儿童发烧是临床上很常见的症状之一,也是引起父母担心的一个常见原因。发烧并不是原发病,而是人体对抗感染的一种生理机制,孩子的免疫系统尚不完善,还未接触过的细菌病毒都容易造成感染,因此发烧的频率会比成人频繁一些。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统在和病菌接触过程中不断得到完善,所以从这层意义上讲,发烧其实是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力。 一 面对发烧,如何判断? 孩子发烧原因有很多,感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起,不同年龄阶段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。如果是出生三个月内的婴儿发烧,只要体温高于38℃,就必须去医院。在美国相关指南中,医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗,尤其是出生28天以内的新生儿,10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。1-3个月婴儿的发烧,大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,孩子小不安全,家长自己鉴别是有些困难的,因此最好还是送医院就医。3个月以上的孩子发烧,在家观察的话,判断孩子精神状态很重要,比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常;是否嗜睡;和家长的互动等,家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。 二 给退烧药的时机,哪些药可以用? 发烧既然是有利的,那么一旦孩子发烧,家长可以先不要急着给孩子吃药退烧,多观察,从改善孩子的舒适度入手,给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。国内指南推荐38.5℃以下,观察为主,辅以物理降温;38.5℃以上给予退烧药。尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。再而言之,有些病毒感染之后就是要发烧好几天,比如幼儿急疹,体温可能在72小时内都会起起落落,退烧药只能短期内将体温降低一些,却并不能预防热性惊厥,也不能缩短疾病的过程,急或不急,总还是要烧那几天。 那么哪些退烧药是儿童可以用的呢? 退烧药确切的学名叫解热镇痛药,这类药品种类繁多,但是记住,儿童可选的只有两种,就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品,记住是单一成分而不是复方!对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药,3-6个月的婴幼儿可以选择对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外,还有栓剂可以选择。再安全的退烧药也可能产生副作用,所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度,而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法,比如温水擦浴,但是物理降温法效果有限,如果孩子觉得不适就停止不要折腾。发不要捂汗以防体温过高中暑,不能酒精擦浴,也不要在家随便给孩子吃抗生素,让孩子多喝水或者果汁,补充水分,以防脱水。 三 退烧药有必要交替使用吗? 对乙酰氨基酚和布洛芬的的用药剂量和方法大家自行参考药品说明书,根据儿童的体重都有推荐的剂量,务必不要自行减量或加量。国内的指南有提到,对于超高热的孩子,可以交替使用这两种退烧药,最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种,加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用。美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好,但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险。使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度,不是单为了降温,交替使用药品剂量掌握不好反而可能引起药物在体内的蓄积而造成毒副作用。如果真的发生了高烧反复不退或者超高热的情况,还是带孩子上医院比较妥当。
