一般在怀孕早期(一般头三个月)子宫不足够大,没出盆腔,所以需要憋足尿,利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿,除非有特殊情况,比如胎盘位置较低、以及不明原因阴道出血等情况,需要利用充盈膀胱来看清子宫下段的组织和血流。
胎儿先天性心脏病简称胎儿先心病。据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8%~12%,意味着我国每年有12万~20万的先天性心脏病患儿出生,其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%+,是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率,估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。 超声心动图是一种无创、安全可靠的产前诊断复杂先天性心脏畸形、心脏肿瘤、心肌病、心律失常的方法,开展胎儿超声心动图检查是产前超声监测预知胎儿健康的重要组成部分,它符合我国的提高出生人口素质,降低低年龄死亡率的优生优育国策。 胎儿心脏畸形分类 1、致死性畸形:左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损、多发畸形(法洛四联症等)。 2、非致死性畸形:房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。 致死性心脏畸形围产期死亡率高,手术治疗费高,疗效差,平均寿命远远低于正常人群。 胎儿心脏超声探查的目的即是对这些复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断,从而给临床提供及时正确的科学诊断依据,使胎儿出生前后得以及时诊治。 适应症 出生缺陷是由于遗传因素和环境因素两个方面造成的。胎儿心脏致畸的主要原因与遗传因素、病原微生物、化学及物理因素有关。 胎儿先天性心脏病的高危因素有母体和胎儿两个方面: (一)母体方面: 1、母体患有各种糖尿病,结缔组织病(如系统性红斑狼疮),慢性酒精中毒。 2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高热病史、服药史(苯丙胺、大伦丁、氯化钾、三甲双酮等)。 3、妊娠早期接触放射线、贡化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。 4、感染病毒:风疹病毒(早孕感染发病率90%、中期25%)、巨细胞病毒发病率1~2%、弓形体发病率1~2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。 5、高龄孕妇(年龄大于35岁)、有不正常妊娠、流产、引产史、先天性心脏病生育史等。 6、父母或同胞兄妹中有先天性心脏病及家族性心脏病史如肥厚性心肌病。 (二)胎儿因素: 1、胎儿合并其它器官畸形:如脑积水、腹壁裂等。 2、染色体异常。 3、胎儿心率失常:包括心动过缓(小于120次/分)心动过速(大于200次/分)及心率不齐。 4、胎儿水肿:包括胎儿皮下、体腔(胸、腹壁)积液,心包积液。 5、羊水异常:羊水过多或羊水过少。 6、胎儿宫内发育迟缓。 但有报道1/3胎儿心脏病不伴有先天性心脏病高危因素,若仅对高危因素胎儿做超声心动图检查将造成1/3的胎儿心脏病漏检,因此建议尽可能产前每个胎儿做一次超声心动图检查。 最佳时期 胚胎发育到第二周开始形成原始血管,第三周形成原始心血管系统并具有血液循环,第7~8周心房心室形成,胎儿心脏结构基本完成。所以,在这个时期胎儿受到外界任何刺激都会影响胎儿心血管发育。但是早期胎儿心脏小,切面显示不清;晚期胎儿骨骼发育后方声影影响及胎方位的影响均导致胎儿心脏的探查受影响。20周~28周为胎儿超声心动图探查最佳时期。
教你看懂B超单 许多准妈妈拿到B超诊断报告时,看到短短的一段文字,如坠云里雾里,其实报告单上不外乎以下几方面:胎囊、胎头、胎心、胎盘等。 孕囊,在怀孕6周时胎囊直径约2厘米,孕10周时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常。 AC-腹围 胎儿脐水平的腹部横断面,垂直于脊柱,平面内见脊柱、胃泡、门静及肝脏,测腹壁外缘前后径之和乘1.57即获得腹围数值。 BDP-胎头双顶径 胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律,在孕5个月以后,基本与怀孕月份相符,也就是说,妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米,孕32周(8个月)时约为8.0厘米,以此类推。 FL-股骨长 胎儿的大腿骨的长度,又称为大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右,通过测量FL来检查胎儿的发育状况。 HC-头围 也叫做胎头周长,是计测头的一周的长度的数值。用于确认胎儿的发育状态。 H-胎心 B超于怀孕7-8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。 CRL-头臀长 为胎儿头与臀之间的距离,主要用于判定孕7~12周的胎龄。 S/D 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3。 GP-胎盘分级一般胎盘分为0,I ,II,III级,有时还有III+级。 AFI-羊水指数 做B超时,以孕妇的脐部为中心,分上,下,左,右4区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到羊水指数,孕晚期羊水指数的正常值是8~18(24)厘米。
实际上三维和四维不能够完全作为系统筛查的超声检查。真正观察胎儿有没有畸形,用的是二维超声观察。三维超声是在面部呈像方面有它的优势,但许多畸形,不一定能完全靠三维能检查出来。它只是作为二维超声的一个补充。一般在早晒阶段,可做一次三维B超,对胎儿进行一个整体的观察。在孕中期做系统筛查时,也可以选择三维B超。但是在孕晚期则不推荐了。
孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25 腹围的平均值为6.90士l.65 股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57 腹围的平均值为7.77士1.82 股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51 腹围的平均值为9.13士1.56 股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58 腹围的平均值为 10.32士1.92 股骨长为 2.10士0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44 腹围的平均值为11.49士1.62 股骨长为 2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53 腹围的平均值为12.41士l.89 股骨长为2.71士0.46. 孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53 腹围的平均值为13.59士2.30 股骨长为3.03士0.50. 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58 腹围的平均值为14.80士l.89 股骨长为3.35士O.47 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42 腹围的平均值为15.62士1.84 股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57 腹围的平均值为16.70士2.23 股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44 腹围的平均值为17.90士1.85 股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50 腹围的平均值为18.74士2.23 股骨长为4.36士0.51. 孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70 腹围的平均值为19.64士2.20 股骨长为4.65士0.42. 孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61 腹围的平均值为21.62士2.30 股骨长为4.87士O.41. 孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57 腹围的平均值为21.81士2.12 股骨长为5.10士0.41. 孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65 腹围的平均值为22.86士2.41 股骨长为5.35士0.55. 孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65 腹围的平均值为:23.71士1.50 股骨长的平均值为5.61士0.44. 孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62 腹围的平均值为:24.88士2.03 股骨长的平均值为5.77士0.47. 孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60 腹围的平均值为:25.78士2.32 股骨长的平均值为6.03士0.38. 孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65 腹围的平均值为:26.20士2.33 股骨长的平均值为6.43士0.49. 孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47 腹围的平均值为27.78:士2.30 股骨长的平均值为6.42士0.46. 孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63 腹围的平均值为:27.99士2.55 股骨长的平均值为6.62士0.43. 孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55 腹围的平均值为:28.74士2.88 股骨长的平均值为6.71士0.45. 孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57 腹围的平均值为:29.44士2.83 股骨长的平均值为6.95士0.47. 孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63 腹围的平均值为:30.14士2017 股骨长的平均值为7.10士0.52. 孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59 腹围的平均值为:30.63士2.83 股骨长的平均值为7.20士0.43. 孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59 腹围的平均值为:31.34士3.12 股骨长的平均值为7.34士0.53. 孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50 腹围的平均值为:31.49士2.79 股骨长的平均值为7.4士0.53. 双顶径:胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称为头部大横径”。医生常用它来观察孩子发育的情况,判断能否有头盆不称,顺利分娩。 腹围:胎儿肚子的一周的长度,也叫腹部周长。医生常用于和躯干前后径和躯干横径一起来推测胎儿的发育。 股骨长:胎儿大腿骨的长度,它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2-3厘米左右,比如说双顶径为8.6厘米,股骨长度应为6.6厘米。
B超检查是超声波检查的一种,是一种非手术的诊断性检查,是一门新兴的学科,已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。孕期做B超检查,能观察胎儿生理活动情况。 怀孕多久可以做B超 B超检查只能在妊娠5周后可以看见孕囊,妊娠6周时妊娠囊检出率达100%。妊娠6—7周可见胚芽,孕49天,胚芽径线2mm时可见原始心管搏动,妊娠8周初具人形。 第14周结束所有器官形成.,第15周结束毛发开始出现,第16周结束子宫约16CM。 第17周结束婴儿行动受限制产生胎动。第21周结束第二次扫描(可看出性别)。第22周结束知道性别。 过早做B超,是不容易见孕囊的影子,太小了。不是每个医生都可以看得准,而且要凭做影像的人的经验,做得越多越好。理想是在怀孕8-10周才容易看得见. 而且过早做B超, 理论上会震荡到脆弱,刚形成的胚胎,不利于胚胎发育,最好避免过早做B超,或是多次做B超。