中山大学附属二院心内科 周淑娴 孟娟自述篇:怀“才”不遇的低血压 我叫低血压,在心血管疾病家族中,是没名气的一个。所有人都知道我那频频在媒体亮相的孪生兄弟——高血压,对我却鲜有耳闻。其实,我在人群中出现的次数并不少,100个人中便有4个人身上有我的足迹;而在100个老年人中,有1个可见我的影子。 为了提高知名度,我对照高血压,总结了一下扬名的经验。 从病因来分析,则可以有体质性低血压、体位性低血压和继发性低血压。体质性低血压 这个说来有点欺软怕硬之嫌,因为我对付的多是20~50岁瘦弱的女性和老年人。前些天就有个漂亮姑娘被我盯上了,害得她整天疲乏无力、嗜睡。这也怪她自己,整天坐在办公室,下班也不去运动,本来不胖,却学人家饿肚子减肥,我不“盯”她盯谁呢? 不过,医生拿出血压计一测量,我就无处遁形了。体位性低血压 这个又有点乘人之危。人体内存在自主神经系统和压力感受器,可以调节血压的变化。而一旦调节不灵,我便乘机而入。表现为突然起身时,或长时间站立后出现血压突然下降,并伴有眼冒金星甚至晕厥。前段日子,退休干部张老先生下完几盘棋起身时就摔倒在地日子,退休干部张老先生下完几盘棋起身时就摔倒在地,后来送去医院拍了片,发现股骨颈竟然骨折了。那个接诊医生提到了我的名字。继发性低血压 这就不全是我的错了。有些人本来就有内分泌系统疾病、心功能不全,或者服用了某种药物。我充其量只是个帮凶或打手而已。这么分析下来,和高血压相比,虽然都是些不怎么光彩的“阴招”。但也大概可以知道我并不逊色吧。作战手段:风格各异的低血压 都是在血压上做文章,高血压是拼命往上攀,让血压高于140/90毫米汞柱:我则尽量往下降,把血压降到90/60毫米汞柱(老年人则是100/70毫米汞柱)以下。但我的作战风格是灵活多变的。从速度上看,可以快速出招,也可以打持久战。一般来说,前者都是由其他严重疾病所致,表现为晕厥或休克,病情复杂多变,须立即到医院诊治。大部分情况下表现为后者。杀伤力,殊途同归 其实很多情况下我也一样可以造成脑梗死,跟我的高血压兄弟可谓“殊途同归”,这一点,很多人不理解。我得分析一下我的战术:人的血压一降低,血液流速就变慢,这样人体远端(比如肢体末端、头部等离心脏比较远的地方)便会缺血,这些地方的组织细胞的氧气和营养便会供应不足,而二氧化碳及代谢废物也不能及时排泄。这么一来,晕厥、中风、帕金森综合征等便不在话下。当然,更多时候我是采取温柔战术,你可能完全没有感觉到我的存在,也可能就只是头晕、疲惫、乏力,这主要看血压降低的程度和人的适应能力。这样说来,从结果上比较,我们也可以说不相上下。不过,很多时候,我是可以跟人长期和平共处的(生理性低血压);而我出手时,一般也不会像我的兄弟那样出现“爆血管”之类猛烈的打击。这大概是我没那么出名的原因吧。优势分析,蓄势待发 俗话说,木秀于林,风必摧之。高血压名声响、手段狠、树敌广,难怪医生开出一堆花花绿绿的药片对付他! 而且,许多人产生了警惕心理,所以近年他反倒落了个东躲西藏的狼狈局面。而我,神不知鬼不觉,“害人细无声”,今朝英雄,还数我这冷面杀手!应对篇:战略上重视,战术上藐视 上文中,“低血压”一番充满挑衅的自白,是不是让许多有类似头晕、乏力、嗜睡等症状的人心有余悸? 确实,我们对高血压的关注远远高于低血压。事实上,我们既不能漠视它的存在,也无须为此忧心忡忡。低血压,了解原因是关键 如果经常出现上述各种症状,以下便是你要做到的:①到医院全面检查血压,包括不同体位的血压变化。②若伴有怕冷、性欲减退、闭经、阳痿等,常提示内分泌系统疾病的可能。如出现吃多、喝多、小便多等情况,应想到糖尿病,应去相应专科医院就诊。③ 中老年人应进行心功能检查。④注意有无药物影响。低血压,是否需要吃升压药? 单纯血压低而没有明显症状,可不予治疗.但要注意监测血压。如果症状明显,经上述检查并没发现异常,一般是生理性低血压。建议你做到:①适当增加食盐摄入量,同时多饮水。② 增加营养,可吃些利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。③加强体育锻炼,提高机体调节能力。④ 平时变换体位不可过快过猛,特别是老人家。⑤如上述措施不能缓解症状,可在医生指导下,选用一些升压药。原文载:《家庭医生》, 2008(5): 54-55。
