腰痛发生后,首先要检查腰痛发生的部位,腰部正中是脊椎骨,脊椎骨的骨质有病变,或椎骨之间的椎间盘移位、椎骨韧带的滑脱等都可引起腰痛。腰椎骨的两旁有较厚实的肌肉,叫腰肌。腰肌受挫伤或扭伤,或局部受凉,引起肌纤维炎都可以引起腰痛,其中最常见的是腰肌劳损。 腰椎的两侧,与最末肋骨的交叉处,称季肋角,其下方便是肾区。肾脏发生感染或肾积液、肾脏结石、炎症肿胀、肾脏血管堵塞等,都可以引起肾区胀痛、压痛和叩击痛。但是患了肾脏病,并非都有腰痛的感觉。上述肾脏病使肾脏肿胀或尿路梗阻、肾内压力增大,或肾内血流受阻等,引起了腰痛不适。而其他的肾脏病,很少有腰痛的感觉,如慢性肾小球肾炎,甚至发生了慢性肾功能衰竭,也不一定感到腰痛。肾脏病未必都有腰痛,腰痛亦不一定是患了肾病。要注意腰痛的部位与腰痛的性质,最好请医生检查,找出真正病因,对症治疗。
我国泌尿系统结石的发病率为 1%~5%,南方地区高达 5%~10%,是全球三大结石高发区之一。 由于发病率和复发率都较高,我国在泌尿系统结石的治疗上也积累了很多经验。但现在各种排石茶、化石口服液、排石治疗仪等,却大肆宣传「不开刀消石」、「绿色疗法,无痛无残留」。 这些方法有危害吗?什么才是真正可靠的办法? 「神奇疗法」 排出尿石可靠吗? 案例一:祖传排石汤,可能损害肾功能 现在市面上有各种中药排石汤、溶石口服液,常用的中药有金钱草、车前子等,主要是通过增加尿量,冲刷结石,促进排石移动;另一方面,增加输尿管平滑肌的蠕动,有利于掉落的结石通过狭窄处排出体外。 泌尿结石成分多为草酸钙,其次是磷酸盐、尿酸盐和碳酸盐等。根据结石的成分,可以推断仅靠中药是很难溶解泌尿结石的,而且中药排石疗法并不适用于所有的泌尿结石。 当结石过大时,掉入肾盂口或肾盂输尿管连接处,会引起尿路梗阻。如果此时尿量短时间剧增,反而会加重梗阻症状,引起剧烈疼痛、肾积水,损害肾功能,长期肾积水还会造成肾功能衰竭。 案例二:喝水加跳绳不是「万金油」 我们常听到街坊邻居说喝水加跳绳可以排出结石。其实,喝水加跳绳的办法只适用于小于 0.6 cm 的无症状肾脏小结石,此法主要是利用重力作用促使结石从肾脏排出。 但是这种方法不是万能的,选择时需万万小心。因为如果结石的直径大于肾盂或输尿管直径,一不小心将结石运动到肾盂口或滑落到输尿管里形成梗阻,就会引起肾积水,时间久了,会造成肾功能衰竭,甚至导致尿毒症。 案例三:倒立的「排石床」,没那么神奇 新华社一篇新闻提到,一位江西农民自制「排石床」救病妻,还获得了国家专利。理论上这只对下盏的肾结石是有效的,它将人倒立起来,促进小结石排出体外。 肾脏里有很多像小河流一样的结构,叫「肾盏」。肾脏形成的尿液由各个肾盏汇聚到肾盂,最后运送到输尿管、膀胱。 根据肾结石在肾脏的位置,分为上盏结石、中盏结石和下盏结石。上盏和中盏的小结石,因为人体直立的原因,比下盏结石要容易掉下来,下盏小结石要在人体倒立的情况下才容易掉入肾盂、排出体外。 回到新闻,且不论把人倒过来会不会很难受,这种「排石床」只是理论上适用于肾脏下盏的小结石,结石过大或结石位于中、上盏均无效。 远离结石 预防和治疗都要抓 1. 增加饮水量,稀释尿液 我们小便的时候,会发现如果喝水较多时,尿液颜色呈透明清亮,如果喝水较少,尿液颜色会呈黄色。 如果饮水过少,尿液会呈过饱和状态,导致结石形成。一般推荐正常人每日液体的摄入量在 2.5~3 L,尿量在 2~2.5 L,保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜。 但是,肾功能和心脏功能不好的人,应注意适量饮水,勿过量。 2. 调整饮食结构 改变不良的饮食习惯,少吃高脂食物,适当增加水果和蔬菜的摄入。如果既往患有泌尿结石,饮食上应该根据结石成分,按医生意见更改饮食结构。 3. 保持良好心态,适当增加运动 运动后,如果水分丢失过多,应及时补充水分,不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。 4. 