李永杰医生的科普号

术前须知：1. 手术一般安排在月经干净后的7天内，日期由手术医师根据患者的具体情况安排，并提前给予患者术日的预约号。2. 如出现特殊情况：月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术，需与医师说明，另行

人乳头瘤病毒（HPV）的真情告白：网络时代的另类科普(1)我是HPV，中文名叫人乳头瘤病毒，是近年的一个腕级人物，尽管还没有搞成“HPV门”，但已经“全球风雨”了。我也来说“两句”:1.首先，我的家族

目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中，在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单，焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险，有癌细胞！”真的是“有癌细胞，得了宫颈癌吗？”那么这些担心到底

如果宫颈薄层液基细胞学检查（即TCT）提示有意义不明的非典型鳞状细胞（称为ASCUS），那就要进行HPV检测。如果检测HPV阴性，您大可以放心，半年之后复查TCT即可；如果检测HPV阳性，您就需要进一步检查，做阴道镜和活检。

HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。

得益于媒体的宣传，如今“HPV”的恶名已经声名远扬了。但是，很多人似乎又走到了另一个极端，那就是谈到“HPV”感染就如临大敌，觉得自己就是得了宫颈癌了，好像已经到了世界末日。而对于感染了HPV能否怀孕这一问题，更是觉得天方夜谭，不可思议，自己都要“挂“了，哪还有心情想到怀孕问题啊！ 那么，感染了HPV的女性究竟能不能怀孕呢？复旦大学附属妇产科医院汪清主任医师今天就来为大家解答。 HPV感染不等于宫颈癌 首先，检查出感染了HPV病毒的女性同胞们，冷静下来，你们离得宫颈癌还很远！千万别自己吓自己！ HPV病毒是人乳头瘤病毒的缩写，最普遍的传播方式是性传播。一些数据表明，有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染。 HPV分为低危亚型和高危亚型，低危亚型HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状物生长，如尖锐湿疣；高危亚型HPV感染主要导致宫颈癌、外阴癌的发生。 高危型HPV感染的女性，绝大多数在2年内病毒被身体的免疫系统自行清除。只有极小一部分女性会有HPV持续感染。 而在这极小一部分HPV持续感染的女性中，又只有极小一部分将来会有得宫颈癌、阴道癌或外阴癌的可能。 感染HPV了能怀孕吗？赶紧的！ 持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程的。即先有宫颈的癌前病变，再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年。 所以，如果有感染高危HPV病毒，特别是感染16或18型的女性，若已经结婚，那么尽快怀孕生子吧！ 其实在怀孕女性中，也有很多人是HPV-DNA阳性的。 每年妇科体检不能省！妇科检查事关生命健康，万不可抱着能省则省的态度。建议适龄女性每年妇科体检，它能及时发现及治疗早期的宫颈癌。 特别是在孕前先做一个宫颈的防癌检查如HPV病毒和液基细胞学如TCT或LCT，如果发现有宫颈的癌前病变，就可以在孕前治疗好宫颈的癌前病变再怀孕。 如果宫颈的防癌检查有问题就可以做一个阴道镜检查排除宫颈病变。 如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒的状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的。 母亲HPV感染不影响胎儿发育 HPV感染宿主后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸。请放心怀孕。 而在宝宝出生时感染HPV是可能的，但很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接触了被HPV污染的羊水。 我们建议孕前检查应注意宫颈情况的检查，注意筛查是否感染HPV。 如果孕前没有进行宫颈的防癌检查，孕早期体检可以做一次宫颈防癌涂片。 有意思的是，尽管研究显示剖宫产传染HPV的概率是顺产的一半，但美国妇产科医师协会仍建议，权衡顺产的种种好处，以及考虑到新生儿摆脱HPV比例之高，不必为了担心HPV而刻意要求剖宫产。

对于首次病理诊断明确CIN I级，目前并不推荐进行手术治疗，包括LEEP刀治疗，定期随访观察就够了，因为绝大部分的CIN1可自然恢复。除了孕妇和年轻女性，经阴道镜下活检诊断为高级别上皮内病变（CIN II、 CIN III），lEEP刀或者冷刀切除都是可以的。对于妊娠期和小于24岁的CINII-III级患者，治疗是非常慎重的，因为手术肯定会破坏宫颈的机能，必须要平衡好手术所带来的利弊。

特别提示：阴道镜检查需要专业的阴道镜医师，这一点非常重要，一部分妇科医生将阴道镜仅仅当成了一个照相机，导致很多宫颈病变得不到准确的诊断。阴道镜检查的主要目的不是为了拍照，一是要找到病变指导活检，提高活检结果的可靠性。二是发现病变确定病变部位，指导手术方式的选择。