一、 危险因素:1、主要因素:年龄性别(>40岁男性)、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟2、次要因素:职业(体力劳动少)、饮食(高脂、高胆固醇类)、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微量元素、用药二、 自救:1、静卧:镇静、冷静、安静,尽量放松、避免精神刺激;采用平卧或半卧位,避免用力,不随意搬动2、服药:舌下含服硝酸甘油及阿司匹林(方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化),原因在于舌下静脉非常丰富,药易于吸收3、呼救(拨打120电话),有条件者吸氧三、 预防与保健:冠心病的常见诱因包括:情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒,要想很好地预防冠心病的发生,必须尽量避免诱因的发生1、注意休息,保持情绪稳定,对任何事都有良好的心态2、饮食(1)少量多餐,禁暴饮暴食,控制体重,少吃冷饮(2)睡前勿进食,防止超重(3)改善饮食结构:忌高脂、高胆固醇、高盐饮食,宜多吃鲜新的蔬菜、水果(苹果、甜橙、香蕉、山楂)、豆类(大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆)、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋(每天一个为宜,勿过多),适量饮茶(不宜在睡前饮用)、喝酸奶(其内含有大量牛奶因子,有防止动脉粥样硬化的作用)、牛奶(低脂)等。每日食盐摄入量不超过6克3、控制高脂血症、高血压、糖尿病。常备可以缓解心绞痛的药物,以备急需4、适当活动:例如散步、打拳、做操等,以循序渐进为原则5、注意保暖6、保持大便通畅,养成定时排便的习惯促进肠蠕动的方法:每餐进食后1-2小时按摩腹部20分钟可促进肠蠕动。同时还要多吃新鲜的蔬菜和水果7、戒烟戒酒,不喝咖啡或浓茶8、遵医嘱服药9、睡姿:血压高者——加枕平卧、枕高15cm 有心脏病者——右侧卧,严重者半卧位,不能左侧卧或俯卧睡前不宜多看书报或写作,更不宜看惊险或紧张的电视、电影四、运动锻炼:对于冠心病患者,宜作定量耐力运动,主要指步行、慢跑、骑自行车、游泳等有大肌群参加的持续性周期性运动 1、步行:以步行为锻炼项目者,每次可散步45~60分钟,或每日步行1000~2000米,中间穿插快速步行(每分钟100步以上的快速步行,可使心率达100~110次/分)。步行时要步态稳定,呼吸自然,防止跌倒 2、慢跑:慢跑时应先做好准备运动,穿合脚的运动鞋,跑步时保持轻松的步伐,注意地面和周围环境,防止失足跌伤,慢跑中也可交叉进行步行,跑完步后可缓步慢行,或做肢体活动、体操等运动 3、骑自行车:锻炼时应将车座高度和车把弯度调好,行车中保持上身稍前倾,避免用力握把,宜在运动场内锻炼。如有条件可应用功率自行车在室内进行运动锻炼,它的优点是运动量标准化,便于观察比较 4、游泳:体力较好、原来会游泳、具有条件可以长期坚持者,可以从事这项体育锻炼,但应做好准备运动,并应避免运动时间过久,以防止肌肉痉挛其它锻炼项目还有太极拳、体操及气功等,可根据具体情况适当选择5、注意事项: 