7年前,伴随着一声响亮的啼哭,年轻的夫妇迎来了生命中的小天使,他们为其取名“安安”,希望她平安、健康。安安聪明活泼,父母更是宠爱异常,知道她爱吃甜食,家中便常备巧克力、棒棒糖,甚至有时睡觉了嘴里还含着糖。安安不喜欢刷牙,父母也不忍强迫她,于是,不可避免的,7岁的安安患上了龋齿。而这,就是不幸的开端了。 为了给安安看牙,父母带她去了当地的诊所做了“龋齿修复治疗术”,做完手术后,安安一直反复发热,当地医院抗感染治疗多日,发热迟迟不见好转。孩子病情越来越重,精神也越来越差,为了进一步治疗,父母便带着她来到了阜外华中心血管病医院,找到了副院长范太兵教授。 范太兵教授接诊后,对安安进行了详细的体格检查,发现安安居然有心脏杂音!这让安安的父母感到非常意外,因为安安小时候做过体检,心脏并没有问题,这次怎么心脏出现问题了呢?“安安应该是得了感染性心内膜炎!”经过详细检查和研判后,范太兵教授给出一个大胆的诊断。为了进一步明确诊断,范太兵教授为她安排了心脏彩超检查。果然,彩超发现,安安的心脏正在被细菌侵蚀:细菌在她心脏的二尖瓣瓣叶上形成了一个大小约14x10mm的赘生物,导致二尖瓣瓣叶穿孔并且重度关闭不全。 心脏杂音正是由于二尖瓣关闭不全产生的。可怕的是,瓣叶赘生物犹如豆腐渣般脆弱,随时有脱落的危险,一旦脱落,就会随着血流播散,造成肢体栓塞、脑栓塞等危险病情。 祸不单行,安安在被收入院后不久,就出现了腿部疼痛症状,下肢超声发现心脏瓣膜上赘生物部分脱落形成栓子,堵塞了下肢血管,同时安安的血里也培养出了金黄色葡萄球菌,果真是细菌“侵蚀”了她的心脏。 治疗牙齿竟让心脏如此受伤!看到检查结果后,安安的父母伤痛不已,后悔没有督促孩子保护好牙齿。病情发展到这个地步,内科保守治疗已经起不到太大效果,必须开胸手术去除赘生物和栓子。 范太兵教授、梁维杰副主任医师等经过积极术前准备后,为安安做了“心脏瓣膜病损(赘生物)切除术+二尖瓣成形术”,同时还做了“经导管下肢动脉血栓取出术”。 术后安安转入儿童心脏中心监护室,在李斌副主任医师、刘学兰主治医师及薛海娜护士长、张媛媛护士长等医护人员的精心照护下,安安生命体征平稳,目前已经康复出院。阜外华中心血管病医院副院长范太兵教授介绍: 感染性心内膜炎是由于一些病原性微生物,比如细菌、真菌等,经血行途径到达心脏,作用在心腔的表面和瓣膜上而引起的一些改变。常见诱发因素为纠治牙病和扁桃体摘除术,其他诱发因素有长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等。 感染性心内膜炎可以导致心脏瓣膜表面上形成赘生物,还可以造成瓣膜毁损,出现瓣膜功能的改变,比如瓣膜关闭不全等。所以心内膜炎通常需要抗炎治疗,如果造成了瓣膜结构或心脏结构的改变,还需要手术治疗。
关爱心脏,首先需要了解心脏。正常人的心脏是如何构造又是如何工作的呢?一、正常人的心脏是如何构造的?心脏分为左心和右心两侧,左、右心又各自分为左心房、左心室及右心房、右心室共四个心腔。心脏内血液的流向是固定的,这有赖于心房、心室和大动脉之间心脏瓣膜的存在,右心房与右心室之间的活门是由三片瓣膜组成,称为“三尖瓣”。左心房与左心室间的活门是由两片瓣膜组成,因此,人们称它为“二尖瓣”。在右心室与肺动脉之间有一个由三个半月形瓣膜构成的活门,被人们称为“肺动脉瓣”,左心室与主动脉之间的瓣膜也是由三个半月瓣构成,称为“主动脉瓣”。