结石成分分析,指导预防复发 已经患过泌尿系统结石的人,可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析,明确其成分,制定有效的预防措施。 比如: 尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物,可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防; 感染性结石患者应控制尿路感染问题; 草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物; 磷酸钙或磷酸盐类结石的患者,则应少吃蛋黄、豆类和奶类。 5. 病因治疗 如果泌尿系统结石是由其他疾病,如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起,应该同时治疗,以避免结石复发。 6. 定期体检,早发现早治疗 建议每年能够接受一次泌尿系 B 超检查,以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者,至少每半年复查一次 B 超和尿液常规检查,主要目的在于观察结石有无继续增大,位置有无变动,以及是否存在增加结石发生的尿路感染。 泌尿结石 还得选择「正规军」 根据泌尿结石不同的位置和大小,取石方法也完全不同的,具体问题还需要去医院检查后,遵循医生建议进行治疗,切勿盲目相信江湖秘方。 目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法: 1. 药物治疗 药物治疗主要是增加液体摄入量,增加尿量;控制感染;促进输尿管蠕动,加速结石排出。结石小于 0.5cm,症状不明显,无肾功能损害者可选择药物治疗。 2. 体外冲击波碎石 体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时,需要多次碎石,结石清除时间长,结石残留率高。 另外,有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群,不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤,碎石间隔时间必须大于一周。 3. 输尿管镜碎石取石术 输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱,然后上行进入到输尿管,在直视下进行碎石。 此法主要适用于输尿管中下段结石,目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。 4. 经皮肾镜碎石取石术 此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.5 厘米的小孔,在皮肤与肾脏之间建立一个通道,然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位,最后将结石击碎、取出。 即使结石体积较大如鹿角形结石,经皮肾镜碎石取石术同样可以适用,是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。 5. 腹腔镜输尿管取石 主要适用于原先考虑开放手术,大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石,是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵,术后漏尿、狭窄等并发症。 6. 开放手术治疗 由于开放手术对患者会造成较大的创伤,目前已较少应用。