体育锻炼对冠心病病人有益,但进行不当,给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此,冠心病病人在参加体育锻炼时,应注意以下问题(1)避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等两小时内锻炼,也不应在运动后一小时内进餐(2)运动前不喝酒不吸烟;运动前后避免情绪激动(3)运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈的运动(4)大运动量锻炼时,应避免穿得太厚,影响散热,增加心率,心率增快会使心肌耗氧量增加(5)运动后避免马上洗热水澡或用热水沐浴,至少应在休息15分钟后,并控制水温在40℃以下,因为全身浸在热水中,必然造成广泛的血管扩张,而使心脏供血相对减少(6)高温高湿季节应减少运动量心绞痛患者一、 心理指导: 告知病人需保持良好心态,因精神紧张、情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态,可诱发和加重病情。病人常因不适而烦躁不安,且伴恐惧,此时鼓励病人表达感觉,告知尽量做深呼吸,放松情绪才能使疾病尽快消除二、 饮食指导: 减少饮食热能,控制体重;少量多餐(每天4~5餐),晚餐尤应控制进食量,提倡饭后散步,切忌暴饮暴食,避免过饱;减少脂肪总量,限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,增加不饱和脂肪酸;限制单糖和双糖摄入量,供给适量的矿物质及维生素,戒烟戒酒在食物选择方面,应适当控制主食和含糖零食,多吃粗粮、杂粮,如:玉米、米仁、小米、荞麦等;禽肉、鱼类,以及核桃仁、花生、葵花子等硬果类含不饱和脂肪酸较多,可多食用;多食蔬菜和水果,不限量,尤其是超体重者,更应多选用带色蔬菜,如菠菜、油菜、番茄、茄子和带酸味的新鲜水果,如苹果、桔子、山楂,提倡吃新鲜泡菜;多用豆油、花生油、菜油及香油等植物油;蛋白质按劳动强度供给,冠心病患者蛋白质按2克/千克供给。尽量多食用黄豆及其制品,如豆腐、豆干、百叶等,其他如绿豆、赤豆也很好禁忌食物:忌烟、酒、咖啡以及辛辣的剌激性食品;少用猪油、黄油等动物油烹调;禁用动物脂肪高的食物,如猪肉、牛肉、羊肉及含胆固醇高的动物内脏、动物脂肪、脑髓、贝类、乌贼鱼、蛋黄等;食盐不宜多用,每天2~4克;含钠味精也应适量限用三、 作息指导: 制定固定的日常活动计划,避免劳累。避免突发性的劳力动作,尤其在较长时间休息以后。如凌晨起来后活动动作宜慢。心绞痛发作时,应停下所有活动休息。频发或严重心绞痛病人,严格限制体力活动,应卧床休息四、用药指导:1、硝酸酯类 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药(1)心绞痛发作时可用短效制剂1片舌下含化,1-2分钟即开始起作用,持续半小时;勿吞服。如药物不易溶解,可轻轻嚼碎继续含化(2)应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸,继续用药数日后可自行消失(3)硝酸甘油应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中,防止受热、受潮,使用时应注意有效期,每用6个月须更换药物。如果含服药物时无舌尖麻刺烧灼感,说明药物已失效,不宜再使用(4)为避免体位性低血压所引起的晕厥,用药后病人应平卧片刻,必要时吸氧。长期反复应用会产生耐药性而效力降低,但停用10天以上后,复用可恢复效力2、对长期服用β受体阻滞剂 如阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)时,应指导病人(1)不能随意突然停药或漏服,否则会引起心绞痛加剧或心肌梗死(2)应在饭前服用,因食物能延缓此类药物吸收(3)用药过程中注意监测心率、血压、心电图等3、钙通道阻制剂 目前不主张使用短效制剂(如心痛定),以减少心肌耗氧量五、特殊及行为指导:1、寒冷刺激可诱发心绞痛发作,不宜用冷水洗脸,洗澡时注意水温及时间。外出应戴口罩或围巾2、病人应随身携带心绞痛急救盒(内装硝酸甘油片)。心绞痛发作时,立即停止活动并休息,保持安静。及时使用硝酸甘油制剂,如片剂舌下含服,喷雾剂喷舌底1—2下,贴剂粘贴在心前区。