心脏跳动是有声音的,经常在电视上听到的嘭嘭的心跳声,就是心脏瓣膜发出来的。这四组瓣膜就像门卫一样,可以阻止从心脏里面出来的血液回流。可以把瓣膜想象成船帆,正常情况下,船帆鼓满风,鼓胀得恰到好处,但是,如果瓣膜脱垂,这个船帆就有些过大了,或者帆绳过长,船帆撑不起来,形态松垮,在风中乱晃,那可以想象,一部分风就会穿过船帆,也就是造成刚刚流出去的血液又回到心脏,这就是心脏瓣膜关闭不全了,病人可能会出现心悸、疲乏等一系列症状,通常心脏彩超可以明确诊断。二、正常人的心脏是如何工作的?人的心脏就像肌肉做成的水泵,24小时不间断跳动,把血液源源不断地泵入全身各个部位和器官。心脏推动血液在全身流动,运输营养物质并排出废物,形成血液循环。人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。体循环开始于左心室,血液从左心室博出后,流经主动脉及其派生的若干动脉分支,将血液送入相应的器官组织,动脉血中的氧和营养物质被组织吸收后,组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中,变动脉血为静脉血,最后所有的静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉,血液由此回到右心房,从而完成体循环过程。肺循环自右心室开始。静脉血被右心室博出,经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网,在此排出二氧化碳,吸收新鲜氧气,变静脉血为动脉血,然后经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室,又经体循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转,完成了血液循环的重要任务。小贴士:正常人大脑只能承受4分钟左右的缺血时间,所以心脏停跳时间超过4分钟,即使重新恢复心跳,也会造成大脑永久性损伤,导致植物人。阜外华中医院儿童心脏中心刘学兰本文仅供健康科普使用,不能作为诊断,治疗的依据,请谨慎参阅。
“总费用4万,医保报销一半,剩余部分基金资助,基本零费用出院!”2月11日,在阜外华中心血管病医院儿童心脏中心病房,正在给儿子办理出院手续的刘女士(化名)高兴地说。事实上,在阜外华中心血管病医院,申请到基金资助的孩子还有很多。医院携手六项基金,采取医保报销与慈善基金会资助相结合的办法,对困难家庭先心病患儿进行救助,并逐步扩大合作力度和范围,救助力度和救助数量位居全省首位。 刘女士来自周口淮阳,儿子今年10岁。2个月前,学校例行体检时,发现他心脏有杂音,怀疑其患有先心病。家人赶紧把孩子送到周口市某医院进行检查。做完超声后,医生告诉她,孩子患有动脉导管未闭,建议到上级医院尽快手术,否则将来会影响生长发育。为给孩子看病,刘女士一家东拼西凑,准备几万元治疗费,来到阜外华中心血管病医院找到儿童心脏中心主任范太兵教授。范太兵教授带领梁维杰、宋书波、董好举等专家,打算给孩子实施经皮动脉导管未闭封堵术。整个过程非常顺利,大年初六入院,初八手术,初九孩子能够正常活动,正月十一康复出院。