治疗比较好？抽动症从理论上讲，应该是越早治疗越好。但是，目前治疗抽动症的药物都存在一定程度的不良反应，必须要分析病情轻重、权衡利弊。通常学龄前儿童，症状比较轻的，先采取观望的策略，采用一些心理行为的治疗，尽量不用药，对于中重度的抽动症可以采用药物治疗。3、没有医生的干预，抽动症能自愈吗？有的家长认为，随着年龄的增大，孩子的抽动的表现会慢慢的自愈，会这样吗？（1）一般来讲，如果在起病初期的时候，短暂性抽动，即出现症状持续两周以上而没有超过一年，家长能够意识到抽动症发生的原因，帮助孩子进行一些心理的疏导，给孩子创造一个良好轻松的环境，同时改变一些教育的方式，为孩子提供更好的更舒适的成长环境，这种预后是比较好的。有可能孩子这段时间有这个症状，过了这段时间好了，是有可能。（2）抽动症的发展趋势是由轻微症状到重症再到极重症，没有及时重视，基本上不能自愈。抽动症表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴张口、伸舌、点头等。这个病没有特效的治疗方法，只能做综合的对症治疗，包括健康教育，药物治疗，心理行为治疗等，其中健康教育是首选，药物治疗是主要的治疗手段。（3）对孩子的病情恢复有所帮助的药物：氟哌啶醇和匹莫齐特等。4、抽动症如果治疗较晚，对孩子有哪些危害？抽动症症状较重治疗较晚，会影响孩子的学习和生活（1）继发学习困难：继发学习困难主要是因为患儿不自主不能控制的抽动导致他上课学习的精力不能集中，有的患儿想努力控制自己的症状，这个时候的注意力就不在老师讲的课上了，而是在关注自己的症状，所以听课效率就特别低。（2）影响孩子的人格发展：老师的不理解、同学的嘲笑或歧视，会影响孩子的自尊自信，甚至不能形成健全的人格。（3）社会退缩和交往问题：孩子因为抽动症状，经常受到家长的责骂、老师的批评、同学的排斥，对孩子的心身发展产生比较大的危害，甚至不愿上学，不愿与人交往，社会功能退缩。

中国现今有150万的自闭症儿童，并以10%到17%的比例增长，这种疾病到目前为止还没有办法预防，也没有理想的药物可以治疗，只能靠训练，2岁到7岁是训练的最佳时期。为了及早发现和治疗儿童自闭症，在此提醒各位家长，平时需要多多关注孩子的表现，细心发现自闭症早期征兆，如果能早认知、早干预、早训练，病症就能得到不同程度的控制和改善，甚至能自立的工作生活。如何识别自闭症早期的行为异常呢？1、无对视缺乏眼神交流，与别人无目光对视，对人尤其是人眼部的注视减少，是自闭症最早的症状之一，对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，有些患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。2、无微笑患儿不能与他人建立正常的人际关系，表情贫乏，极少微笑、难相处。3、无言语多数自闭症患儿语言出现延迟，对于语言发育延迟幼儿务必考虑自闭症可能。4、无应答（叫名不应）：幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一，婴儿期便存在对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应。5、无要求：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。6、无依恋与母亲的依恋情感障碍或延缓；缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，分不清亲疏关系，独自嬉玩，不合作；通常不怕陌生人。7、无兴趣“缺少婴儿对玩具或游戏的兴趣”，“无假扮游戏”，提示缺乏想象性游戏可能是婴幼儿期自闭症早期征象之一。

