仝乐医生的科普号

几乎每个腱鞘炎患者来找我治疗，一听说我要用小刃针或者小针刀，总是胆战心惊，犹豫不决。但做完以后统一的反应，都表示虚惊一场，针眼几乎看不到，治疗过程不知不觉，分分钟解决问题。“这个方法太神奇了”是患者的统一评价。“早知道就不用遭那么多罪了，仝医生您早点宣传多好”是我听过患者最多的埋怨。一拖再拖，转眼年底了，赶紧动动笔，也算对今年上百例腱鞘炎治疗的总结，如果你是屈指肌腱鞘炎患者，请认真读完我写的文章，你们想要的答案都在里边。 首先，腱鞘炎的症状是什么。 简而言之，初期，手掌面指头根儿疼，逐渐，手指打弯不利索，出现弹响。严重的，伸直了不能弯或弯了伸不直，症状都以晨起最为明显。活动后可稍减轻。40岁以后多见，拇指，最为多发。其余四指次之。其次，得了腱鞘炎，怎么办。答案是，症状轻的，指头根部疼痛，没有活动受限的可以考虑先局部用药膏外涂消炎镇痛，例如扶他林。平时理疗，热敷，减少手指活动，静养数天。一部分患者可以得到改善。症状重的，如疼痛明显，手指活动出现弹响，甚至屈伸严重受限的。想要安全，快速，不痛苦，还不留后患的解决，非小刃针不可。 凡是治腱鞘炎能打听到我这儿，基本上是能用的招儿都用过了，什么膏药，中药，针灸，理疗之类的都不好使，好使就不来了。要么就是被别的大医院告知，要手术，还是开放式的那种，麻醉，割开，剪断，缝上，包扎，输液，担心留疤。吓个半死。再就是说打封闭不想打，或者已经打过封闭，又犯了，不想再打了，怕总打对身体不好。膏药，理疗这些方法对于症状重的，作用了了。折腾久了还耽误病情，偶尔碰上一个半个能好了的，那还是病的轻了，对于症状很重的治愈率低的可怜。当代的医疗水平下，哪家医院还在用开放式手术治这个病的话，的确有些固步自封，停滞不前，相当于其他疾病，腱鞘炎也许被认为是个不值一提的小病，但它对生活的影响却很大。所以即使是“小病”也应该精钻细研，不断改良术式，增加疗效，降低治疗过程的痛苦，化繁为简。接下来说说封闭，其实质是麻药加适量激素消炎，不是不可取，只是单纯依靠这些而不用刃针解除腱鞘的卡压，往往只是缓解一时之痛，症状不久多会复发。较重的，打封闭，弹响和受限也不能得到改善。反复操作，肌腱还会变脆变硬，更易受伤。 患者问题又来了，小刃针，是怎么治好腱鞘炎的？ 简而言之的回答，腱鞘炎之所以弹响就是手指根部有部分环状韧带卡住了肌腱，限制了手指屈伸，治疗关键就是将卡压肌腱的这部分韧带松解。在从事针刀临床的6年来，经过千余例腱鞘炎的实践和探索，我们选取的病灶即卡压点，更加精准。将刃针深入皮下几个毫米精准到达病灶后，通过划切即可顺利解除韧带卡压。卡压消除后，手指便可活动自如，并且局部的红肿热痛等炎症也会慢慢消失。仝医生，你说的挺有道理，但小刃针，没怎么听说过，能那么有效吗？ 我听到过太多对这个新事物质疑的声音，尽管大部分患者更愿意选择他们熟知的一些方法，可事情上那些方法又帮到他们多少呢。小刃针顾名思义，是带刃的针，是近年来比较新的针具，而且本人使用的弧形刃针是自主改良的针具，算是独一无二。是否有效，还是要看临床数据，从15年至今，治愈腱鞘炎患者1000余例，最小年龄35，最大年龄94。病程短的半月，最长5年。随着技术和手法的成熟，治疗时长从第1例患者的的10余分钟，到现在的几十秒，甚至几秒钟即可完成。并且经过随访，凡是弹响解除卡压的，15年至今尚无复发病例。小刃针，疼不疼，会不会伤到神经？ 做治疗的部位会打一点麻药，这会有一点疼。我使用的刃针，针体也只有0.6个毫米，局部麻醉起效后进行操作，因为针具的小巧、选点的精准、技艺的娴熟，患者给我的反馈就是不知不觉就做完了。了解了这么多，如果还顾忌小刃针安全性的话，只能说您的担心我们理解，但没研究明白它的解剖结构，没有敢贸然行事，没有实践过成百上千的成功病例也绝不敢拍着胸脯夸海口。几百块钱一个手术，如果治坏了，赔多少钱您也不乐意还落个骂名，这赔了夫人又折兵的买卖我们不能做。 做完刃针需要包扎吗，还能动吗，有哪些注意事项？ 前面说了，针那么细，治疗的口只有针眼大小，治疗完只需要创可贴保护创口，半天即可不用再覆盖创可贴。治疗结束后手指可自如活动，注意别出汗，两天内不沾水，一周内患指不要剧烈发力。一般来讲，前两天，做治疗的部位会有轻微肿胀，一周后基本症状消失。 综上所述，小刃针治疗腱鞘炎，最快捷！最有效！最直接！最彻底！最节省（时间金钱）！安全有保证！秒杀其他一切治疗，不接受任何反驳！原谅我这么高调，毕竟低调了吃亏的是患者。

