谁能想到,在胰腺部位一颗黄豆大小的肿瘤,竟会引起意识丧失、精神异常,甚至晕厥的症状,严重威胁生命健康。近日,山东省立三院肝胆外科团队就运用微创腹腔镜手术,为饱受胰腺胰岛细胞瘤折磨6年之久的赵女士解除了病痛。不明原因神志不清已达6年多学科会诊找到“元凶” 8月的一天,一位“奇怪”的患者走进山东省立三院神经内科门诊。59岁的赵女士近6年来一直饱受“怪病”的困扰,有时会突然神志不清、意识丧失,严重时还会一头栽倒在地,但过一段时间,又会慢慢清醒,清醒后也没有不适的感觉。这些年,赵女士跑遍了当地的医院,也做了头颈部全方位检查,但一直没有找到病因。饱受身心双重折磨的她每天提心吊胆,家人也因常年陪护心力交瘁。神经内科为赵女士完善各项检查,排除了癫痫等神经系统疾病,而将患者的表现进一步锁定为“低血糖症状”,遂转入内分泌科进一步检查。内分泌科通过密切监测血糖,完善胰岛素、C肽等指标检查,以及上腹部CT检查,最终挖出了这个“隐藏很深”的疾病元凶——“胰腺胰岛细胞瘤”。胰岛细胞瘤是发生在胰腺的一种功能性神经内分泌肿瘤,其临床特点是反复发作的低血糖,患者经常会表现出饥饿,饥饿时发抖、出汗,甚至昏迷、心跳加速等症状。结合患者的病情和检查结果,内分泌科迅速联系肝胆外科共同会诊,两个科室专家给出了共同的意见:尽快手术,去除肿瘤。经家属同意后,患者顺利转入肝胆外科。肿瘤部位加大手术难度微创治疗方案让患者最大受益为了让患者早日解除病痛,肝胆外科张锎主任团队高度重视,组织全科病例讨论,充分评估术中可能出现的问题,提前预备解决方案,因肿瘤位于胰体尾部,紧靠主胰管,最终确定行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,尽可能保留脏器功能,减少手术创伤。手术团队密切配合,采用腹腔镜微创技术在腹腔内分开胃结肠韧带,充分暴露胰腺,术中超声于胰腺体尾部精准定位肿瘤,因此部位紧邻脾脏,有脾动脉、脾静脉等大血管,这就要求手术医生必须精准、轻柔操作,如稍有不慎,就有损伤脾脏血管、甚至有切除脾脏的风险。最终,凭借丰富的手术经验和精湛的手术技巧,肝胆外科团队成功切除肿瘤,术中几无出血,历时2小时顺利完成手术。胰岛细胞瘤是一种少见的胰腺神经内分泌肿瘤,该病的主要特点为反复发作的低血糖,前期的主要表现有头痛、健忘、视物模糊、癫痫、共济失调、言语障碍、自主运动功能障碍等,这些症状对患者日常生活影响极大,严重时甚至可导致低血糖昏迷。因此,一旦确诊该病,就应尽早进行相关治疗,控制病情,而腹腔镜手术治疗胰腺胰岛细胞瘤具有微创、恢复快等优点。术后经过科学的治疗和精心的护理,赵女士迅速康复,术后第9天顺利出院。解除了多年的顽疾,之前赵女士一度萎靡的情绪也逐渐好转,变得有说有笑,终于重新回归正常生活。
胰腺位于机体的深面,当发生病变时早期多没有明显或典型的临床症状,近些年随着影像学检查的普及,胰腺囊性疾病检出率明显增多。那什么是胰腺囊肿或胰腺囊腺肿瘤? 1、首先我们要了解胰腺在机体内起到什么作用? 胰腺是机体非常重要的器官,其具有外分泌及内分泌两个功能,前者分泌胰液通关胰管排入肠道参与消化,后者主要分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等,起到调节血糖、腺体分泌及消化系统运动的作用。因此当胰腺产生病变会影响到机体的消化功能或内分泌功能,前者如慢性胰腺炎引起的脂肪泻、消瘦等消化不良症状,后者如胰岛素瘤引起的反复低血糖。 2、什么是胰腺囊肿或囊性肿瘤? 胰腺囊性疾病多为囊性肿瘤,单纯的胰腺囊肿少见,其对胰腺的内外分泌功能影响较小,对没有明显的临床症状,主要是囊肿巨大引起的压迫症状或囊肿的出血或感染引起的症状。胰腺囊性肿瘤常见的有:1.胰腺囊腺瘤,包括浆液性和黏液性,后者有癌变可能需手术处理,前者可随访观察;2.胰腺实性假乳头状瘤,多见于青年女性,为低度恶性肿瘤,需手术治疗;3.胰腺导管内乳头状瘤IPMN,潜在恶性肿瘤,需根据肿瘤大小,分型及胰管扩张程度决定是否手术。 3.得了胰腺囊性肿瘤怎么办? 得了胰腺囊性疾病先不要过于紧张,大部分囊性肿瘤为良性或低度恶性,手术效果满意。首先做的是完善检查明确肿瘤的性质,它对下一步的治疗起关键作用。 4、需要检查的项目有哪些? 腹部MR+MRCP:明确肿瘤的位置、大小及与胰管的关系。 腹部强化CT或强化MR:明确肿瘤性质、与血管关系及淋巴结、腹腔器官转移情况。 肿瘤标志物CA199、CEA等,对肿瘤性质起提示作用。 超声内镜穿刺活检:对于诊断困难的病例,进一步明确肿瘤性质,但为有创操作,有引起出血或肿瘤种植转移风险。