让刘女士感到更加惊喜的还在后面,了解到刘女士家庭经济条件困难后,范太兵教授还为孩子申请了基金救助项目。在隔壁病房,仅有2个多月大的壮壮也是基金救助的幸运儿。他患的疾病非常复杂,叫法洛四联症。这是一种严重的先心病。包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大四种异常。该病极易引起身体慢性缺氧,红细胞不断增多,导致继发性心肌肥大和心力衰竭。经多方打听,他们了解到阜外华中心血管病医院范太兵团队在疑难先心病救治领域比较权威后,立即带着壮壮带到郑州。到这里他们才发现,病区有很多比法洛四联症还重的孩子,都收获了健康,顿时心里有了底。住院后,范太兵主任、张岩伟副主任医师等专家,了解到孩子家庭经济比较困难后,不但为他制定了详细的手术方案,而且还给申请了基金救助。为使更多家庭困难的孩子能够获得救治机会,阜外华中心血管病医院携手多家基金对符合条件的患儿进行资助。1、中国青年创业就业基金会李家杰专项基金;2、国家能源集团公益基金会:国家能源爱心行动;3、爱佑慈善基金会:爱佑童心;4、中国青少年年发展基金会:“NUSKIN”如新中华儿童心脏病基金;5、河南省红十字会:人福儿童关爱基金;6、顺丰公益基金会:顺丰暖心——儿童医疗救助项目。
小乐乐(化名)从急诊住院到现在历时1个多月,做了气管Slide成形,目前呼吸平稳、顺畅!孩子的父亲是残疾人,家庭条件也很艰苦,但是他有一颗无比坚强的心,不管付出什么都一定要救孩子!所以说除了医生的努力外,更需要感谢父母的坚持,父母对孩子的爱永远是纯粹的、不讲理的,永远是默默的、不求回报的付出!
半月前的一个晚上,我正值班时,接到李群主任的电话,“学兰,有一个纵隔肿瘤的患儿要来住院,病情较重,你仔细处理一下!”不一会儿,一群家属急匆匆抱着一婴儿来到病区。孩子躺在妈妈怀里,精神差、面色暗、呼吸急促。“刘医生,我家晨晨(化名)这两个月一直呼吸急促,今天在当地医院做CT查出来胸腔里有个大肿瘤,李主任看过CT后让赶紧来住院,这是孩子的CT,您看一下”。我接过家属递过来的CT,结果显示:1.右侧胸腔巨大混杂密度肿物并右侧腋窝区淋巴结轻度肿大,考虑肿瘤(来源待定)可能性大;2.右肺组织显示不清,发育不良?膨胀不全?3.左肺炎性病变”。再细看CT报告里关于孩子肿瘤的具体描述,8个月的女婴,小小的胸腔里竟长着一个巨大的肿瘤,这个肿瘤已经把她的右肺压的几乎看不到,并且把纵隔连同其内的心脏挤压到了左边,孩子之所以会精神差、呼吸急促,都是肿瘤在作怪!如果不尽早摘除肿瘤,巨大肿瘤进一步压迫心脏、肺脏,晨晨随时都会有生命危险!次日,在完善相关检查并积极术前准备后,幼小的晨晨在父母恋恋不舍的注视下被抱入了手术室,由李群主任医师、张金涛主治医师亲自为晨晨实施“纵隔肿瘤切除术”。术中见巨大肿瘤占据了晨晨整个右侧胸腔,已经将右肺压得不张、气管受压、心脏也被挤到左边了,更糟糕的是,肿瘤距离心脏大血管非常近!这极大地增加了手术难度,在剥离肿瘤的过程中,稍不留神,就会有血管破裂、大出血的风险,如果碰到心脏,后果更是不堪设想!并且,婴儿组织脆嫩、对操作技术要求高,且易出现高碳酸血症、PH值下降、血氧饱和度下降等麻醉不耐受情况!