青光眼是一种神经损伤性疾病,是不可逆的,目前已经是全球第二位的致盲眼病(白内障是第一位),但是第一位的不可逆致盲眼病。因此,一旦得了青光眼,并发生了视神经损伤,任何治疗方法都不能使病情逆转。青光眼手术的目的,是降低眼内的压力,防止高眼压继续对视神经造成损伤,从而减缓或终止青光眼病情的进展。手术本身不能提高患者的视力。一般情况下,青光眼手术对视力也不会有太大的影响,手术后的视力同术前应该一致。但是手术本身毕竟对眼睛的正常结构产生了干预,短时期内可能会对视力产生一定的影响,但不会产生实质性的损伤。手术后短时期的视力改变通常由如下原因引起:1. 根据病情的需要,手术中可能需要在角膜缘缝线,由于缝线的张力,可能会影响角膜的形状,使角膜轻度变形,也就是说会对角膜曲率产生一定的影响。而局部角膜曲率的改变可能造成散光,从而影响了屈光状态造成视力改变。在缝线拆除后,角膜曲率会恢复到原来的状态,视力也就恢复了。2. 在部分青光眼患者,手术后由于滤过泡的存在,会对角膜曲率以及眼表的泪膜产生一定的影响。影响的大小,视滤过泡隆起的范围的高低程度而定。如果产生了影响,一般等术后3个月滤过泡稳定后,影响也就不会发生改变了,可以通过佩戴眼镜的方法,矫正这部分改变,而使视力恢复。3. 手术后,由于炎症反应、出血等原因,可能造成房水浑浊,影响视力。等炎症反应消失、血性房水被吸收,房水清亮后,视力就会恢复。4. 对于青光眼造成的视神经萎缩而产生的视力下降,手术后即使眼压正常,多数患者视力仍不能恢复。对于部分婴幼儿、儿童青光眼患者,由于其本身的恢复能力较强,可能会有少量的恢复。
闭角型青光眼的症状常是发作性的,比如眼睛胀疼、鼻子酸疼,眼压突然增高甚至引起头疼、恶心、呕吐,看东西视力下降、虹视等,一旦出现这些情况患者应该及时就诊。但在发作之前患者往往有轻微的症状,比如轻微的眼睛胀和视力下降,患者休息睡一觉就缓解了,可能会大意就不去看医生了。原发性开角型青光眼被称为“光明的小偷“,是因为它发病非常隐匿,没有明显的症状。突然发现眼睛视力不好,视野范围缩小了,这时再去看病就已经晚了,因为已经到了青光眼的中晚期。所以强烈建议中老年人每年做一次眼科体检,测测眼压查查眼底。本文系乔春艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
只要做了小梁切除手术等外滤过通道手术就需要按摩眼球,其它手术是不需要的。早期是医生帮着做按摩,外滤过通道稳定之后医生会教患者进行眼球按摩。为什么要按摩眼球呢?是因为小梁切除手术这种外滤过的手术方式,是帮助患者建立向外引流房水的通道,房水要持续从外引流通道流出,才不会让这个通道慢慢愈合、堵塞上,需要通过按摩的方法加强房水流动,防止通道愈合。本文系乔春艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
体检时,医生如果怀疑你有患青光眼的可能性,一定要去青光眼专家门诊就诊,判断是否真的得了青光眼。那么什么情况下医生会怀疑你可能得了青光眼呢?第一种情况是测量眼压发现眼压高,体检的时候如果发现眼压高,医生都会建议复查眼压,看是否有青光眼。第二种情况是杯盘比大,我们眼底有一个结构叫做视神经乳头,就指的就是盘,正常情况下中间会有一个生理凹陷,指的就是杯。正常人的杯盘比例在0.3以下,大于等于0.5就认为是异常的,提示视神经受损,如果杯盘比大,体检医生也会让你进一步检查排除青光眼。但是,也不要因为杯盘比大就太过紧张,有些人的杯盘比天生就大,具体属于病理性还是生理性的还需要青光眼专家来判断。第三种情况是体检时发现前房比较浅,就会怀疑青光眼。前房是角膜和虹膜之间的一个空隙,会随着年龄增长逐渐变浅,到一定程度时就会影响房水的流出,此时得闭角型青光眼的风险就很大。一定要去青光眼专家门诊复查,看发生青光眼的可能性有多大,是否有必要进行激光治疗。本文系乔春艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
