一.什么是便秘: 便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。 二.便秘的分类: 1.出口梗阻型便秘(OOC):又分直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征、内括约肌弛缓征 2.结肠慢传输型便秘(STC):结肠传输功能弱,肠内容物通过缓慢,水分被过度吸收。 3.混合型(MC):以上两种情况同时存在,互为因果。 三.便秘的危害: 短时间便秘对身体没有影响,慢性便秘可引起以下疾病或者使原有疾病加重,如发生痔病,形成腹疝,加重心脑血管疾病,精神心理的创伤,性功能障碍,结直肠癌发病率升高等。 四.便秘的治疗: (一)一般治疗,也是最重要的治疗 警示:便秘的治疗,无论他是哪种类型的,无论有多严重,首先要进行的就是一般治疗,进行一般治疗3—6个月无效后,再在一般治疗的基础上加用药物治疗,不得已才会选择手术治疗。 1.饮食疗法:.少食辛辣刺激食物,少饮酒,多食富含膳食纤维的食物如蘑菇、银耳、木耳、紫菜、花生、大豆、红薯、燕麦、海带、大小麦、玉米、芹菜、苹果、梨、熟透的香蕉、火龙果、柚子等。多饮水,建议在晨起的空腹的时候喝一大杯水效果最佳。少喝饮料咖啡等。 2.运动锻炼:选择一种适合自己的运动方式如散步,骑行,跳舞等,只要能动起来,就可促进肠蠕动 3.排便姿势的选择:坐便时身体上半身要前倾,双肘抵住膝盖,手托下巴,大部分上身重力集中在肘部,使肛门放松,肛直角角度增大,有利于大便排出,双脚不能落地的人群请放置牢靠的板凳等。 4.培养良好的排便习惯:排便时思想集中,禁止看手机书报纸等,建立每天晨起后或者早餐后排便的习惯(部分人会选择晚上,如果没有发生便秘也可以)。健康人的直肠通常没有粪便,晨起后引起直立反射,早餐后引起胃、结肠反射,结肠会产生强烈的集团蠕动,将粪便推入直肠产生便意,这时不要忍便,否则水分被过度吸收,使大便干燥,排出困难。 5.中医按摩疗法:.手掌置于腹部,在脐周顺时针揉,还可以把手按在脐中小范围顺时针揉,每次揉5分钟,晨起时效果最佳。 6.穴位按压:脐旁两寸(自身拇指宽度为1寸)天枢穴,双手中指按压两侧穴位上,向肚脐方向按压,每次5分钟。还可以按压合谷穴。合谷穴位置:一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边,拇指屈曲按下,指尖所指处。每次按压5分钟。 7.放松心情,缓解精神压力。 (二)非手术治疗 1.中医中药治疗: 中医将便秘大致分为实秘、虚秘。实秘又分热秘、气秘、冷秘。虚秘又分气、血、阴、阳秘,当然定有虚实夹杂证。每一类型需要中医师辨证后才能用药,不能拘泥一方。热秘:麻子仁丸加减;气秘六磨汤加减;冷秘温脾汤加减。气虚秘黄芪汤加减;血虚秘润肠丸加减;阴虚秘增液汤加减;阳虚秘济川煎加减。 2.西药治疗: (1)刺激性泻药如酚酞等,可降低肠壁敏感性,不能常用。 (2)渗透性泻药:如甘露醇、聚乙二醇电解质散 (3)润滑性泻药,如石蜡油、香油等,起到单纯润滑作用 (4)膨胀性泻药:麸皮魔芋粉等 对于一般便秘患者偶尔用以上四种泻药不会造成不良后果,但长期应用,会引起依赖可能,应经常更换不同作用机制的泻药。 (5)促动力药:西沙必利,可促进大小肠的运动。 (6)调整肠道菌群:培菲康等 3.灌肠疗法:开塞露或肥皂水灌肠 4.大肠水疗法:新型疗法。可能会引起肠道菌群失调。 5.生物反馈疗法:是通过肌电设备,使患者直观的感知其排便的盆底肌的功能状态,意会在排便中如何放松盆底肌,同时增加腹压实现排便的方法。 (三)手术治疗:便秘经过3到6个月的保守治疗无效的情况下,患者没有抑郁等精神疾病的基础上又极力要求手术的可以选择手术治疗。 最后给广大患者的忠告:千万不要迷信什么保健品,又贵效果也不一定好。还有各种号称排毒的药物,很可能便秘没有治好,还让您的肠子变黑了。
