新生儿黄疸是一种常见的现象。需要确定是生理性还是病理性。生理性即生后第二天才会出现,黄疸先在面部显现,淡黄,第3-5天再至躯干,四肢,5-7天最黄,一般不到小腿,足月儿一般14天以内消退,早产儿略长一些。在此期间孩子一切均好。病理性黄疸出现早,黄疸重,持续时间长。需要测血中胆红素等判断原因和程度,皮肤测量仅供参考。新生儿早期黄疸严重时会影响脑的代谢,造成核黄疸, 严重影响孩子的智力,运动,必须尽快积极治疗。黄疸出现早,最常见的原因是母子血型不合引起的溶血,黄疸出生后24小时内出现,很快加重,最容易发生核黄疸,必须立即治疗,必要时换血黄疸重,超过了生理性黄疸的范围,需要密切观察,必要时蓝光治疗。增加喂养次数,酪酸梭菌活菌胶囊口服,茵栀黄口服,有一定的效果。黄疸持续时间长时,常见的原因是:1.新生儿肝炎或胆道闭锁:吃奶不好,腹胀,大便色淡,皮肤黄绿色,肝功能异常。需要及时住院治疗。2 先天性甲状腺功能低下:少吃、少哭、少动,腹胀,大便干少,要马上检查,立即治疗,否则会有智力低下。3.母乳性黄疸:母乳喂养,一切均好,只是黄疸较重。确诊的方法是停喂母乳2-3天,黄疸明显消退。可以继续母乳喂养,2-3月才消退。口服思密达、酪酸梭菌活菌胶囊、在家里晒晒太阳都有帮助。【我要称谢你,因我受造,奇妙可畏】人是上帝奇妙的创造,是精密而有效的机器,其复杂程度,远远超出你的想象 黄疸是胆红素升高引起的皮肤黄染。 人体内有两种类型的胆红素:间接胆红素和直接胆红素。 间接胆红素属于脂溶性,它能随血液流淌,透过血脑屏障,损害基底节神经核团而导致严重的后果。
在临床工作中,我们经常会遇见一些长期咳嗽(一个月以上)的孩子,家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽,于是断断续续的给孩子不断的吃不同的抗生素,甚至不停的给孩子输液,可是总感觉不能去“根”,不久,
专家门诊—— 周一全天 周六下午 儿科门诊2 (在一楼儿科4号诊室)—— 周三全天 周四上午 周日全天 挂号请挂张开通号,在自助机上请选儿科门诊2就行了,不要忘记2 儿科急诊——仅周四夜班 温馨提醒各位家长—— 最近春天气温突升突降,不要急于给宝宝减衣服,防止感冒; 春暖花开,当心花粉过敏,会引起皮疹,咳喘,鼻眼发痒等
眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着.精神不太好.孩子的妈妈忧虑的对我,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝咝的声音.去医院化验后,支原体抗体总是阳性.大夫说是支原体肺炎,每次都用阿奇霉素治疗,打完针还听说容易复发,还要坚持口服药物.刚开始的治疗确实有效果,输液后咳嗽就减轻了.可是似乎总也去不了根.这一次,孩子更严重,阿奇霉素输液5天后效果不但不明显,咳嗽的很厉害,夜间咳嗽的睡不着觉.嗓子里还有"咝咝"的声音.这支原体肺炎怎么这么厉害啊?我询问了孩子的病史,发现孩子是典型的过敏体质,前不久还刚出过荨麻疹.孩子的肺部可以听见典型的呼气末喘鸣.经过肺功能,血常规,胸片等检查,最后排除了支原体感染,确诊为支气管哮喘急性发作.我给吃惊的家属做了耐心的解释后,给予孩子正规吸入的治疗后,孩子症状很快控制住了.孩子是哮喘,怎么会误诊为反复的支原体肺炎呢?临床上类似误诊的病例不少呢.下面谈谈我的一些个人经验.(家长们参考,同行们批评指正)1,支原体抗体的检查给人的误导:近几年,支原体感染被叫的很响,也被传言的很严重.但是有相当一部分是误诊和过度治疗了.人体感染支原体后,其IgM抗体可在血中持续6个月~1年,所以IgM的消失并不是判断疗效的指标,反之,医院的阳性化验,也不一定代表孩子有近期感染。2,支原体感染引起的咳嗽和哮喘后出现的咳嗽混为一谈.小儿支原体感染有十分显著的特点,多见年龄较大的孩子,特别是3岁以上的孩子,1岁以内较少见;中度发热,体温多在38~39℃;刺激性咳嗽、较剧烈,持续时间长,短期治疗效果不佳;几乎不会出现喘息.而支气管哮喘的孩子,有时候咳嗽也很剧烈,但是同时有喘息出现,有些家长没有意识到孩子出现喘息,一方面是不知道什么叫喘,只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;有些孩子也确实是不典型,大夫只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣.2,大环内酯类抗生素的类激素样作用带来的假象.支原体感染后,许多家长知道用青霉素或头孢类抗生素是无效的,要用大环内酯类抗生素(红霉素或阿奇霉素等).可是许多家长包括一些医生不知道,大环内酯类抗生素还有个作用是类激素样作用,大家知道,哮喘要用激素类药物吸入治疗,因为激素有平喘等功能.