眼科激光有很多中,单单是青光眼激光就有几种:1.激光虹膜打孔:主要用于早期闭角型青光眼患者解除瞳孔阻滞。或沟通前后房。操作简便安全、激光后恢复快、并发症少、不需住院、费用低廉等特点。几乎完全代替了手术的虹膜切除术。2.激光房角成形术:适用于虹膜3.选择性激光小梁成形:通过用低能量激光击射小梁网(生理情况下房水循环的必经之路)并使其发生相应的变化增加房水排出量,主要用于开角型青光眼。4.经巩膜睫状体光凝术:是用激光作用于睫状体,而使房水生成减少,达到降眼压目的。此手术一般仅在滤过手术失败或不宜行滤过性手术时进行,用于各种临床上难以控制的晚期青光眼(视功能接近或完全丧失,而眼压仍高或有疼痛的患者),如新生血管性青光眼等。5.内窥镜下睫状体光凝术:利用内窥镜在直视下光凝睫状体,使其分泌房水减少,达到降眼压的目的。较外路光凝效果更确切。6.激光断线:用激光可切断组织内缝线,没有切口,操作安全,简单。
我们经常看到宝宝眼睛特别大特别漂亮就忍不住赞美,但是提醒大家,宝宝眼睛特别大不一定是好事,有可能得了先天性青光眼。所谓先天性青光眼就是孩子在0~3岁期间,出现了眼压升高、视神经萎缩和视野缺损。这与成人青光眼不太一样,孩子的巩膜弹性很好,眼压升高会导致眼球逐渐变大,外观上看宝宝眼睛很大很漂亮,这个过程就像吹气球一样,。而成年人即便眼压再高眼球也不会变大。如果宝宝眼睛大同时伴有怕光、流泪、不爱睁眼睛等表现,一定要去医院做检查,看是否有先天性青光眼。本文系乔春艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
“怕光”是眼科常见的症状,哪些眼病会引起怕光呢? 主要有两大类疾病,一是红眼病,二是白眼病。 第一类:红眼病 顾名思义,红眼病引起的怕光,一般伴有眼红痛、流泪、异物感及分泌物增多等。患者在室内等光线比较暗的地方没有(或轻微)不适,但在太阳光下怕光、流泪等变得明显,甚至睁不开眼睛。 这类疾病主要为眼部的炎症,如角膜炎、结膜炎、虹膜炎及眼表异物等。 第二类:白眼病 白眼病引起的怕光,一般在光线比较亮的地方,特别是太阳光下出现视物不清,而在光线比较暗的室内反而视力较好,主要见于白内障和眼底出血等。 1.白内障 见于部分类型的白内障,如后囊下和核性白内障,这两种类型的白内障,混浊位于晶状体的中央。在亮的地方瞳孔缩小,中央混浊导致进入眼内的光线明显减少,视物变得模糊;而在暗的地方瞳孔变大,周边混浊相对比较轻,进入眼内的光线增多,反而视物变得清晰。 所以,患者在白天时视力不好,太阳光下甚至睁不开眼睛,而在早晨和傍晚时分视力反而变得不错。 2.眼底出血、渗出 主要见于糖尿病性视网膜病变。视网膜上散在不规则出血、渗出,导致进入眼内的光线在视网膜上发生不规则反射,干扰视力,出现怕光症状。 总结,红眼病的怕光大家都比较熟悉;而白眼病的怕光值得大家关注,家里的老年人如果说大晴天看不清,而阴天、室内反而视力较好,应考虑到白内障的可能。 本文系翟红艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载