可是,巨大的肿瘤、狭小的胸腔体积、与心脏大血管复杂的位置关系,这些都难不倒江湖人称“老李飞刀”的李群主任,几十年的磨炼、几十年的台上功夫,成就的是李群主任娴熟的技术,经过1个多小时的手术,李群主任将肿物连同其包膜完整的切除,晨晨小小的胸腔里取出的肿瘤竟然比苹果还大,着实让在场的医护人员大吃一惊。晨晨成功的结束手术,并被送往术后监护室!晨晨的手术很成功,经过张金涛、刘学兰、华影、侯凤兰等医护人员的精心治疗和护理,晨晨顺利的撤除了呼吸机,并且转出监护室,数日后,肿瘤的病理结果显示为“脂肪源性肿瘤,符合脂肪瘤”。目前,孩子恢复良好,晨晨的父母逢人就夸李群主任、尚丽丽、邱武英护士长带领的优秀团队技术高超、责任性强,让孩子得到了康复。那么什么是纵隔肿瘤呢?李群主任医师解释道:纵隔肿瘤是指胚胎组织残余所形成的异常组织或是来自纵隔组织的原发性或转移性肿瘤。纵隔肿瘤可以发生在各年龄组。儿童最常见的有神经源性肿瘤、淋巴瘤、原发性囊肿及生殖细胞瘤。纵隔肿瘤的临床表现多样,从X线检查偶然发现时的无症状,到与侵袭和挤压有关的症状及一些全身性症状。婴幼儿因胸腔容量间隙小,故较成人易出现症状。纵隔肿瘤常见症状是胸痛、咳嗽和发热。肿瘤侵入骨骼或神经引起剧烈疼痛;肿瘤及其产生的胸腔积液压迫气道可发生咳嗽、喘鸣、呼吸困难等,破溃入气管可产生咯血,如合并感染可出现发热。肿瘤也可以压迫上腔静脉,引起颈静脉怒张、面部和上胸部水肿;喉返神经受压或被侵入时则发生声嘶。临床上可以通过胸部正侧位平片或胸部CT等检查进行诊断。肿瘤确诊后原则上应尽快手术治疗,手术目的不单是摘除肿块,而且要通过组织学检查进一步明确肿块的性质。部分估计难以切除或侵蚀重要器官、血管的恶性肿瘤,可考虑先做活体组织检查,根据病理结果应用化疗或放疗,待肿瘤缩小后,再行手术治疗。恶性肿瘤切除后,应按其病理种类,加用化疗和(或)放疗。(心脏中心刘学兰)
“刘医生,我们今天出院,准备回家过年了,特地来向你告个别”。我正在办公室写病历,耳畔忽然传来熟悉的声音,原来是32床琪琪(化名)的妈妈,“谢谢你们,孩子在监护室的半个多月,你们辛苦了,谢谢你们让我家宝宝这么快得到了康复,可以回家过个团圆年了,孩子爷爷奶奶早就在家盼着呢!”。“不用客气”我连忙站起身:“让宝宝康复,是我们应尽的义务,宝宝恢复的不错,快回去一家人团团圆圆过年吧!路上注意安全!”,看着琪琪妈妈高兴的面容,我禁不住想起数日前的种种。半月前,第一次见到琪琪,刚刚从周口市一家医院转诊而来,只有一个月的她因为重症肺炎、呼吸衰竭,已经使用气管插管呼吸机辅助呼吸了,入院后心脏彩超提示琪琪的心脏存在4mm的房间隔缺损,而室间隔缺损,直径竟然达到了15mm之大。人的左右心室本来是不应该相通的,由于大的缺损存在,血流从压力较高的左心室分流到压力较低的右心室,然后再到肺部,会造成两个严重的后果:一是肺部充血,表现就是容易患肺炎,而且难以控制,二是虽然心脏拼命工作,但是血液在心肺之间循环,不能有效输出到全身各处,导致心脏负担加重,心功能差,表现就是吃奶费力,多汗,发育迟缓。也正是因此,琪琪的肺炎在当地医院久治不愈,达到了必须借助呼吸机的地步,这种情况不做手术琪琪的肺炎难以治愈,而且还会有反复加重的可能,做手术风险也是巨大的,患儿体重这么小,体质这么差,能不能耐受手术?凝血功能差,心脏手术经过体外循环转流后凝血功能会更差,术后创面渗血能不能有效控制?再就是术后在重症监护室能否顺利的撤离呼吸机?