肠镜检查的成败,肠道的清洁度是关键因素之一。 由于肠腔中粪便的存在会严重影响结肠镜的诊断和治疗,因而在接受结肠镜诊治时一定要保持肠腔的清洁,所以之前的肠道准备非常重要,结肠镜诊治的成败与肠道准备的好坏密切相关。 今天,我们就来谈谈肠镜检查前如何做好肠道准备。 第一、饮食的准备 大多数人在进行肠镜检查前过度依赖口服泻药,而忽略了饮食的重要性。事实上饮食与口服泻药同样重要,饮食注意的好,可以喝少量泻药等 1、肠镜前的饮食准备是无渣饮食:除了不能吃高纤维素食物(如芹菜、韭菜等),有籽的、有皮的、有核的也不能吃(如西瓜、火龙果、番茄、芝麻等); 2、对于普通人,饮食准备只要提前24小时就可以了:举例来说,假如你周二做肠镜,那周一遵循无渣饮食就可以;前1天吃无渣的低脂、细软、流质饮食,如米汤、藕粉等,不饮牛奶。 3、但是对于有便秘、糖尿病、肠粘连、肠梗阻或者存在其他影响排便的疾病的人来说,饮食准备应该提前3天以上; 第二、如何服泻药 临床常用肠镜检查肠道清洁剂特点 1.番泻叶:用法:9克冲水1000毫升,操作前5小时代茶饮。优点是价格低,缺点有黏膜刺激和腹痛、恶心、乏力等。 2.甘露醇:用法:诊治前4-6小时口服20%甘露醇250毫升,然后快速饮入5%糖盐水3000毫升。优点是对大肠黏膜无刺激作用,患者易于接受。缺点是可在大肠分解细菌产生可燃气体氢和甲烷,遇热如电凝治疗时容易爆炸。 3.硫酸镁:用法:诊治前4小时口服50%硫酸镁100毫升,然后1小时内口服温开水2000-3000毫升。优点是价格低,缺点有腹痛、呕吐、烦渴等,重症者会有心跳减慢,血压下降,肠道出血及对本药过敏者禁用,严重心血管疾病、呼吸系统疾病和严重肾功能不全患者慎用。 4.电解质液:用法:电解质粉(化学名称;聚乙二醇-4000散;商品名有舒泰清、福松、恒康正清等)按照说明书溶于水,在诊治前5小时按规定饮用,一般要在4小时内饮用4000毫升溶液。优点是肠黏膜无炎症反应,安全,不易脱水。缺点是饮水量多,有些病人不能按量饮用而致肠道清洁不理想。 当然,每个医院或医生有不同的用药方法,一根据肠镜检查时间的不同,服用泻药的时间也有区别,一般医护人员在发放泻药时会交待清楚。 第三、用药后的效果 1、一般半小时左右后即开始排便,连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐,这可能与药物的刺激及短时间内大量饮水有关,可将药物混入饮料后口服,然后缓慢口服白开水,以不感到明显腹胀为标准。 2、若饮水结束4小时后仍未排便,则为无效,即应前往医院就诊,在医生指导下做肠道准备,可行清洁灌肠,或重新预约检查时间。 3、准备期间因注意休息,如果有头晕、心慌和出冷汗等低血糖症状应饮糖水或静脉输入葡萄糖。 总之,按医生要求,把握细节,做好每一步前期工作,会给肠镜检查带来很多便利。
由于现在人们生活压力越来越大,在很多时候人们都会忽略自己的身体健康,在平时存在不良的生活习惯,比如饮食不规律,这样给身体造成各种各样的问题,痔疮、直肠癌都是比较常见的,一般它们都会表现为便血的症状,那么我们该如何区分直肠癌便血和痔疮便血呢? 便血的表现为大便次数增多,刚刚上过厕所后又有便意,但是却没有粪便排出来或者只能排出少量的粪便,并且伴有少量的粘液血便一起排出来。直肠癌便血和内痔、混合痔都表现为大便带血,直肠癌容易被误诊为痔疮,延误患者的治疗,如何区分: 一、直肠癌便血多会出现排便习惯改变的情况,而痔疮便血不会出现排便习惯改变的现象,大便习惯改变多是排便频繁,排便不尽等。 二、直肠癌便血的数量并不是很多,而且颜色鲜红,通常这种便血并不会与粪便混在一起,而痔疮就不同了,一般痔疮便后出现鲜红色的血,多是大便或者是便纸上带血,有时候大便是干结的,如果用力过猛还会出现滴血的现象,不过几天后就会自行停止了。 如果有便血情况的发生,也不要惊慌,先冷静判断引起便血的原因,做到心中有数,但不管是直肠癌还是痔疮引起的便血都需要及时去医院积极诊断和治疗。
