小儿斜颈治疗时常用的手法包括推揉法、侧屈牵拉、旋转牵拉治疗时:1、推揉法 :患儿仰卧位,推揉法操作10分钟,一般沿胸锁乳突肌起点至止点来回推揉,从上往下操作,操作时手法要温柔,频率100-120次/分钟。 2、侧屈牵拉:患儿坐位,医者一手扶患儿肩部,另一手扶患儿头部,缓缓地将患儿的头推向健侧,使患儿头部作被动侧向运动,反复十次左右。 3、旋转牵拉:患儿坐位,医者一手扶住患侧枕后部,,另一手扶住健侧下颌部,使患儿头部向患侧作缓和的被动旋转运动,逐渐牵拉患侧胸锁乳突肌,反复四五次。
临床上经常能碰到一些斜颈的患儿,由于家长发现的比较晚而错过了最佳的保守治疗时期,从而影响了疗效,一部分延长了疗程,一部分只好手术治疗了。家长后悔,孩子痛苦。那么,怎样才能早期发现自己的宝宝得了小儿斜颈?这也是许多新爸爸新妈妈所关心的问题。小儿斜颈,俗称“歪脖子”, 是以患儿一侧胸锁乳突肌纤维挛缩、触摸有包块、头颈部向一侧歪斜为主的病症。如果刚出生的小宝宝有下列情况,就要高度警惕斜颈的发生:1、产前妈妈检查有胎位不正、臀位、脐带绕颈、羊水少、胎儿体重过大或者难产。2、出生后宝宝两侧颜面不对称,一个脸大,一个脸小。两个眼一个大一个小,并且眼小的一般睁得较眼大的睁得晚。3、生后宝宝喜欢朝一个方向睡,妈妈纠正过来后不久头又转过来朝喜欢的那个方向睡。如果宝宝有上述情况,宝妈宝爸就要注意了,每天最好摸摸宝宝两侧脖子,看看有没有异常。可以用手指轻柔而又仔细地抚摸宝宝的颈部前侧肌肉,可以两侧对比一下,是否一侧的肌肉较另一侧紧张,是否可以摸到肿块。一般斜颈的患儿脖子的包块会在7-10天就会有,如果宝宝过了15天脖子没有包块一般就不会有了。当然,宝爸宝妈如果发现孩子有包块也不用紧张,要抓紧抱到医院确诊,确诊以后通过小儿推拿来治疗,一般疗效还是可以的,大部分都可以痊愈。千万不要等到满月以后,要知道,越早治疗,疗程越短,疗效越好。本文系孙均重医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、牛奶、巧克力、柑、橘。美国学者对小儿遗尿的原因进行深入的研究后提出,饮食中牛奶、巧克力和柑橘类水果过量,是造成小儿夜间遗尿的主要原因,其中牛奶过量造成的遗尿达60%。只要停止进食上述食物,遗尿现象几乎可立即消失。究其原因,主要是这些食物在小儿体内可以产生变态反应,使膀胱壁膨胀 ,容量减少,并能促进平滑肌变得粗糙,产生痉挛。同时,这一变态反应会引起小儿睡得过深,在有尿时不能醒来,导致遗尿。2、辛辣、刺激性食物。小儿神经系统发育不成熟,易兴奋,若食用这类食物,可使大脑皮质的功能失调,易发生遗尿。因此,在膳食中应忌辛辣、刺激性食物。3、晚餐后饮水多。下午4时以后,督促小儿控制饮水量,忌用流质饮食,晚餐尽量少喝水 ,以免加重肾脏负担,减少夜间排尿量。4、多盐、糖和生冷食物,特别是碳酸类饮料。多盐多糖皆可引起多饮多尿,生冷食物可削弱脾胃功能,对肾无益,故应禁忌。5、玉米粥、小米粥、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜。这些食物因味甘淡,利尿作用明显 ,可加重遗尿病情,故应忌食。
先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,导致颈部和头面部向患侧偏斜的一种畸形。可由各种原因引起胸锁乳突肌纤维化,逐渐挛缩导致斜颈外观。引起纤维化的原因尚不十分明了。目前多认为与臀位产、产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机化、挛缩而形成。临床上表现为婴儿出生半月后无意中发现一侧胸锁乳突肌出现肿块,后肿块渐变硬,不活动,呈梭形,指头大小。半年左右肿块逐渐消退,但胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短,呈条索状,牵拉枕部并偏向患侧,下颌转向健侧肩部。随生长发育,双侧面部不对称,健侧饱满,患侧变小,双眼不在一个水平线,严重者可以继发颈椎侧凸畸形。以斜颈就诊的门诊病人中,肌性斜颈最多见,但是也有一些其他原因的斜颈,所以需要进行鉴别诊断:1.骨性斜颈 颈椎异常如寰枢椎半脱位、半椎体等,胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可确诊。2.颈部炎症 有淋巴结肿大,局部压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。