每一个风险都是横在小琪琪康复之路上一座大山。琪琪妈妈因此焦虑不已,不止一次的在监护室门前默默流泪,见到我们总是关心的询问病情。经过了一系列的术前准备,以李群教授为核心的心脏外科团队为琪琪实施了室间隔缺损、房间隔缺损修补术,手术顺利完成!小琪琪心脏复跳成功!心率血压平稳!顺利脱离体外循环!安全返回心脏中心重症监护室(CICU)!不幸的是,琪琪术前肺部感染太重,术后琪琪的氧合情况一直很差,呼吸机依赖,琪琪妈妈的心因此也一直悬着,我清楚的记得那天,我从监护室里出来,这位年轻的妈妈红着眼哽咽着对我说:“刘医生,我的宝宝情况好些了吗?我已经半个月没有抱她了,马上就要过年了,我的孩子能和我们回家,团团圆圆过年吗,我真想她啊!”。团圆,是中国人过年的意义之一,是这位年轻母亲的美好心愿,帮助她实现这种团圆梦,是我们心脏中心医护人员的责任,也是义务,经过了连续7天的精心治疗和护理,小琪琪的氧合终于上升,并顺利的撤离了呼吸机、转出了监护室。如今,小琪琪恢复良好,终于在春节前回到了家,等待她的,是家人的怀抱,是家的温暖,也是春节的团圆!心脏中心全体医务人员祝小琪琪及她的家人新年快乐,风雨过后见彩虹!祝愿小琪琪在生命的旅程中健康成长,书写精彩人生!(心脏中心:刘学兰)
一对龙凤胎,姐姐患先心,幸来省妇幼,名医将病除“小阳阳(化名)可以转普通病房了!”当听到这个消息时,阳阳的妈妈喜极而泣,而心脏中心的全体医护人员也像过节似的,为之感到高兴。为什么一个先心病患儿的病情如此牵动着大家的心呢?事情还得从头说起。原来阳阳是一位龙凤双胞胎宝宝,阳阳是姐姐。据报道,双胞胎在我们国家的自然概率是5‰,而龙凤胎更是少见,在双胞胎里,龙凤胎的概率是25‰,两个孪生姐弟的到来刚刚让他们父母感到幸运的喜悦,阴霾却随之而来!小阳阳出生后就因为患先天性心脏病住进了当地医院新生儿科。由于是双胞胎,小阳阳出生体重才2260克,除先心病外还被诊断为:早产儿、低体重儿、新生儿低血糖。在新生儿重症监护病房监护7天后,勉强出院,但是由于先天性心脏病,出院后的小阳阳就像一棵羸弱的幼苗,并不能健康的成长,经常咳嗽、呼吸费劲、容易感冒。终于,不到半个月小阳阳再次因为患支气管炎住进了当地医院,医生尽力治疗例一周,仍不见好转,肺部炎症越来越重,呼吸愈加费力,再发展下去都需要用呼吸机维持呼吸了。家长四处打听,于2015年10月19日将小阳阳从当地医院急诊转入了我院,这里是河南省新生儿重症监护中心,经过NICU专家们的精心治疗,10天后小阳阳肺部感染终于得到控制,暂时免除上呼吸机的危险了。NICU医师请本院心脏中心主任李群教授会诊阳阳的心脏病情况。李群教授仔细会诊后告诉阳阳的父母说,像这类室间隔缺损的先心病患儿反复感冒、肺炎,一般都是因为室间隔缺损的范围比较大,他进一步解释道,人的左右心室本来是不应该通的,现在由于大的缺损存在,血流从压力较高的左心室分流到压力较低的右心室,然后再到肺部,造成两个严重的后果:其一就是肺部充血,表现就是容易患肺炎,而且难以控制,再就是虽然心脏拼命工作,但是血液在心肺之间循环,不能有效输出到全身各处,导致心脏负担加重,心功能差,表现就是吃奶费力,多汗,发育迟缓。李教授建议目前唯一的办法就是尽快手术,家人同意后,11月1日小阳阳从NICU转入到该院心脏中心。不问不知道,一打听家人才知道该科也是河南省小儿先心病诊疗中心,肩负着全省小儿先心病的诊治任务。