孩子近期经常会出现不自觉的频繁眨眼、做一些奇怪的表情、刻意发出咳嗽声、做摇动头部的动作等，很多的父母认为这只是孩子在淘气，其实，这个不经意的小动作背后就可能隐藏着大问题，如孩子太过频繁的出现这些不能控制的动作或者面部表情，父母先不要苛责孩子，而是应该去医院做一个彻底的检查。孩子习惯性挤眉弄眼是一种病态现象，医学上称为“抽动症”，开学时段是这种病症的高发期。抽动症多发生于5－15岁人群，是一种以抽动为主要表现的神经精神疾病。主要为不自主动作，影响部位及持续时间因人而异，其临床表现多样。最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动，可表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。抽动症症状呈波动性、进行性、慢性等过程。抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，一般情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。症状具有变化性，在某一个时期内常以同一个症状为主，有时可转换为另一群肌肉的抽动。家长如果发现孩子有“挤眉弄眼”的习惯，应及时带患儿到医院就诊治疗。

孙某，女，42岁，本科，医生一天下午，孙某和他的丈夫一起忐忑不安地走进了我的心理门诊，对于来看心理，孙某有些恐惧，但实在是无奈之举。“我自己是医生但我找不到原因的经常感到头晕，身体很不舒服，做事力不从心，提不起兴趣，白天强颜欢笑，回到家里情绪坏到了极点，这种情况持续了大概2年多，时好时坏。” 孙某声音低沉的说着，在一旁的丈夫插话了“我可以这样形容她，上班笑靥如花，在家冷若冰霜”。我说“怎么解释？”丈夫接着说“在给同事和病人交流时她的脸上无时无刻不挂着笑容，大家都认为她阳光、开朗，但不知道什么时候开始，我发现她的情绪越来越不对劲，回家就面若寒冰，爱理不理，问多了没好脸色，更多的是把自己关在屋里看书上电脑，无精打采，长吁短叹，可是只要接到医院的电话立刻亲切而友好。”孙某的丈夫百思不得其解，怎么也想不明白，为什么妻子在单位和家中判若两人呢?孙某说“我也很想每天在家也开心一点，希望家人不要为我担心，但是不知道为什么回到家就开心不起来，对家里人的伤害，我不仅仅是内疚，更是揪心的痛。但是我已经无法调节自己的情绪，已经控制不了。”经过询问病史和心理测评我确认孙某患的是抑郁症——一种新型抑郁倾向“微笑性抑郁症”，属于抑郁症的一个分支，患友虽然整天笑口常开，给人的感觉是开朗而自信。比如提到孙医生，每个同事和病人的第一句话都是，“她的脸上总是写满微笑” ，从表面上看，她是非常快乐和充满激情的，所到之处有如阳光，感染周围的人灿烂快乐。但当她一个人的时候，却有着突然收敛着笑容和心中刹那的隐痛。孙某的故事并不是特例，与孙某一样，其实心有戚戚的职业女性许多是典型的“微笑性抑郁症”患友。他们在工作时笑脸相迎，用阳光开朗的外表来压抑内心的焦虑和负性能量，但是面对家人或独自一人时就会表现出来真实的情绪。因为“微笑性抑郁”患友常常隐藏自己的情绪，表面上却若无其事，所以周围人较难发现。这种“微笑”并不是发自内心深处的真实感受，而是一种负担，久而久之成为情绪的抑郁。现代人的工作节奏快，追求完美，目前“微笑性抑郁”有稳步、快速增长的势头。“微笑性抑郁”最青睐那些教育程度较高的白领阶层、有相当身份、有地位的人士，其中以服务行业最为典型，特别是从事窗口服务行业的人，保持职业性的微笑是一种基本行规，是一种社会角色必须佩戴的人格面具。但是压抑情绪积攒到一定程度，肯定会出问题。这不仅仅会导致心理疾病，长此以往，还会诱发生理疾患。如何避免这种现象呢？