如果自行用药后,心绞痛未缓解。应请求协助救护3、有条件者可以氧气吸入,使用氧气时,避免明火及急剧碰撞4、病人洗澡时应告诉家属,且不宜在饱餐或饥饿时进行,水温勿过冷过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外5、与病人讨论引起心绞痛的发作诱因,确定需要的帮助,总结预防发作的方法六、病情观察指导:注意观察胸痛的发作时间、部位、性质、有无放射性及伴随症状,定时监测心率、心律。若心绞痛发作次数增加,持续时间延长,疼痛程度加重,含服硝酸甘油无效者,有可能是心肌梗死先兆,应立即就诊七、出院指导:1、减轻体重,肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动,避免采用剧烈运动防治各种可加重病情的疾病,如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制血压,使血压维持在正常水平2、慢性稳定型心绞痛病人大多数可继续正常性生活,为预防心绞痛发作,可在1h前含服硝酸甘油1片3、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用,病人及家属应熟知药物的放置地点,以备急需.急性心肌梗死患者一、心理指导:本病起病急,症状明显,病人因剧烈疼痛而有濒死感,又因担心病情及疾病预后而产生焦虑、紧张等情绪,护士应陪伴在病人身旁,允许病人表达出对死亡的恐惧如呻吟、易怒等,用亲切的态度回答病人提出的问题。解释先进的治疗方法,监护设备的作用二、饮食指导:急性心梗2~3天时以流质为主,每天总热能500~800千卡;控制液体量,减轻心脏负担,口服液体量应控制在1000毫升/天;用低脂低胆固醇低盐适量蛋白质高食物纤维饮食,脂肪限制在40克/ 天以内,胆固醇应<300毫克/天;选择容易消化吸收的食物,不宜过热过冷,保持大便通畅,排便时不可用力过猛;病情稳定3天后可逐渐改半流质、低脂饮食,总热能1000千卡/天左右。避免食用辛辣或发酵食物,减少便秘和腹胀。康复期低糖、低胆固醇饮食,多吃富含维生素和钾的食物,伴有高血压病或心衰者应限制钠盐摄入量在食物选择方面,心梗急性期主食可用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤;选低胆固醇及有降脂作用的食物,可食用的有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果,降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。病情好转后改为半流质,可食用浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉绒、鸡绒汤、薄面糊等。病情稳定后,可逐渐增加或进软食,如面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。恢复期饮食治疗按冠心病饮食治疗禁忌食物:凡胀气、剌激性流质不宜吃,如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等;忌烟酒及刺激性食物和调味品,限制食盐和味精用量三、作息指导:保证睡眠时间,2次活动间要有充分的休息。急性期后1-3天应绝对卧床,第4-6天可在床上做上下肢被动运动。1周后,无并发症的病人可床上坐起活动。每天3-5次,每次20分钟,动作宜慢。有并发症者,卧床时间延长。第2周起开始床边站立→床旁活动→室内活动→完成个人卫生。根据病人对运动的反应,逐渐增加活动量。第2周后室外走廊行走,第3—4周试着上下一层楼梯四、用药指导: 常见治疗及用药观察如下:1、止痛 使用吗啡或哌替啶止痛,配合观察镇静止痛的效果及有无呼吸抑制,脉搏加快2、溶栓治疗 溶栓过程中应配合监测心率、心律、呼吸、血压,注意胸痛情况和皮肤、牙龈、呕吐物及尿液有无出血现象,发现异常应及时报告医护人员,及时处理3、硝酸脂类药 配合用药时间及用药剂量,使用过程中要注意观察疼痛有无缓解,有无头晕、头痛、血压下降等副作用4、抑制血小板聚集药物 药物宜餐后服。