小于6月龄患儿,出现体温超38℃,建议尽快到医院就诊,伴有精神差、烦躁不安、发绀等严重情况立即到医院就诊,体温小于38.0℃,精神食欲好,可暂时在家观察病情变化。大于6月龄,体温小于38.5℃,精神食欲好、活动正常,可在家观察病情变化。体温大于38.5℃,精神食欲稍差,可口服退热药后在家观察。精神差、烦躁不安、发绀等严重情况立即到医院就诊。伴有频繁呕吐、较明显咳嗽等其他并发症建议立即到医院就诊。反复发烧大于72小时建议急时到医院就诊。有热性惊厥史或热性惊厥家族史等特殊病史应急时到医院就诊。
第一问:手足口病到底是什么? 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。全年均可发病,5-7月份为高发期。在幼托机构经常会发生聚集性病例或暴发流行。 第二问:怎样确定我的宝宝是不是得了手足口病? 当宝宝有发热、手、足、口、臀等部位出现疱疹时就应该怀疑宝宝可能得了手足口病。部分宝宝仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 第三问:手足口病严重吗? 绝大多数病例为轻症病例,经过适当的治疗,在一周内可痊愈甚至可自愈。少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等,极少数病例病情危重,可致死亡。 特别提醒 1.出现以上任何一种情况,宝妈都应该立刻带着宝宝去医院就诊,切不可轻视或拖延就诊时间。 2.即使宝妈们掌握了丰富的手足口病知识,也不要轻易自行判断宝宝疾病的轻重程度,一切应该由专业医师来诊断,以免延误病情,错过治疗时机。 以上2点,宝妈们要切记!切记!!切记!!! 第四问:哪些表现提示宝宝病情危重,必须引起宝妈的高度重视? 1.持续高热; 2.过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安、肢体抖动、无力等; 3.频繁呕吐,极个别病例出现食欲亢进; 4.呼吸增快、减慢或节律不整; 5.出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。 第五问:宝宝是如何被传染的? 手足口病主要通过接触传播,传染源通过粪便、疱疹液将病毒污染于玩具、食具、衣物、桌、椅、门把手和游戏设施上,健康宝宝用手接触后通过口腔感染。也可通过飞沫传播,如咳嗽、打喷嚏等。 第六问:手足口病的疹子有哪些特点? 手足口病的疹子一般为小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。其主要特点有: 四不像:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 四不:不痛、不痒、不结痂、不结疤。 第七问:宝宝得了手足口病,应该隔离多久? 发病起2周或者症状消失后1周。如果在居家隔离期间,宝宝非要闹着去外面玩,宝妈可以带到没有小朋友的地方进行户外活动,既满足宝宝玩耍的需求,又能避免把病毒传染给别的孩子。但不要去人群密集的场所哦! 第八问:手足口病有疫苗吗? 2016年3月22日,肠道病毒71型疫苗在北京市完成了首针接种。目前,该疫苗已经发往各地,北京、广西、云南等地已展开接种。 但需要注意的是:多种肠道病毒都可以引起手足口病,且不断变异,EV71病毒只是其中较为常见的一种。肠道病毒71型疫苗仅能预防EV71病毒感染导致的手足口病,对其他病毒引起的手足病不具有保护作用。 第九问:宝宝居家隔离期间,餐具、玩具如何消毒? 含氯(如8.4 消毒液)消毒剂、紫外线(如晒太阳)、高温(如煮沸)均有效。家庭中宜少用含氯消毒剂,因为其对皮肤刺激性较大,对织物有腐蚀作用。餐具、玩具如耐高温,尽量选择煮沸消毒法,不耐高温的可选择含氯消毒液浸泡或者擦拭消毒,但消毒后一定要用流动水彻底冲洗,去除残留消毒剂。 常用的75%的医用酒精对手足口病病毒没有杀伤力。 第十问:如何预防?(这个很关键!) 记住“15字口诀”:勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒太阳。 讲卫生,勤洗手:饭前便后、外出回家后大人及儿童均要用肥皂或洗手液洗手;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布后、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。