直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加 一、早期直肠癌大多数无症状 二、进展期癌(中晚期)的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。 1. 直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现,但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞,所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血,血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡,肿瘤组织坏死感染,可出现脓血、粘液血便。 2. 患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感,有时出现腹泻。 3. 当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难),排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。 4. 肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛,排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘,阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。 5. 肿瘤远处转移(肝脏、肺等)时,相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。 6. 患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。 对有上述症状的患者(腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状)建议到正规医院门诊就诊,不要将上述症状归结为痔疮,行直肠指诊可以发现约70%的直肠癌。很多患者因为将直肠癌当成痔疮而延误了治疗。
1、乱补营养和饱食 得了慢性结肠炎时间长后,病人一般会逐渐消瘦,并有神疲乏力等症状,很多患者担心自己的身体营养不良,因而有意识地补充营养与能量,除了吃各种营养品外,还有意识地多吃些饭菜。 初看起来,似乎很有道理,深究一下,不尽合理。首先是一些所谓“营养品”,其批准文号多是食品、保健食品、保健品(有的甚至无批号),营养价值很有限,更无治疗作用,有的充其量是一种食品而已。第二,即使是营养食品,食物性质与病的性质要适合才对人体有益,如热性病要食寒性或平性的食物,寒性病要食热性的食物,不然还会加重病情。同时,食物中的某些成份或添加剂,对结肠炎患者并不合适。如牛奶成份对很多结肠炎患者并不合适,往往会导致结肠炎发生或加重,防腐剂尤其是经常超标的防腐剂还会对人体造成伤害,对结肠炎病人造成的伤害可能更大。第三,慢性结肠炎病人的消化吸收功能减弱,过量的饮食与“营养品”并不能都得到消化、吸收,反而会增加肠、胃的负担,加重病情。 笔者注意到有些结肠炎病人的屁较多,通过减少饭菜的量后屁就明显减少了,而稍多吃一些饭菜后屁就明显增多了,这时候的屁可以说是观察胃肠道负担是否过重的一个指标。