用药期间注意有无胃部不适,有无皮下、牙龈出血,定期查血小板数量五、行为指导:1、大便干结时忌用力排便,应用开塞露塞肛或服用缓泻剂如口服果导等方法保持大便通畅2、接受氧气吸入时,要保证氧气吸入的有效浓度以达到改善缺氧状态的效果,同时注意用氧安全,避免明火3、病情未稳定时忌随意增加活动量,以免加重心脏负担,诱发或加重心肌梗死4、在输液过程中,应遵循医护人员控制的点滴速度,切忌随意加快输液速度5、当病人严重气急,大汗,端坐呼吸,应取坐位或半坐卧位,两腿下垂,有条件者立即吸氧。并应注意用氧的安全6、当病人出现心脏骤停时,应积极处理六、病情观察指导:注意观察胸痛的性质、部位、程度、持续时间,有无向他处放射;配合监测体温、心率、心律、呼吸及血压及电解质情况,以便及时处理七、出院指导:1、养成良好的生活方式,生活规律,作息定时,保证充足的睡眠。病情稳定无并发症的急性心肌梗死,6周后可每天步行、打太极拳。8-12周可骑车、洗衣等。3-6个月后可部分或完全恢复工作。但不应继续从事重体力劳动、驾驶员、高空作业或工作量过大2、注意保暖,适当添加衣服3、饮食宜清淡,避免饱餐,忌烟酒及减肥,防止便秘4、坚持按医嘱服药,随身备硝酸甘油,有多种剂型的药物:如片剂、喷雾剂,定期复诊
一、食盐的限制:世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以<6 g为宜。因此,含盐份高的食物应尽量避免如: 1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等
1.少吃多餐 努力达到并保持理想体重,特别应避免肥胖。注意养成少吃多餐的习惯,减少高热能食物如甜点等摄入。 2.少吃脂肪 减少膳食中的脂肪量,特别应减少动物脂肪量。脂肪供热比应为20%,不宜超过25%。还应注意多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例,一般主张1:1至2:1。多不饱和脂肪酸主要来自植物油。但这并不意味着吃植物油愈多愈好,其摄入量还应保持在20%脂肪供热比例之内。 3.限制胆固醇 减少胆固醇摄入量。胆固醇摄入量一般应限制在每天300毫克以下,或严格限制在200毫克以下。含胆固醇的食物多为动物性食物,故可用豆类及其制品替代,这样既减少了胆固醇摄入量,又提供了优质的植物蛋白。 4.减少钠盐摄入量 由于高血压是发生冠心病的重要因素,因此积极控制血压在防治冠心病方面显得有特殊的意义。 5.注意增加膳食纤维摄入量 适量增加含膳食纤维丰富的食物的摄入。不饮酒,不吃有刺激性的食物及调味品。在烹调方式上,多用清蒸、凉拌、炖、煮、烩等,禁用油炸、油煎等烹调方法。
时下,人们讲就高营养的饮食,快节奏的生活,然而,与此同时,也给心脏加重了负担,导致心血管疾病的发生,威胁着人体自身的健康,那么,怎样减轻心脏的负担呢? 注意日常饮食高营养高脂肪的食物会使营养过剩,在体内大量积存变成脂肪,这是产生心血管疾病的主要原因之一。因此,平时的饮食要特别注意,不要暴饮暴食,少吃高脂肪食物,多吃新鲜水果、蔬菜和鱼。 保持乐观情绪紧张繁忙的工作,常常给一些人加重心理负担,导致心脏疾病的产生。因此,要注意劳逸结合,尤其要注意保持乐观的情绪,要学会找乐子,在工作之余适当参加一些游艺活动,放松精神压力,减轻心脏的负担。 参加体育活动体育活动不仅能增强身体的抗病能力,而且能消耗体内过剩的热量,避免脂肪的积存,比如慢跑、骑车、游泳、滑雪这些运动项目,对心脏健康十分有利。运动会使心肌梗塞的发病率减少72%,甚至吸烟的人如果经常参加体育活动,也比经常坐着的人梗塞发病率减少40%。 坚持适当午休有的人午饭后,常常用打扑克、下象棋代替午休,殊不知这样反而会增加心脏的负担。如果每天中午能睡10至30分钟,不仅能够集中精神,振奋情绪,增强记忆力,而且能够调节心脏的工作,减轻心脏的压力。 常喝红葡萄酒,过量的饮用白酒,对身体危害很大。所以,要控制酒精的摄入,切勿过量饮酒。 避免噪音的干扰噪音是仅次于吸烟而危害心脏的二号杀手,在工作生活的环境中,如果噪音厉害,就会严重危害身体健康,特别对心脏影响严重,据科学研究发现,在没有噪音的工作岗位上,心肌梗塞的发病率少16%。为了你的心脏健康,应该避免噪音的干扰。