宝宝的玩具等其他日常用品要勤清洗。 吃熟食、喝开水:不要让儿童喝生水、吃生冷食物。 勤通风:本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所;注意保持家庭环境卫生,居室要经常开窗通风。避免宝宝接触患病儿童。 晒太阳:衣被要经常进行暴晒 本文系徐建根医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1-6月效婴儿,以喘息、憋咳、三凹征和气促为主要临床表现。常发生在上呼吸道感染2日~3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的3-5日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,可达每分钟60次~80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喘鸣;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是呼吸道合胞病毒引起,也可由其他病毒、支原体等感染。流行病学:冬春季多见,四川夏秋季也见散发。病程:1-2周。合并征及并发症:常合并其他脏器损伤,可以合并细菌等其他感染。预后:预后良好,部分患儿可能此后感冒后出现吼喘(多与体质及某些感染相关)。住院标准:不具备观察了解的轻征毛细支气管炎患儿,及中重度毛细支气管炎患儿建议住院观察。
1.发热会烧成肺炎、脑炎吗?答:发热仅是疾病的外在表现,不是根本病因。肺炎、脑炎跟发热无关,只与引起发热的病因如病毒、细菌、支原体等有关。病毒、细菌、支原体感染未控制导致病灶蔓延,或发生免疫反应可导致肺炎、脑炎等。2.发热会烧坏脑子吗?答:一般不会,除非体温岁41℃达42℃并达到一定时间可能会导致脑细胞不可逆损伤,但一般行医10余年还未见体温达42℃的(愿一生都别预上)。3.发热会烧抽吗?答:少部分患儿确实因热性惊厥等家族史等原因(多为体质因素,也可以认为与基因相关,当然还有很多其他理论),发热出现抽搐,但热性惊厥预后佳,一般发热的24小时内出现抽搐,多在发热上升期出现抽搐,抽搐持续时间短,抽搐后神志清楚、体温下降后精神好,无神经系统体征。一般一次热程仅出现1次抽搐,少数可有2-3次。抽搐次数越多越需考虑其他疾病。但热性惊厥需排除其他疾病后方可诊断。部分临床诊断为热性惊厥患儿其实是颅内感染。4.体温越高病情越重?答:体温高低与并且严重程度不成正相关,但高体温常预示存在较重感染可能。5.发热需要立即降温口服退热药。答:不一定,具有参考站内其他文章。6.我的小孩为什么吃了药,输了液体温还在烧?答:药物起效有个过程,人体消灭病原菌也有些过程,治疗是否有效至少也需要用药48小时左右评估。有些病跟药无关,主要的还是靠我们人体的自身抵抗力,药只是其辅助作用(有时候看见发热不褪的家属,医师多次沟通无效,还逼迫医生换药的,只能是有气有恨啊)。7.体温正常是否及可以停药了。答:很多时候还需要巩固,特别是某些特殊疾病,体温正常,仅代表病原菌暂时被控制,此时是敌弱我强,若不乘胜追击可能死灰复燃。当然也有很多人确实停药也好了,只能说恭喜你,你的小孩抵抗力确实不错。
发热是由于发热激活物作用于机体,进而导致内生致热原作用于体温调节调节中枢,进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原(EP)来自体内的产EP细胞,其种类主要有:白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢,致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。发热本身不是疾病,而是一种症状。其实,它是体内抵抗感染的机制之一。发热的利:缩短疾病时间、增强抵抗力的效果、使感染较不具传染性。发热的弊:热性惊厥,增加氧耗、心率,增加心脏负荷,头疼、肌肉酸痛不适等,增加水分消耗,影响食欲等。普通感冒初期90%以上为病毒感染所致,但不排除细菌感染、支原体等感染可能。此类发热常在3-5天以内缓解,超过3天体温无下降趋势,需考虑合并其他感染及合并其他病变可能。超5天仍反复高热,需警惕其他病变。期间必要时需多次检测血常规、CRP等感染指标及其他检查。需多次评估并且变化及严重程。居家观察要点见《急性发热的家庭观察要点》。