因此,结肠炎病人切不可盲目进补和多吃,相反在饮食的量上要适当减少,一般吃到八分饱,以减少饭量后身体并不消瘦、精神较好为度。 2、多吃素食,不敢吃荤腥 有的结肠炎病人因为害怕鱼肉荤腥等不容易消化,所以长年吃素食或稀饭、烂面条。由于素食中蛋白质、脂溶性维生素相对不足,时间长后病人一般多较消瘦,有的会出现贫血、血浆蛋白低下,抗病能力也下降,导致病体更难恢复。同时,素食含纤维素较多,可促进胃肠蠕动,可导致大便次数增多,对腹泻、大便稀溏为主的结肠炎患者并不合适;过多、较硬的纤维素还会对结肠炎的炎症、溃疡病变处有较大的刺激,反而不利于肠道病变的恢复。 笔者为此建议以腹泻为主的结肠炎患者(1)应少吃纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹笋等,叶菜类也应适当控制,必要时可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法。(2)饮食中适当增加瘦肉、鱼、蛋、蕈类等,只要不过多,不太油腻,增加荤食时慢慢增加,用不着担心消化不良等。(3)豆制品类也是一种重要的蛋白补充来源,但在消化过程中产气较多,容易引起腹胀,据说有在制作时加入滑石粉等以增加硬度的,卫生条件也堪忧,这样的豆腐对身体反而不好。因此个人认为结肠炎患者少食豆制品为好。 3、喝酒能杀死肠中的细菌 曾在门诊遇到有些慢性结肠炎病人,不但不注意饮食,而且还继续吃辛辣刺激性食物和酒,问他为什么要这么做?他回答说:“我想我的结肠中是因为肠子中有许多细菌和虫子引起的,我要让肠中的这些细菌和虫子辣死、醉死。”这种朴素的想法,在外人看来有些可笑,在长期受慢性结肠炎折磨并得不到有效治疗的患者中,有这种想法或类似想法的人也许不在少数。 虽然目前对慢性结肠炎的病因还不清楚,但一般认为与细菌、病毒、寄生虫等感染无明显关系,不是什么肠中“有细菌、有虫子”的说法,采用喝酒、吃辣的方法去“杀菌、杀虫”是毫无根据的,不但无益,而且有害。因为喝酒、吃辣会刺激胃肠道,导致胃肠道充血、蠕动加快、分泌增加,因此会加重脓血便、黏液便、腹泻、腹痛等症状,影响疾病的恢复。 4、认为慢性结肠炎肯定有腹泻症状 有的患者认为结肠炎患者一定有腹泻症状,自己大便干结难解,肯定不会是“慢性结肠炎”。因此不理解自己大便干结、排便困难却被诊断为“慢性结肠炎”。 原来“慢性结肠炎”的诊断是一种病理诊断,主要依据是结肠的某一段或全部黏膜层和黏膜下层有轻度至重度炎症。虽然大部分“慢性结肠炎”患者可见到腹泻、大便稀溏等症状,但有个别患者却表现为大便干结或大便困难。因此,大便干结与“慢性结肠炎”的诊断并不矛盾。 5、把“慢性结肠炎”当作“便秘”治 慢性结肠炎的患者中有不少肛门坠胀、有里急后重、排便后便意不尽的患者。这些患者的大便往往并不干,多为稀溏,甚至每日大便2-3次。因为排便困难,而当作便秘服用通便药,虽然服通便药后大便会变得畅快些,但停药后症状依旧,甚至排便更加困难,时间长了还会形成对通便药的依赖性,治疗更加困难,形成恶性循环。 这种所谓的“便秘”多发生在肛管或直肠炎症的情况下,因为肠壁炎症的刺激,造成坠胀、便意感。这种便意感,并不能因排便而消失,所以病人感到排便困难,排便后便意仍不消失。但通过治疗肛管、直肠的炎症,肛管直肠的炎症消退后,这种排便不畅的感觉就会逐渐消失。因此,这种情况下的治疗重点应当在“慢性结肠炎”上,才能取得较好的疗效。 6、将大便中的粘液当作“肠黏膜” 常有患者在诉述病史时,说大便中有很多“肠黏膜”,神情十分紧张。“请您下次把排出的‘肠黏膜’带来看看好吗?”医生只能这样回答。 百闻不如一见,看过后才知道原来所谓的“肠黏膜”是团黏液。“黏膜”和“黏液”虽为一字之差,却是两个截然不同的东西。