烧伤患者最关心的两个问题,一个是多长时间能好;另一个是会不会留瘢痕? 愈合的时间和会不会留疤最主要取决于三个方面,一个是烧伤的深度;第二个是创面的治疗方法;第三个是患者的体质和烧伤的部位。 有的病人经常说:民间有祖传秘方,用上之后不留疤。这种说法不可信。 烧伤的深度分为1度,浅2度深2度和3度。1度烧伤7天左右愈合,不会留疤,愈合后呈红色,注意防晒,半年左右恢复正常。浅2度烧伤10到14天愈合,不会留疤。愈合后呈红色,注意防晒,半年到一年恢复正常。深2度烧伤3周左右愈合,会留疤。3度烧伤一般需要手术治疗。 如果烧伤较浅,但是治疗过程中感染导致创面加深也会留疤。同样的深度,有的瘢痕增生严重,有的增生较轻,这个和体质有关。总而言之,烧伤后处理措施要正确及时,防止感染,争取尽快愈合,一般15天之内愈合的留疤可能性很小。 本文系李红明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着人口老龄化的到来,很多老人得不到及时的照顾,尤其是卧床老人发生压疮的机率呈上升趋势,子女既需要上班又需要照顾老人和孩子,照顾不周是难免的。面对老人所承受的病痛难道我们只能坐以待毙么?不是的,合理的预防既可以减轻患者的痛苦,又可以减轻家庭的经济负担。具体措施如下: 1.定期为卧床老人翻身叩背,一般2小时一次,可以有效的减少压疮的发生,又可以预防坠积性肺炎; 2.有的家庭确实做不到这样频繁的翻身,那么选择一款合适的泡沫敷料贴于骨隆起易受压的位置,可以有效的减少压疮的发生,泡沫敷料类似于海绵但却不同于海绵,可以起到有效的缓冲作用; 3.加强营养,体型消瘦的老人卧床后更容易出现压疮; 4.定期为老人做全身皮肤的检查,尤其是骨隆起的位置,及早发现,及早处理,如果一处皮肤解除压力后长时间皮肤恢复不到正常肤色,就需要重视起来了,或缩短翻身受压的时间,或应用防压疮泡沫材料,或请相关医师查看给出专业指导意见; 5.较重的压疮建议住院治疗,千万不要以为涂些药创面结痂了就算好了,痂的厚度在一定程度上反应了伤的深浅,不是所有的创面结痂了就会愈合的; 6.常常有人问:压疮用什么药才能好的快?其实用什么药、用什么方法治疗是次要的,主要在于致伤因素是否解除,也就是受伤的位置能不能减少受压、摩擦或缩短伤处受压时间。请看下面这位老人的伤,是不是像您想象的。本文系毛水红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
日常生活中,人们可以遇到各种各样的伤口,不小心被热水热饭热汤烫伤、跌倒引起皮肤擦伤、手术后刀口不愈合、卧床导致压疮(压力性损伤)等等,有些人抹抹药伤口就愈合了,而有相当一部分人的伤口长时间不愈合,是医生不用心么?还是患者不配合呢?还是医生水平的问题?请看下边的问题您的认识是怎样的。1. 烫伤了越起泡,伤的越严重么?答:一般二度伤可以起大小不等的水泡,在受伤前48小时内,水泡会越变越大,无论你用什么药都挡不住水泡变大,这是烧烫伤病人必经的病理变化,2天后水泡不再增大。有些人说:我烫伤了用了一些药,就没起泡,没用药的地方就起泡了,难道不是药起作用了么?其实有可能是本来抹药的地方伤的就轻。那么不起泡的是不是伤的就轻呢?不是。深度烧伤局部泡不太明显,但表皮一擦就掉,而且疼痛感不明显。2.伤口包扎了不容易好,不包扎容易好。答:不同的伤口有不同的处理方法,不能一概而论,包扎的好处在于:可以使伤口处于一个相对清洁的环境,可以给伤口提供一个有利于愈合的合适温度及湿度,包扎便于护理等。3.越贵的药治疗效果越好。答:适合自己的药才是好药,几百块钱的药不对症还不如几块钱对症的药。4.都是一样的伤,治疗效果咋不一样?答:受伤的位置一个是上肢,一个是下肢,受伤程度一样,治疗方法一样,效果很可能不一样,为什么呢?上肢可以处于完全休息的状态,下肢却很难处于完全休息的状态,像往常一样走路、负重可以加重受伤下肢的负担,故伤口愈合较慢。5.都是抹抹药,有人能抹好,有人却把伤口抹坏了。答:医生抹药同时兼顾着观察伤口的变化,根据伤口变化决定是否更换外用药;病人抹药只是一味的抹药,有时候伤口恶化了也不知道,还是一样的抹。本文系毛水红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这是一例四十岁男性患者,平素体健,下雨天外出摔倒致右下肢磕伤,当时未在意,二十天过去了,此处伤口仍未愈合,检查发现伤口虽然不大,但是一个腔隙。这样的伤换药能换好么,答案是肯定的,能!但需要时间,很长时间,或许可长达数月,在这期间病人的生活质量是下降的。此伤长期不愈合原因分析:1.胫前软组织少,局部血供相对差;2.下肢的活动加重了局部的负担,如果是在上肢,伤口局部的负担会明显减轻;3.局部感染使伤口延期愈合;4.很少有人会因为这一点点伤而在家休息;5. 引流不畅致感染扩散等。试想:如果受伤后稍加以重视,休息几天,保持局部清洁,或许不会是这样的结果。