椎间盘突出只是影像学结果，不是疾病的全部和根源。如果单纯就想让突出消除，那么只能够依靠手术。如果想要治疗疼痛，麻木，无力等症状，那针刀是个很好的选择。

新冠后反应胸闷憋气的患者很多。其实大部分是由于热病伤阴，经筋失养，阻滞气机所致。施针三五下，病去一半。治外筋，调内腑，立竿见影，势如破竹。中医小针刀，妙不可言。

新冠损耗人体正气，“阳”过以后，不少患者的陈疾，尤其是颈腰疼痛，偏头痛等疼痛类的问题会尤其突显，对于此类，包括乏力胸闷气短等气血受阻的症状，针刀展现出了不错的疗效。

患者面部颞下颌关节处疼痛，张口尤甚，辗转治疗一年不见收效。昨天接诊，考虑为筋膜挛缩引起，针刀一次，三穴，一分钟轻松完成治疗。今日反馈，疼痛明显改善，连同颈肩及睡眠一并收效。    疗效如预期，医患皆满意。

头晕，头痛的发生越来越年轻化，十几岁的小患者也时常遇到，百分之九十的原因直接或者间接来源于颈椎。抓住主因便可针到病除。

    患者老年男性，“阳”后血压升高，达170~180，晨起尤甚。服用降压药物无效。后住院治疗仍居高不下，患者女儿是我的老患者，咨询能否针刀治疗。问诊后得知老人伴随头昏不清症状，考虑颈部经筋拘挛引发交感神经兴奋从而引发高血压。当日针刀四针疏通颈肩，嘱咐监测血压。次日家属欣然反馈，数日高居不下的血压恢复正常。   针刀治外安内，妙不可言。

