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基本上每个宝宝从出生之后，都会被医生要求补充维生素D，早产儿生后就开始补充，足月儿生后满2周开始补充。那么维生素D到底是什么呢？怎么样判断宝宝到底有没有缺乏维生素呢？应该如何补充呢？维生素D是人体必须的脂溶性维生素之一，对于人体的生长发育有重要的意义，尤其是对于调节体内的钙的水平和骨骼发育起着十分重要的作用。而且，近些年的研究表明，多种疾病的发生和维生素D的缺乏有密切联系。维生素D既然这么重要，从哪里来呢？人体自身，经过紫外线照射皮肤，可以产生一部分维生素D，但是人体所需的更多的维生素D还是主要靠从食物或者药物里面摄取。根据相关营养学会的推荐，婴儿每天需要摄入至少400单位的维生素D，1岁以上的儿童需要600 单位维生素D。母乳喂养的婴儿，由于母乳里面维生素D的含量比较少，因此必须给婴儿每天额外补充维生素D，这个已经是业界共识。配方奶喂养的婴儿需要额外补充维生素D么？这个问题存在一定的争议。有学者认为，如果婴儿喝的是强化维生素D的配方奶粉，那么当他的奶量每天达到1000ml以上，就能够从奶里面获得400单位维生素D，不需要额外补充。也有专家认为，配方奶里面的维生素D含量不足，且婴儿奶量不均一，因此建议喝配方奶的婴儿也每天额外补充维生素D400单位。即便奶里面含量达到了400单位，同时再额外口服400单位，每天总共摄入800单位维生素D，也不会对宝宝造成任何不良影响。好了，按照上面的说法，每天补充维生素D就可以了，是不是就可以高枕无忧了呢？不是的，由于宝宝有个体差异，有的宝宝如果有缺乏维生素D或者缺钙的症状，可能还需要检测血液维生素D的水平，来判断是否缺乏维生素D。维生素D的检测，主要是测血液里面的1羟基维生素D3的水平。什么是1羟基维生素D3呢？是这样的，维生素D3在体内的代谢，需要经过两次羟基化，然后再变成有活性的维生素D3。第一次羟基化发生在肝脏，维生素D3变成了1羟基维生素D3，第二次羟基化发生在肾脏，变成了1，25二羟基维生素D3，即有活性的维生素D3。那么为什么检测维生素D3的时候通常是检测血液里面的1羟基维生素D3，而不是1，25二羟基维生素D3呢？原因主要有两个方面。一方面是，1羟基维生素D3的半衰期比较长，大概在15天左右，血液浓度比较稳定，而1，25二羟基维生素D3的半衰期只有几个小时，而且容易受到甲状旁腺素、血磷等因素的影响，浓度不是很稳定。另一方面。1羟基维生素D3的血液浓度比较高，大概是ng/ml的级别，而1，25-二羟基维生素D3的血液浓度是pg/ml的级别，和ng/ml差了1000倍，比较不容易检测。通常认为，体内维生素D水平，应该是20ng/ml，以上。如果小于这个临界值，可能就需要额外补充维生素D，但是一定要在和医生沟通之后再补充。有的网友可能会问，市面上有的维生素D是D3，有的是1，25二羟基维生素D3，补充维生素D应该选择哪一种呢？其实啊，只要肝脏和肾脏没有疾病，维生素D在体内的代谢过程没有异常，那么补充普通的维生素D3就可以了。如果肝脏和肾脏功能不正常，维生素D在体内的羟基化过程受阻，那么就有可能需要补充活性的维生素D，也就是1，25二羟基维生素D，这种情况多见于慢性肾脏病人。

这个冬天不太冷，雾霾又会频繁光顾北京城，流感病毒传播的季节，需要家长及宝宝积极应对。如果不慎中招了，该如何处理呢？首先说诊断，如果宝宝有鼻塞、流涕、打喷嚏及发热，基本是感冒了，如果高热，不除外流感，包括甲型流感及乙型流感。流感需要怎么治疗？首先是对症治疗，积极退热，必要时口服退热药，多喝水，相对清淡饮食，口服缓解鼻塞的药物。流感需要口服抗生素么？流感是病毒感染，如果没有合并细菌感染，是不需要抗生素的。流感初期，或者说急性期，白细胞总数基本正常，中性粒细胞比例会升高，但不一定代表细菌感染，病毒感染早期也会出现，头孢等抗生素是没有效果的。流感需要口服达菲或者国产的奥司他韦么？如果高度怀疑流感，或者鼻咽部拭子确诊流感，建议发病48小时之内口服达菲等治疗流感的药物。什么样的流感宝宝需要住院或者急诊留观？如果宝宝精神不好，或者昏迷，或者有严重的并发症，则需要。