黏膜是覆盖在人体与外界相通的管腔表面的一层组织,有细胞腺体、血管等;黏液是由黏膜分泌的产物,就像鼻涕是由鼻腔黏膜所分泌的一样。在炎症情况下,肠道一般不会排出黏膜,但炎症能刺激黏膜分泌更多黏液。黏膜和黏液在外观上是可以区别的。黏膜是有结构的组织,薄薄一片呈肉色,仔细观察可发现树枝样分布的毛细血管;黏液无色透明,有时呈蛋清样半透明,成堆或成团,没有组织结构。除了肠道发炎以外,排出黏液的情况还有肠易激综合征、大肠肿瘤等。 7、认为灌肠是治疗慢性结肠炎的最好方法 由于受某些广告的宣传,很多慢性结肠炎患者常问起“灌肠不是治疗结肠炎的最好办法吗?我的病能不能用灌肠的方法治疗?” 跟其他疾病一样,在不同的病型和不同的阶段需要采用不同的治疗方法,没有绝对最好的方法。据观察,灌肠疗法对脓血便和直肠症状颇有疗效,一般用药后数天即可见症状明显缓解。但由于直肠粘膜对药物吸收和灌肠疗法本身的局限性,并不是任何药物都可采用灌肠的方法给药的,相当多的病例单独采用灌肠疗法其疗效并不明显,且症状缓解后容易复发。所以,灌肠疗法不能完全代替其它的治疗。对大部分结肠炎患者,灌肠疗法只能作为辅助疗法。 8、到处找医生看病或到处买药吃,幻想有医生或有药物将疾病一次性根治 由于慢性结肠炎十分难治,久治不愈,患者求治的心情十分迫切,就会出现“病急乱投医”、“病急乱服药”的情况。有的病人只要听说哪儿治疗结肠炎好就往哪儿跑,吃遍了所有广播中、报纸上介绍能治结肠炎的药物,结果是医生看了不少,药吃了不少,钱花了很多,病还没有治好。 出现这种情况,既与患者求医心切,幻想有医生或有药物将本病一次性根治有关;又与患者对本病治疗的难度、治疗的长期性认识不足有关;也与某些宣传与广告夸大疗效与功效以欺骗患者获取利益有关。 由于慢性结肠炎的病因与发病机理尚不明了,治疗的手段很有限,治疗药物也很少,疗效也不高,这就决定了本病的治疗难度,有的书中甚至说本病是不能被治愈的。再说本病作为一种慢性病,其恢复需要一个过程,决不是几天或几周就能治愈。另外,任何一种药物,都有适应症,不是什么类型的病症都能治疗并取得较好的疗效,用得不好(如与自己的病情相反)时,效果会适得其反。 因此患者在治疗时一方面要有耐心、有恒心,另一方面也要多掌握一些有关本病的知识,在一些非营利性大医院医生的指导下治疗、服药,注意饮食等方面的调养,才是正确的途径。千万不要再到宣称有外地来的所谓“专家”、有特效药、有特效疗法的医院(一般都是小医院或营利性医院)去就诊。 9、把“胃”与“肠”的疾病分开来找不同的医生看 慢性结肠炎患者中,“胃”与“肠”都有病症的人不在少数,如既有腹痛、腹泻、粘液便的症状,又有嗳气、吐酸水、胃脘隐痛等症状,但不少病人将胃与肠的疾病分开来看,在门诊上或只对医生说“胃”的病症,或只对医生说“肠”的病症,在医生的追问下才会将症状较全面诉述下来。尤其在专科看病时这种情况比较多见,这主要与患者对专科的理解错误有关。 中医学十分重视整体观念,强调要把人身上的病变都综合起来看,综合分析后进行诊断、治疗。因为人体是一个整体,尤其胃、肠同属消化器官,是上下相连的,两者的疾病也会互相影响,胃有病对食物的消化不好,会加重肠的负担,而肠的病变也会反过来影响食欲与胃的消化等。两种疾病在治疗上也并不矛盾,在治疗时互相兼顾,互相考虑才能起到较全面、较好的疗效。因此,慢性结肠炎患者在就诊时一定要将自己的病痛全面、客观地陈述。 10、因惧怕而拒绝做结肠镜检查 惧怕做结肠镜检查而拒绝做结肠镜检查的患者绝不在少数。主要原因在于对结肠镜检查的不了解,惧怕检查过程中的痛苦,惧怕检查前禁食与肠道准备。因不做结肠镜检查而贻误病情的情况也时有发生,教训十分深刻。 作为医生,我们认为(1)该做的检查是一定要做的,不管这种检查方法有多少痛苦。如能结肠镜检查明确诊断,及时发现、治疗一些疾病尤其是息肉和肿瘤,解除患者的精神顾虑,检查时的一点点痛苦又算得了什么?