(本讲座由孙新志博士发表在人民日报旗下的《生命时报》)电脑和手机为我们的生活和工作带来了便利,却也埋下了健康隐患。例如颈椎病近些年发病率明显增多,并呈现出低龄化的趋势。近日,脊柱外科孙新志博士在医院的讲座上对患者经常遇到的问题逐个回答,教大家护好颈椎。什么是颈椎病颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,引发相应临床症状的疾病。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者下肢痉挛麻痹、行走困难,甚至瘫痪等。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。其中神经根型颈椎病最常见,约占颈椎病的60%~70%,主要表现为手臂有放射性疼痛或麻木,大部分可以保守治愈。脊髓型大多和椎管发育窄有关,有脊髓压迫的症状,大多需要手术治疗,表现为三点:一是单侧或双侧下肢麻木、有沉重感,随后逐渐出现行走困难;二是双手无力,精细动作不灵活;三是部分患者出现膀胱和直肠功能障碍,如排尿费力、尿频尿急尿不净等。交感神经型症状表现多样,涉及到身体许多部位,如眼干、眼涩、眼胀,头晕、头疼、头皮发紧,耳鸣,咽痒、有异物感、口腔发麻,恶心呕吐、腹胀,心慌、胸闷、气短、喘不过气,某一肢体发凉或发热、多汗或无汗。椎动脉型则非常少见。颈椎病误区多1.颈椎有骨质增生就一定是颈椎病。颈椎骨质增生(俗称骨刺)是颈椎退行性改变的一种表现,如果没有压迫到神经脊髓,就不能诊断为颈椎病。它只是在提醒你要注意保护颈椎,不能再过度使用。但是,一旦颈椎骨质增生后,使得椎管、椎间孔、横突孔等变得狭窄,造成脊髓、脊神经根和椎动脉受到刺激和压迫,并出现某些症状,就是颈椎病了。2.吃药或者按摩能融化骨刺。经常有药品或治疗仪宣称能将骨刺融化掉,这种说法是骗人的。吃药或理疗按摩可以缓解患处疼痛,但是骨刺一旦形成,唯一有用的方法就是保护好颈椎,防止病情发展。3.颈部疼痛就是颈椎病。很多人都经历过颈肩痛,但是颈肩痛不一定都是颈椎病引起的,最常见的原因是颈部肌肉和其他软组织的劳损。4.常戴围领缓解病情。颈椎病手术后,患者需要在医生指导下短期戴围领。但是戴围领时间过久,患者可能对其产生依赖性,导致颈部肌肉萎缩,适得其反。5.颈椎错位,扳一下就能好。由于大部分患者在去按摩之前不知道自己是否有椎管狭窄、骨折疏松、发育异常等疾病,如果贸然由非专业人员按摩是很危险的,手法整复颈椎更危险,极有可能导致瘫痪或症状加重。如果确实有需要,可以到医院请专业骨科医生治疗。保护颈椎分四步走纠正不良姿势。能够导致颈部长期低头、仰头或者颈部活动过多的姿势都属于颈部的不良姿势,如长期低头伏案工作、长时间下棋、躺在沙发上看电视、长时间开车等。总之,颈部不能维持一个姿势过久,特别是老师、会计、出纳等,每隔30分钟就要站起来活动2~3分钟;保持正确的坐姿,即身体微微向后倾,注视的文字、电脑屏幕等要低于视平线约3厘米,手臂自然下垂,膝盖微微高于座椅。选择舒适枕头。好枕头的金标准是:睡醒后颈部舒服,没有酸胀疼痛等不适感;枕头高度在10厘米左右,或与自己立拳高度一致;枕内容物要能维持颈椎正常的生理弧度;枕头中部为凹陷形,可限制睡眠中颈椎的异常活动,避免落枕。锻炼颈部肌肉。颈部的周围有很多块肌肉,它们对维持颈椎的稳定性有非常重要的作用。