18个月大婴儿竟患上结石,医生都说很罕见——补钙真的会增加儿童泌尿系结石的患病率吗? 泌尿结石本来是成人的常见病,别以为这种病离我们的孩子很远,近年来营养状况、生活方式、地理环境等多种因素也影响尿路结石的成分及结石的部位,使其发病率有上升的趋势。 如果当家长的不注意生活中的某些细节,这种病真有可能发生在孩子身上。 新闻 家长盲目给孩子补钙,18个月大婴儿竟患上结石: 日前,黑龙江18个月大的闻闻,因感冒到医院就诊,意外查出输尿管内尿路里有 1.1 厘米(花生米般大小)的结石,右肾也有积水。据闻闻母亲介绍,担心孩子缺钙,已补钙半年多。医生分析,闻闻的结石与饮食过度摄入钙和维生素C有关。目前,闻闻已进行了冲击波碎石术。 1.1 厘米的输尿管结石 对成人来说都很大 更别说是 18 个月大的孩子 这么小的孩子 怎么会长出这么大的结石呢? 闻闻的爸爸说: 孩子一直是吃母乳,没有喝奶粉。15 个月大的时候才忌奶。前段时间,闻闻晚上总哭闹,在大庆当地的一家小诊所,医生说孩子缺钙,就开了五盒碳酸钙 D3,一盒 12 包,孩子全吃没了。 爸爸还介绍说,闻闻特别喜欢吃柿子,从加辅食的时候就吃柿子,大了一点见到柿子就要吃,还曾经空腹吃过柿子。 那补钙会不会增加 孩子得泌尿系结石的概率? 大量的临床调查表明:通过食物补钙是不会增加泌尿系结石风险的;但是,不合理的使用药物补钙,会轻度增加患泌尿系结石的风险。不合理使用其他药物也有可能增加患泌尿系结石的风险,如维生素C,过量使用会增加患草酸钙结石的风险。 闻闻的乱补钙是肾结石的一个成因,容易造成草酸钙结石,再加上空腹吃柿子的饮食习惯也容易形成结石。 儿童泌尿系结石治疗很重要,预防不可忽视,首先需要弄清楚结石的成分,然后根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食。 草酸磷酸钙结石 占70%-80% 大量饮水,限制钠盐,忌食味精、鸡精等,忌食草酸,高草酸食物主要包扩苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果等等。常食柑桔,有助预防结石复发。还需适当运动,控制体重避免胖等。 感染性结石 占10%-20% 大量饮水,最好酸性饮料,有利于酸化尿液,忌食草酸,控制感染,注意个人卫生,防止尿路感染。避免肾区、膀胱区及足部受凉。 尿酸结石 占5%-10% 大量饮水,控制感染,避免受凉。限食嘌呤:严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食品,少食豆制品、忌食动物内脏等。 胱氨酸结石 占1%-3% 现有逐年上升趋势,大量饮水,碱化尿液,可大量饮用碱性饮料,严格限制蛋白质摄入,严格限制钠盐摄入,定期体检等。 患有结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,这样不但起到预防结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其它方面都有好处。采用高纤维饮食,水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。 平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。
头孢曲松结石是一种药源性疾病,是由于滥用抗生素所致。孫西釗教授通过基础与临床研究,揭示了这种特殊结石的形成机制,首次提出其引发急性肾后性肾衰竭理论。 孫教授此次课程通过病例报告引出头孢曲松结石专题报道。从结石成石机制、发病原因、临床诊断,治疗方案等全方位进行深入的剖析,尤其对头孢曲松结石引发急性肾衰竭进行全面介绍与细致讲解。孫教授认为这个病并不难诊断。 孫教授发布这个PPT的目的是在于怎么预防和治疗头孢曲松结石:第一,这种病例临床上并非罕见,特别是结石引发肾衰竭的时候,首先要想到询问近期有没有头孢曲松应用史。第二,头孢曲松平常用于细菌感染,比如发烧、腹泻病人。使用过量会产生结石,导致急性肾衰竭,临床上出现少尿时候,大部分医生往往会将少尿与原发病相联系,而没有联想到这是一种药源性疾病。第三,从临床报道来看,我国这种病发生率远高于国外,所以要给各位同道敲响警钟,呼吁大家一定要避免滥抗生素的滥用!