(2)虽然结肠镜检查确实会带来一些痛苦,但在肉眼直观能观察到病变,并可取病理组织检查,对息肉等进行治疗等方面,目前尚没有可以完全可以替代它的检查方法,因此目前尚必须接受这种有些痛苦的检查方法。(3)结肠镜检查是相当安全的,虽然检查过程中会有腹胀、腹痛等不适,但一般都在可忍受的程度之内,特别是手法熟练的医生检查时痛苦更轻。(4)对慢性结肠炎患者建议每隔1-2年作一次结肠镜检查,发现息肉或治疗后还要定期复查。 结肠镜检查时结肠镜由细长可弯曲的导光纤维管构成,可由肛门送入直肠,沿肠道逆行,经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。 当结肠炎患者(1)反复腹泻、便秘或大便带脓、带血、带粘液时。(2)不明原因的腹痛、贫血或身体消瘦时。(4)大便习惯突然改变或排便困难时。(5)气钡灌肠或胃肠造影发现异常,需进一步检查结肠或明确病变性质时。(6)已发现结肠病变,考虑经结肠镜治疗时。(7)大肠息肉治疗后复查时,都有必要作结肠镜检查,而且十分重要。
患者术后出院,往往有很多疑问。现将一些注意事项发表在这,便于患者查看:1、出院后,以每日清晨排便一次最佳,便后中药坐浴熏洗。其中坐浴,我个人更强调坐浴,将患处浸泡在药水中5-10min。坐浴的温度控制在40℃左右,不可过热或过凉。2、排便日一次最好,不过2次也可以。以正常成形便最好。千万不要误认为保持大便不成形就是最好的。还有部分患者因惧怕创面“撑开”,不敢用力排便,导致大便总有排便不尽感,造成大便堆积,产生肛门坠胀不适感,反复蹲厕所,反而影响创面生长,造成局部创面水肿,疼痛。3、肛肠术后患者饮食,不要使用刺激性食物,要注意饮食结构,适量进食高纤维饮食病适量的运动。4、因为组织生长较慢,一般复诊3-7天,主要是方便把握创面生长趋势,及时发现问题,不必要每天来医院换药治疗。以上是我个人的意见,仅供广大患者参考,具体还要结合病情和主刀医师的意见。本文系洪子夫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹式呼吸对便秘的作用有哪些: 腹式呼吸不仅能够加深呼吸,更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉,使腹内脏器得到充分运动,刺激腹内各脏器的活力,促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛,改善失常的神经节律,从而能治疗便秘。 怎样做腹式呼吸: 1、取一舒适坐姿或仰卧,放松全身。 2、缓慢深长地吸气,保持胸腔不动,使腹部慢慢向外完全扩张(即吸气时腹部向外鼓起)。 3、呼吸要非常慢,听不到任何一点呼吸的声音。感觉空气进入到肺部底端,腹部充满气体。 4、吸气后稍作停止,开始呼气,呼气时,最先放松肩膀、锁骨及胸腔上部,之后胸部向内向下收缩。最后尽量向内收缩腹 部,使肺部的空气排空,(即呼气 时腹部向内收紧)。 刚开始练习时呼气和吸气各保持5秒钟,而屏息只需要2秒钟时间,之后当渐进一段时间后(这大约需要一个月左右的时间)开始延长呼气,吸气、屏息的时间。 腹式呼吸的关键是:无论是吸还是呼都要尽量达到“极限”量,即吸到不能再吸,呼到不能再呼为度;同理,腹部也要相应收缩与胀大到极点,如果每口气直达下丹田则更好。 腹式呼吸 第一,呼吸要深长而缓慢。 第二,用鼻吸气用口呼气。 第三,一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气(鼓起肚子)3—5秒,屏息1秒,然后慢呼气(回缩肚子)3—5秒,屏息1秒。 第四,每次5—15分钟。做30分钟最好。 