什么是运动试验? 运动试验是一种心脏负荷试验。许多冠心病患者,尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降,但在静息状态的心肌耗氧较少,冠状动脉血流量尚可满足心肌对氧的需求,无心肌缺血,不发生心绞痛。严重固定狭窄者心电图可正常。为揭示已减少的血流量,通过运动,心肌耗氧增加,超过冠状动脉供血能力而诱发心肌缺血表现,辅助临床对心肌缺血作出诊断。 运动试验的主要目的是什么? 用于诊断:①确定冠心病的诊断;②胸痛的鉴别诊断;③早期检出无临床症状的冠心病;④确定与运动相关的心律失常;⑤确定运动引起症状的原因;⑥早期检出不稳定心绞痛。 运动试验的阳性标准是什么? (1)运动中及运动后出现典型心绞痛。 (2)运动中或运动后:在以R波为主的导联中出现ST段水平或下斜型下降≥0.1mV(即≥1mm);并持续1分钟以上。 (3)有ST段下降者,运动中或运动后在原有基础上再下降0.1mm,并持续1分钟以上。 (4)运动中血压下降:收缩压下降≥10mmHg或低于静息水平。 (5)运动中或运动后出现严重心律失常; 有以上条件之一者即可判定为阳性。 运动试验时ST段抬高的意义? ST段抬高出现于有心肌梗死病史并遗留病理性Q波的导联或无病理性Q波的导联时,其意义不同: ①运动诱发ST段抬高多见于有Q波的V1、V2导联。运动诱发心肌梗死后有Q波的导联的ST段抬高是由于:局部心肌运动障碍或室壁瘤形成。有Q波导联在运动试验中诱发出现ST段抬高者较未出现ST段抬高者射血分数低。 ②无病理性Q波导联出现ST段抬高,提示病变可能位于血管近端或由于冠脉痉挛引起。严重透壁的心肌缺血也表现为ST段抬高并可由此估计出缺血的部位,而ST段压低估计缺血部位不可靠。运动诱发ST段抬高者更易发生室性心律失常。 哪些指标提示多支冠状动脉病变? 1、症状限制性运动试验运动耐量<6METs; 2、运动高峰收缩压不能达到≥120mmHg或收缩压下降≥10mmHg或低于静息水平; 3、ST段压低≥2mmHg;下斜型ST段压低; ST段压低出现越早,尤其是运动前3分钟出现者; 4、ST段压低在恢复期持续5分钟以上; 5、ST段压低导联超过5个; 6、ST段压低出现于运动负荷<6 METs时; 7、除aVR导联外出现运动诱发的ST段抬高; 8、运动中出现心绞痛; 9、出现持续或有症状的室性心动过速。 运动试验对预后有何判断? 一、缺血性(水平型、下垂型)ST段下降:缺血性ST段下降的程度和死亡率大致相平行或成比例,因此: 1、轻度ST段下降,下降0.1~0.9mm为标准死亡率的2倍; 2、中度ST段下降,下降1~1.9mm为标准死亡率的5倍; 3、显著ST段下降,下降2mm或以上为标准死亡率的15.8~20倍。 二、连接点ST段下降: 连接点型ST段下降是运动试验的正常反应,预后良好,发病率非常低。 三、ST段抬高: 运动引起急性冠状动脉机能不全,偶有暂时性心外膜损伤,使左外侧导联中的ST段抬高,此改变者常伴有变异性心绞痛。这种ST段抬高常提示一支主要冠状动脉有严重的近乎完全的阻塞。 四、ST段抬高的预后: 运动引起的ST段抬高,为变异性心绞痛的表现,预后差,常在一年内发生心肌梗塞或死亡。