肾绞痛是泌尿外科最常见的急症,国内临床医生处理上往往首选使用解痉止痛药物,例如阿托品和654-2等。实际上,肾绞痛的发生机制主要不是尿路痉挛所致,而是由于肾内高压引起的,所以这类解痉止痛药物作用有限,而且副作用较大。国外大约在70年代以后,第一选择是采用非甾体类药物,比如引哚美辛。然而,由于国内医生在疾病认知能力和治疗决策方面比较滞后,目前全国大部分医院对于肾绞痛一直是首选解痉药物(MI受体阻滞剂)。 孫教授在这里再次强调:肾绞痛治疗第一选择应该是非甾体药物,例如吲哚美辛、双氯芬酸钠;第二选择是是阿片类药物,比如杜冷丁、吗啡等等,而不宜单用解痉镇痛药进行治疗。因此,希望大家尽快摒弃肾绞痛的用药旧观念和习惯,真正有效地为肾绞痛患者解除病痛
从小喜欢喝碳酸饮料,每天少则两三瓶,多则六七瓶,正是这种把饮料当白开水喝的习惯,让22岁小伙被肾结石“盯”上了。 一上月中旬,正躺在床上玩手机的某患者突然腰腹部疼痛难忍。家人忙将他送到当地医院,检查发现其右肾和输尿管里都长了结石,而且肾里最大的结石直径已接近3厘米。 结石科医师发现,某患者特别爱喝碳酸饮料,床头经常堆着3个以上空瓶子。追问之下某患者坦言,自己从小就爱吃肉、爱喝饮料,夏天有时一天能喝六七瓶。 据相关专家分析,人体进食大量糖分后,尿中钙离子浓度、草酸含量和尿的酸度均会增加,三者混合作用使结石发病风险大大增加。另外,饮料中富含的碳酸盐和磷酸盐是最常见的结石成分,饮用过多也会加速结石形成。结石科医生提醒市民,日常生活中千万不能把碳酸饮料当水喝。 专家提醒: 古方中医药报公布的一项研究报告指出,青少年尤其是少女应少喝汽水多喝开水。喜欢喝汽水而又好动的少女,比不喝汽水的少女发生骨折的风险高出4倍。 汽水与好动的青少年以及停经后的妇女的骨折问题有很大的关系。汽水中含有的碳酸对钙的新陈代谢和骨质有很大危害。
一、酸菜中的草酸易形成结晶而导致肾结石的发生 腌制的酸菜中含有大量的草酸和钙。由于酸度高,食用后不易在肠道内形成草酸钙排出体外,而被大量吸收到人体。进入人体的草酸经过肾脏,肾脏发挥排泄功能将草酸钙结晶排出,这种结晶物体容易沉积形成肾结石或其他部位的尿路结石。 二、酸菜制作过程维生素受破坏而增加肾结石形成的机率 腌制酸菜过程中,维生素C被大量破坏。另外,由于酸菜中含硝酸、盐酸、草酸以及其他有机酸等酸性物质,进食后整个消化道形成酸性较大的环境,这对于人体吸收其他蔬菜中的维生素C有很明显的抑制作用。人体缺乏维生素C,使抑制肾内草酸钙沉积和减少结石形成的能力降低,这样就大大增加了成石的因素,因此不要大量或长期食用酸菜。 因此,在日常生活中不要大量或长期单一性的食用酸菜。
大蒜。新鲜大蒜具有很强的抗炎属性,还可降低胆固醇,是益肾饮食的最佳选择之一。大蒜还是强抗氧化剂。研究证实,定期食用还有助于抗癌。 羽衣甘蓝。西兰花、花椰菜等十字花科蔬菜富含膳食纤维、维生素C和维生素K等有益肾功能的营养素。并且,这类蔬菜含钾量相对较低,有助护肾。其中,羽衣甘蓝含铁量最高,同时还含有丰富的β胡萝卜素和钙,护肾作用最好。 蛋清。蛋清富含人体必需的多种维生素和微量元素,有助提高整体健康水平。蛋清含有大量的蛋白质、低钾低磷多铁,有助肾脏保持最佳状态。 橄榄油。研究发现,在以橄榄油取代黄油等食用油的地区,心脏病、癌症和肾病等发病率都明显更低。橄榄油含有丰富的抗氧化剂,有助于对抗自由基对人体的损害,减少动脉炎症。 苹果。苹果中含有大量有助抵抗炎症的化合物,而且含钾量相对较低,是保护肾脏的完美零食。