在这里可以看到从全省各地转诊而来的各类危重先心病患儿,多数为小年龄、轻体重、病情急而且伴肺部感染。看到这,小阳阳的父母心里稍有一丝安慰,但是一颗为小阳阳悬着的心仍然放不下。转入心脏中心后,医生给小阳阳进一步做了详细的检查,心脏超声证实了李群教授的推断,小阳阳的室间隔缺损直径达到了8mm,而且还合并房间隔缺损。更糟糕的是由于小阳阳出生后基本就在医院治疗,各项生化指标严重偏离正常,贫血,凝血功能低下,长期高档次抗菌药物的应用已经让小阳阳出现不同程度的耐药性。李群教授告诉阳阳的父母,这种情况不做手术阳阳的肺炎难以彻底治愈,而且还会有反复加重的可能,做手术风险也是巨大的,患儿体重这么小,体质这么差,能不能耐受手术?凝血功能差,心脏手术经过体外循环转流后凝血功能会更差,术后创面渗血能不能有效控制?再就是术后在重症监护室能否顺利的撤离呼吸机?每一个风险都是横在小阳阳康复之路上一座大山。但是小阳阳的父母没有丝毫犹豫,一句话:坚决要求手术!于是,以李群教授为核心的心脏外科团队经过术前讨论,精心制定了手术方案。各个环节紧密配合,为将体外循环的影响降到最低,给小阳阳采用目前最先进的小预充量、婴儿专用膜肺,而且应用了血液回收机将血库取来的血“洗干净”再输给小阳阳,监护团队也提前向输血科申请了冷沉淀,准备术后输注以改善小阳阳的凝血功能。手术于11月21上午实施,经过一个多小时的紧张工作,手术顺利完成!小阳阳心脏复跳成功!心率血压平稳!顺利脱离体外循环!安全返回心脏中心重症监护室(CICU)!在CICU经过3天多,精确的说是73小时45分钟的密切监护护理下,11月24日14:45小阳阳终于撤掉了呼吸机,可以自由的呼吸了!73小时45分钟,对于健康成长的婴儿,也许只是人生道路上微不足道的瞬间,对于他们的父母而言,也顶多只不过换几次尿布或者冲几杯奶粉,不会留下太多记忆,但是,对于小阳阳和她的爸爸妈妈以及关爱她的人而言,是漫长而难熬的!而这三天三夜,分分钟钟都饱含着医护人员的精心护理和治疗。每一次心跳、血压的波动都牵动着护士们的心,这是对生命爱的呵护。团队的精诚配合,又一次成功的将一个生命垂危的先心病患儿从死神之手抢夺回来!而这不过是发生在心脏中心太多类似真实故事中的浪花一朵!尚丽丽护士长曾经说过,虽然经历太多这样的事情,但我们不会司空见惯、习以为常,我们的心更不会因此而变冷!相反,生命的顽强常常感动着我们,我们会用更大的热情、更多的爱去对待每一个折翼的天使,关爱他们,从“心”开始!现在,小阳阳回到了普通病房,回到了妈妈的身边,父母脸上也露出了久违的笑容。每次查房时,她的妈妈告诉医护人员,现在小阳阳的呼吸很平稳,吃奶也没有之前那么费力了,体温也逐渐恢复了正常,阳阳的妈妈甚至开玩笑的说,小家伙就是哭闹也比以前有劲多了!听到这,大家也都开心的笑了。毕竟,经过长期住院治疗和这么大手术的创伤,小阳阳的恢复才刚刚开始,阳阳脚下的路还很漫长!尽管如此,生命又一次开始展现它美好的一面,在人生的旅途中小阳阳已经有了一颗坚强、勇敢的心!藕花深处田田叶,叶上初生并蒂莲,这句诗就是形容双胞胎的因果善缘,现在大家都期盼小阳阳早点出院,因为他的双胞胎弟弟还在家等着她呢。祝福小阳阳,风雨过后见彩虹!祝愿这对孪生姐弟在生命的旅程中健康成长,书写龙飞凤舞的精彩人生!