在做完心脏支架之后,也需要你后期采取科学的护理方式,那么做好哪些事情保护心脏?能为心脏“保驾护航”呢? 1、关注心率的变化,发现问题咨询医生 在刚刚做完心脏支架手术,可能会让心脏难以接受支架,甚至有可能出现“排斥”,导致心率出现异常,过几天当心脏“接受”了支架,也不要掉以轻心,依然要关注心率的变化,一旦出现升高的明显,将要咨询医生。看看是不是排异性导致的。 2、依然遵从医嘱服用药物 不要以为做了心脏支架手术就万事大吉,手术后的一些药物依然需要你坚持服用,根据医嘱服用药物,对于缓解心脏疾病是比较好的。如果做完支架,吃药有不舒服的感觉,也要咨询医生。 3、适当的运动 就运动来说,适当的运动即可,不要不运动,也不要剧烈运动。适当的运动即可,例如,坚持每天步行二十分。在这有规律、缓慢的运动中,能够有助于冠状动脉的管腔始终处于通畅的状态,对于促进心肌血液生成、流动是比较好的。 4、合理休息 就休息来说,一定要多休息、合理休息,特别是刚刚做完心脏手术支架的人,更是要合理休息。 每天的休息时间达到8—12个小时,在休息中身体也会得到康复。一旦你休息时间不够、不足,将会导致病症复发,反而是很危险的事情。 5、保持和平心态 很多心脏疾病患者,已经在鬼门关走了一圈了,这个时候对于生死或许有了更多的感悟。当然,也不乏一些人依然会紧张、激烈、焦虑的情绪,一旦这种复杂的情绪出现,将会导致你的心脏处于病变状态下,反而是不太好的事情。所以,保持平和的心态显得极为关键。 6、坚持清淡饮食 对于做了心脏支架的人,最好坚持清淡饮食的方式,不要吃得很重口味。汤汤水水,对于身体的滋补也是比较好的。例如鱼肉、鸡蛋这些蛋白质较高的食物,也可以吃点,对于促进心脏也是有效的。 7、不抽烟、不喝酒 做完心脏支架手术,需要戒烟戒酒,在烟酒的刺激下,会导致你的心脏可能受到更大的影响,反而是更加糟糕的事情。 做完了心脏支架手术,最好坚持良好的生活方式,能够更好的护理保健好身体,为你的心脏保驾护航。
对心血管病人,有一些中药的确有助治疗疾病。然而,美国“MSN健康网”最新报道称,服用心脏病药物的患者在使用草药时,必须谨慎,因为有些草药使用不当会干扰心脏病药物的药效,甚至会导致危险。 1.大蒜:包括新鲜大蒜、大蒜油、大蒜提取物。能降低总胆固醇和坏胆固醇水平,降低血压,防止动脉硬化。 2.银杏:银杏叶提取物(胶囊或银杏叶茶)。能提高记忆力,防止老年痴呆症。也用于治疗哮喘、耳鸣、性功能障碍等。 3.生姜:常用作烹调佐料,也有生姜粉和生姜胶囊出售。数百年来,生姜一直用于反胃、腹泻和腹痛等治疗,还可用于治疗关节肌肉疼痛。 4.越橘:越橘干果提取物。用于治疗与血流不畅有关的疾病,可促进血液循环、减轻眼部疲劳和经期痉挛等。 以上4种草药与抗凝剂华法令一起食用,容易增加出血危险。 5.人参:源于亚洲的草药人参在传统入药已有数百年历史,人参或人参胶囊都有出售。增强体力、耐力和免疫系统。也可用于降低坏胆固醇和高血压。 6.绿茶:茶叶、绿茶胶囊或提取物。减肥、降低胆固醇和预防癌症。 以上2种草药如果服用过量则会抵消抗凝剂华法令的药效。 7.葡萄柚汁:能减肥和促进心脏健康。然后,葡萄柚汁会干扰一种酶的作用,进而导致人体过量吸收他汀类药和钙通道阻断剂。 8.芦荟:食用芦荟可治疗关节炎、癫痫症、糖尿病和哮喘等严重疾病。但服用过量会使血钾下降,出现心律失常。 9.山楂:山楂叶和山楂花可用于治疗心力衰竭。但有时会对心衰药物产生负面影响。 10.甘草:用于治疗胃溃疡等胃部疾病、支气管炎、嗓子痛和某些病毒感染。甘草会导致血压升高,血钾水平降低。
冠心病是指冠状动脉狭窄,即为心脏提供氧气和血液的血管。它也被称为冠状动脉疾病。这是疾病和死亡的主要原因。冠状心脏病通常发生在胆固醇在动脉壁上堆积,形成斑块。动脉变窄,减少了流向心脏的血流量。有时,血块会阻碍血液流向心肌。冠心病常见病因心绞痛胸痛、气短、心肌梗死或心脏病发作。 冠心病被认为始于冠状动脉内层的损伤或损伤。这种损害导致脂肪斑块沉积在损伤部位堆积起来。这些沉淀物包括胆固醇和其他细胞废物。这种积累叫做动脉硬化.如果碎片脱落或破裂,血小板就会聚集在这个区域,试图修复血管。这一团块可以阻塞动脉,减少或阻断血流,并导致心脏病发作。