借助好大夫平台童艳琼提醒大家：一方面定期评估识别自身情绪，情绪与血压、血脂和血糖一样，是需要定期的监测的，通过有意识的自我识别，才能有效地管理自己情绪，从而积极调整心态、释放压力，通过运动、音乐等方式放松身心远离情绪困扰。另一方面，如果出现以下情况，那么可能“微笑抑郁症”已经来袭了，请及时寻求心理医生帮助。1.常有原因不明、难以排除的身体不适感，做事力不从心，休息、娱乐等方法亦无法消除。2.白天已经感到非常劳累和疲惫了，晚上却不能安然入睡或醒的很早。3.白天强颜欢笑，但一个人的时候常陷入无能为力的消极状态，任何事情提不起兴趣。4.您对自己不满意，但很害怕将这种不满意告诉别人甚至朋友。5.表面平和的您在亲人面前竟然控制不住的大发雷霆，事后您又后悔不已。6.您已经感到很无助啦，但在很好的朋友面前从不说出心中郁闷的事。7.思维反应迟缓您计划好要做什么，结果会经常出现不知该干嘛。8.喜欢一个人发呆，幻想有一个安全的、可以躲避的 “世外桃源”让自己一个人清净。第三，远离完美主义者，“要求完美”是一种伤害的武器。这种人的情感世界非常脆弱，他们的内心好像一层很薄的玻璃，一旦伤及，就难以调控，一旦发现情绪无法自我调控，请及时到专业心理门诊进行心理评估、咨询及治疗，及时疏泄情绪。本文系童艳琼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小颖 女23岁 在校大学生“童老师，我真的受不了啦，您救救我吧！”哭诉的女孩叫小颖，武汉某大学大四学生，我起身让小颖坐下慢慢说。小颖说“我是一个很矜持、非常传统保守的女孩，父母总在教育我在学校不能谈恋爱，可是从高三起我的心理就出现了问题，一次月考后，数学老师（男性）正在讲解试卷，我无意注视到了老师的敏感部位，当时心里紧张，非常自责，我怎么会这样啊，为了回避，在数学课上心里总感觉很别扭，不敢看黑板，不敢正眼注视老师，好像做了亏心事一样，更害怕别人看透我的心事说我下流，此事严重影响我的学习成绩，高三毕业勉强进入了大学，我想随着时间推移会好转，可这种感觉越来越强烈，余光总是不自觉地注视异性的敏感部位，以致发展到与异性交流就浑身感到不自在，不敢用眼睛正视对方，神情慌张、浑身冒汗、心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，全身都在发抖。内心很渴望摆脱，渴望回到正常的状态，却事与愿违，心理负担越来越重，感觉到强烈的紧张焦虑，真的越是挣扎，越是痛苦难受。现在只要是眼睛睁开，不论同性还是异性都在我的余光里，我无法控制不去在意，这种余光就像恶魔一样缠绕着我，真想找回从前那个开朗活泼的自己，我好苦恼，5年了啊！童老师，我实在忍受不了啦，我都快疯啦，因为余光，我的人际交往能力受到了很大的影响，现在大学快毕业啦，找工作需要面试怎么办呀，您救救我吧！”根据小颖的描述，小颖患有余光恐惧症，余光恐惧症是社交恐惧的一种，是一种青少年常见的心理问题，由于青春期的少男少女对性开始敏感、同时又存在害羞心理，认为关注性是不道德的，当无意关注到性器官时候，会强迫自己不去关注，导致与人交往时，大脑时刻关注和控制自己的目光和行为，为了回避，在与人说话的时候，刻意去关注别人的眼睛，或者脸部，甚至就干脆避免看对方。余光恐惧症状泛化的原因，是由于很担心别人对自己的这种余光行为有误解，所以内心通常特别的紧张，害怕，既会高度的关注自己的行为，也会刻意去逃避这种做法。结果出现更加关注难以控制的行为，从而造成心理冲突，形成余光恐惧症。在不断自我挣扎的过程中，往往是强化了症状，严重的甚至不敢参与正常的社交，不敢出门，社会功能严重受损。高级心理咨询师童艳琼指出：余光恐怖症的产生，是多种因素共同作用的结果：1.教养方式：从小接受到的某些信念，父母对孩子的教养方式过于严格，总是批评指责打骂孩子，使得孩子内心的不安恐惧感强烈，也可能导致孩子出现余光恐怖症。