肾结石为泌尿系统常见病,多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。对肾结石疾病有所了解的人应该都知道,饮食对于结石疾病的出现有很大的影响,因此出现了肾结石,患者要注意饮食,正确的饮食方式能够帮助肾结石早日康复,能起到辅助治疗肾结石的作用,这里我们要注意肾结石的饮食禁忌。 肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。 有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查,并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣,如果看到红血球数目过多就表示有血尿,有时正是肾结石的早期征兆。 肾结石患者,要合理的安排自己的饮食,不能随便乱吃了,否则容易造成病情的恶化。特别是患者要注意以下食物: 1、 肾结石患者需要限制维生素c的用量 如果患者容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量。因为患者维生素C一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取过多的维生素c补充物。 2、 不要吃过度维生素 维生素的摄入要适量,过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量比较好勿超过RDA所定的400IU。 3、 比较好不要吃富含草酸盐的食物 对肾结石的成分分析可以发现,大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
俗话说“是水必有脚”,意思是说水放置过久,必然有水垢。所以,大家对水垢也习以为常了,但最近一个关于水垢的传言却引起了大家的恐惧。网上传言说,水垢里有大量的碳酸镁和碳酸钙,长期喝很容易引发胃结石和肾结石。虽然水垢在酸性条件下可以溶解,但仍有一些水垢是分解不掉的,就会在体内引发胃结石。那么,喝水垢大的水会得结石,究竟是真是假呢? 央视财经记者走访几户居民家发现居民家的水壶里确实有很多水垢。那么,水垢究竟能否引发结石呢?为此,记者来到北京公众健康饮用水研究所,专业委员会会长赵飞虹通过烧水实验进行验证。为了防止高温下水会外溅,赵飞虹向烧杯中放入玻璃珠。随着水温的升高,烧杯里的水慢慢变得混浊,出现了我们生活中常见的水垢。 那么,水垢里的主要成分究竟是不是网友所说的碳酸镁和碳酸钙呢?专家进行鉴定实验。鉴定结果证明,水垢的主要成分是碳酸镁和碳酸钙,那么,水在被人体吸收后,人体中的胃酸究竟能否把水垢里的碳酸镁和碳酸钙溶解呢?为了验证水在被人体吸收后,胃酸能否把水垢里的碳酸镁和碳酸钙溶解,实验员模拟胃液环境把盐酸稀释到PH值2—3这个范围,而后放入固体的碳酸钙镁。 结果表明,碳酸钙、碳酸镁确实可以被盐酸溶解,但是没有被胃液分解的剩余部分会不会就是网友们所担心的、导致胃结石的元凶?记者随后采访了首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科副主任医师王彪,他表示这种情况不太可能。因为胃里面的液体是强酸性的,不管我们喝的水里面含有过多的钙还是过多的其他的离子,经过胃酸的分解以后,就会形成一些游离的离子存在,所以它并没有形成结石的机会。因为这些离子大部分被排出了,一部分被机体吸收和利用。 对于网友说的喝水垢大的水还会引发肾结石,王彪解释说,肾结石的形成是包括钙离子、镁离子,这些离子浓度过高以后,在尿液里析出形成一些小的结晶。大家喝进去的水尤其是在国家允许的自来水合格的范围里面,它的离子浓度不会增加人的肾脏负担,排出来的这些离子的浓度,远远达不到析出形成结石的浓度,所以大家不用担心会引发结石。 清华大学环境学院饮用水安全研究所前所长刘文君此前接受媒体采访时说:水的硬度比较高,仅是钙镁离子含量比较高。以前人们认为硬度高会导致结石,如肾结石、尿路结石。但现代医学证明,硬度高对人体没有危害,不会产生结石问题。如果长期饮用低硬度的水,反而会导致心血管疾病。