一.测量血压要注意些什么1.由于血压特点是明显的波动性,所以需要非同日的多次反复测量才能判断血压的升高是否为持续性。2.环境要安静,这样情绪稳定血压波动小。3.测量工作应标准。其中水银柱,袖带尺寸都要符合标准。4.方法要得当,具体要求如下:(1),被测量者至少静休5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱,患者应尽量放松。(2),被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。(3),使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹80%上臂。(4),将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。(5),测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱,然后再以恒定速率(2—6毫米汞柱/秒)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。(6),在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第I时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第V时相(消失音)(7),血压单位用毫米柱。(8),应相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。若心率不规则特别是频繁早搏或房颤时,要反复测定6次血压取平均值以减少误差。二.采用袖带式血压计测量血压时要注意什么问题首先要注意袖带的宽窄符合标准,不能用儿童血压计袖带测量成人血压,以免造成假性高血压。其次,天冷时,不能怕麻烦,要卷起衣袖,否则会造成测量的血压偏低。三.人体的四肢血压数值一样吗人体的四肢血压数值由于解剖部位及血流动力学的关系是不一样的,正常右上肢血压比左上肢高5-10毫米汞柱。正常下肢血压比上肢血压高20-40毫米汞柱,产生这个差别的主要因素在于气袖的宽度,用直接法测压时,上下肢血压并无差别。四.使用电子血压测量的优缺点电子血压计经经验证明,电子血压计重复性好,使用快捷,不需特殊培训,结果可靠。使用电子血压计在家庭中自测血压更方便准确。另外,电子血压计取代可能污染环境的汞柱式血压计,尽量减少环境污染。要注意的是,电子血压计有三种,分上臂式,手腕式与指套式。其中手腕式因低于心脏水平,而指套式受动脉弹力回波的影响明显,致使血压测量不够准确,不推荐使用,上臂式可靠性较好,推荐使用。五.为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压因为某一次血压的测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压,由于血压具有明显的波动性,所以它很难代表受试者的水平,所以必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出的诊断并加以分类才是正确的。六.血压在一天中的波动规律?为什么提倡家庭自测血压正常健康人血压的节律在一天之中是不一样的。一般来说白天波动在较高水平,晚8:00时起逐渐下降,至夜里2:00-3:00时降至最低谷,凌晨血压急剧上升,至上午6:00-8:00时达到最高峰,然后血压持续波动在较高水平,至下晚4:00-6:00时出现第二个高峰,以后逐渐下降。一般来说我们提倡家庭自测血压,原因如下: 1.自测血压每天可测1-2次,在最初诊断或开始调整用药时一天内多次反复测压,更全面。 2.自测血压,因为在家中进行环境比较轻松,不会造成“白大衣高血压”,即在医疗环境下,有医护人员测定病人血压引起短暂的升高反应,血压超过正常的现象。 3.自测血压让患者观察到因服药和经过自身饮食习惯和生活习惯的调整而血压下降的过程,让患者更具有恢复健康的信心。