2. 成长经历：从小与人交往中受到过伤害或羞辱，日后与人交往，内心有强烈的不安全感，缺乏归属感等。到青春期的时候，对异性身体上某个敏感部位不自觉的关注,往往就可能成为余光恐惧症的一大诱因。3.性格因素：谨慎、敏感、追求完美、注重自己在别人眼中现象的朋友，偶尔因为感觉旁边的人对自己过多的关注，如上课时，或者是公共场所，觉得旁边的人在注意他们，心里对此感到害怕，以为自己在某些方面有什么不对劲的，就用余光去扫射他人，也可能发展成为余光恐惧症。4.心理深层的自卑、不自信、不接纳自己可导致余光恐惧的泛华。高级心理咨询师童艳琼提示：1.余光恐惧症的大多数来寻求心理治疗的朋友，症状存在已经有多年，直到已经严重干扰了他们的生活人生时，才想到治疗。此时，有的朋友已经是严重的社交恐怖症，还有可能伴随着焦虑症、抑郁症等其他神经症，由于症状的长期存在，持续的痛苦也可能会带来消极悲观的情绪，这种情况必须通过精神心理科进行治疗。2.单纯药物治疗余光恐怖症通常只能减轻和缓解症状，这是因为药物减轻了个体感受到的紧张焦虑的强度。但是无法从根本上解决问题，效果不明显，如果伴随明显的抑郁焦虑情绪还是需要用药治疗的。3.对于症状不是很严重的患友，当在社交场合恐怖感觉出现时，不是人为地与之它进行对抗，而是保持情绪自然，运用森田疗法的“顺其自然，为所当为”，症状通常能够减轻或者好转。但是没有从根本上解决心理症结，症状减轻的幅度是有限的，所以还会或多或少被症状所困扰。4.接纳症状背后不完善的自己，让心灵世界成长、培养自信是余光恐惧症治疗的关键。

患者，方某，女，46岁，大专学历，全职太太四年前的一个中午上，方女士正倚在沙发上看电视，一阵心悸突然袭来，心脏好像要从嘴里跳出来似的，大汗瞬间湿透全身，全身发紧，呼吸困难，她赶紧跑到窗户边，推开窗户，“我是不是要死了？”极度恐惧的她大声喊醒午休的丈夫，丈夫赶紧拨打120，很快，救护车送她到了医院。奇怪的是，方女士刚被送进医院，上述症状消失了。心电图及相关检查没有任何异常，留急诊室观察了1个晚上，医生让方女士回家了。几天后，方女士到菜场买菜，就在她挑选蔬菜时，胸部突感压榨样疼痛，大汗淋漓，天旋地转，踹不过去来，她赶紧跑出菜场坐在路边拨打丈夫的电话，丈夫将其再次送往医院。从菜场到丈夫将她送去医院的15分钟里，她感到非常恐惧，不知所措，好像身不是自己的，“我这是怎么了？我是不是不行啦？”。1个月后，方女士上述症状再次发生，再一次被送到了医院，尽管相关检查没有问题，家属要求将她收进病房做进一步观察。观察期间，医生为她做了24小时心电监护、超声心动图、血常规、血糖、甲状腺功能等一系列检查，结果正常，排除了甲亢、低血糖等疾病，到武汉知名医院做冠脉CT检查左回旋支斑块堵塞30%(与临床症状的严重程度明显不相符)。因为查出冠脉斑块，此后，方女士的“心脏病”发作更加频繁，反复住院没有丝毫效果，强烈的恐惧在内心深处扎根、生长，使她几乎不敢再单独待着，不敢坐车，害怕坐火车坐飞机时空气不足导致窒息，不敢出门，死亡的阴影随时“笼罩”着她，深怕自己一旦 “心脏病”发作，没人救她，每隔几天就要丈夫送她去医院做心电图，反复的闹腾，丈夫及家人也无能为力深感疲惫。一个偶然机会，丈夫与我院一位科主任在一起吃饭，聊起妻子的怪病，科主任说“可能是心理疾病”，便积极地帮方女士联系到院。第一次见面，方女士眼神迷茫，充满了疑虑：“我到底得的什么病啊”，坚信自己不相信是心理问题，也不相信心理治疗能治好她的病。经过2次的面谈后，方女士主动要求配合做心理治疗。经过几个疗程的心理治疗后方女士的病基本痊愈，偶尔会有身体发紧的现象，但她的内心成长了，知道身体发紧是紧张造成的，并且自己能应对，现在能自己出门买菜、坐车、坐飞机，还和同事一起坐大巴长途奔波旅行，方女士非常庆幸结识了心理医生。