并不是宝宝睡得多就会长得比别的宝宝高啦!但是呢,宝宝睡的好就能长得好那是肯定的。那么,希望宝宝长得高的家长应该注意什么呢? 一、哪些因素会影响孩子的身高? 一个人的最终身高是遗传和环境相互作用的结果。遗传决定了身高的生长潜力,而后天的环境因素(如营养、疾病、运动和合理的生活制度等)则决定了生长的潜力是否能得到充分的发挥。 一般在良好生活环境下成长的儿童,其成年后所到达的最终身高在很大程度上取决于父母的身高。通常情况下,父母个高,子女也高,父母矮子女也矮。而且孩子身高的生长潜力与其父母的平均身高有密切的关系:如果父亲与母亲的身高相近,则孩子的身高与父母的平均身高十分接近;但是如果父母双方中有一个是高个子,另一个是矮个子,则孩子身高的变动范围就会很大。如果他受父亲一方的遗传因素影响较多,那么他/她的高矮情况就会偏向父亲一方的家族;假如他/她受母亲一方的遗传因素影响较多,高矮情况便会倾向母亲一方。除此之外,还有说法称“睡得多的孩子长得快”,内山主任认为:“这实际上是一种倡导让孩子充分睡眠的说法,并不是说孩子睡得多,生长激素就多就长得高。睡眠与孩子的身高之间没有必然联系。” 二、怎样做孩子能长得更高呢? 1.莫错过生长快速期 在儿童生长发育过程中,有两个生长高峰时期,一是婴儿期,另一个就是青春发育期。婴儿期是指0-1岁,这个阶段是生长速度最快也是最容易受外界因素干扰的时期。婴儿期生长的好坏直接影响到幼儿期、儿童期的生长,而儿童期的生长又为青春发育期奠定基础。科学研究发现,儿童2岁时的身高与其成年身高的相关性为80%,因此,别让孩子在生长的快速期掉队,否则追赶起来相当困难。 2.注重营养 充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础。充足的营养是指每天要摄入足够的热能和各种营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水。这些营养素均存在于粮食、蛋类、肉类、奶类、豆类以及蔬菜和水果等食品中。目前一般家庭都有能力为孩子提供充足的食品,问题是需要科学喂养和合理搭配。在有荤有素的饮食中,营养应该是全面及足量的。很多生长不足的孩子都跟营养缺乏有密切的关系。 现在城市的孩子蛋白质摄入的不少,但微量元素常常因偏食而摄入不足,如锌、铁、钙,各种维生素、纤维素等。缺锌可使生长发育迟缓、厌食,降低机体抵抗力,容易引起反复的感染;骨的生长需要充足的钙、磷;缺铁而引起的贫血使生长缓慢,造血器官的正常生长还需要铜的参与。现在有些家长有一个营养的误区,认为加强营养就是多吃鸡鸭鱼肉,可以不吃或少吃粮食。其实人体所需要的能量主要是从碳水化合物中获得的,而蛋白质要在能量充分的前提下才能被身体利用。过多蛋白质的摄入,不仅增加肝肾负担,易造成消化不良、便秘,而且会抑制孩子的食欲。有些孩子营养过剩后造成肥胖,容易引发性早熟,最终使身材偏矮。 所以,在保证量充足的同时,还要注意饮食的合理搭配和多样化,即粗细搭配、荤素搭配,不挑食,不偏食。更不要过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。家长要从小培养孩子良好的饮食生活习惯。 3.莫忽视运动锻炼 在保证营养供给充足的前提下,体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效的方法。虽然运动本身并不能使遗传预定的身高增加,但是运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。据研究证实,经常运动的儿童比不运动的儿童至少平均高2-3cm。运动可刺激生长激素分泌,促进新陈代谢,食欲增强。儿童经常从事体育运动,能促进骨的生长,使骨骼变长、变粗、骨密度增大。经常运动,也使肌纤维变粗,提高肌肉的力量、速度和耐受力。运动还可以消耗多余脂肪,在快速生长期预防肥胖。现在的孩子普遍户外活动不够,没有充分享受阳光和新鲜的空气,没有足够的运动量,这都是不利于孩子长高的。因此,儿童每天在户外活动1个小时是很必要的。 父母可根据孩子的年龄、兴趣等来选择运动项目,在安全的前提下与孩子一起锻炼身体。 弹跳运动:如跳绳、跳起摸高、跳远、跑步等,有助于四肢生长。 伸展运动:如单杠引体向上、仰卧起坐、前后弯腰、体操和种种悬挂性运动,有助于脊柱骨和四肢骨的伸展。 