数日前坐了六小时的救护车,从外院接诊回马宝宝,45天,3.8kg,室缺合并重症肺炎,气管插管呼吸机辅助呼吸,当地难以撤机,病情无好转,经过一路颠簸,顺利到达我院,经过一番治疗,现在已经做完手术出院了,对于先心合并重症肺炎的宝宝,建议尽早手术,以免错失良机,耽误病情!
随着全面放开二孩政策的实施,很多夫妇准备为自己的孩子再生一个小伙伴,但是你知道吗,随着年龄的增大,精子和卵子的质量都会下降,特别是高龄产妇,是很多先天性缺陷疾病的一个重要因素,先天性心脏病就是其中一类,如何认识先天性心脏病,了解其发病因素、预防策略,生一个健康的二孩宝宝,下面这些知识你应该了解。1、认识先天性心脏病先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形,是小儿时期最常见的心脏病。出生后1年内先天性心血管发育畸形出现率占活产婴儿的4.05‰~12.3‰,早产儿发病率为未成熟儿的2~3倍,由此推算,全国每年要新增10~15万名先心病患儿。若未经治疗,约1/3患儿在生后1月内夭折,严重影响了儿童的身心健康。近半个世纪来,由于各种心血管检查技术,特别是彩色多普勒超声心动图的应用,深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展,先心病介入性治疗进展,许多先心病得到及时准确诊断,多数可彻底根治。部分新生儿期的复杂先心病也可及时确诊和手术治疗,国外已发展到在胎儿期就成功实施手术,使先心病预后大为改观。2、先天性心脏病的分类传统的分类方法主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。(1)无分流型(无青紫型)即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。(2)左向右分流组(潜伏青紫型)此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力,所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况,致使肺动脉或右心室压力增高,并超过左心压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损,以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。(3)右向左分流组(青紫型)该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血,通过异常交通分流入左侧心血管腔,大量静脉血注入体循环,故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。3、先天性心脏病的病因在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病,目前已知先天性心脏病的发生主要与下述因素有关。(1)染色体异常和单基因突变染色体异常是指遗传物质缺失、重复或重排造成的数目畸变或结构畸变。这种染色体异常所致的先天性心脏病,约占先天性心脏病的5%左右,常常伴有心脏以外的其他器官畸形。(2)多因素遗传据资料显示,约占先天性心脏病的90%左右。如果父母的家族中有先天性心脏病发病史,再加上环境因素,如孕早期受病毒感染、放射性污染、接触农药、滥用药物、吸烟酗酒等。各种因素相互作用,影响胎儿的心脏发育,先天性心脏病的发生率就会显著增高。(3)孕妇患糖尿病对胎儿的影响近些年对糖尿病孕妇的研究有了新的进展,证实孕妇体内的糖代谢障碍,是造成胎儿心脏发育异常的重要原因之一。如果在孕前就患有糖尿病,胎儿先天性心脏病的发生率可达5%左右。(4)病毒感染在孕早期受到病毒感染,可引起胚胎心脏发育畸形。其中最常见的有风疹病毒和柯萨奇病毒。风疹病毒是一种圆形的微小颗粒,耐寒怕热,多在冬春两季流行。病毒可从患者口鼻呼出,通过空气及飞沫传播,也能通过患者的口腔、鼻、眼分泌物直接传染他人。