岳煜医生的科普号

孩子和成人的最大不同就是孩子能生长发育孩子四肢的生长发育是依靠骨骺，也就是我们所说的生长板生长板损伤后容易导致生长停止导致肢体畸形那我们该怎么办呢我们传统的治疗方法就是截骨矫正畸形，也可同时延长短缩的肢体这个治疗方法手术创伤比较大，因骨骺早闭没有解决，多数畸形会复发所以多数需要多次手术我从2013年开始采用骨桥切成骨骺生长调节技术治疗骨骺早闭导致的畸形该技术能恢复肢体正常生长能力，骨骺调节又可以同时矫正畸形手术不需要截骨，相对创伤比较小并且多数只需要一次手术即可解决不能生长和畸形问题生长恢复后畸形也不会复发避免了多次手术的可能性我们有很多成功的病例，我会逐渐展示

早发性脊柱侧弯是指5岁前发生的脊柱侧弯畸形先天性脊柱畸形是早发性脊柱侧弯的主要原因随着生长发育脊柱畸形会逐渐加重那何时是手术的最佳时期患儿家长均想在最佳的时间点给孩子采取手术治疗其实最佳的手术年龄不是统一的脊柱畸形的治疗原则就是个体化的每个人治疗原则和时间可能都不同所以手术时机的选择需要结合畸形的严重程度和年龄等多方面因素共同决定的不要听信5岁或者10岁做手术是最佳年龄

早发性脊柱侧弯一般是指5岁以前发生的脊柱侧弯郑州市骨科医院小儿骨科岳煜多数都是由于先天性因素导致，也有部分是特发性和神经纤维瘤导致的脊柱畸形。如先天性脊柱半椎体，先天性脊柱分节不全或者二者兼具的畸形。多数先天性半椎体或者分节不全导致的脊柱畸形均需要手术治疗，甚至有些需要早期手术。早期手术对对身高有多大的影响，这是所有孩子父母共同关心的问题，有一个研究结果显示，一个脊柱活动阶段，一年的平均生长高度是0.07cm.举个例子，如果孩子五岁需要手术，固定一个阶段，生长到十五岁生长停止。就是这个0.07x10=0.7cm,就是不到1cm高度。如果固定两个活动阶段，孩子还有还有10年的生长时间，对身高的影响就是1.4cm.

2019年11月14-17日，在美丽的上海召开中华医学会第21界骨科学术会议暨第14界COA学术大会，该会议是国内最重要的也是规模最大的骨科会议几乎全国的骨科专家都会参会2019年据说将近4万骨科医生参会我有幸在小儿骨科会场就高弓足的诊断及阶梯治疗介绍我们的治疗经验关于高弓足的诊断和治疗，我写过一篇科普文章多数是因为神经病变导致的足部畸形多数都需要手术治疗，早发现早治疗手术简单效果确切

我院开展脊柱畸形已有40余年的历史从早期的支具、石膏保守治疗脊柱侧弯到先后应用哈氏棒手术技术、鲁氏棒（Luque）手术技术及C-D手术技术治疗脊柱侧弯到现在的椎弓根钉棒三维矫正手术技术治疗脊柱侧弯，最近一位二十年前的脊柱侧弯患者来复查，该患者二十年前在我院行手术治疗该患者至今保持良好的矫形效果，这是二十年前应用Luque技术，该片子是患者复查的X线

什么是早发性脊柱侧弯，最初早发性脊柱侧凸是指5岁之前各种病因导致的脊柱侧凸畸形。近年来根据脊柱侧凸研究协会的最新定义及文献报道，10岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形均可称为早发性脊柱侧凸畸形，主要有以下三种类型：婴幼儿特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸等。早发性脊柱侧凸是小儿骨科面临的最大挑战之一，是一个重要的健康问题，它有引起严重并发症的潜在风险。脊柱侧凸病理改变主要表现为早期即发生严重脊柱畸形，严重病人可直接导致死亡。早发性脊柱侧凸主要有以下危害1外观表现：脊柱不能正常生长会影响整个躯干的发育潜能，最终导致躯干短小，身体偏斜，双肩不等高。2、对内脏的影响：心肺的正常发育的首要条件是空间，当脊柱侧凸时，人体的胸廓会变小，并且失去正常形态，从而导致胸腔容积减小，肺实质及心脏受到压迫，气道也常弯曲受压，脊柱侧凸在腰部时，弯曲的脊柱会导致腹腔体积的减小，影响消化系统功能。严重脊柱畸形可能会由一种骨科疾病转变为引起胸廓功能不全综合征、肺源性心脏病甚至死亡的严重系统性儿科疾病。3、心理影响：脊柱侧弯可能会影响孩子的心理健康。外形上的特殊原因，会遭到小朋友的嘲笑，在患儿的心里留下阴影。尤其女孩子，认为自己的样子很丢人，不愿意与人交往，不仅影响学习，还可能影响孩子的心理健康。4、神经功能的影响：严重的脊柱侧凸会压迫神经，出现腿麻、影响大小便功能，甚至造成截瘫。早发性脊柱侧弯危害大，一定要早期规范治疗。本文系岳煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脊柱畸形包括脊柱侧弯、脊柱后凸及脊柱前凸。多数脊柱畸形发生于儿童或者青少年，如先天性脊柱侧弯、后凸畸形，出生时即有致病因素。而特发性脊柱侧弯侧开始于9-10儿童，一般青少年时期发现。那脊柱畸形什么时候手术最好，答案是不确定的。先天性脊柱畸形，在畸形允许推迟手术的前提下，当然是能等到孩子发育成熟最好，但孩子畸形是否能等等再手术，需要专科医生评估权衡，如果不能等，只能早期手术治疗。特发性脊柱侧弯早期度数不大时主要是支具治疗，但腰弯达到40°，胸弯达到45°即需要手术。那是不是脊柱畸形早手术和晚手术效果一样呢？当然是不一样。如果脊柱畸形发展成重度僵硬性脊柱侧弯时，其手术难度大，风险高，创伤大，花费高，效果差。如果在需要手术时即手术，其手术难度小，风险低，创伤小，花费小，效果好，对身体的影响小。所以脊柱畸形患者要及时就诊，按时复查，不要错过最佳治疗时间。本文系岳煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

先天性脊柱侧弯分脊柱半椎体，脊柱分节不全，脊柱半椎体和分节不全同时存在的这三种情况先天性脊柱侧弯的治疗原则是早期手术治疗但患者年龄太小也不建议早期手术治疗根据患者年龄，先天性脊柱畸形类型及弯度决定手术时间及方案下面是我们治疗的先天性半椎体手术治疗片子（半椎体切除短阶段固定）

髋关节脱位的治疗原则是早发现早治疗本次说的小年龄是小于6个月的髋关节脱位6个月内发现的髋脱位，如果不是很严重的大部分可以选择Pavlik吊带治疗这种不住院，不手术，孩子不痛苦

儿童长骨（股骨、胫骨、尺桡骨及肱骨）骨折部分可以采用微创治疗，微创治疗创伤小，骨折愈合快，内固定取出相对简单下面这个是6岁儿童，股骨骨折，骨折完全重叠移位，闭合复位（骨折端未切口），弹性髓内针固定下面是个11岁儿童，胫骨骨折，闭合复位弹性髓内针固定