3.眼肌异常 眼球外肌的肌力不平衡,斜视患者以颈部偏斜协调视物。4.姿势性斜颈: 多为患儿出生后总是在同一侧喂奶、护理等,出现孩子习惯性头颈偏向一侧。 早发现、早期治疗效果显著,有80%以上可以保守治愈,免除手术。晚期斜颈可以手术矫正,但合并的其他组织异常(如面部不对称畸形,颈椎侧凸)则难以恢复正常。推拿治疗新生儿确诊为肌性斜颈后,采用正规的推拿治疗,一般治愈率在85%以上。发现斜颈后,一般建议推拿治疗越早越好。手术疗法 适合2岁左右的患儿,一般采用锁骨近端上一横指处,做横切口,对1—4岁患儿,病情轻者,仅切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头,术后应用矫形颈托保持与略过矫正位,并经常把患儿下颌向患侧,枕部向健侧旋转。对4岁以上,斜颈严重者,可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术。
哺乳期婴儿,进水量较多而膀胱容量小,日排尿可达20次左右。1岁时日排尿15次左右,至学龄前期和学龄期儿童则日排尿6–7次,如排尿次数过多则为尿频。发生尿频的原因很多,应结合具体表现和化验检查结果进行综合分析。常见的原因有以下几种。 ①尿道及季节因素:如尿频但每次尿量不多,尿时无痛苦表情,也无其他症状,首先要考虑局部因素,如尿道口发炎,包皮过长,或蛲虫刺激阴部等。此外,季节因素,冬季多尿是正常现象。 ②饮食性多尿:如尿频同时每次尿量多,而无其他表现时,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜欢糖水的小儿多发生。 ③神经性尿频:幼儿膀胱逼尿肌发育不良,神经不健全,可发生白天点滴性多尿,可达20~30次,但是夜间排尿正常,有反复发作趋势,尿化验检查正常,此病是非由炎症引起。 ④泌尿道炎症:如尿频、尿急、尿痛或伴发热,应考虑有泌尿系感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等,尿检显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞,严重时伴有全身感染中毒症状,需抗菌素治疗。 ⑤特殊疾病:如尿频伴尿量多,同时有口渴多饮、消瘦的情况,应注意检查尿液,如尿内含糖则应考虑糖尿病,如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。
门诊上经常遇到家长向我倾诉,孩子都五六岁了,天天晚上尿床,这可怎么办呀?那么孩子尿床后,家长究竟不要做哪些事,而应该怎么做呢?“四不做”一尿床就责骂其实当宝宝尿床后,家长一味知道责骂他们。除了给宝宝增
小儿尿床是指小儿在睡梦中尿床的一种现象。一般说来,小孩在1岁或1岁半时,就能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常
门诊上经常遇到儿童遗粪症,俗称大便失禁。这种患儿一部分大便急,来不及到厕所会拉到裤子内,有一些患儿无意识不知道大便就会漏到裤子内,每天需换洗内裤。到很多医院就诊也做了很多检查没查出原因。孩子家长心理压
基础治疗在小儿遗尿治疗过程中也是比较重要,包括以下三个方面:1、生活管理:生活规律,定时睡眠,不要玩电脑游戏和手机游戏,不要看过于刺激的电视节目,睡前不要过度玩耍,养成睡前排尿的习惯。2、饮食禁忌:不喝饮料,不吃辛辣膨化食品,不吃甜点,晚上不吃水果、不喝小米稀饭等利尿饮品,睡前2小时开始不再喝水、稀饭等。3.唤醒训练:父母掌握患儿遗尿规律,在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒孩子,一定令孩子清醒后自行下床排尿,不能接尿、不能把尿。经过多次反复训练,使其能自觉醒来排尿。不能怕孩子尿床一夜多次叫醒孩子,接受治疗后,可以把叫醒孩子的时间往后延,叫醒后观察孩子排尿量,尿量少,时间再往后拖延,直到孩子一夜不排尿。另外孩子很久不尿床,因饮食、阴雨天、疲劳偶尔出现一次尿床,第二天夜间一定叫醒孩子排尿,不能让孩子连续出现尿床。
便秘主要表现为大便干燥、排便困难,三五日或七八日一次,或排便次数正常,但便质干燥,坚硬难排。主要由饮食过精,加上孩子的偏食、挑食、厌食,不喜欢吃青菜而造成。儿童经常便秘,肠道的消化和吸收功能就会衰退,