腰背肌劳损是指腰部肌肉与韧带经常反复地受到牵扯或持续处于紧张状态,使其组织结构发生微细变化并逐渐积累形成的慢性损伤,或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。 腰背肌劳损的原因和原理 最常见的原因是腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良,使腰部肌肉、韧带持久地处于紧张状态。这种长期积累性劳损,导致肌肉韧带组织缺血与代谢障碍以及组织慢性损伤,出现炎症反应,以致腰疼持久难愈。 腰部急性扭伤后,局部肌肉、韧带等组织受损,未即使治疗或治疗不当,损伤未能恢复,迁延成慢性损伤 腰肌劳损与腰间盘突出可通过是否有腿痛、压痛点是中间还是两边、活动是否受限及影像学检查来鉴别 症状表现 腰部酸疼或胀痛,弯腰有时较困难,持久弯腰时疼痛加剧,休息后缓解,适当活动或经常变换体位后腰疼也可减轻。 坐位或卧位时用小枕垫于腰部能减轻症状,常喜用两手捶腰,以及自我按揉两腰眼处感觉舒适。 康复 腰肌劳损可通过按摩、体疗、理疗等方法进行康复,这里主要讲一讲体疗的方法,即通过加强腰腹肌肌力和伸展性的锻炼,增加肌肉弹性和耐力,提高脊柱的稳定性、灵活性,松解局部组织的粘连。很多人只重视竖脊肌或者腹肌的力量,但是只有两者力量保持适当平衡,才能维持良好的身体姿势和腰椎的稳定。 锻炼方法举例:以下的几种方法都是可以有效提高腰腹肌肉力量的,每个动作每次可做4X8拍。每天早晚各练1次。 俯卧伸体 俯卧伸腿 俯卧燕式伸体伸腿 仰卧抱膝 仰卧抬臀 仰卧半桥 仰卧起坐 局部针灸、理疗、拔火罐、牵引等,都会对腰背肌劳损的缓解起到帮助。 预防 从事腰部静力性工作的人,要经常坚持做腰、腹部运动,加强腰肌力量锻炼。疲劳未消除时腰负荷要适当控制。每次体育运动训练后一定要做腰部肌肉的牵伸动作,放松紧张的肌肉。
脊柱胸腰段位于胸段脊柱与腰段脊柱的交界处,是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点。当脊柱受到外伤时,胸腰段椎体最容易受损。早期由于缺乏临床医疗干预此时椎体前柱破坏,身体的质量加载到脊椎后柱上,进而加重了胸腰段的后凸角度,加剧相邻椎体骨质及韧带肌肉的退变。当局部单一椎体后凸角度>20°时,不稳定的后凸畸形就逐渐演变为迟发性的后凸畸形。 迟发性胸腰椎骨折后凸畸形,可引起神经损害, 出现腰背疼痛和神经症状。此类胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形的患者需要手术治疗,其目的是: ( 1) 脊髓或神经根减压, 改善神经功能; ( 2) 减轻腰背疼痛; ( 3) 重建胸腰段矢状面生理曲度; ( 4)对脊柱进行可靠的融合与稳定。
我们知道上了年纪的人容易腰酸腿痛,其表现不仅仅为腰部疼痛,有的人还会感到腿部麻木,还有些人表现为在不走路的时候没有明显的不适,但一走路下肢就会酸胀,不得不停下来休息,放松一段时间后不适感就会消失,又可以继续走路。现在一些年轻人也遇到腰腿痛困扰——白天起床时还好好的,等坐到电脑前开始一天的紧张忙碌时,腰和腿就,酸胀、麻木、疼痛的症状相继出现;或者开车到单位上下班的过程中,腰痛腿麻令人备受煎熬。这主要是由于受累于久坐不动等不健康的生活方式,越来越多的人遭遇的是脊柱器质性病变(如腰椎间盘突出、椎管狭窄等), 退行性腰椎管狭窄症是中老年腰腿痛最常见的原因,是由于椎间盘、关节突等脊柱结构退变老化而导致的椎管狭窄腰椎管狭窄症的典型症状是神经性间歇跛行,这种性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重,而弯腰时缓解。比如在手扶轮椅或购物车行走,或骑自行车时感觉正常,直立时疼痛反而加重。上述表现常为慢性发展,当合并椎间盘突出或椎体滑脱时症状会突然加重。近年来,腰腿痛患者出现年轻化趋势,其中35岁以下的年轻患者几乎占一半,其中大多数患者为从事伏案工作的白领人群。因为人体在坐位时,如果坐姿不良,腰间盘的压力则会升高到平卧位时的11倍。而长期使用电脑的人往往坐姿不良,使腰椎间盘长期处于高压状态,导致腰椎间盘病变。开车一族由于由于驾驶时腰部的不良姿势过久、座位与方向盘的高度不协调以及腰骶部受到长时间的颠震,非常容易引发腰椎间盘突出症。腰腿酸麻、间歇性跛行的患者,千万不能讳疾忌医,不要总是以“劳损”“功能性病变”等说辞来敷衍自己,而是应第一时间去医院骨科门诊就医,同时拍摄腰椎X光片,若有必要还可做CT检查。以医学影像检查的结果为依据,医生便能准确判断病程处于哪一阶段,从而选择对应的治疗方案。对于腰椎退行性疾病(包括椎间盘突出、椎管狭窄等)的治疗,如今有两种极端化倾向,都不可取——一种是利用人们惧怕手术的心理,宣称采用保守疗法能够治好所有的腰椎退行性疾病;另一种是“唯手术论”,认为只有开刀才能从根本上解决问题。目前国际医学界认可的是“阶梯性治疗”——即首先考虑保守治疗,包括卧床休息以及佩戴支具限制腰部活动、药物治疗、牵引按摩疗法,症状不缓解的话采用微创手术,若效果仍不理想才考虑开放式手术,也就是“开大刀”。