全身性运动:篮球、排球、羽毛球、足球和游泳等,有利于全身骨骼的伸展延长。 4.保证充足睡眠 促进人体长高的激素--生长激素,在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍左右,所以保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时肌肉放松,有利于关节和骨骼伸展。睡眠时间的长短因年龄而不同,每个个体也有很大差别,一昼夜所需睡眠时间:新生儿为16~20小时,1-3岁为12~14小时,4-6岁约为11~12小时。 为使幼儿有充足的睡眠,要注意培养良好的睡眠习惯。对于快速生长期的儿童,合理安排学习、锻炼、睡眠和休息是十分重要的。 5.积极预防和治疗疾病 各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生直接影响,但影响程度取决于病变发生的部位、病程的长短及病情的严重程度。一般急性疾病对生长的影响是暂时的,尤其是在身体营养状况良好的情况下,可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻会明显阻碍儿童的生长发育。长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长。此外,如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病,引起身高明显低于同龄儿,医学上称为病理性矮小。因此,积极防治疾病,对生长期的儿童有十分重要的意义,通过早期诊断和治疗,一些疾病造成的生长损害是可以得到完全或部分恢复的。 三、孩子这样睡得更好 1.帮助孩子建立良好的睡眠习惯 这甚至可以从还是婴儿时就开始做起。例如不要养成喝着奶瓶睡觉的习惯,或者应该在他们还醒着的时候就把他们放到床上。 2.帮助他们建立有规律的睡眠时间 在婴儿3个月大时,你就可以着手让他们养成有规律的睡眠习惯了。Mindell博士说,对于10岁以下的孩子,你都需要保证他们晚上9点之前就睡觉。 3.控制孩子房间的光线 褪黑素对光线敏感,而这真是帮助人类睡眠的重要物质,因此在晚上,如果能减少孩子房间的光线将能帮助他们获得更好的睡眠。 即使是上床前两个小时中使用了计算机或平板计算机,也会影响到孩子褪黑素的分泌。所以你最好在吃完晚饭之后就让孩子不要使用这些设备。 4.给孩子讲睡前故事 这似乎是很多家庭都在做的事情,在所有的行为中,阅读绘本是最让孩子放松的行为。
在儿童的生长发育过程中,唯独维生素D是几乎全球所有国家的儿科医生都建议补充的。几乎每个儿科医生都被问过这样的问题:为什么要补充维生素D?怎么补?需要同时补钙吗? 1.为什么要补充维生素D? (1)母亲在妊娠期缺乏、早产儿、某些药物(抗癫痫药,用于治疗HIV的药物,糖皮质激素)、冬季阳光暴露少等都易导致维生素D缺乏; (2)维生素D对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用,严重维生素D缺乏会导致婴儿和儿童发生佝偻病和/或低钙血症。 2.母乳/配方奶中含有维生素D,为什么还需要补充? (1)纯母乳喂养 婴儿在缺乏阳光暴露或补充剂时,摄入母乳750 mL/d仅摄入10~40 IU维生素D,不足以提供足够的维生素D; 如果母亲肤色较深或其他原因致维生素D缺乏,乳汁中维生素D含量更少; 因此,推荐出生后数日开始补充维生素D 400 IU/d。 (2)配方奶喂养 如果母亲缺乏维生素D导致婴儿出生时储备量低,且配方奶粉的维生素D含量不足以弥补时,可能出现维生素D缺乏; 在美国强化食品实践规范中,每100 kcal婴儿配方奶粉里需含40~100 IU维生素D,即每升配方奶可以提供400 IU维生素D。因此,配方奶粉喂养的婴儿需每日至少摄入1L配方奶,才能满足维生素D摄入; 建议摄入总量在400 IU(10μg)/d(含配方奶中维生素D量)。 3.不同年龄段的儿童,应该补多少? (1)0~18岁儿童预防剂量 出生后数日到2周岁:建议每日常规补充维生素D 400~800 IU,可以根据不同的地区,不同的季节进行适当的调整。一般每日摄入400 IU是比较安全的; 2岁以后:可以根据所处的地理环境、天气、生活习惯不同来进行调整。如果长期生活在南方,每日有适当的户外活动,就不需要再强调补充维生素D。仅需在长期没有户外运动或者长期不见太阳的时候给予适量的补充即可。如果生活在北方,因为每年的秋冬季节的日照弱,可以在每年的10月到第2年的2月这段时间给予适当的补充维生素D。 (2)早产儿补充维生素D 早产儿,低体重儿童,双生胎儿应该在出生后即开始补充维生素D 800~1000 IU,连续补充3个月后改成400~800 IU。 4.是补维生素AD还是单纯维生素D? (1)是否需要补充维生素A? ①《中国6岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示:中国整体0~6岁儿童维生素A缺乏率为11.7%,亚临床缺乏率为39.2%,其中小于6个月婴儿的缺乏率为33.4%,亚临床缺乏率为45.70%。 根据上述的结论,不少医生的观点都是认为应该在小婴儿中补充维生素A。 ②然而,世界卫生组织2011年《1~5月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》、《6~59月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》、国内的《儿童微量营养素缺乏防治建议》以及WHO,中国营养学会对于儿童维生素A的膳食摄入推荐量(表1),建议维生素A根据所在地区不同,母亲饮食状况,孩子生长发育情况不同给予不同的处理原则: 维生素A不缺乏地区,哺乳期母亲饮食均衡:不需要常规维生素A补充; 维生素A高度缺乏地区:推荐预防性补充维生素A 1500 IU/d,或者每6个月给予一次性口服10万-20万单位的维生素A; 对于患有麻疹,疟疾,结核等传染性疾病、慢性消耗性疾病或者有缺乏维生素A的高危因素(母亲饮食中以素食为主/早产儿/极低出生体重儿/双胎/多胎等)患儿:及早补充维生素A。 (2)补维生素A是否会有副作用? 如需补充维生素A,日常的维生素A补充剂按照医嘱或者说明书服用,一般不会出现副作用,即使有都很轻微; 当单次大剂量补充维生素A(小于6个月的婴儿一次性补充10万单位,6个月后的婴儿,每半年补充20万单位)后的48小时内,可能出现恶心、头疼等副作用,但也是一过性的,不会有长期的影响。 5.天然的鱼肝油好还是维生素D好? 市面上处理维生素AD,维生素D之外,还有一种类似的产品就是鱼肝油。但是对于补充维生素A/D来说,天然食品并不是最佳选择,原因如下: 天然鱼肝油AD配比不符合婴幼儿营养需要量,天然鱼肝油大多数A:D=10:1,而中国营养学会推荐婴幼儿A和D补充的比例是3:1,长期服用则可能造成维生素D摄入不够或维生素A摄入超标; 天然提取的鱼肝油不可避免得会带有致敏成分,极易造成宝宝出现过敏。 所以不提倡使用鱼肝油补充维生素A/D。 6.是否需要同时补充钙剂?如何补? (1)是否需要补充钙剂? 1岁以下的婴幼儿:无论是母乳喂养还是配方奶喂养,只要每天奶量足够的,并及时补充了维生素D,就不必担心会缺钙; 1岁以后:平时膳食中注意补充含钙丰富的食物,只要能够保证从食物中获取足够的钙,就不需要额外补钙;其中1~3岁的幼儿每天需要钙600毫克,4~6岁幼儿每天需要钙800毫克。 (2)含钙丰富的食物有哪些? 一般每250克全脂牛奶或170克酸奶就能提供约250毫克的元素钙,如果能保证充足的奶量,搭配其他含钙丰富的食物,就可以从食物当中获取充足的钙,而不需要额外补钙。 1岁以下的婴儿不建议喝鲜牛奶,但是可以选择酸奶作为辅食(不要一次喂太多),日常饮食应该以母乳或是配方奶为主; 其他较好的含钙食物有奶酪、豆腐、各种深绿色绿叶菜、虾皮等。奶和奶制品是钙的最佳来源,含量丰富吸收率也高; 对超重、肥胖,或有早发心血管病家族史的婴幼儿,在12~24个月龄时建议饮用减少2%脂肪的低脂
1,儿童发热是常见的症状。2,正常儿童腋下体温为36-37度。3,大于37.5度考虑患儿存在发热。4,大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5,高热时一定要解开衣服,冬天只穿一件单衣,夏天可以把上衣脱光
1. 尿布更换不及时 婴儿吸收快,排泄快,小宝宝每天大约要尿10-14次。 每次尿湿后,若没有及时更换尿片,就会导致宝宝臀部的皮肤在潮湿、闷热的环境中,从而形成了尿布疹。 2. 小屁屁清洁不当 现在一些新手妈妈由于经验不足,没有及时给宝宝的小屁屁做清洁。 有些妈妈则是清洁过度,将宝宝小屁屁上的天然皮脂保护膜破坏了,导致一些细菌和污垢有机可趁。 3. 生理性腹泻或是母乳性腹泻 一些宝宝由于乳糖不耐受或是种种原因导致腹泻,这时候粪便及尿液中的刺激物质也会使小屁股发红。 如果宝宝腹泻,爸妈一定要做好小屁屁的清洁工作。 4. 过敏 由于有些宝宝属于过敏性体质,而一些妈妈又给宝宝使用了含有较多化纤成分的尿布。 或是经常使用一些含有刺激成分的清洁液、湿巾等物品,致使宝宝小屁屁的皮肤过敏。