民间秘方使用不当导致了这本不该出现的伤,伤后不重视导致了伤情的恶化…… 老太为治疗腿疾外敷大蒜致伤,伤后老太自己处理,在此过程中,老太很自立,不依靠任何人,殊不知腿上有伤是需要卧床休息的。伤情不断恶化,最终老太住院进行治疗,住院后老太不停的自责,说自己没事找了个事,自己受罪,孩子们还得轮流陪床。
老人说:伤口好的慢没关系,只要能止住疼就行,我这脚都疼半年了,真是受罪… 我说:您这脚在没有伤口的时候就疼,这是糖尿病引起的血管神经病变造成的。 老人说:血管也做过介入了,咋还疼,一点都没变,实在是疼,你下定决心把脚给我截了吧。 我:疼痛最明显的位置不是伤口的位置,我仅处理伤口解决不了问题,如果把脚趾都拿掉,伤口将变得更大,比较保险的是从大腿拿掉,您能接受?……这么残酷的事也说的出口,我实在是没法儿了。 糖尿病病人的血管病变就像水沟,如果一块石头或泥块堵住了,我们可以搬开石头或泥块,水流就可以再次通过了;如果是泥沙常年累月让河道变浅了,这泥沙即使清洗一次,短时间水流可以快速通过,时间长了泥沙还是会慢慢沉积的。这也是为什么说介入治疗虽然做过了,其效果不会是一劳永逸的。那为什么还要做呢?只有做了才有希望,如果不做就一点希望都没了。规律饮食,积极控制血糖,河道变浅的会很慢,相反,血糖控制不佳,饥一顿饱一顿,河道很快就会再次变浅,或变得越来越浅。对于医生来说,这是一个概率问题,对于患者来说,要么成功要么不成功。
同样是一个水泡,为什么糖尿病人脚上起这么个水泡慢慢脚趾就会坏死? 短短几天的时间,小脚趾就坏死掉了?病人不解,医生叹息。 我不止一次的和病人说这样的话:虽然你的血糖现在控制的很好,但是长期高血糖对你身体的损害已经造成,只有把血糖控制好,才能延缓病情的发展,如果不好好控制血糖,那么高血糖所带来的并发症将很快出现。有的人出现在眼睛,严重者致失明;有的人出现在肾脏,严重者致肾功能衰竭;有的人出现在周围血管神经,严重者致溃疡、坏疽甚至截肢……
治疗前 治疗后
常常有患者这样问:医生,我的血糖控制的很好啊,怎么这伤就不见好转呢?言外之意就是:血糖控制好了,伤口就会像非糖尿病人一样迅速愈合。事实是什么呢? 伤口愈合的快慢与以下因素有关: 1.糖尿病史的时间:糖尿病史时间越长、控制的越差,高血糖对身体各个脏器(包括皮肤)的损害就越大,这种损伤不会因为血糖控制好了就恢复如初。 2.患者的年龄:年龄越大,伤口愈合的速度越慢。 3.血管神经病变的程度:很多人只关注伤口是否好转,不关注血管是否通畅,如果血供跟不上去,伤口就很难愈合;没有良好的血供就没有充足的营养,没有营养伤口咋长呢。 4.伤口本身的严重程度:伤口结痂越厚越硬代表损伤的程度越重,并不是说只要结痂了就好了,厚痂脱落后往往是创面。 最好的治疗是预防,也就是说防患于未然,对于患有糖尿病的人尤为重要,一旦出现伤口就要引起高度的重视。 本文系毛水红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
常常碰到有患者这样问:医生,我的伤严不严重?是几度伤?会不会留疤?,看似很正常的问题,然而医生却没法回答,为什么?要么没有照片,要么是涂有各种有色药物的伤口照片,要么是包有纱布的伤口照片等等,为了帮助患者,医生就需要再重申一遍自己需要了解的问题,往往等医生再次回答患者问题时,已经是第二天或更晚,这样医生患者的时间都耽误了。如何节省医生患者的时间呢? 1.附带清晰的创面照片,创面不要涂抹有色的药物,因为容易误导医生的判断; 2.说明受伤的原因,受伤到现在的时间,都经过了怎样的治疗; 3.说明患者有没有其他的疾病,比如糖尿病、高血压、脑出血等,有助于医生对患者全身情况有一个了解。 这样有利于医生在有限的时间内更全面的给患者做解答,患者呢也能快速的找到自己问题的答案,了去心中的疑虑。