那么大环内酯类抗生素有类激素样作用,所以它也有平喘的作用,只是作用较激素类轻微.可是正是这个作用,使得一些哮喘的孩子的症状得到一些暂时的缓解,孩子的气喘症状减轻了,于是一些家长就误以为孩子的支原体感染得到了控制,却不知道孩子真正的病因是哮喘.那么,老百姓不是医生,怎么区别呢.下面给大家一点小小的建议参考.1,支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段,但一定要结合孩子疾病的临床特点,不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。如果孩子按支原体治疗3~5天病情没有好转,应考虑诊断有误,需要及时给大夫反馈治疗信息.2,如果孩子是过敏体质,如小时候湿疹严重,荨麻疹反复发作,有过敏性鼻炎等,如果孩子感冒后咳嗽一周以上不见好转或出现喘息,要高度怀疑是哮喘或过敏性咳嗽的可能.不要一味的吃抗生素.3,支原体感染后无反复发作倾向,其大环内酯类抗生素治疗疗程为2~3周足够,而且不是连续用药.是吃3停4.或吃5停5(吃三天停四天或吃五天停五天,一次疗程最多不超过一周.然后再用以上提供的一种方法.)不要延长治疗时间,否则长期用药会带来很多副作用。
宝宝健康系列谈之一过敏性疾病预防春暖花开,许多家长喜欢带孩子赏花踏青,去超市逛玩,这本来无可厚非,但是对一些宝宝可能不适宜,可能引起一些小麻烦。那么容易发生那些疾病,如何预防呢? 一 过敏性疾病。 例如—— 1 过敏性皮炎,表现为皮肤瘙痒,反复发作皮疹。 2 过敏性鼻炎,表现为反复鼻塞,鼻流涕,因鼻痒鼻酸而揉鼻子。 3 过敏性结膜炎,表现为眼睛红,有分泌物,眼睛痒而反复揉眼睛 4 过敏性咳嗽,哮喘发作,表现为反复咳嗽,气喘,,有的表现为清嗓子,轻咳有痰,而精神状态较好,不发热,治疗效果不明显,或者容易复发 二 过敏性疾病预防策略 1 过敏性体质宝宝,尽可能少去公园,尤其春季花粉,毛絮多的时候,若去了,要配带护眼眼镜,小口罩,皮肤不要暴露太多。 2 万一发生了上述疾病,必须远离上述环境,及时告诉医生,避免误诊为感染性疾病,或者感冒,支气管炎,肺炎而反复治疗而效果不佳,更不利于健康。 3 发生疾病,不要自行买药,必须到医院检查治疗。 本文系张开通医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
医患是战友,携手驱病魔——有感兄弟医院同仁被打今冬流感肆虐,最伤宝宝稚嫩身,牵挂天下父母心。 可感受否,那漫漫长久的煎熬等待;可记忆否,医院儿科诊疗区的嘈杂,拥挤,哭闹,堪比春运的候车场景;可理解否,儿科医生护士疲命应对这场无硝烟的战斗,为了谁? 全国儿科医生告急,儿科医生也是肉体凡人,累倒了,病倒了,有些医院不得已关停儿科门急诊……我们儿科医生肉体累痛并不怕,因为我们选择了呵护宝宝健康这个职业,无怨更无悔!怀着一颗心来,不带半根草去,“幼吾幼,以及人之幼”,累并快乐着,只要宝宝恢复健康,只要家长理解! 躯体累痛不可怕,不能让某些家长的辱骂,威胁,甚至暴力伤害我们身心,一旦心在流泪,在流血,将会动摇整个儿科团队的职业坚守之信念,那将会让本已缺乏的脆弱的儿科医生队伍雪上加霜,万一病魔再肆虐,谁来拯救孩子的健康,这不是危言耸听,仿佛就在眼前…… 请尊重医生,信任,理解他们,不要把焦躁与不满对医生发泄,更不要动粗,……这是对医生最好的礼物!也是对孩子的一份爱的储存! 医患是战友,协力驱病魔! 张开通有感兄弟医院同仁被打骂 2018年2月2日
小儿常见症状知识普及篇之一一 发热的标准分类 低度发热——37.8℃~~38℃ 中度发热——38.1℃~~39℃ 高度发热——39.1℃以上 一般把41℃以上为超高热 这里温度测量以腋下为参考 二 发热会烧坏大脑吗 家长遇到宝宝发热就紧张与着急,恨不得一下子退热就好了,就是担心烧坏大脑。 其实不是这样的,发热是儿科最常见的症状,几乎每个宝宝的成长到发热过,只有是中枢神经系统感染疾病,高热长久伴抽搐多次才有可能对脑部有损伤的。 三 宝宝发热怎么办 1短期三天內低热:可以物理降温为主,用退热贴,温水擦浴等,辅助一些清热解毒中成药 2 中度发热:需要加服退热药,如布洛芬,美琳,乙酰氨基芬糖浆等退热药 3 高热:及时服退热药,并且到医院检查,查明原因,决定治疗方案 四 特别提醒,有下列情况之一的,都要及时去医院 1 有热性惊厥病史者,只要发热,哪怕低热都要及时吃退热药,去医院 2 任何发热,伴有精神状态不佳,食欲不振,面色不好,或呕吐频繁,等其他症状 3 发热时间长久者,或者高热,不能盲目在家吃药,免得耽误病情,或者引起高热抽搐 4 任何小婴儿六个月以下尤其三月一下者发热,不可盲目吃药,到医院首选 本文系张开通医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。