卡介苗是宝宝出生后要接种的第一个疫苗,接种卡介苗可以预防严重的结核病,而且是很安全的,但是它的局部反应过程比较特殊,有很多妈妈不甚了解,造成不必要的困扰。接种后会有硬结、红肿、小脓疱等,家长们就不知道怎么办了。能不弄破?能不能消毒?能不能游泳?让我们一起看看吧!1.为什么要接种卡介苗?目前研究结论认为,卡介苗不能预防结核病感染,它的最佳用途是预防威胁生命的结核病,即婴幼儿中结核性脑膜炎和播散性结核病。婴幼儿的抵抗力最弱,若受到了结核菌的感染,容易发生急性结核病,如结核性脑膜炎和播散性结核病,危及生命,因此除非有禁忌症,都应接种卡介苗。2.宝宝出生后什么时候可以接种卡介苗?正常出生,体重在2500克以上的婴儿,出生24小时以后,就可以接种卡介苗,最迟应该在1周岁前完成接种。3.早产儿什么时候接种卡介苗比较好?如果家中没有传染来源,宝宝体重超过2500克,经医生检查发育正常的就可以接种。4. 接种卡介苗后,局部会有什么反应?接种后2~3周局部发生红肿,出现丘疹状硬块,逐渐软化为白色脓疱,可自行破溃,8~12周后大部分愈合,结痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕(即卡疤),整个过程持续2~3个月。5.接种卡介苗后,局部有脓疱疹或溃烂要如何处理?接种卡介苗后局部有脓疱疹或溃烂时,不必擦药或包扎。但局部要保持清洁,衣服不要穿得太紧,如有脓液流出,可用无菌纱布或棉花拭净,不要挤压,平均约两至三个月自然会愈合结痂,痂皮要等它自然脱落,不可提早把它抠去。6.局部脓肿的处理? 若接种处局部形成直径超过10mm,迁延12周未愈合的脓肿,可用1%龙胆紫涂抹,使其收干结痂;如有大水疱或脓疱,先用灭菌注射器抽取渗出液,再用1%龙胆紫涂抹,必要时用5%~10%硼酸软膏涂敷,严防继发感染。发生溃疡者,用异烟肼粉或利福平粉涂敷于溃疡面,用无菌纱布包扎,视溃疡情况可每日或每2日换药1次,换药前用3%硼酸水或盐水冲洗溃疡面。7.腋窝淋巴结肿大破溃怎么办?考虑淋巴结结核,口服异烟肼治疗,多个淋巴结肿大或播散到锁骨下或颈部等部位淋巴结时加用利福平,局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷。局部淋巴结较大者,有破溃趋势,除服用抗结核药物外,应及早切开。自发破溃者,行外科换药,局部用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。8.没有形成卡巴怎么办?接种3个月后约90-95%的接种者都会出现卡疤,还有5-10%的宝宝不产生卡疤,这不代表接种一定是失败的。应到接种卡介苗的医疗机构复查,如没有形成卡巴需做结核菌素试验。如果试验阳性,说明接种成功,体内已产生了免疫力;如果试验阴性,则说明接种未成功,还需要重新补种。9.卡介苗的保护期? 疫苗诱导的保护效果可随时间的流逝而减弱,经10~20年后可消失。暂无证据表明卡介苗二次接种可加强疫苗保护作用,不推荐BCG二次接种。本文系董传莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
总是有家长带宝宝来就诊,通过自己的细心观察发现宝宝有不对劲的地方,很纠结,不知 道是不是宝宝生病了,经过询问和详细的检查,发现只是些新生儿期间正常的生理现象。 所以今天在这里科普一下新生儿期间正常的生理现象。 1.溢奶:新生儿胃呈水平位,容量较小,胃的贲门括约肌(胃和食道交接的地方) 发育不完善,比较松弛,幽门(胃和肠道交接的地方)相对紧张,这样一来,宝宝吃完 奶后,不管是打嗝、哭闹及排便时,胃内的奶液出现反流,从口中溢出。溢奶一般为生 理性,多在饱餐后出现,为刚吃的奶液,无黄绿色或红色物,不影响体重增长,不是喷射状的呕吐。溢奶的处理:生理性不需要治疗、加强护理,哺乳姿势正确,喂奶后需让宝宝趴肩膀上拍背4-5分钟,会很好的改善溢奶症状。随年龄增长渐症状消失。 2.上皮珠、马牙和螳螂嘴: 上皮珠:新生儿口腔硬腭(俗称上腭)上的白色小珠。 马牙:出现在齿龈上的白色小珠看起来像小马驹口中的小白牙。 螳螂嘴:新生儿口腔内两颊都会堆积脂肪垫。 