第五,身体好的人,屏息时间可延长,呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人,可以不屏息,但气要吸足。每天练习1—2次,坐式、卧式、走式、跑式皆可,练到微热微汗即可。腹部尽量做到鼓起缩回50—100次。呼吸过程中如有口津溢出,可徐徐下咽。 腹式呼吸好处还在于通过腹腔压力的改变,使胸廓容积增大,胸腔负压增高,上下腔静脉压力下降,血液回流加速。由于腹腔压力的规律性增减,腹内脏器活动加强,改善了消化道的血液循环,促进消化道的消化吸收功能,促进肠蠕动,防止便秘,起到加速毒素的排出,减少自体中毒,而达到减慢衰老的目的。此外,对结肠癌及痔疮的预防也卓有成效。
最近门诊来了一个产后便秘的患者,本来一个宝宝的降临带来的应该是满满的幸福和正能量,可这位妈妈却被便秘所苦,每天用开塞露方能接出大便,因为喂奶,许多药也不敢轻易尝试。 产后初期也就是月子里很容易出现便秘的症状,原因主要有几点。首先盆底松弛了,因为经过了怀孕生产这个过程,盆底肌肉筋膜明显的抻拉,肌肉筋膜组织都经过一个过渡延伸的过程,所以盆底松弛,刚生产完的产妇排便往往都是使不上劲的。而且中医讲,气血两虚,生完孩子的时候因为过度使劲以后造成气虚,血液丧失一些也会造成血虚。另外生完孩子的产妇,一般活动比较少,就是月子里可能是早期活动比较少,这样会引起大便比较困难。另外这段时间饮食因素,因为我们都知道月子里要补,要多吃汤水,可能一些固体食物吃的少,也会造成大便不好解。另外,如果是自然分娩,会有侧切伤口,往往不能受力,还有剖腹产的产妇腹部会有切口,用力也是受限制的,这些手术切口会导致我们产妇不敢使劲,所以排便愈显困难。 这个产后便秘不良后果也是显而易见的。本来这时候盆底肌肉就比较松弛,盆腔的肌肉、筋膜、韧带都是处于过度拉伸的状态,这个状态下如果过度排便,过度的使力的话,容易造成盆腔脏器脱垂,甚至会阴下降,这样为以后遗留一些问题,比如说小便失禁,或者出口梗阻性便秘,这种后果往往是不容易康复的,所以我们产后的便秘也要得到重视。 女性的盆底肌肉,像吊床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,除了使这些脏器维持正常的位置之外,还参与了控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理活动。妊娠和分娩过程中肛提肌及阴部神经不可避免的机械性损伤,是盆底功能障碍性疾病的主要原因,但分娩导致的这种损伤往往不被我们察觉, 即没有什么感觉,随着年龄的增大或者生育二胎等多次生产,这种缺陷逐渐明显。初期表现为阴道松弛、性生活不满意、尿频、便秘等症状,如果没及时康复,将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。盆底功能障碍在临床上也很多见,治疗起来可不那么容易,涉及泌尿、妇科、肛肠多学科合作。 早期可用生物反馈治疗,促进康复,到了脏器脱垂的程度就要考虑手术治疗了,但往往因为针对某一脏器的手术不能缓解整体问题,术后效果欠佳。因此,产后早期盆底功能恢复是很重要的,盆底恢复保健操是良好的解决方法。 对于刚经过生产盆底松弛的产妇,我们建议如果出现了便秘,要经常在床上平卧位做一些保健操,能缓解便秘。一个是针对腹部肌肉的,主要是可以练一练腹式呼吸,提提中气,用中医话说,有一些促进中气上提的作用,帮助腹部器官恢复。再有,可以做提肛运动,屏住气,提肛门的肌肉,坚持30秒放松,再屏住气提30秒再放松,每天进行30-50次,这是一个肛门的保健操,这个有助于盆底肌肉的恢复,以及腹部肌肉的恢复,能帮助排便动作的协调和产后尽快恢复排便的力量。另外产后我们建议可以食用一些核桃、大枣、黑芝麻、阿胶,能补益气血,而且含有油脂类的核桃等。
