扁桃体是不是需要切除呢,这个问题困扰了很多家长,希望看完这篇文章后对大家有所帮助当孩子的扁桃体出现以下一种或几种情况时,说明孩子的扁桃体已经从“阻击卫士”变成了“危害品”,需要考虑切除了。 1.慢性扁桃体炎反复急性发作,一年内发炎4~5次以上。每次发炎时,孩子都有严重的全身症状表现,如高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大等。 2. 孩子有扁桃体周围脓肿病史。 3.患有风湿热、肾炎、关节炎、风心病,且怀疑扁桃体是引起疾病的病灶。 4.白喉带菌者,经保守治疗无效。 5.孩子有不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎症存在时。 6.扁桃体、增殖体肥大,影响咽鼓管功能,造成慢性分泌性中耳炎,经保守治疗无效。 7.孩子的扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸,导致营养障碍。 8.各种扁桃体良性肿瘤。
今天看了一个病人,有点感触,所以写下了这篇小文,仅供各位家长参考。 一个六个月的孩子,从出生后未吃过鱼肝油或者维生素D制剂,但是经常吃安利的蛋白粉、钙片还有其他的一些我记不清了。我问妈妈为什么不吃D呢?妈妈说我觉得这么小吃药不好,我觉得保健品更安全。 那么到底是药物安全还是保健品更安全呢?我个人觉得还是药物更为可靠。1.药物可以在医院医药超市出售,是经过严格的检验机制,证实安全之后才能上架的,而且医院采购药品时候会经过更多的筛选确保安全以及物美价廉。而保健品多数没有药品检查那么严格,这就是医院为什么不出售保健品的原因了,这种药进不到医院里来。说白了,吃保健品吃出问题来就是叫天天不应叫地地不灵,也许连盒子上印的厂家名称都是子虚乌有的。2.药物上会明确标注药品含量,医生会告诉你吃多少每一种药物都有其推荐量及中毒剂量,而大部分保健品上剂量模糊,而且很多保健品是复合制剂,就是含有好多种东西,但是每一种都是一点点,如果想让某一种成分足量,可能就有其他成分超标的风险。3.很多外国代购的鱼肝油、钙剂含量是不符合中国孩子需要的。现在很多家长用澳洲的维生素D滴剂、乳钙等,但是各国国情不同,人种体质不同,日照时间紫外线强度不同,不能按照包装盒的说明服用,可能会导致服用量不足,应咨询医生。而且维生素D是一种很容易就分解不稳定的东西,国外长途运输是否还能保证其生物活性很难说。4.蛋白粉需要吃吗?人体生长需要大量蛋白质,小孩子长得快尤其需要蛋白质,但是只要营养状态正常,身高体重达标的,我不建议额外补充蛋白粉,从平常吃的奶蛋鱼虾等食物里就可以摄取足够孩子生长发育需要得啦。如果特别瘦小,营养状态不好,吃的少,可以添加小百肽、佳膳,这是明确可以给小孩子服用的营养粉,不建议用那些成人蛋白粉给孩子服用。 一点个人意见,希望对您有所帮助!谢谢! 本文系赵奇萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
维生素D缺乏是全球各国共同存在的营养问题,维生素A缺乏是集中在亚非拉国家的营养问题,对于中国婴幼儿/儿童来说,维生素A和维生素D缺乏都非常普遍,因此,给婴幼儿补充维生素AD制剂是预防这两种营养素缺乏症最直接有效的方式。尤其在过敏和感染性疾病高发的春夏交替季节,科学合理地补充维生素AD制剂可有效提高婴幼儿抵抗力,降低疾病的发生率,同时保证骨骼的正常生长发育。 关于补充维生素AD的安全性,一直是家长们关心和担心的问题,担心每天给孩子补充会出现过量风险,这种担忧给基层儿保工作带来一定难度。本文将就维生素AD的安全性进行归纳和分析。 提到安全性,不得不提到一个营养学概念——可耐受最高摄入量(UL),在《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》中对营养素UL的定义是“平均每日摄入营养素的最高限量”,并强调UL对健康人群中的敏感人群也不会造成任何风险,所以,UL并不能用来评估群体中营养素摄入过多而产生毒副作用的危险性。简言之,UL并不等于中毒剂量,而是一个绝对安全的剂量上限,一般营养素的中毒剂量是UL的几倍甚至几十倍。 对于营养素合理的摄入量营养学上是用“推荐摄入量(RNI)”来衡量的,它是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%~98%)需要量的某种营养素摄入水平,我们可以把它理解为某种营养素摄入充足的一个最基本剂量。 