以上均属正常现象,无须处理,会自行消失。 3.乳房增大及假月经,;宝宝出生后都会出现的乳腺肿胀属生理现象,有蚕豆大小的硬结,无红肿,无融疼。部分女婴生后5-7大会出现阴道少许血性或非脓性分泌物, 持续一周左右,是由于母亲雌激素影响,一般2-3周内可自行消退,无须处理。、 4.新生儿红斑常在生后1-2天出现,呈大个不等、边缘不清斑丘疹,皮肤发红, 一般1-2天自行退去,常不需要处理。 5新生儿栗粒疹:有些宝宝鼻尖、鼻翼或面部可见针头样大小的黄白色皮疹,蜕皮后自然消失,无须处理 6.生理性蜕皮:新生儿2周左右会出现蜕皮现象,这与上皮细胞脱落更新和皮肤上的胎质脱落有关,无须治疗 7.橙红斑:为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣,数月内可消失。 8.青记;一些宝宝在背部、臀部常有蓝绿色色斑,此为特殊色素沉着所致,俗称青记或胎记,随年龄增长而渐退 9水肿:生后3-5日,在手、足、小腿、耻骨区和眼窝等处易出现水肿,2-3天后消失,与新生儿代谢不稳有关 本文系安重阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发热对孩子来说是非常常见的一个问题,尤其对6岁以前的孩子,因为这个年龄段的孩子免疫水平尚不稳定,对外界各种各样的病原体来说,属于易感人群,那么一旦我们的孩子出现了发热的情况,又该如何处理呢? 那么首先要了解孩子为什么会发热,是哪些原因导致孩子发热呢?就发热疾病而言,90%左右都是感染导致的,病毒、细菌、真菌、寄生虫等等;还有其他一些问题,也会导致孩子发热,比如积食、受凉等。孩子发热就一定就不好吗?不是的,发热是机体对外界不良刺激的一种正常反馈,失去了这种反应机制,那么也意味着孩子存在一些问题,比如免疫系统反应低下,病情更重等。 发热并不可怕,我们往往认为孩子精神良好,意味着病情较轻,往往可以在家观察,39℃以下不属于高热,相对安全,可以采取物理降温的方式降温,比如温水擦浴、喂水、洗温水澡、冷敷等等,那么这里也有需要注意的问题,如果孩子手脚冰凉,建议先保暖,手脚暖和之后再物理降温,因为这时候孩子处于体温上升期,冷刺激会影响血管舒张,不利于降温。高热时如果物理降温能短时间降下来,可以暂时不用退热药物,反之就要尽早退热药物应用,结合物理降温。 儿童常用的退热药物,推荐实用布洛芬、对乙酰氨基酚,一般情况下,如果能不用尽量不用,为什么呢?因为太积极的退热,对孩子并没有好处,有病的情况下,适当的发热会更有利于免疫系统的激活,更利于疾病的控制。还有一方面,退热药物也存在不良反应,比如肝功损伤、白细胞减低、血小板减少、恶心、呕吐等胃肠道反应等等。 当然如果孩子持续高热不退,精神不好,尤其热退后精神不好,建议尽快就医,在医生指导下治疗。 本文系张继要医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
网上经常接受这样的咨询,小孩子鼻塞,鼻子不通气、吃奶困难、睡觉张着嘴,出气特别粗,该怎么办呢?对于新生儿来说,鼻塞不一定就是感冒。新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物时特别容易发生鼻塞。如果鼻子呼吸不畅,不影响哺乳的话,可以试着垫高枕头,变换体位,鼻塞可以缓解。如果不缓解,分析原因可能有以下三种情况会造成鼻塞。 1、鼻腔有分泌物。可以用吸球将鼻腔分泌物吸出来。 2、鼻腔有鼻痂。可先用手指轻轻挤捏两侧鼻翼,使鼻痂稍为松动,再用镊子将鼻痂夹出来。如果鼻痂不容易松脱,可先向鼻腔里滴一滴生理盐水或凉开水,润湿后的鼻痂就比较容易松脱了。 3、鼻腔黏膜充血。如果房间的温度太低,遇到冷空气,宝宝鼻塞的症状会明显些,家长不用担心,这种鼻塞是由于鼻腔黏膜充血生引起的,不是病。这时变换为较温暖的环境或者用温热毛巾敷一下鼻子就可以了。 如果鼻涕很多、打喷嚏,或者伴有发热可能是感冒或者是过敏性鼻炎了;如果是黄鼻涕、可能是鼻腔发炎了;如果伴有打呼噜,可能是腺样体肥大;这些情况都应该看医生。
粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆绿素的作用,故呈黄绿色;到结肠时胆绿素还原成胆红素,而呈黄色。大便绿色的原因可能有以下几种:1.新生儿出生后大便是由黑色的胎粪逐渐转换为墨绿色