方女士的这些反复出现的、突然发作的症状是一种常见的急性焦虑障碍，被称为惊恐障碍，其中以女性患者居多，属于典型的心理疾病。该病发作呈“双峰模式”，15~24岁是第一发病高峰期，45~54岁是第二高峰期。高达90%的惊恐障碍病人认为自己“没有心理疾病，而是躯体问题”，绝大部分人会因相关症状去看心内科、神经科、呼吸科等，仅11%的病人将此症归于心理原因，因为市民包括一些内科医生对惊恐障碍疾病性质的不了解，导致心理科就诊率低，给许多患者造成经济和精神上的诸多困扰。所谓惊恐障碍，表现为不可预期的发作性的恐惧或强烈不适，发作时可表现为濒死感，恐惧，胸痛，心慌，恶心，出汗，胸闷，窒息感，身体发冷或发热，头晕或晕倒，不真实感，肢体颤抖等等表现，发作历时很短，一般30分钟以内，很少超过1小时，这种表现叫做惊恐发作，发作第一次之后，就时常担心再一次发作。惊恐障碍由于发作起来症状貌似很严重往往被患友甚至一些医生误以为是心脏病。好多都有打120去急诊室的经历，但是经过检查却没有发现心脏的任何异常，往往只是显示心动过速，或当时的血压升高。惊恐障碍有时会合并场所恐怖症，由于害怕惊恐发作，这类患者不敢独自出门，不敢去人多的场合，不敢去超市等公共场所。还有一部分患者会回避一些特定的场合，如做不敢做磁共振或CT，乘飞机，乘坐空间局促或封闭的汽车，不敢独处于无窗房间，坐电梯等，因为在这些场合会觉得憋闷，缺氧，担心万一病情发作无人救助，惊恐障碍发作还有的并不局限于此类场合，酷似心脏病的惊恐发作会毫无征兆不分时间地点地突然出现。在此童艳琼医生提醒广大市民，当患者表现出“惊恐发作、预期焦虑、回避和求助行为”时，应及时找精神科或心理科医生进行心理评估。一旦确诊，采取“药物+心理”的综合治疗方法，可降低惊恐发作的频率和严重程度，缓解预期性焦虑，改善恐惧回避行为，提高生活质量。

患友，段某，男性，75岁，大专学历，退休职工，在职时是办公室主任。2年前，来访者无明显原因突然出现心慌，胸闷，心跳加速、大汗淋漓、头昏乏力，然后出现呼吸急促，甚至感觉自己快死了，同时出现强烈的恐惧感，打120送往医院吸氧半小时后心慌胸闷等症状自行缓解，之后有反复发作，需要反复送往医院就医，吸氧后就能缓解，某三甲医院认为患者是心梗，2次告病危，服用多种药物，并无明显效果。段先生发作没有明确心理诱因，相应的场景、地点等，发作间期一切如常，情绪紧张，对自己的状况显担心，平时稍显烦躁。反复检查心电图窦性心律，ST段低平、t波压低，心脏彩超、动态心电图没有问题。冠脉造影：冠状动脉左前降支狭窄55%。在段先生家人强烈的要求下，某三甲医院为患者安装了冠脉支架，支架植入手术后，患者症状没有任何改善，仍是阵性发作，各种检查与支架植入前一样。术后1年余被女儿带来了心理科，经过仔细询问病史后判断，段先生反复发作的不是“心脏病”，而是“心病”是一种叫惊恐障碍的心理疾病。经过小剂量的抗焦虑药来改善情绪，同时进行一定时间的心理治疗，减少和阻止了段先生惊恐障碍的发作，段先生在接受心理治疗后已有3年多时间没有发作。惊恐，通俗地说，就是对“害怕”的害怕，病人惊恐的是即将发生的生理变化，而不是外界的变化，比如心跳加快，呼吸急促，心慌。惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。惊恐障碍可怕吗? 童艳琼医生特别提醒大家，惊恐障碍并非罕见的疑难杂症，在人群中的患病率高达3.7%，惊恐障碍发作时的生理症状其实并不需要担心，一般持续10~30分钟就能自行消失，只是在惊恐障碍反复发作以后，会给患者带来预期性焦虑，其实那些曾经有过反复上医院急诊却查不出心脏器质性疾病的人，就得高度怀疑是惊恐障碍，有必要找专业的心理医生做咨询，以免误诊为心脏病加重患友的心理负担和经济负担。