不久前一位老患者陪他爱人前来就诊，就诊的这位阿姨自述左侧肩膀疼痛快一个月了，一天天加重，现在连梳头都抬不起胳膊来。查体发现，患者左侧胳膊前后活动都还好，向外展，也就是向外侧上抬的动作严重受限，当外展大概60度的时候，肩膀开始疼痛的厉害，强忍着疼痛到约120度的时候，疼痛可以缓解。就是这个外展的过程很痛苦，所以现在类似梳头这样的外展胳膊的动作几乎都很困难。这段期间在家里热敷，贴膏药，拔罐都做了，但收效甚微。所以尽管青岛疫情还不乐观，但病情不见好转急的阿姨只能来医院。 这位阿姨的情况是典型的肩关节肩袖损伤。患肩外展未到60度时疼痛较轻，被动外展至60~120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60－120度这个范围称为"疼痛弧"，疼痛弧试验阳性，提示肩袖损伤。 治疗肩袖损伤现代医学常采用服用口服或注射消炎镇痛药物，制动等方法，久治不愈者往往需要手术治疗。中医治疗方法有很多，针灸尤其有效。 患者左肩本身就疼痛，加上阿姨说自己60多岁了，几乎没来过医院，看见针就打怵。还好针灸有个本事就是可以声东击西。先在患者右小腿阳明经条口穴的位置扎上一针然后让患者试着活动左肩，患者反馈疼痛减轻，十分钟后在患者左手背的中白穴再施一针，让患者继续活动肩膀，患者惊讶的反馈，疼痛几乎去了八成，仅在左侧肩膀头的位置发紧。于是又用0.6毫米的小刃针在肩部肱骨头处摸到的小筋结上补了一针。患者发感也立即消失了。全程20分钟。治疗结束。 三日后复诊。阿姨述前两天都很好，今天早晨起来又有些疼痛。继续施针，右下肢膀胱经束骨穴，左肘曲陵穴各一针。针下痛止。 三日后又复诊一次，治疗后至今随访未再发疼痛。 这位患者左肩疼痛，除了用刃针在左肩点了一下外，其他施针的所有穴位都在对侧或者很远的位置。所以阿姨对这种针法觉得很不可思议。今天我还碰到一个比较有意思的病例，一位一直找我做针刀治疗背筋膜炎的患者无意间提起他的左手腕每次做俯卧撑的时候都是胀痛，说不清楚哪里痛，就是感觉里边别扭，有没有办法治疗。我查了查，他左手腕没有明显病变，但还是可以针灸试试，我刚准备在他右手腕部“阳池穴”的位置施针，小伙忙说，仝大夫，你别扎错了我是左边疼。我说治的就是你左边，把小伙说的一脸懵。扎上针后五分钟让他活动左手腕体会体会，小伙又一脸懵的说，悬了啊，不是心理作用，真轻了很多。 在临床上这种声东击西的效案，看似神奇，其实正是体现了中国传统医学里人体的整体观、阴阳平衡和气机运动，每个部位疼、胀，凉、麻等的问题，一方面在于局部气血的瘀阻，气滞血瘀，不通则痛。而另外一个重要方面在于气血的不足，气虚血滞，血虚失养，不荣则痛。人体的十四正经，首尾相接，表里属络，经别互通，循行周身，所以我们经常用到的“头病医脚，脚病医头，上病下治，左病右治”，可以理解为南水北调，西气东输工程。这样我们对这些穴位的神奇效果就很好理解了。

得了面瘫该如何治疗？ 医不分中西，拔苦除痛皆仁术。得了面瘫，中西医结合治疗是王道。患者往往最先就诊的就是神经内科，神经内科的古板的大夫会说没什么事儿，然后开点强的松片之类的激素药消消炎，甲钴胺和维生素B1来营养神经，阿昔洛韦片来抗病毒。告诉你不用针灸，不用什么的，慢慢就好了。（但事实是这么简单就能好利索的少之又少。）开明点儿的神经内科大夫会建议你大概1周左右的面神经炎急性期过了以后可以做做针灸。这算给中医面子了。但存在就有他的道理，针灸治疗面瘫是自古传下来的东西，是靠疗效说话的。不然国家也不会大力发展中医非药物疗法，针灸就是非药物疗法的典型代表。 前面我提到过大量的临床证明，越早针灸，患者相对恢复速度越快，恢复的越全面。面瘫前1个月是面瘫恢复的黄金时期，通过药物和针灸的中西医结合治疗，大部分患者1个月左右，大概针灸治疗20次，基本可以完全恢复。但门诊上有的患者7、8次就好了的情况也有不少，3、4个月还没好利索的也大有人在。导致患者恢复情况大相径庭的原因跟炎症的轻重，治疗的及时与否，治疗方案是否合理，面部自我康复锻炼和热敷有没有跟上都相关。但根本原因是患者的体质，即患者的自愈能力。面瘫本身也是一种自愈性疾病，跟感冒一样，就算你不治疗，过一段时间有一小部分患者也能恢复的好好的，有的患者恢复了一部分。但这个病在脸上，你如果自愈能力不是那么强大的话，错过了最佳治疗时机，落下个后遗症，轻点的眼睛闭不严，眼泪不断或者干涩，脸部发紧不适。重点儿的眼睛闭不上，嘴巴歪歪着，面部肌肉萎缩，眼裂变小，“口眼联动”等，这就后悔也来不及了。面对五花八门的“偏方”该不该用? 我们在门诊上看到过很多患者分享他们曾经的治疗经验，有的贴膏药，有的在嘴巴里用小刀放血，有的用黄鳝血在脸上抹，有的在鼻子里放药面儿。五花八门，也都有人说治好过。所以对于面瘫的各种治疗都是在患者体质的基础上，通过温经通络，祛风逐邪，活血化瘀等的各种方法帮助患者提高他的自愈能力。自愈能力强的，用以上任何一种方法都可以好上加好，自愈能力差的，用这些“偏方”可能效果微乎其微，还耽误治疗时机，最后落下后遗症。 针灸治疗面瘫是被大量临床证明了的治愈率最高的中医传统疗法。跟贴膏药，放血，放药面儿这些治愈率低且易留后遗症的的偏方相比，针灸更靠谱更稳妥。这也是我院针灸科是青岛市面瘫病专科门诊的原因。 面瘫不是小事儿。一旦得了面瘫，针灸药物相结合，1+1>2。关于面瘫朋友们还有什么想了解的欢迎垂询。