颈部的肌肉增强了,就好像给颈部佩戴了一个天然的颈围,起到了很好的保护作用。锻炼时,手指交叉,放于后脑勺,双手用力将头部推向前方,同时颈部用力,将头向后,抵抗手的推力,保持头部在直立位,持续10秒钟,放松。每天做3~4组,每组20~30次。积极正确治疗:(1),要卧床7到10天。卧床是治疗颈椎病或颈部软组织损伤的最好方法。因为无论是站立还是坐着,颈部肌肉和颈椎都要承担头部的重量,得不到休息,炎症和疼痛仍会存在。而卧位时,头部重量由枕头来承担,颈部肌肉处于放松状态,可以得到很好的休息,痉挛和炎症会逐渐消退。仰卧或侧卧均可,卧床时要注意枕头要合适,除了上厕所和吃饭,其余时间都要躺在床上。(2)采取药物治疗。如非甾体抗炎药,口服药物如安康信(每天一片0),西乐葆(早晚各一片),艾瑞昔布(早晚各一片),如果有严重心脏疾病,可以口服扶他林。外用膏剂,起到消炎止痛的作用,如巴布膏,早晚各一贴,每贴持续可用12小时。使用外用软膏时,应先均匀涂抹在疼痛的软组织上(不要反复用手指抹平,以免影响吸收),晾干约15分钟。用热水袋局部热敷40分钟左右,每天三次,促进局部的血液循环和新陈代谢,促进炎症的吸收。最后,可以适当牵引。
八年前在外院做过颈椎手术,现在有压迫,行走无力,走路自己把自己就摔倒了,双手拿东西无力,随时有瘫痪风险。我们给阿姨做了微创颈椎手术,术后第二天下地行走有力,双手也有劲了,恢复效果特别满意,而且不会再复
本年度最长脱出椎间盘,十多厘米长。病人疼痛难忍,椎间盘脱出合并钙化,只能躺在床上一动不动,晚上只能睡一小会。止痛药物用了个遍,都没有多大效果。术后那感觉真是舒服,行走也要完全恢复正常。这种严重的就不要再去做推拿按摩牵引了,耽搁病情,神经压坏了可是恢复不了的
腰5骶1比较大的椎间盘突出,椎板间入路,切口一公分,术后第二天就可以正常下地走路了
这个病人经过比较悲惨,大家吸取教训。四十多岁男性,腰椎间盘压迫神经,一个月前出现下肢无力。但他仍然选择去做推拿按摩,有的时候疼的厉害厉害,咬着牙也去做按摩。一个月后,双下肢逐渐瘫痪了,两个人扶着都站立不住,扶着都不能行走一步。手术看着多块发的椎间盘压迫神经。手术后,患者左侧仍旧有足下垂,其余肌力恢复正常。扶着可以行走。尊重一下你的神经,它也有生命,压坏了就恢复不了。这病人要早一个月手术,绝对不是现在这个样子
老大爷腰椎间盘突出,腰疼腿疼的厉害,自己做了拐棍扶着才能走,在家里做针灸和小针刀,扎了好多窟窿眼,也没有好。手术中有很大的椎间盘突出,这种突出除了手术是不可能好的。术后三天就正常下地走路,六天出院,把拐棍也扔一边去了
颈椎病手术三个月过来复查。手术前双手拿不住筷子,行走容易摔倒,核磁显示脊髓压迫严重。术后三个月,复查正常行走,双手有力,颈椎活动正常,效果非常好
腰椎间盘突出,压迫神经微创小切口融合术,三天下地六天出院,恢复的非常好,可以做任何劳动不复发
老大爷四个月前做的手术,来复查。手术前不能正常行走下肢无力,容易摔倒,双手无力,拿不住筷子。核磁显示脊髓受压严重,处在瘫痪的边缘。做了颈椎微创手术,现在恢复正常行走,双手有力,可以正常下地种大蒜,效果非常好
颈椎病外伤后脊髓损伤不全瘫痪,双下肢无力,两个人架着也走不了路。受伤一个月后一直在家躺着。家属找到我们,做了微创手术后,四个月复查,可以正常走路,双手有力,恢复的很好