新生儿黄疸，是绝大多数宝宝生后遇到的第一个可能的问题，即生理性黄疸或者病理性黄疸。正常情况下，由于新生儿本身的代谢特点，血胆红素往往在生后2-3天出现，生后5天左右达到高峰，2周作用消退。早产宝宝的黄疸持续时间可达4周。生理性黄疸是不需要治疗的，正常喂养即可。病理性黄疸，则需要治疗。那么，常见的病理性黄疸有那些呢？这里我们从发病的时间顺序来讲。第一种，黄疸出现时间比较早，进展比较快，比如生后24小时之内出现黄疸，黄疸值上升每天大于5mg/dl。这些黄疸往往进展比较快，多见于母婴血型不合所致溶血。这样的黄疸，需要及时干预，条件允许的话住院诊治。第二种，黄疸出现的时间和生理性黄疸出现的时间比较吻合，但是，黄疸指数比较高，峰值往往大于17mg/dl，甚至大于20mg/dl，有些人更愿意称之为新生儿高胆红素血症。第三种，黄疸持续时间比较长，或者黄疸退而复现。比如晚发母乳性黄疸，或者婴儿肝炎综合征等。当然，有其他类型的黄疸，有的也是需要治疗的。黄疸的治疗措施有哪些呢？加强喂养、口服妈咪爱等益生菌促进胃肠蠕动、口服茵栀黄等中药、蓝光治疗、丙种球蛋白或白蛋白治疗、换血疗法等是黄疸的主要治疗手段。如果有感染的证据，则需要抗感染治疗。要根据宝宝的病情，选择适合宝宝的治疗方案。宝宝黄疸会留下后遗症么？一般来讲，20mg/dl以下的黄疸，如果治疗及时，基本上是不会留后遗症的，特殊情况除外。本文系李鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

#孩子发热几天要去看医生？# 病例一，小学三年级儿童，发热1天后来医院就诊。查体发现扁桃体肿大，可见白色分泌物。颈部可触及一肿大淋巴结。血常规显示淋巴细胞计数明显升高。 诊断发热待查，初步考虑传染性单核细胞增多症（EB病毒感染所致）可能性大。 该病例发热1天就来医院，诊断还是比较及时的。 医生推测，最近期中考试，学习压力大，机体免疫力下降，EB病毒趁机作乱。 不同病因引起的发热，在家里观察的时间是不一样的。

孩子发热，需要第一时间去医院么？ 首先，如果孩子在有疫情的地区，或者有新冠病毒的直接或者间接接触史，那么一定要去医院就诊，而且是去发热门诊就诊。 其次，如果不在疫区，也没有任何的新冠病毒接触史，不管是直接的或者史间接的，这个时候，可以先在家里观察一下。看一下有没有其他的伴随症状，有没有流鼻涕打喷嚏或者咳嗽或者尿急尿痛等症状，估计一下大概的病因。如果是感冒所致发热，可以先在家里观察3天，感冒往往有流鼻涕或者打喷嚏等伴随症状。如果3天之后仍然发热，就一定要去医院就诊，现在由于防疫的关系，发热的孩子一定要开设发热门诊的医院。 孩子发热，需要吃退热药么？ 年龄大于6个月的儿童，不管任何原因引起的发热，只要体温超过39度，原则上都应该吃退热药，对乙酰氨基酚是首选。如果有的家长不愿意直接给孩子吃退热药，也可以先物理降温，但是如果物理降温的效果不好，就应该及时吃退热药。 可能有的家长会问，孩子体温持续在38度多一点，需要吃退热药么？这需要依据不同的情况来决定。如果是小不点儿，孩子比较小，尽管体温到了38度以上，但是精神比较好（年龄小的孩子对发热的耐受情况相对比较好），就可以不吃退热药。如果是比较大的孩子（中学生以上），体温达到38度，精神弱，孩子觉得全身乏力或者肌肉酸痛，那么这个时候，就应该给孩子吃上退热药，因为年长儿对于发热的耐受性可能没有那么好。 孩子发热，可以给孩子洗澡降温么？ 可以的，用温水洗澡，水温比平常的洗澡水低2到3度，大概在35度左右，有助于给孩子降温。发热的孩子洗澡的时候，水温一定不要超过37度，否则体温有可能在短时间内快速升高。建议家里常备一个洗澡水水温计。 孩子发热，但不喝水怎么办？ 发热的时候，机体对水分的消耗比较大，如果孩子不喝水，即使用了退热药，仍然有可能高人不退。所以，发热的孩子，一定要多喝水，家长要想方设法让孩子多喝水。