很多人对结肠镜闻之色变!在门诊我们常常会遇到一听说建议结肠镜检查,就立刻掉泪的例子。这类就诊者最常说的一句话就是“他们说做结肠镜很痛”。很多人就因为“他们”的一句话,害怕结肠镜,拒绝检查,从而延误了最佳的诊治时机。 肠镜是一个管子从肛门插入,从直肠到盲肠,长度约有一百多公分,它的构造功能与胃镜基本相似。肠镜检查要比胃镜检查麻烦些,也比胃镜痛苦。做一次完整的肠镜检查平均需要10分钟,肠子比较直的人很容易做,5、6分钟就可完成。肠子转来转去,甚至打结的人,医生可能要花30分钟,才能做完一次检查。 哪些人需要行肠镜检查 40岁以上的人患大肠、直肠癌的机会很高。因此,40岁以上,不分男女,都应该做一次完整的大肠镜检查,彻底检查一次,不能只检查一部份。 此外,高危人群也要做肠镜检查。家属中有人曾罹患大肠癌,如父母或兄弟姊妹,或者自己曾有大肠息肉或直肠息肉,或曾得过大肠直肠癌,手术后仍在追纵观察者,都是高危人群。 大肠癌和直肠癌有逐年增加的趋势,以前人多是简单的蔬果谷类,少有大鱼大肉,现代人高脂肪高油脂的饮食,带给肠胃沉重的负担,肠癌可说是一种典型的文明病。虽然最近有研究显示,多吃纤维含量多的食物未必可防肠癌,但大多数医生仍建议,多吃高纤食物、少吃红肉,加上适度运动加强代谢,40岁以上及高危险群,都应做定期检查。
便秘在我们生活中非常常见。 那么针对便秘有什么好的方法吗? 首先,便秘分为功能性便秘和器质性便秘。 器质性便秘主要是由于其他疾病所导致的便秘。 比如说肠道里面长了肿块,导致肠腔狭窄,排便困难所导致的便秘。再比如一些内分泌和代谢系统的疾病,如甲状腺功能低下,肠道蠕动缓慢所导致的便秘。 所以当自己感觉有便秘症状时,应当排除其他可能导致便秘的疾病。 功能性便秘是非全身性疾病或肠道疾病引起的便秘。有关便秘形成的原因非常复杂,概括起来主要有以下3类,第一类是由于肠道本身运动迟缓造成的便秘,称慢传输型便秘。这类便秘患者通常以大便次数减少,大便干硬为主要表现。 第二类是由于粪便排出障碍所导致的便秘,称出口梗阻型便秘。 这类患者的主要表现为大便不一定干硬,但排出非常困难,排便时间长,便后感觉排便不干净,还想排便。第三类是混合型,就是既有慢传输的原因,也有出口梗阻的原因。 针对这些原因我们有没有解决的办法呢? 便秘基础治疗是饮食和生活习惯的调整。多吃富含纤维素的食物,比如新鲜蔬菜、粗粮、非热带水果,比如苹果,梨。 喝水不能少,每天至少饮用2000毫升水。 配合一些运动,比如慢走,慢跑,游泳。 养成良好的排便习惯很重要,比如每天早餐后去排便,排便时候集中精力,不要看手机,看报纸, 排便时间控制在10分钟以内。 当基础治疗效果不好的时候,可以尝试服用一些缓泻的药物。 缓泻的药物种类非常多,大致分为膨胀性泻药,渗透性泻药和刺激性泻药。 刺激性泻药比如番泻叶,果导片,这类泻药强烈刺激肠道蠕动,导致排便。 这类泻药能够导致肠道运动功能的损伤,且不可逆,容易产生依赖,停药困难,所以不建议服用。膨胀性泻药能够让大便松软富含水分容易排出,代表性药物如车前子,纤维素等。由于药物研发不断进展,渗透性泻药也变得非常安全,代表性药物如聚乙二醇,乳果糖等。没有研究表明一种泻药明星优于另一种泻药。所以关于药物的选择往往是医生和患者共同参与的过程。 以上介绍的方法是对于所有便秘病人都可以使用的方法。 手术治疗便秘仅仅适用于其中很少一部分患者。 当慢传输的便秘患者所有治疗都无效,严重影响生活和工作,极少数情况下可以考虑结肠全切除,回肠直肠吻合,大部分患者对术后效果满意。但是手术带来的其他副反应和手术并发症需要慎重考虑。对于出口梗阻型便秘的原因目前有了一些检查评估方法,直肠测压实验,排粪造影等。 常见的出口梗阻原因有直肠内脱垂,直肠前突,耻骨直肠肌综合症。目前有了一些针对这些原因的手术方法,不过需要提醒大家注意到是这些手术方法处于临床观察中,长期疗效不肯定。