因胎儿的器官发育多在孕8周内已基本完成,所以,在孕早期受到风疹病毒感染,易引起胎儿心脏和眼睛发育畸形。其中最常见的心脏畸形为动脉导管未闭和肺动脉狭窄。4、先天性心脏病的预防为了预防先天性心脏病的发生,应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健,如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药,避免服用对胎儿发育有影响的药物,如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。5、宝宝患了先天性心脏病怎么办?如果在孕早期曾遇到上述不利因素,可在孕6~20周之间进行产前诊断检查,常用的有胎儿心电图、胎儿超声心动图,也可进行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行检查。其中超声心动检查,是产前惟一能直观心脏结构、心脏和大血管内血流动力学的一种安全可靠的手段。但是必须有专业的心脏科超声医生检查才能做到准确的诊断,一旦产前检查出胎儿有先天性心脏病,也不必过分紧张。事实上,绝大多数先天性心脏病都是简单类型的,可以治愈的,随着医学水平的提高,许多先天性心脏病患儿经手术治疗后,生活得都很好,长大后都成家立业了。只有极小部分为复杂的先天性心脏病,医生会建议终止妊娠,但是,这要咨询专业的先天性心脏病医生。实际的情形是很多医生由于对先天性心脏病缺乏足够的认识,导致很多简单的先天性心脏病被建议终止妊娠,这是十分可惜和痛心的,毕竟怀一个宝宝是要付出很多精力、时间和情感的,特别是年龄较大的孕妇们。总之,怀孕前注意预防,怀孕后加强围产保健,可以大大降低出生患儿先天性心脏畸形的发生率。但是美好的愿望不总是得到理想的结果,万一不幸你的宝宝被筛查出怀疑有先天性心脏疾病,不要悲观,更不要一时冲动,不管复杂与否而终止妊娠。建议到阜外华中医院儿童心脏中心,这里是河南省先心病诊疗中心,有最好的先天性心脏病外科团队,在这里你可以得到最权威的释疑、最理性的建议和最专业的治疗!阜外华中医院儿童心脏中心:预约电话:118114预约网址:https://www.91160.com/unit/show/uid-200027411.html
喂,你好,应急病区请值班医生急会诊!”心脏中心监护室传来急促的电话声,张伟涛医生放下电话便急匆匆地往外跑。10分钟后,张伟涛医生电话通知监护室准备床位。邱武英护士长紧急部署监护室准备抢救设备,并加派人员。不一会儿,门铃响起,张伟涛医生及应急病区杨玉霞主任将患儿小莉(化名)抱入心脏中心监护室。小莉来时精神极差,面色灰暗,心率快,血压低,呼吸困难。监护医生刘学兰、华影,监护护士郝龙景等当即给予小莉氧气吸入,心电监测,吸痰清理呼吸道等各项生命支持措施,经过积极抢救治疗,孩子仍呼吸费力,烦躁不安、病情未好转,立刻通知麻醉科急插管,三分钟后,麻醉科值班人员便赶到,为小莉实施了急插管,孩子经皮氧逐步上升至100%,面色由灰暗转红润,生命体征逐渐平稳,监护室慢慢恢复了平日的工作节奏。小莉于2015年11月18日因重症肺炎在应急病区住院,治疗期间彩超示先心室间隔缺损,经过积极治疗效果不佳,21日急转入心脏中心监护室治疗。经过积极术前准备,李群主任于24号亲自为小莉实施手术,手术很成功。经过监护人员的精心治疗和监护,孩子于26号顺利撤除呼吸机,并于28号转出监护室。目前,孩子恢复良好,面色红润,能吃能喝,活力四射。看到现在的小莉谁又能想到前几天还生命危在旦夕呢?这就是心脏中心的速度和魄力。生命高于一切,生命是神圣的,作为医务人员的我们,总是怀着一颗虔诚的心去努力地工作,总是想用尽全力去拯救那些挣扎在生死线上的生命。我们不会因为没有鲜花而放弃对如花般绚烂生命的拯救!我们不会因为没有掌声而不去为孱弱的生命鼓掌加油!我们也不会因为没有吃饭时间而放松过一秒钟监护抢救工作!我们会包容所有的不理解轻装上阵走在捍卫生命的道路上!