脸歪了到底是咋回事？ 面瘫这个病还是很普遍的，前几天我老家的一个哥们儿还说他爱人刚刚得了面瘫，我的文章算是给他科普了。她刚好也是耳朵后面疼还带着头疼，恰恰符合我说的症状。既然这么多人得面瘫，那么为什么呢。门诊上面瘫患者来了我都会问他们，你觉得你为什么面瘫了。他们会说那天风很大，我在海边吹了凉风。有的说我开了空调，风正对着我。这个可以理解，风寒外袭面部经络，脉络空虚，风寒邪气入络，面部经筋随风而动，拘挛紧缩，所以口眼歪斜。但患者一年海风不知道吹了多少次，空调也吹这么多年了，怎么就这次吹出毛病了呢。所以吹风受凉，不是根本原因。根本原因是什么呢？正气不足。所以我会接着问，最近你累不累，忙什么呢。大部分的患者会告诉你，他最近一直加班熬夜，最近赶工程，最近忙着结婚装修房子等等，的确累得不行。这些疲劳感就是朋友们正气逐渐不足的表现，所以当我们真的感觉很疲劳的时候，一定及时调整状态，很有可能各种病都会找上你。还有人没有受凉，就是生了个气，脸也歪了。大家听没听过这句话，气的脸都歪了。这种情况门诊也有很多，中医解释为生气时肝火旺盛，而肝主风主动，肝风内动病及面部经筋，以至口眼歪斜。这得多大的气性，其实根本原因还是肝肾阴虚，正气不足，五脏六腑气机不调，气血津液运行失稳，才会那么容易引动肝风，风阳上扰头面。还有患者会问，我身体很好啊，我从来不得病，我是当兵的，身体杠杠的。怎么还能说我正气不足呢。但老虎也有打盹的时候，至少说明在目前这个阶段，你的身体状态是不理想的。有时候人得病就是那么寸，刚好你体虚的时候受点凉，生点气，正虚邪实一拍即合，就发病了。有的人得病了过于紧张，哭哭啼啼，劝不住都，“完了完了，我这么年轻就中风了”，打住，这跟中风两码事，中风是脑组织的梗死或出血，会影响胳膊腿不能动，这个病是周围神经的，病就在脸上。好治。怎么治，后面讲。青岛这么高的发病率可能会是下面这个原因（个人意见，仅供参考） 在这里再科普一下西医的对面瘫发病的认识。西医一般认为，受凉后会引起脖子后边营养面神经的小血管出现痉挛，面神经得不到充足的血供营养而缺氧，水肿，发炎，即出现面神经炎。面神经周围的一些组织发炎，如中耳炎，乳突炎，也会影响临近的面神经引起面神经炎。再就是认为面神经发炎可能跟感染病毒有关，其中一种就是疱疹病毒。而青岛地区这么高的发病率，也许就跟青岛当地的潮湿气候，地理环境等综合因素适合这种病毒的存活。这种病毒会寄存人体里。当人体的抵抗力强的时候，它会潜藏不动，当人体抵抗下下降的时候，它会伺机而动，攻击你薄弱的环节。每个人薄弱环节不同，有的人在三叉神经，就会出现三叉神经痛或者三叉神经感觉异常之类的问题。有的薄弱环节在肋间神经，他可能会出现肋间神经痛。而你的薄弱环节在面神经，所以同样在一起吹海风，别人好好的你面瘫了就是这么回事。