那么,对于某种营养素来说,安全并且有效的摄入范围就应该在RNI和UL之间,既能保证几乎所有个体的营养需求,又不会存在任何过量风险。 回到维生素AD的问题,在众多的营养素中,维生素A和维生素D在促进婴幼儿骨骼发育、免疫功能、视力发育等方面发挥着重要作用。具体而言,维生素A有助于保持呼吸道黏膜完整性,增强上皮组织的防御能力,并可提高免疫细胞功能、促进抗体的生成;维生素D是保证钙质吸收的必要条件,同时也是人体重要的免疫调节剂,维生素D缺乏或不足可能导致佝偻病、感染和自身免疫性疾病的发生。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》分别对维生素A和维生素D的RNI和UL是这样制订的: 表:中国婴幼儿膳食脂溶性维生素参考摄入量(单位:转换为国际单位IU) 人群 维生素A 维生素D RNI UL RNI UL 0岁~ 1000 2000 400 800 0.5岁~ 1166 2000 400 800 1岁~ 1033 2333 400 800 4岁~ 1200 3000 400 1200 备注:由于维生素A原类胡萝卜素的毒性很低,因此UL不包括来自膳食维生素A原类胡萝卜素的量。 考虑到维生素A和维生素D是婴幼儿生长发育所必需的营养素,而在我国,这两种营养素摄入不足的问题非常普遍,严重影响着婴幼儿健康生长发育。造成这种问题的原因包括: 1、由于婴幼儿生长发育迅速,且饮食结构相对单一,不能像成人一样能从食物中获取丰富的营养物质,无论是母乳喂养还是人工喂养,婴幼儿摄取到的维生素A和维生素D含量均较低,难以满足其生长发育需求。 2、维生素D主要来源是通过阳光中的紫外线照射人的皮肤自身合成,而人体合成维生素D的量受皮肤暴露面积、时间、季节、气候、云层、空气污染、纬度、起居环境、肤色、防晒措施、衣着、年龄等多种因素影响。我国大部分地区空气污染问题严重,此外高楼遮挡、纬度条件限制等因素,加之能提供维生素D的食物种类又非常少,因此我们儿童整体维生素D水平偏低。 3、维生素A虽然在一些天然食物中含量相对丰富,主要存在于动物肝脏或以维生素A原形式存在于深色蔬菜中(如胡萝卜、甘薯、菠菜、西兰花),但由于肝脏属于解毒器官,婴幼儿不宜过多食用,而深色蔬菜中的维生素A原(β胡萝卜素)只有在脂类参与的情况下才能被机体吸收,且吸收率只有不到1/12,因此,婴幼儿人群中维生素A缺乏问题也很突出。 因此,预防性补充维生素AD对于中国婴幼儿人群来说非常有必要,能够有效补充饮食中无法获取的维生素A和维生素D,维持婴幼儿正常的生长发育。 根据我国婴幼儿维生素A和维生素D缺乏流行病学调研结果,以及《儿科学》、《儿童微量营养素缺乏防治建议》、《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》、《中国国家处方集(儿童版)》等多重权威推荐,建议补充剂量如下:婴幼儿应每日补充维生素AD制剂,1岁以内婴儿推荐剂量为维生素A 1500 IU、维生素D 500 IU,1-3岁幼儿推荐剂量为维生素A 2000 IU、维生素D 700 IU,以满足不同年龄段宝宝的营养需要。 那么,根据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》可以得出结论:0-1岁婴儿安全且有效的预防剂量为维生素A 1000-2000 IU,维生素D 400-800 IU;1-3岁幼儿安全且有效的预防剂量为维生素A 1033-2333 IU,维生素D 400-800 IU。而我国医生推荐给孩子服用的维生素AD制剂(以伊可新为代表)不但符合上文中的权威推荐剂量,更在安全合理的剂量范围内,每天服用是有效且安全的。 对于维生素AD的中毒剂量,《儿科学》中也有明确说明: 中毒剂量 相当于伊可新(绿)的量 维生素A 急性中毒:一次剂量大于30万单位 慢性中毒:5-10万单位/日,连续服用6个月以上。 急性中毒:一次服200粒 慢性中毒:每天33-66粒连服6个月 维生素D 每日服用2-5万IU,连续数周或数月 每天40-100粒,连服数周或数月 综上所述,按照说明书要求每天服用一粒维生素AD制剂,是不会给婴幼儿造成任何过量风险的。